《溫病的概念》PPT課件

上傳人:san****019 文檔編號(hào):15830034 上傳時(shí)間:2020-09-09 格式:PPT 頁(yè)數(shù):39 大?。?.06MB
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1、溫病的概念,,第一節(jié) 溫病的特點(diǎn) 第二節(jié) 溫病的范圍、命名和分類,第一節(jié) 溫病的特點(diǎn),一、致病因素的特異性 二、有傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性 三、病理演變有一定規(guī)律性 四、臨床表現(xiàn)有特殊性,一、致病因素具有特異性 一是它從外感受而不同于內(nèi)傷雜病的病因; 二是性質(zhì)屬熱而有別于傷寒、中風(fēng)等風(fēng)寒性質(zhì)外感病的病因,易消耗人體的陰液; 三是不同的溫邪大多具有特定的侵犯部位。,1、傳染性 2、流行性 3、季節(jié)性 4、地域性,二、多具傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性,大多數(shù)溫病可以通過(guò)各種途徑在人群中傳播,具有一定的傳染性。,1、傳染性,素問(wèn)刺法論,“五疫之至,皆相染易,無(wú)問(wèn)大小,病狀相似”,溫疫論,

2、“疫氣盛行,所患者眾,最能傳染”,“邪之所著,有天受,有傳染”,空氣傳播,接觸傳播,,傳染性不是溫病最基本的特征,2、流行性,在一定條件下可以造成人群中的連續(xù)傳播,引起在同一時(shí)期內(nèi)同一疾病在一定范圍內(nèi)的蔓延。 由于多種溫病具有傳染性,因此在一定條件下,可在人群中引起程度不等的流行。古代所說(shuō)的“天行”、“時(shí)行”就包含了流行的意思。,“天行”、“時(shí)行”,王叔和傷寒例,龐安常傷寒總病論,“非其時(shí)而有其氣,是以一歲之中長(zhǎng)幼之病多相似者,此則時(shí)行之氣也”,“天行之病,大則流毒天下,次則一方,次則一鄉(xiāng),次則偏著一家?!?時(shí)行----強(qiáng)調(diào)即四時(shí)異常氣候變化時(shí)而發(fā)生的疾病大流行。,天行----指溫病廣泛流行,

3、或有天行時(shí)疫稱謂,有爆發(fā)性特點(diǎn),,流行性有大小之別?與病邪本身的性質(zhì)、自然因素和社會(huì)因素有關(guān)。 大流行 小流行 散在發(fā)生,含義:是指有的溫病只發(fā)生于某一特定季節(jié),有的溫病則在某一季節(jié)發(fā)生較多。 “四時(shí)溫病”,3、季節(jié)性,春季,風(fēng)熱病邪,夏季,暑熱病邪,秋季,燥熱病邪,冬季,風(fēng)熱病邪,含義:溫病的發(fā)生和流行又常表現(xiàn)出一定的地域性,即某些溫病在某一地域較為多見(jiàn),而在其它地域則少見(jiàn)。甚至僅在某一地區(qū)發(fā)生。 葉天士溫?zé)嵴摚骸拔釁菨裥昂θ俗顝V”,4、地域性,,嶺南(兩廣、云南、 貴州)多“瘴氣” 濕熱類溫病 (濕熱環(huán)境) 廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床基礎(chǔ) (嶺南熱病學(xué)),,,三

4、、病理演變有一定的規(guī)律性 衛(wèi)氣營(yíng)血 上焦中焦下焦,,,,,,葉天士,“衛(wèi)之后方言氣,營(yíng)之后方言血。”,吳鞠通,“上焦病不治,則傳中焦,中焦病不治,即傳下焦”,總的來(lái)說(shuō),溫病 前期階段 多以人體功能失調(diào)為主 后期階段 可有明顯的實(shí)質(zhì)損害,,,四、臨床表現(xiàn)有其特殊性,急起病急 快傳變快 熱熱象重 變變證多,閉于肺----肺氣壅阻,化源欲絕,呼--吸困難,面色發(fā)黑,正氣外脫而死亡。 陷于血分----動(dòng)血(出血)、斑疹,甚至氣隨血脫、死亡 陷于厥陰(心肝)----神昏譫語(yǔ)、痙厥、正氣外脫(陽(yáng)氣、陰氣)、內(nèi)閉外脫、死亡 昏、痙、厥、脫----溫病四大重癥。,第二節(jié) 溫病的范圍、命名和分類,一、溫病的范

5、圍,一般把外感病中除風(fēng)寒性質(zhì)以外的急性熱病都屬于溫病的范圍。 本教材論述的溫病范圍以四時(shí)溫病為主,包括:風(fēng)溫(包括冬溫)、春溫、暑溫、暑濕、濕溫、秋燥、伏暑、大頭瘟、爛喉痧、溫疫等。,現(xiàn)代中醫(yī)溫病包括的西醫(yī)疾病范圍,1、急性發(fā)熱特點(diǎn)的多種急性傳染?。ǔ馄苽?風(fēng)、狂犬病等少數(shù)) 2、急性發(fā)熱特點(diǎn)的某些急性感染性疾病大葉 肺炎、支氣管肺炎 3、一些非感染性的發(fā)熱性疾病中暑、風(fēng) 濕熱、紅斑狼瘡等 溫病傳染病,二、溫病的命名,溫病,病證性質(zhì),濕熱類 濕溫、暑濕、伏暑、濕熱疫等,溫?zé)犷?風(fēng)溫、春溫、暑溫、秋燥、大頭瘟、爛喉痧等,發(fā)病類型,新感溫病 風(fēng)溫、秋燥等,伏邪溫病 春溫、伏暑等,三

6、、溫病的分類,第三節(jié) 溫病與相關(guān)概念的關(guān)系,一、溫病與傷寒,難經(jīng) 五十八難,“傷寒有五:有中風(fēng),有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病。”,素問(wèn)熱論篇,“今夫熱病者,皆傷寒之類也?!?溫病與狹義傷寒聯(lián)系區(qū)別 相同點(diǎn):同屬外感病,基本傳變規(guī)律由表入里、由淺入深、由實(shí)致虛。 聯(lián)系點(diǎn):傷寒陽(yáng)明經(jīng)腑證,相當(dāng)于溫病氣分證,都用白虎、承氣,但溫病擴(kuò)大了承氣范圍。溫病滋陰法也是在傷寒復(fù)脈湯基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái),如三甲復(fù)脈湯、大定風(fēng)珠。不同點(diǎn):,,怎樣理解溫病學(xué)與傷寒論的關(guān)系 傷寒論是溫病學(xué)形成的基礎(chǔ) 溫病學(xué)又是傷寒論的發(fā)展和補(bǔ)充,,二、溫病與溫疫,溫病包括溫疫。 溫疫實(shí)質(zhì)上是溫病中的一類疾病,因其具有強(qiáng)烈的傳染性和流行性,故稱之為溫疫。,溫 疫,溫 病,三、溫病與溫毒,,紅、腫、熱、痛,三、溫病與溫毒,溫毒實(shí)際也屬于溫病的范疇,是溫病中具有腫毒表現(xiàn)的一類特殊病種。,溫 病,溫 毒,指導(dǎo)臨床治療,復(fù)習(xí)思考題,(1)什么是溫病?溫病有哪些特點(diǎn)? (2)溫病的命名原則有哪些? (3)溫病根據(jù)什么分為溫?zé)崤c濕熱、新感與伏邪的不同類別?,

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