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1、“音頻電”透入與中藥直流電導(dǎo)入治療坐骨神經(jīng)痛療效觀察
資料和
坐骨神經(jīng)痛患者116例分為兩組?！耙纛l電”組60例，男44例，女16例；年齡21～73歲；病程1個(gè)月～15年；坐骨神經(jīng)炎26例，椎間盤突出癥12例，骨性脊椎炎18例，病因不明4例，均有不典型坐骨神經(jīng)痛癥狀及體征。采用上海產(chǎn)YC-Ⅲ型音頻電療機(jī)，浸泡液配方為威靈仙、延胡索各30 g，當(dāng)歸、川芎、羌活、絡(luò)石藤、白芷各20 g，雞血藤、牛膝各10 g，以50%酒精500 ml浸泡，7～10 d后用多層紗布過濾，玻璃瓶密閉保存?zhèn)溆?。兩襯墊下置酊劑藥墊，根據(jù)病情分別置于患者腰、臀點(diǎn)或臀、股點(diǎn)或股踝點(diǎn)，電流
2、密度0.4～0.6 mA/cm2。中藥直流電導(dǎo)入組56例，采用滬或穗產(chǎn)直流電機(jī)，陰極電極(305)cm2，加10%陳醋威靈仙藥墊置于痛點(diǎn)，輔極(355)cm2并置于旁區(qū)，電流密度0.2～0.3 mA/cm2。兩組患者年齡、病程等均具可比性。上述均每日1次，20 min，10次為1療程，療程間隔7～10 d，治療30～40次后判定療效。療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)總后衛(wèi)生部《臨床疾病治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》判定。
結(jié)果和討論
“音頻電”組平均治療29.7次，痊愈16例占26%，顯效26例占43%，好轉(zhuǎn)14例占23%，無效4例占6%，總有效率90%；中藥直流電導(dǎo)入組平均治療28.0次，痊愈2例占3%，顯
3、效28例占50%，好轉(zhuǎn)6例占10%，無效10例占17%，總有效率85%。兩組療效與病程無直接關(guān)系。治療結(jié)果用Ridit法進(jìn)行，所得95%可信區(qū)間不包括0.5，在α＝0.05水準(zhǔn)處拒絕H0，接受H1，差異有顯著性，“音頻電”透入法療效優(yōu)于中藥直流電導(dǎo)入療法。
多年來，臨床上一直采用直流電進(jìn)行藥物導(dǎo)入治療。中頻電藥物透入的證明，較傳統(tǒng)的直流電導(dǎo)入，中頻電透入具有透入量大、耐電量大、有藥物離子和中頻電流雙重作用等特點(diǎn)。但用未經(jīng)整流的中頻電進(jìn)行藥物透入報(bào)道不多。研究表明，在電流作用下，離子不僅通過毛孔和汗腺管口，而且還通過皮膚細(xì)胞間隙進(jìn)入人體［1］。元素可穿透皮膚，被真皮層內(nèi)的血管-淋巴管吸
4、收。經(jīng)皮吸收須經(jīng)三種屏障：皮層角質(zhì)層；連接角質(zhì)層；表皮與真皮連接處的基膜。分子量＞300及某些水溶性不解離物質(zhì)不易通過完整的皮膚，但大多數(shù)呈離子狀態(tài)的及脂溶性物質(zhì)可通過表皮，并經(jīng)乳突毛細(xì)血管進(jìn)入血循環(huán)。經(jīng)皮吸收過程開始是經(jīng)擴(kuò)散系數(shù)大的毛囊、皮脂腺、汗腺的滲透吸收占優(yōu)勢(shì)，有效面積大的角質(zhì)層吸收占優(yōu)勢(shì)［2］。未經(jīng)整流的中頻電流無極性之分，雖不能進(jìn)行離子導(dǎo)入，但具有增強(qiáng)活性生物膜(皮膚)通透性的作用，因而有利于藥物分子的透入［3］。
實(shí)驗(yàn)證明，中頻電(尤其是頻率2000 hz的電流)可使局部血液循環(huán)明顯加快，局部血流量增大55%［4］。“音頻電”通過溶液時(shí)，交變電場(chǎng)引起離子極化，形成離子交
5、變機(jī)械震蕩，致使水化膜厚度變薄，削弱溶劑與溶質(zhì)間的引力，從而增加溶液中藥物離子擴(kuò)散和離子遷移速度。“音頻電”每一個(gè)脈沖具有較高的電位，可改變離子透入人體時(shí)的滲透壓，有利于離子透入人體，提高藥物透入率?！耙纛l電”無極性區(qū)分，藥物廣泛且不發(fā)生電解傷，不產(chǎn)生極化電位，可使用較大電流，有利于延長(zhǎng)治療時(shí)間，一側(cè)或兩側(cè)電極下放藥均可，操作簡(jiǎn)便。
坐骨神經(jīng)痛系中醫(yī)痹癥范疇。該配方有“活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痛、行氣散瘀”之作用。經(jīng)50%酒精浸泡后其有機(jī)化合物溶解在其中，采用該法將分子狀態(tài)的中藥酊劑透入人體，具有“音頻電”與藥物的綜合作用，且用較大電流密度(＞0.3 mA/cm2)時(shí)，一般無直流電的刺痛感而只有震麻感，患者對(duì)該電流的耐受量比直流電大，臨床應(yīng)用效果滿意。
“音頻電”透入與中藥直流電導(dǎo)入治療坐骨神經(jīng)痛療效觀察
