護理學論文論文

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1、護理學論文論文篇一：護理學本科畢業(yè)論文 中央電大護理學專業(yè) 本科生畢業(yè)科研論文 題 目：護士工作壓力原因分析及應對措施的探討 姓 名： 劉慧琴 學 號： 指導教師： 日 期： 年9月20日 目錄 內(nèi)容摘要 . - 1 - 關(guān)鍵詞 . - 1 - 英文翻譯 . - 1 - 正文. - 1 - 一、護士工作壓力原因分析的意義 . - 2 - 二、護士工作壓力原因分析 . - 2 - （一）社會因素 . - 2 - （二）職業(yè)因素 . - 3 - 三、應對措施. - 4 - 四、參考文獻. - 6 - 致謝信 . - 4 - 導師評語 . - 4 - 護士工作壓力原因分析及應對措施的探討 Xx屆護理

2、本科 劉慧琴 目的：本文通過對護士工作壓力原因的分析及應對措施的探討，能更好的推動護理 工作的開展。 方法：本文結(jié)合護士工作實際并參考有關(guān)文獻，通過對護士工作壓力原因的分析探 討，進而提出應對措施。 結(jié)果：護士壓力大，技術(shù)操作多，工作不規(guī)律是護理工作的一大體特點。 結(jié)論：護理人員工作壓力明顯高于一般職業(yè)，護理人員心理水平遠遠低于普通女性 常模，這種過度的工作壓力不僅影響護士的身心健康而且影響護理工作的質(zhì)量，值得引 起重視。 護士工作壓力原因分析應對措施 Objective：Based on the analysis of the reasons of nurses job stress and

3、 coping measures, we can better promote the nursing work。 Method：In this paper, combined with the actual work of nurses and related references, based on the analysis of the causes of work pressure of nurses, and puts forward the corresponding measures。 Result：Pressure in nurses, technical operations

4、, no regular working is a general characteristic of nursing work。 Conclusion：The nursing staff working pressure was higher than that of the general occupation, the nursing staffs psychological level is far below the ordinary female norm.This kind of excessive work pressure not only affect the physic

5、al and mental health of nurses ,but the influence of the quality of nursing, we should pay more attention to。 Nurse； Working pressure； Reason analysis； Measures 隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變及我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，護理工作日益 顯示出其地位和作用的重要。現(xiàn)代護理工作集科學性、技術(shù)性、服務性、風險性于一體。責任重、壓力大、技術(shù)操作多、工作不規(guī)律是護理工作的一大特點。據(jù)報道，護理人員工作壓力明顯高于一般職業(yè)，護理人員心理 健康水平遠遠低于普通女

6、性常模。這種過度的工作壓力不僅影響護士的身心健康，而且影響護理工作質(zhì)量，值得引起重視。本文結(jié)合護士工作實際并參考有關(guān)文獻，通過對護士工作壓力原因分析探討，進而提出應對措施。 一、護士工作壓力原因分析的意義 在科學技術(shù)飛速發(fā)展的今天，每個行業(yè)都在尋找新的機遇，面對新的 挑戰(zhàn)，人們對護理工作提出了更高的要求。護理科學的發(fā)展，要求護士不僅要有嫻熟的專業(yè)技術(shù)、準確的判斷能力，還要具有與之相應的心理素質(zhì)和溝通技巧，然而由于職業(yè)性質(zhì)、特殊的環(huán)境氛圍、超負荷的工作、社會評價不公平等給護士造成很大的心理壓力，直接影響著護士的心理健康，從而影響著護理事業(yè)及護理質(zhì)量的提高。認真分析護士壓力的原因，探討其應對措施，

