坐骨神經(jīng)解剖副本副本PPT課件

昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 坐骨神經(jīng)解剖 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 坐 骨 神 經(jīng) 解 剖 位 置 及 毗 鄰 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 坐骨神經(jīng) 坐骨 神經(jīng) 是人體最粗大的神經(jīng)，起始于腰骶部 的 脊髓 ，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達 臀部 ，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的 感覺和運動，由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成。是所有 神經(jīng)中最粗者。 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌 深面向下行，依次橫過閉孔內(nèi)肌，上下籽肌及股 方肌的后方，支配這些 肌肉 ， 并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、 股二頭肌 之 間下降，途中發(fā)出肌支至大腿的屈肌，坐骨神經(jīng) 在到 腘窩 以前，分為 脛神經(jīng) 和 腓總神經(jīng) ，支配 小 腿 及足的全部肌肉以及除隱 神經(jīng)支配 區(qū)以外的小 腿與足的 皮膚感覺 。 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 坐骨神經(jīng)來源、走行 坐骨神經(jīng)（ L4、 L5、 S1-S3） 最粗大、最長 出口：梨狀下孔 走行：臀大肌深面 坐骨結節(jié)與大轉子之間 在股二頭肌深面 在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng) （可有變異：分支平面） 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 坐骨神經(jīng)所支配的肌肉 臀部：閉孔內(nèi)肌、上下孖肌、股方肌、髖關節(jié) 大腿：大收肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 坐骨神經(jīng) ： 支配大腿后群 腓神經(jīng) : ( 1 ) 、腓淺神經(jīng)支配小腿外側的腓骨長肌和 腓骨短肌，管理小腿 外側皮膚感覺 。（ 2）、腓深神經(jīng)支配小腿前群肌和足背 肌，第一趾 間隙背面的皮膚感覺。 脛神經(jīng)： 脛神經(jīng)支配小腿后群肌和足底肌鞋；皮支分布于小 腿后面和足底 皮膚。 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 小腿和足 的全部肌肉 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 坐骨神經(jīng)的感覺分布 脛神經(jīng)：小腿后面和足底的皮膚 腓總神經(jīng)：小腿外側、足背、趾背的皮膚 (除隱神經(jīng)支配 區(qū)以外的小腿與足的皮膚感覺 ) 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn) 1 、由于小腿前、外側群肌癱瘓，使足跖 屈，呈現(xiàn)“馬蹄內(nèi)翻足”畸形。 2、運動障礙：足和趾不能背屈，因足下 垂，患者步行時必須用力提高下肢，髖 、 膝關節(jié)高度屈曲，呈現(xiàn)跨閾步態(tài)。 3、感覺障礙，見于小腿前 、外側面及足 背皮膚。 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 脛神經(jīng)損傷表現(xiàn)為： 1 、由于小腿后群肌癱瘓，足呈背屈和外 翻位，呈現(xiàn) “鉤狀足 ”畸形。 2 、運動障礙，足不能跖屈，不能屈趾， 不能以足尖站立，內(nèi)翻力 減弱。 3 、感覺障礙主要在小腿后面及足底。 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 大腿血管神經(jīng)解剖 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 一 腹股溝淺淋巴結 位置 : 腹股溝淺淋巴結分上、下兩群。 收納范圍 : 上群收納臍以下腹壁、臀部、會 陰、外生殖器、肛門的淋巴。 下群收納足和小腿內(nèi)側，大腿的 淺淋巴、臀部、會陰的部分淋巴。 注入部位 : 腹股溝淺淋巴結的輸出管注入 腹股溝深淋巴結或髂外淋巴結。 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 THANK YOU SUCCESS 2021/4/12 17 可編輯 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 二 髖關節(jié)動脈網(wǎng) 以“臀部十字吻合” 為重點，位于臀大肌深面。 組成： 兩側為旋股內(nèi)、外側動 脈的分支； 上部為臀上、下動脈的 分支； 下部為第一穿動脈。 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 三 股 部 一）股前內(nèi)側區(qū) （一）淺層結構 （二）深筋膜 (闊筋膜 ) （三）肌腔隙與血管腔隙 （四）股三角 （五）收肌管 二）股后區(qū) 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 （一）淺層結構 1. 淺動脈： 3條 腹壁淺動脈 旋髂淺動脈 陰部外動脈 2. 淺靜脈： 大隱靜脈的 5條高位屬支。 3. 皮神經(jīng)： 股神經(jīng)前皮支 股神經(jīng)內(nèi)側皮支 股外側皮神經(jīng) 閉孔神經(jīng)皮支 （一）股前內(nèi)側區(qū) 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 （二） 深筋膜 (闊筋膜 ) 為全身最厚的深筋 膜，致密堅韌。 闊筋膜 在股部形成下列三種結 構 : 髂脛束 隱靜脈裂孔 (卵圓窩 ) 三個肌間隔 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 骨筋膜鞘 前骨筋膜鞘： 容納股前群肌肉 、 股 動 、 靜脈 、 股神經(jīng)和腹股 溝深淋巴結 。 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 骨筋膜鞘 內(nèi)側骨筋膜鞘： 容納股內(nèi)側群肌肉 、 閉孔動 、 靜脈和閉孔神經(jīng) 等 。 后骨筋膜鞘： 容納股后群肌肉和 坐骨神經(jīng)等 。 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 （三）肌腔隙與血管腔隙 位置： 位于腹股溝韌帶與 髖骨之間，是腹、盆腔 與股前區(qū)的重要通道， 被髂恥弓分為二部： 外側的肌腔隙 內(nèi)側的血管腔隙 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 血管腔隙 周界： 前界：腹股溝韌帶 后界：恥骨肌筋膜及恥骨梳韌帶 內(nèi)側界：腔隙韌帶 外側界：髂恥弓 血管腔隙通過的結構 : 股鞘 股動脈 股靜脈 股管 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 （四） 股三角 位置： 位于股前內(nèi)側區(qū)上 1/3部，為 一底向上、尖向下的三角形凹陷。 股三角向下通收肌管。 股三角周界： 上界：腹股溝韌帶 下外界：縫匠肌內(nèi)側緣 下內(nèi)界：長收肌內(nèi)側緣 前壁：闊筋膜 后壁：髂腰肌 恥骨肌 長收肌 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 股三角內(nèi)容及其排列 內(nèi)容： 股神經(jīng) 股鞘及包含內(nèi)容 腹股溝深淋巴結 主要內(nèi)容的位置關系： （從外向內(nèi)依次為） 股神經(jīng) 股動脈 股靜脈 股管 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 3. 股動脈及其分支 （ 1） 3條淺動脈 腹壁淺動脈 旋髂淺動脈 陰部外動脈 （ 2）股深動脈 旋股內(nèi)側動脈 旋股外側動脈 穿動脈（ 4-5條） 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 股靜脈與股動脈伴 行，向上移行為髂外靜 脈。 主要屬支為大隱靜脈。 4. 股靜脈及其屬支 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 位于股靜脈上部周 圍及與股管內(nèi)。 收納下肢、會陰部、 臀部等處的淋巴，其輸 出管注入髂外淋巴結。 5. 腹股溝深淋巴結 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 6.股神經(jīng)及其分支 股神經(jīng)經(jīng)肌腔隙進入股三 角，位于股動脈外側。 股神經(jīng)的分支有： 肌支：支配股前群肌 和恥骨肌。 皮支：分布于股前面皮膚主 要皮支為隱神經(jīng)，向 下進入收肌管。 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科 THANK YOU SUCCESS 2021/4/12 32 可編輯