《坐骨神經(jīng)解剖副本副本PPT課件》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《坐骨神經(jīng)解剖副本副本PPT課件(32頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 坐骨神經(jīng)解剖 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 坐 骨 神 經(jīng) 解 剖 位 置 及 毗 鄰 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 坐骨神經(jīng) 坐骨 神經(jīng) 是人體最粗大的神經(jīng),起始于腰骶部 的 脊髓 ,途經(jīng)骨盆,并從坐骨大孔穿出,抵達(dá) 臀部 ,然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的 感覺(jué)和運(yùn)動(dòng),由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成。是所有 神經(jīng)中最粗者。 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆到臀部,在臀大肌 深面向下行,依次橫過(guò)閉孔內(nèi)肌,上下籽肌及股 方肌的后方,支配這些 肌肉 , 并沿大收肌后面,半腱肌、半膜肌、 股二頭肌 之 間下降,途中發(fā)出肌支至大腿
2、的屈肌,坐骨神經(jīng) 在到 腘窩 以前,分為 脛神經(jīng) 和 腓總神經(jīng) ,支配 小 腿 及足的全部肌肉以及除隱 神經(jīng)支配 區(qū)以外的小 腿與足的 皮膚感覺(jué) 。 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 坐骨神經(jīng)來(lái)源、走行 坐骨神經(jīng)( L4、 L5、 S1-S3) 最粗大、最長(zhǎng) 出口:梨狀下孔 走行:臀大肌深面 坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間 在股二頭肌深面 在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng) (可有變異:分支平面) 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 坐骨神經(jīng)所支配的肌肉 臀部:閉孔內(nèi)肌、上下孖肌、股方肌、髖關(guān)節(jié) 大腿:大收肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
3、 坐骨神經(jīng) : 支配大腿后群 腓神經(jīng) : ( 1 ) 、腓淺神經(jīng)支配小腿外側(cè)的腓骨長(zhǎng)肌和 腓骨短肌,管理小腿 外側(cè)皮膚感覺(jué) 。( 2)、腓深神經(jīng)支配小腿前群肌和足背 肌,第一趾 間隙背面的皮膚感覺(jué)。 脛神經(jīng): 脛神經(jīng)支配小腿后群肌和足底肌鞋;皮支分布于小 腿后面和足底 皮膚。 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 小腿和足 的全部肌肉 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 坐骨神經(jīng)的感覺(jué)分布 脛神經(jīng):小腿后面和足底的皮膚 腓總神經(jīng):小腿外側(cè)、足背、趾背的皮膚 (除隱神經(jīng)支配 區(qū)以外的小腿與足的皮膚感覺(jué) ) 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn) 1
4、 、由于小腿前、外側(cè)群肌癱瘓,使足跖 屈,呈現(xiàn)“馬蹄內(nèi)翻足”畸形。 2、運(yùn)動(dòng)障礙:足和趾不能背屈,因足下 垂,患者步行時(shí)必須用力提高下肢,髖 、 膝關(guān)節(jié)高度屈曲,呈現(xiàn)跨閾步態(tài)。 3、感覺(jué)障礙,見(jiàn)于小腿前 、外側(cè)面及足 背皮膚。 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 脛神經(jīng)損傷表現(xiàn)為: 1 、由于小腿后群肌癱瘓,足呈背屈和外 翻位,呈現(xiàn) “鉤狀足 ”畸形。 2 、運(yùn)動(dòng)障礙,足不能跖屈,不能屈趾, 不能以足尖站立,內(nèi)翻力 減弱。 3 、感覺(jué)障礙主要在小腿后面及足底。 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 大腿血管神經(jīng)解剖 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 一 腹股
5、溝淺淋巴結(jié) 位置 : 腹股溝淺淋巴結(jié)分上、下兩群。 收納范圍 : 上群收納臍以下腹壁、臀部、會(huì) 陰、外生殖器、肛門(mén)的淋巴。 下群收納足和小腿內(nèi)側(cè),大腿的 淺淋巴、臀部、會(huì)陰的部分淋巴。 注入部位 : 腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出管注入 腹股溝深淋巴結(jié)或髂外淋巴結(jié)。 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 THANK YOU SUCCESS 2021/4/12 17 可編輯 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 二 髖關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng) 以“臀部十字吻合” 為重點(diǎn),位于臀大肌深面。 組成: 兩側(cè)為旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng) 脈的分支; 上部為臀上、下動(dòng)脈的 分支; 下部為第一穿動(dòng)脈。 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 三 股