7、對維護病人權(quán)益，體現(xiàn)醫(yī)院職能，更好地推動護理工作的開展具有重要的意義。 二、護士工作壓力原因分析 （一）社會因素 1、護士執(zhí)業(yè)不受重視 受傳統(tǒng)的影響，護士社會地位低，長期以來“醫(yī)尊護卑”的觀念和偏 見依然存在于大多數(shù)人的心理，加之醫(yī)護之間巨大的福利差異，令護士們感到職業(yè)前景暗淡，自身價值得不到體現(xiàn)，工作無成就感。尤其是患者及家屬只尊重醫(yī)生，甚至有時因?qū)︶t(yī)生有意見也遷怒于護士，辱罵責備護士的事件時有發(fā)生，護士的工作不被理解和尊重，往往產(chǎn)生一種職業(yè)價值失落感，造成護士悲觀失望，心理壓抑。據(jù)調(diào)查，51的護士想改行。 2、醫(yī)護之間的差異 相當一部分醫(yī)院存在重醫(yī)輕護現(xiàn)象，對護理人員管理嚴格，要求過高，

8、護士待遇低，工作上一旦出現(xiàn)問題，常被扣獎金、罰款，更有甚者，一些醫(yī)療事故中護士成了替罪羔羊。在人才引進、外出學_、福利待遇等方面均大大偏重于醫(yī)生。 在市場經(jīng)濟下，相當一部分醫(yī)院存在重醫(yī)輕護，認為醫(yī)生能“開大刀， 收大錢”，普遍受到社會的尊重和承認，而護士則被認為是醫(yī)生的助手，甚至有的人認為是“高級保姆”，而不是擁有專業(yè)知識和技術(shù)的專業(yè)人員，這不公平的社會評價會使護士懷疑自己的價值和能力。雖然工作勤奮、努力，但護士的收入與其護理水平和工作業(yè)績沒有呈明顯的相關(guān)關(guān)系，護士的職稱、文憑得不到應有的承認、肯定和補償，發(fā)展機會、外出進修學_等問題上的不合理狀況，造成護士心理不平衡，產(chǎn)生心理壓抑、自卑、失望

9、、焦慮，直接影響護士的心理健康，產(chǎn)生心理壓力。 （二）職業(yè)因素 1、護理工作的高風險性 人們對醫(yī)療工作者期望過高，大多數(shù)人認為通過診療的患者都應康復， 因此一旦患者沒有康復，往往會對醫(yī)務人員進行責難，尤其是護士在護理工作中風險大，責任重，如果護士在工作中出現(xiàn)差錯事故，會威脅到患者的健康甚至生命，護士必須為此承擔相應的法律責任。李小寧等調(diào)查顯示，擔心工作中出現(xiàn)差錯是臨床護士的首要心理壓力源。 2、護理工作負荷過重 目前，許多醫(yī)院護理人員編制不足，同時，由于整體護理的展開，模 式病房的建立和新儀器、新設(shè)備在醫(yī)療上的廣泛應用，護士的工作量急劇上升，使得一些護士長期處于超負荷狀態(tài)。護理工作瑣碎、繁重，

10、輪班頻繁，隨機加班等使護士的生物鐘被打亂，尤其是已成家的護理人員因工作性質(zhì)不能很好的給予家庭和子女生活照顧，產(chǎn)生愧疚感，易造成心理矛盾和社會矛盾，加重了她們的心理負擔。主訴身心疲憊的護士越來越多，多數(shù)護士有不同程度的失眠、焦慮、抑郁、內(nèi)分泌失調(diào)等。 3、值夜班導致的負面影響 護士夜班工作量大，風險高，加之失去群體的支持，護士們普遍認為， 夜班責任太大，總擔心事情做不好，變現(xiàn)為不自信，對做過的事情重復檢查或反復回憶，唯恐出錯，給護士帶來了較大的精神壓力。頻繁的晝夜輪班擾亂了人體生物鐘，導致睡眠質(zhì)量下降，體力恢復不足。生活不規(guī)律造成用餐時間錯位，消化酶分泌規(guī)律破壞，影響食欲，出現(xiàn)胃腸道不適，影響了

