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1、乙肝患者教育手冊(cè) 安科 慢性乙型肝炎流行病學(xué) HBV感染呈世界性流行，全球約 20億人曾感染 過 HBV，其中 3.5億人為慢性 HBV感染者，每年 約有 100萬人死于 HBV感染所致的肝衰竭、肝 硬化和 HCC。 2006年流行病學(xué)調(diào)查，我國 1-59歲人群 HBsAg 攜帶率為 7.18%， 5歲以下兒童的 HBsAg僅為 0.96%。據(jù)此推算，我國現(xiàn)有的慢性 HBV感染 者約 9300萬人，其中慢性乙型肝炎患者約 2000萬例。 慢性乙型肝炎流行病學(xué) 目前，世界各國乙肝、丙肝等病毒性肝炎患者接 近 5億，占全球人口的 1/12，中國是乙肝病毒感染 人數(shù)最多的國家。 全球每年有超過 50
2、萬人死于原發(fā)性肝癌，而其中 多達(dá) 80%的原發(fā)性肝癌是由慢性乙肝引起的，在四 億慢性乙肝患者中，有 75%生活在亞洲，而中國是 全球乙肝和肝癌負(fù)擔(dān)最沉重的國家。 走在治療前沿的專家 中國肝病學(xué)會(huì)主任委員賈繼東 中國醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)副主任侯金林 2010年慢性乙型肝炎防治指南 “ 最大限度地長期抑制或消除 HBV，減輕肝細(xì)胞炎 癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝 硬化、 HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量 和延長存活時(shí)間” 慢性乙肝診斷 表現(xiàn)癥狀： 60%的患者有乏力、全身不適、食欲減 退、惡心嘔吐等非特異性常見癥狀。其他特異性 的癥狀有：黃疸、門脈高壓（可導(dǎo)致食道靜脈曲 張出血
3、）、腹水、肝性腦病。 診斷指標(biāo)： HBsAg持續(xù)陽性 6個(gè)月以上 HBV-DNA高于 105拷貝 /毫升 ALT持續(xù)升高或反復(fù)升高 慢性乙肝的預(yù)防 傳播途徑： HBV主要經(jīng)血液、母嬰和性接觸三種途徑傳播。 如何預(yù)防： 1、控制傳染源 :對(duì)急性 ,慢性乙型肝炎患者要隔離 治療 ,對(duì) HBsAg,HbeAg,抗 -HBc等項(xiàng)陽性者不得獻(xiàn)血 和從事飲食行業(yè)及扥幼工作 . 2、切斷傳播途徑 :遵守性道德 ,潔身自愛 ,不搞性亂 , 不以任何方式吸毒 ,不輸入未經(jīng)嚴(yán)格檢驗(yàn)的血液及 其制品 ,不共享注射器 , 剃須刀 ,牙刷和其它不潔 醫(yī)療器具等 . 慢性乙肝的預(yù)防 3、保護(hù)宜感染人群 :借種乙肝疫苗 (
4、注射 3次后 ,保 護(hù)性抗體產(chǎn)生率達(dá) 96 % ),這是最好和最有保障的 預(yù)防措施 ,歷史和實(shí)踐證明人類通過借種痘疫苗 , 全世界已經(jīng)消滅了”天花”這一烈性的傳染病 ,同 樣的道理要消滅乙型肝炎病 ,關(guān)鍵在于人人提高免 疫力 , 借種乙肝疫苗。 治療乙肝的方法很多，主要有： 抗病毒治療 抗炎保肝治療 抗纖維化治療 免疫調(diào)節(jié)治療等 乙肝治療方案 抗病毒治療是關(guān)鍵 乙肝病毒的持續(xù)復(fù)制是乙肝發(fā)生、進(jìn)展和惡化的罪魁禍?zhǔn)?其他治療乙肝的方法如抗炎保肝、抗纖維化等僅能緩解一 些癥狀，而對(duì)乙肝病毒這個(gè)直接病因卻“無能為力” 抗病毒治療針對(duì)直接病因 乙肝病毒復(fù)制 現(xiàn)有的抗病毒藥物 -干擾素 拉米夫定 阿德福韋
5、酯、聚乙二醇干擾素等 80年代 90年代后期 2005年后 注射給藥 有效抑制病毒復(fù)制 療效相對(duì)持久 不良反應(yīng)發(fā)生率較高 適用的人群窄 傳統(tǒng)藥物 -干擾素 注射給藥 療效略優(yōu)于普通干擾素 不良反應(yīng)發(fā)生率較高 適用患者群窄 價(jià)格較高 新一代干擾素聚乙二醇化干擾素 口服給藥 第一個(gè)核苷類似物，快速、持久抑制病毒復(fù)制，改 善肝功能，延緩乙肝疾病進(jìn)展 安全性良好 適合廣泛的患者群，且用藥經(jīng)驗(yàn)豐富 已被列入 2000和 2002年國家基本藥物目錄 價(jià)格易于患者接受，且列入 2004年國家基本醫(yī)療保 險(xiǎn)藥品目錄 是慢性乙肝抗病毒治療的基礎(chǔ)用藥 拉米夫定 阿德福韋酯 口服給藥 長期治療耐藥發(fā)生率低，可持續(xù)抑
