《《護(hù)理疑難病例討論》PPT課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《護(hù)理疑難病例討論》PPT課件（17頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、疑難病例 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血患者 的討論 本次討論的目的是共同探討和學(xué)習(xí)顱 內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血伴肺氣腫的患者的神經(jīng) 系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)以及全身各系統(tǒng)觀察及護(hù) 理的重點(diǎn)。 一般資料 繆德貴 男性 72歲 住院號(hào) :144567901 2014年 12月 1日因“突發(fā)頭痛頭暈伴意 識(shí)進(jìn)行性加重五小時(shí)”入院。 入院診斷： 1 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血 2 顱內(nèi)血管瘤破裂 3 右側(cè)額葉顱內(nèi)血腫 4 高血壓病 3級(jí)（很高危） 病史 既往史 ：平素體健，高血壓病史五年，自 行服藥，具體不詳，無傳染病史，無慢性病 史，無過敏史。 個(gè)人史 ：無吸煙飲酒等不良嗜好，無工業(yè) 毒物粉塵，放射性藥物接觸史。 婚育史、家族史 ：無特
2、殊 病史陳述 患者于五天前無明顯誘因突發(fā)頭 痛頭暈伴惡心嘔吐數(shù)次，嘔吐物為胃內(nèi) 容物，后患者意識(shí)障礙漸加重，呼之不 應(yīng)由 120于 2014-12-01 21:39入我院 ICU 治療，處于淺昏迷狀態(tài)雙側(cè)瞳孔等大等 圓，直徑 2.5mm對(duì)光反射存在，測(cè) T:36.5*C P:72次 /分 R:24次 /分 Bp:176/123mmHg。 病史陳述 患者于 2014-12-05在全麻插管下前 交通動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，雙側(cè)瞳孔等大等圓， 直徑頭部引流管兩根，頭部敷料外觀干 燥， 2.5mm，對(duì)光反射存在，出暗紅色 血性液體于 2014-12-09拔除頭部引流管， 給予消炎護(hù)胃止血腦保護(hù)劑擴(kuò)血管等治 療，
3、于 2014-12-1615:40由 ICU轉(zhuǎn)入我科。 日期 /項(xiàng)目 GCS評(píng)分 神經(jīng)系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng) 生命體征 12-01 7 淺昏迷 吸氧 3升 /分 T:36.5*CHR:72次 /分 BP:176/123mmHg 12-04 9 模糊 吸氧 3升 /分 T： 38.0*C物理降溫 HR:70次 /分 BP:142/82mmHg 12-05 E1VTM2 淺昏迷頭部引流管兩 根 氣管插管吸出白粘痰 T:39.0*cHR:76次 /分 BP:140/80mmHg 12-06 E1V2M3 淺昏迷 拔除氣管插管 T:38.1*CHR:107次 / 分 BP:151/100mmHg 12-07
4、E1VTM3 淺昏迷 鼾聲呼吸，呼吸費(fèi)力 48次 /分，予氣管插 管吸出黃粘痰 T:38.2*CHR:97次 /分 BP:143/96mmHg 12-12 E2V1M4 淺昏迷 拔除氣管插管 呼吸 30次 /分吸出大 量深黃濃痰 T:37.0*CHR:110次 / 分 BP:125/89mmHg 12-16 E3V1M5 模糊 吸氧 3升 /分黃濃痰不 能咳出 T:36.7*CHR:100次 / 分 BP:142/90mmHg 12-23 E4V3M5 模糊 吸氧 5升 /分 SPO288%大量黃濃 粘痰不能咳出 CT:肺 不張 ,肺氣腫 :37.3*CHR:108次 /分 BP:116/70
5、mmHg 12-30 E4V3M5 模糊 吸氧 5升 /分大量淡黃 粘痰，能自行咳嗽 T:37.4*CHR:104次 / 分 BP:131/81mmHg 輔助檢查 1 心電圖： ST段改變，左心室高電壓 2 CT: 12-02前交通動(dòng)脈囊狀動(dòng)脈瘤，蛛血，腦室 積血 12-09：前交通動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后改變，腦內(nèi)血 腫吸收期，蛛血左下肺少許纖維化改變、肺氣腫， 左側(cè)胸腔少許積液，右側(cè)胸膜肥厚 12-22左下肺部分不張，肺氣腫 3 腹部彩超：肝囊腫 4 痰培養(yǎng)： 12-25示：肺炎克雷伯菌 輔助檢查 K+mmol/L （ 3.5-5.5） CL- mmol/L （ 96-107） Na+mmol/ L
6、（ 135- 145） WBC*10 9/L（ 4-10） 總蛋白 g/l （ 63-82） 白蛋白 g/l （ 35-50） 12-01 3.5 91 131 10.18 69.1 41 12-04 3.8 89 129 8.65 56.1 28.4 12-06 3 88 133 14.90 56.6 28.2 12-10 3.7 90 133 8.7 50.9 27.4 12-18 3.2 132 85 15.09 59.3 31.2 12-22 3.6 134 87 13.25 60.7 27.6 目前采取的治療及護(hù)理措施 1 靜脈治療謹(jǐn)遵醫(yī)囑 2 密切觀察患者意識(shí)瞳孔肌力及肢體活動(dòng)情
7、況，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征的情況 3 胃管留置，給予鼻飼流質(zhì)，監(jiān)測(cè)胃腸功能 4 氧氣持續(xù)吸入，保持呼吸道通暢，給予霧 化吸入?yún)f(xié)助排痰，加強(qiáng)咳痰技巧的指導(dǎo)并協(xié) 助和督促病人排痰 5 予以水枕持續(xù)減壓，做好皮膚護(hù)理避免發(fā) 生壓瘡 目前采取的治療及護(hù)理措施 6 口腔護(hù)理 Bid，保持口腔清潔 7 保持尿道口清潔，觀察色質(zhì)量的情況 8 協(xié)助翻身拍背，被動(dòng)鍛煉和按摩肢體，擺 放良肢位 9 做好約束具使用的注意事項(xiàng)，給予必要的 約束 10 做好家屬的解釋安慰工作，得到更好的 配合 目前采取的治療及護(hù)理措施 11 做好并發(fā)癥的預(yù)防和觀察 ：腦血管痙攣 深靜脈血栓 心衰 壓瘡 等 12 觀察記錄大便次數(shù)，
8、協(xié)助造口師進(jìn)行肛 周失禁性皮炎護(hù)理 病人現(xiàn)況 1 生命體征尚平穩(wěn) Bp:137/89mmhg P： 100次 /min SPO2： 97% 2 病員呼吸困難痰多，黏稠，不易咳出 3 胃管在位，鼻飼流質(zhì)，經(jīng)口進(jìn)食后嗆咳 4 肛周因數(shù)次失禁性皮炎發(fā)紅，破潰，有滲 出 5 患者下肢水腫，肌肉有萎縮現(xiàn)象 6 家屬比較焦慮，擔(dān)心費(fèi)用和恢復(fù)效果 討論 1 病人現(xiàn)存在什么護(hù)理問題，以及我們應(yīng)當(dāng) 如何應(yīng)對(duì)？ 請(qǐng)大家想想還有其他的嗎？ 軀體移動(dòng)障礙、 疼痛、 焦慮、 營養(yǎng)失調(diào)等。 討論 2 請(qǐng)大家討論，對(duì)于該病人，我們病情觀 察的重點(diǎn)是什么呢？護(hù)理重點(diǎn)是什么？ 生命體征： T、 P、 BP 引流液（量、性質(zhì)） 護(hù)理：無菌操作 按規(guī)程操作 舒適護(hù)理，減量減輕病人 痛苦
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