11、護士的身體健康。夜班對護士身心健康的不利影響已成為影響護理隊 篇二：護理畢業(yè)論文 #學院 護理專業(yè) 論文題目： 姓 名： 學 號： 班 級： 專 業(yè)： 畢業(yè)論文 年5月 目的探討糖尿病足的臨床護理及預防措施。方法 回顧分析150例患者的臨床資料。結(jié)論護理人員要向患者及家屬講解糖尿病足的基本知識，包括糖尿病的預防知識，怎樣避免足部損傷及足部傷VI的處理，說明糖尿病足的嚴重性，強調(diào)絕對戒煙，積極治療糖尿病，嚴格控制血糖。采取控制飲食，應用胰島素及降糖藥物，每月檢測血糖變化以便調(diào)整藥物用量。同時及時了解患者的心理問題，使患者的情緒樂觀、開朗，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。 糖尿病足；護理；預防糖

12、尿病足(diabetic foot，DF)是糖尿病最常見的并發(fā)癥，成為糖尿病患者最主要的致殘的原因。糖尿病足主要形成的原因是由于末梢神經(jīng)病變、下肢動脈供血不足、細菌感染等多種因素引起，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。本文對我院收治的150例糖尿病足患者的護理措施，總結(jié)如下。 1 資料與方法 11 一般資料本組病例來自我院年1月至年12月收治的150例糖尿病足患者。全部病例均符合1997年WHO提出的糖尿病診斷標準及中華醫(yī)學會糖尿病分會第一屆糖尿病足學術(shù)會議制定的糖尿病足診斷標準。其中男52例，女98例。年齡4886歲；糖尿病病程330年。 13 臨床表現(xiàn)下肢趾端疼痛、怕冷、皮膚蒼白或發(fā)紺、肢端涼、水腫

13、或干枯、顏色變暗、皮膚瘙癢，病足麻木及感覺遲鈍或喪失，合并感染后，足部潰爛、壞死、創(chuàng)面經(jīng)久不愈，不得不接受截肢手術(shù)。也可出現(xiàn)靜息痛，足背動脈搏動減弱或消失，其疼痛可導致夜不能寐。嚴重者皮膚出現(xiàn)水皰、血皰、糜爛、潰瘍、壞疽或壞死等。 12 誘因鞋內(nèi)異物損傷2O例，足癬感染10例，燙傷1O例，剪趾甲傷10例，搓傷15例，局部外傷20例，搔抓傷lO例。不明原因55例。 2 護理 21 健康定期開展糖尿病足知識講座，讓患者充分了解糖尿病足的發(fā)病機制、病理解剖、病理生理；和糖尿病足的臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥、預后；目前治療糖尿病足的方法和效果；向患者講解嚴格控制血糖、改善血脂代謝紊亂，解除血液的高凝狀態(tài)對

14、治療糖尿病足的重要性，并督促和指導患者按醫(yī)囑規(guī)范治療和用藥 。建立合理飲食結(jié)構(gòu)，控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)比例，飲食宜清淡，少食多餐，指導低脂、低糖、低鹽、高纖維素飲食。教會患者自測血糖，使血糖控制在理想水平。 22 嚴格控制血糖根據(jù)患者的年齡、體重、活動強度等因素，制定詳細的飲食、鍛煉計劃。再加用胰島素或口服降糖藥物聯(lián)合作用，使患者血糖穩(wěn)定在理想水平，從而促進創(chuàng)面愈合。 23 預防和控制感染保持足部清潔衛(wèi)生，避免引起的再次損傷和感染。趾甲不宜過長，定期修剪，防止損傷?；颊叽┬?、襪應清潔、柔軟、輕便、舒適透氣，不能擦傷皮膚，避免燙傷或摔傷，注意保持皮膚完整 。糖尿病患者每天用溫水洗腳，水溫在

15、40 80 ，每次洗腳不超過10 min，洗完后用軟毛巾擦干并檢查足部。足部出現(xiàn)破潰或水皰時及時到醫(yī)院診治，清潔換藥，選擇有效抗生素積極控制感染。 24 局部護理根據(jù)潰瘍深度、面積大小、滲出多少以及是否合并感染來決定換藥次數(shù)進行局部用藥 。采用蠶食清創(chuàng)法逐步清除壞死組織，用慶大霉素16萬u、山莨菪堿10mg、胰島素8 u加生理鹽水濕敷，每天換藥一次。加強患肢的運動，以防肌肉的萎縮，并促進側(cè)支循環(huán)的建立，指導患者每天仰臥床上，作上、下肢連續(xù)屈伸運動，2030 min，非負重運動和足部按摩。 25 心理護理煩躁抑郁的不良情緒可引起體內(nèi)生長激素、胰高血糖素、去甲腎上腺素等應激性激素的分泌增高，進一步