6、制病毒復(fù)制， 療效持續(xù)增加 治療對(duì)拉米夫定等其它口服抗病毒耐藥的患者的 療效出色 安全耐受 價(jià)格易于患者接受 恩替卡韋 口服給藥 抗病毒作用強(qiáng)，治療未接受過口服抗病毒 治療的患者耐藥率低 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)致癌性，對(duì)其長期治療的安 全性正在進(jìn)行大規(guī)模臨床研究 價(jià)格較高 替比夫定 口服給藥 抗病毒作用較強(qiáng) 與聚乙二醇化干擾素聯(lián)合治療的臨床研究 因出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而被中止 長期抗病毒治療很重要 目前的抗乙肝病毒藥物只能抑制乙肝病毒復(fù)制 抗病毒治療要達(dá)到足夠的治療療程，防止隨意停藥導(dǎo)致乙 肝病毒重新活躍 堅(jiān)持長期抗病毒治療 持續(xù)抑制病毒復(fù)制 其他藥物 抗炎保肝藥物 能夠減輕肝臟炎癥反應(yīng)，保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝
7、臟代謝。 在抗病毒治療的基礎(chǔ)上可適當(dāng)選用抗炎和保肝藥物 抗纖維化藥物 能夠減輕肝臟纖維化?？共《局委熓强垢卫w維化治療的 基礎(chǔ) 免疫調(diào)節(jié)藥物 可改善患者細(xì)胞免疫功能，為清除乙肝病毒提供了一定 的條件。但目前尚未觀察到清除病毒的確切療效 心理調(diào)養(yǎng) 保持樂觀平和的心態(tài) 休息 避免過度的腦力或體力勞動(dòng) 飲食調(diào)養(yǎng) 飲食應(yīng)適口、清淡、新鮮、易 消化 衛(wèi)生習(xí)慣 不吸煙、禁酒、適量飲茶 日常保健 乙肝病人的飲食調(diào)養(yǎng) 健康均衡飲食 攝入足夠的蛋白質(zhì)，可選擇雞蛋，牛奶，魚蝦，瘦肉 等 少吃油炸 /油膩食品 減少肝臟脂代謝的負(fù)擔(dān) 多吃新鮮的食物 如新鮮的蔬菜，水果等 忌食辣椒 肝炎病人有消化道不適癥狀，而辣椒會(huì)刺激
8、胃腸道， 因此不宜食用 總結(jié) 乙肝病毒的持續(xù)復(fù)制是造成肝臟疾病進(jìn)展 的最主要危險(xiǎn)因素 一旦診斷乙肝，應(yīng)積極治療，抑制病毒復(fù) 制，延緩疾病進(jìn)展 堅(jiān)持長期抗病毒治療對(duì)控制乙肝非常重要 此外，乙肝病人還應(yīng)注意日常保健，以促 進(jìn)病情康復(fù) 乙肝抗病毒公益基金 宗旨：以推動(dòng)乙肝抗病毒治療，以弘揚(yáng)公益精神、 宣傳社會(huì)公德、倡導(dǎo)公益文化、開展公益實(shí)踐、 塑造公益形象為宗旨，開展公益活動(dòng) ,同時(shí)在此基 礎(chǔ)上擴(kuò)大我公司在社會(huì)上的良好形象。 目的：為了提高乙肝患者的生活質(zhì)量和自我健康 意識(shí)，我公司設(shè)立乙肝抗病毒公益基金，使得更 多的人參與到關(guān)注乙肝患者的實(shí)踐中，體驗(yàn)社會(huì)， 增加社會(huì)責(zé)任感。 面對(duì)的人群：乙肝患者、乙肝病毒攜帶者和易感 人群。 開展的活動(dòng)：提供免費(fèi)的預(yù)防及治療的科普知識(shí)、 組織專家定期進(jìn)行乙肝的免費(fèi)普查、加強(qiáng)醫(yī)生和 患者的抗病毒意識(shí)等等。 最終目標(biāo)：最大限度的控制乙肝病毒的感染和傳 播，加強(qiáng)抗病毒治療，提高患者的生活質(zhì)量和延 長生存時(shí)間。 謝謝！
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