6、部 一)股前內(nèi)側(cè)區(qū) (一)淺層結(jié)構(gòu) (二)深筋膜 (闊筋膜 ) (三)肌腔隙與血管腔隙 (四)股三角 (五)收肌管 二)股后區(qū) 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 (一)淺層結(jié)構(gòu) 1. 淺動(dòng)脈: 3條 腹壁淺動(dòng)脈 旋髂淺動(dòng)脈 陰部外動(dòng)脈 2. 淺靜脈: 大隱靜脈的 5條高位屬支。 3. 皮神經(jīng): 股神經(jīng)前皮支 股神經(jīng)內(nèi)側(cè)皮支 股外側(cè)皮神經(jīng) 閉孔神經(jīng)皮支 (一)股前內(nèi)側(cè)區(qū) 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 (二) 深筋膜 (闊筋膜 ) 為全身最厚的深筋 膜,致密堅(jiān)韌。 闊筋膜 在股部形成下列三種結(jié) 構(gòu) : 髂脛束 隱靜脈裂孔 (卵圓窩 ) 三個(gè)肌間隔 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 骨筋膜
7、鞘 前骨筋膜鞘: 容納股前群肌肉 、 股 動(dòng) 、 靜脈 、 股神經(jīng)和腹股 溝深淋巴結(jié) 。 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 骨筋膜鞘 內(nèi)側(cè)骨筋膜鞘: 容納股內(nèi)側(cè)群肌肉 、 閉孔動(dòng) 、 靜脈和閉孔神經(jīng) 等 。 后骨筋膜鞘: 容納股后群肌肉和 坐骨神經(jīng)等 。 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 (三)肌腔隙與血管腔隙 位置: 位于腹股溝韌帶與 髖骨之間,是腹、盆腔 與股前區(qū)的重要通道, 被髂恥弓分為二部: 外側(cè)的肌腔隙 內(nèi)側(cè)的血管腔隙 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 血管腔隙 周界: 前界:腹股溝韌帶 后界:恥骨肌筋膜及恥骨梳韌帶 內(nèi)側(cè)界:腔隙韌帶 外側(cè)界:髂恥弓 血管腔隙通過(guò)的結(jié)構(gòu) : 股
8、鞘 股動(dòng)脈 股靜脈 股管 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 (四) 股三角 位置: 位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上 1/3部,為 一底向上、尖向下的三角形凹陷。 股三角向下通收肌管。 股三角周界: 上界:腹股溝韌帶 下外界:縫匠肌內(nèi)側(cè)緣 下內(nèi)界:長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣 前壁:闊筋膜 后壁:髂腰肌 恥骨肌 長(zhǎng)收肌 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 股三角內(nèi)容及其排列 內(nèi)容: 股神經(jīng) 股鞘及包含內(nèi)容 腹股溝深淋巴結(jié) 主要內(nèi)容的位置關(guān)系: (從外向內(nèi)依次為) 股神經(jīng) 股動(dòng)脈 股靜脈 股管 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 3. 股動(dòng)脈及其分支 ( 1) 3條淺動(dòng)脈 腹壁淺動(dòng)脈 旋髂淺動(dòng)脈 陰部外動(dòng)脈 ( 2)股深動(dòng)脈
9、 旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 旋股外側(cè)動(dòng)脈 穿動(dòng)脈( 4-5條) 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 股靜脈與股動(dòng)脈伴 行,向上移行為髂外靜 脈。 主要屬支為大隱靜脈。 4. 股靜脈及其屬支 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 位于股靜脈上部周 圍及與股管內(nèi)。 收納下肢、會(huì)陰部、 臀部等處的淋巴,其輸 出管注入髂外淋巴結(jié)。 5. 腹股溝深淋巴結(jié) 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 6.股神經(jīng)及其分支 股神經(jīng)經(jīng)肌腔隙進(jìn)入股三 角,位于股動(dòng)脈外側(cè)。 股神經(jīng)的分支有: 肌支:支配股前群肌 和恥骨肌。 皮支:分布于股前面皮膚主 要皮支為隱神經(jīng),向 下進(jìn)入收肌管。 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 THANK YOU SUCCESS 2021/4/12 32 可編輯