16、引起血糖升高，從而加重病情，不利于患者足部的肉芽生長，護士應關(guān)心體貼患者，以取得良好的治療效果。 26 注意事項識別糖尿病足的先兆癥狀，如足背動脈搏動減弱，局部感覺減退，有麻木或針刺感覺； 了解糖尿病足的誘發(fā)因素：如遇到意外傷、鞋磨傷、燙傷、足癬等處理不當，均可導致足部潰瘍、壞疽的發(fā)生；鞋、襪要寬松、柔軟、透氣，鞋帶勿系的過緊；溫水洗腳后用軟布吸干，認真檢查足部，按摩足部以及下肢，注意涂潤滑劑保護； 保持皮膚完整，防止凍傷、燙傷、擦傷的發(fā)生。 27 運動指導運動可以增強機體對胰島素的敏感性，而加速葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。運動后交感神經(jīng)興奮性降低，前列腺素分泌增加，血糖黏稠度下降，可以改

17、善血液循環(huán)，加強對糖尿病足患者的護理、管理及，可有效地減輕或減少糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量 。 3 討論 糖尿病足的發(fā)病機制是因長期高濃度葡萄糖致下肢小血管平滑肌細胞增生，增強血管收縮，同時引起血管內(nèi)皮細胞機能不良，毛細血管底膜增生，導致糖尿病性動脈粥樣硬化，從而使血管腔變窄。血管功能異常，血液黏滯度增高，易致血栓形成，使下肢組織營養(yǎng)障礙，從而使糖尿病患者發(fā)生缺血性壞疽。治療不及時，護理不適當或者保守治療無效而且壞疽邊界不清楚，將進行截肢術(shù)。 綜上所述，護理人員要向患者及家屬講解糖尿病足的基本知識，包括糖尿病的預防知識，怎樣避免足部損傷及足部傷口的處理，說明糖尿病足的嚴重性，強調(diào)

18、絕對戒煙，積極治療糖尿病，嚴格控制血糖。采取控制飲食，應用胰島素及降糖藥物，每月檢測血糖變化以便調(diào)整藥物用量。同時及時了解患者的心理問題，使患者的情緒樂觀、開朗，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。 老年糖尿病患者的臨床護理對策 目的探討老年糖尿病患者的臨床護理對策。方法回顧總結(jié)分析150例患者的臨床資料及護理經(jīng)驗。結(jié)果護理指導貫穿糖尿病患者治療的始終，有效改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。結(jié)論通過臨床護理指導可以提高患者對糖尿病的認知水平，堅持科學地、系統(tǒng)的治療，以提高患者的生活質(zhì)量。 老年糖尿??；護理；臨床護理對策 老年糖尿病(diabetesmellitus，DM)是內(nèi)分泌代謝疾病，治療目的是控制

19、血糖、糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥，延長患者生命。我們對糖尿病患者實施護理指導，效果滿意，總結(jié)如下。 1 臨床資料 本組為年8月至年4月我科收治的老年糖尿病患者150例，均符合年WHO糖尿病診斷標準。其中男42例，女108例；年齡6086歲；病程13O年?？崭寡?108 4-361)mmolL，餐后血糖(166 4-28)mmolL，全部病例均符合糖尿病診斷標準?；颊呖杀憩F(xiàn)為多尿、煩渴、多飲、體重下降；善飲、多食；消瘦、疲乏；皮膚瘙癢；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲減退、陽痿不育、月經(jīng)失調(diào)、視力模糊等。 并發(fā)癥：糖尿病的慢性并發(fā)癥可遍及全身各器官，主要有：心血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、皮

20、膚病變、感染等。 2 護理 21 心理護理老年糖尿病并發(fā)癥多，往往因病程長，用藥多而出現(xiàn)憂慮、抑郁心理，易產(chǎn)生消極情緒，有時拒絕服藥不配合治療。護理人員應向患者說明控制血糖對防止糖尿病并發(fā)癥的重要性，幫助患者充分認識糖尿病的病因、發(fā)病機制以及誘發(fā)因素等。耐心向患者說明糖尿病只要堅持治療，合理控制飲食，就可以控制病情的發(fā)展，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。 22 飲食護理多數(shù)老年患者攝人肉、魚、蛋、食油較多，從而導致高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓等，故應控制脂肪膽固醇的攝入量。注意補充維生素、鈣和鐵，增加磷的攝人，其可提高紅細胞釋放氧的能力，防止微血管病變的發(fā)生。指導患者養(yǎng)成良好的飲食_慣，總熱

21、量每天三餐各占三分之一，或少食多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕點；限制含膽固醇高的食物。飲食以少鹽清淡為宜，少食動物內(nèi)臟、少食松花蛋黃、少食含飽和脂肪酸多的食物，少食肥肉、動物油等。最好是粗纖維含量較多的食品，如：糙米，面，蔬菜等，因含粗纖維較多的飲食能增加胃腸道蠕動，促進排空，減少消化吸收，有利于控制高血糖。記錄每天出入量，定期復查血糖、尿糖、24 h尿糖定量，觀察病情轉(zhuǎn)歸，定期測量體重，發(fā)現(xiàn)病情變化，應遵醫(yī)囑適當改變進食量。 23 運動指導運動療法能促進糖的氧化利用，增強末梢組織特別是肌肉對胰島的敏感性，從而降低血糖，將更多的皮下注射儲存的胰島素調(diào)動到血液中，使肥胖患者的體重降低。老年糖

22、尿病患者如無心臟禁忌證或嚴重合并癥，每天進行適量的散步、慢跑、太極拳、體操、蹬車等運動是有益的，應循序漸進、持之以恒地進行運動鍛煉。不宜空腹運動，長時間運動者應適當增加食量。為了避免低血糖的發(fā)生，最好選擇在飯后血糖較高時進行。但活動要以不感覺疲累為主，運動時手邊要備有糖塊或餅干等易食用的小食品，一旦自覺有出汗、心慌等低血糖癥狀時，立即食用，以預防或減輕低血糖癥狀。 24 藥物指導及護理 降糖藥：老年糖尿病患者多數(shù)為型糖尿病，常常給予口服降糖藥治療，護理人員應準確掌握各類藥物的藥理及其適應證和禁忌證、劑量數(shù)據(jù)、毒副作用及過敏反應，必要時采取相應措施。經(jīng)飲食控制無效的肥胖患者及飲食控制加磺脲類降糖

23、藥未能控制血糖的非肥胖患者，可選用雙胍類藥物治療。 胰島素：糖尿病患者因體內(nèi)代謝障礙，機體抵抗力降低，易遭受細菌感染，須嚴格無菌操作；老年人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性降低，一些患者對胰島素較敏感，胰島素一二個u之差即可出現(xiàn)低血糖或酮癥，因此胰島素注射劑量須準確。注射時選擇皮膚松弛處，經(jīng)常更換注射部位，以防局部組織硬化影響吸收。在飯前30 min注射胰島素，注射后要密切觀察有無胰島素過量所至的低血糖反應。老年糖尿病患者出現(xiàn)高滲性非酮癥昏迷時，需注意充分補液，糾正脫水，同時選用普通胰島素小劑量連續(xù)靜脈滴注，降低血糖，嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時采取相應措施。補液時，嚴密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓變化，及時

24、調(diào)整補液的成分和速度。 25 皮膚護理糖尿病患者的皮膚及血液內(nèi)含糖量較正常人高，細菌繁殖力強；機體形成抗體能力較正常時低，且白細胞殺菌力與吞噬力均降低，易出現(xiàn)皮膚瘙癢與感染，且感染后不易康復。注意指導患者勤洗澡、勤更換衣物，用溫和的洗浴用品，減少對皮膚的刺激。每天以溫水洗腳，以柔軟淺色毛巾擦干，同時檢查足部是否有破損，如有破損應及時治療。注意檢查和保護皮膚的完整性，減少或去除因小傷口未及時治愈而造成截肢的后果；每天按時翻身，按摩皮膚受壓部位，預防褥瘡發(fā)生。 3 小結(jié) 老年糖尿病治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥，延長患者生命。護理人員應做好患者的心理護理，指導患者，使患者能夠積極配合

25、治療，掌握、控制疾病的主動權(quán)?？傊?，護理指導貫穿糖尿病患者治療的始終，通過臨床護理指導可以提高患者對糖尿病的認知水平，堅持科學地、系統(tǒng)地治療，以提高患者的生活質(zhì)量。 篇三：護理學論文(僅供參考_請勿抄襲) 濰坊醫(yī)學院本科畢業(yè)論文 綜合護理干預對母嬰分離 產(chǎn)婦心理的影響 專業(yè)：護理學 學生：賈艷英 指導教師：周愛華 年10 月 目 錄 一、內(nèi)容摘要和關(guān)鍵詞. 二、 外文摘要和關(guān)鍵詞. 三、正文.1 1前言.1 1.1研究背景及意義.1 1.2研究目標.2 1.3關(guān)鍵詞定義.2 1.3.1母嬰分離.2 1.3.2焦慮.2 1.3.3產(chǎn)后抑郁.2 1.4文獻回顧.2 1.4.1母嬰分離對產(chǎn)婦的影響.

26、2 1.4.2對母嬰分離產(chǎn)婦身心狀態(tài)影響的干預性研究.3 2對象與方法.5 2.1研究設(shè)計.5 2.2研究對象.5 2.3研究工具.5 2.4樣本量計算.6 2.5研究步驟.6 2.6資料分析.7 3結(jié)果.8 3.1母嬰分離產(chǎn)婦產(chǎn)后1天比較.8 3.2母嬰分離產(chǎn)婦產(chǎn)后7天、6周比較.8 4討論.10 4.1母嬰分離產(chǎn)婦的心理狀態(tài).13 4.2護理干預的干預效果及相關(guān)因素分析.13 5結(jié)論.14 四、參考文獻.16 五、致謝.18 摘 要 目的：探討實施護理干預對母嬰分離產(chǎn)婦的心理狀況的影響。 方法：將120名產(chǎn)婦隨機分到實驗組和對照組，入組后首先狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（STA-I）和愛丁堡產(chǎn)后抑郁

27、量表（EPDS）對兩組患者進行評估，然后對照組接受醫(yī)院常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上由研究者本人給予護理干預。兩周后再次用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（STA-I）對患者進行評估。比較兩組的心理狀況是否存在差異。 結(jié)果：母嬰分離的焦慮抑郁水平明顯高于一般人群。干預前兩組患者的心理狀況無明顯差異。試驗干預后實干預組的心理狀況較試驗前明顯好轉(zhuǎn)，干預組的心理狀況明顯好于對照組。 結(jié)論：護理干預能明顯改善產(chǎn)婦的心理狀況，有效減輕產(chǎn)婦心理的應激反應。 關(guān)鍵詞：母嬰分離；產(chǎn)婦；抑郁；護理干預 Abstract Objective: To discuss the influence of nursing inter

28、vention to pregnancy mothers psychological state after being separated from their newborns. Methods: 120 pregnancy mothers were divided into two groups with 60 in intervention group and 60 in control group randomly. The pregnancy mothers psychological state of the two groups were evalued with the me

29、thod of STA-I scale and Edinburgh Postnatal Depression Scale（EPDS）. Then the control group was only given routine nursing care, while the intervention group, nursing intervention was provided by the researcher besides the routine nursing care, After two weeks， the two groups were evalued again with

30、the method of SAS、SDS and EPDS. Analysed the date of the two groups and found whether there was statistics differences. Result：The psychological state of pregnancy mothers after being separated from their newborns: the S-AI score and postpartum depression incidence was significantly higher than the normal standard. The two groups have no significant differences before intervention performed, After intervention being performed, the S-AI score and postpartum depression 護理學論文