《護理查房》PPT課件.pptx

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1、護理查房 中上段食道癌 胸外 宛瑩 病 史 匯 報1 陽 性 檢 查2 護 理 診 斷3 護 理 措 施4 相 關 知 識5目錄CONTENTS 病史匯報錢 朝 海 男 62歲 13141451患者 中 上 段 食 管 癌診 斷糖 尿 病 高 血 壓 病 史 9年 余痛 風 病 史 6年 余既 往 史 進 食 梗 阻 感 1月 余入院原因 進 食 梗 阻 感 1月 余 于 8月 22號 入 院 完 善 相 關 檢 查 ， 無 明 顯 手 術 禁 忌癥 ， 于 2016年 9月 5號 在 全 麻 下 行胸 腹 腔 鏡 聯(lián) 合 食 管 癌 根 治 術 （ 頸部 吻 合 ） 。 術 后 予 吸 氧

2、、 心 電 監(jiān) 護 ， 生 命 體征 正 常 ， 血 壓 高 ， 于 硝 酸 甘 油 應用 ， 之 后 于 9月 8號 停 監(jiān) 護 。留 置 導 尿 管 、 胃 管 、 胸 引 管 、 頸部 引 流 管 、 腹 腔 引 流 管 、 切 口 引 流 管 及 空 腸 造 瘺 管 ， 各 管 道 通 暢 ，Barthel： 10分 ， 壓 瘡 風 險 評 分 ：16分 。 陽 性 檢 查 胸 腹 部 CT 1 、 食 管 上 段 管 腔 占 位2 、 右 肺 上 葉 小 結 節(jié)3 、 肝 臟 散 在 小 鈣 化 灶 ， 肝 臟 左 葉 小 囊 腫 胃 鏡 食 管 巨 大 腫 瘤 伴 中 央 液 化

3、壞 死 可 能 肺 功 能 輕 度 限 制 性 通 氣 功 能 障 礙 心 臟 彩 超 1 、 左 室 飽 滿 ， 左 室 舒 張 功 能 減 低2 、 二 尖 瓣 反 流 （ 少 量 ） 腹 部 超 肝 小 型 囊 腫 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. CONTENTS CONTENTS 護理問題及措施 目 標 ： 血 氧 飽 和 度 波 動 在 正 常 范 圍 ， 患 者 無 胸 悶 不 適 。1、 指 導 并 訓 練 病 人 有 效 咳 嗽 、 深 呼 吸 。2、 保 持 病 房 良 好 的 環(huán) 境 ， 溫

4、 濕 度 適 宜 。3、 給 予 霧 化 吸 入 Bid， 之 后 加 強 口 腔 護 理 。4、 遵 醫(yī) 囑 予 靜 脈 應 用 化 痰 藥 物 。評 價 血 氧 飽 和 度 波 動 9 6 % - 9 9 %。一 .清 理 呼 吸 道 低 效 （ 與 術 后 體 質 虛 弱 無 力 咳 出 ， 痰 液 粘 稠 ，術 后 無 力 咳 痰 有 關 ） 二 、 活 動 無 耐 力 與 術 后 醫(yī) 源 性 限 制 有 關 。目 標 ： 各 引 流 管 的 顏 色 性 質 及 量 均 在 正 常 范 圍 內 。1、 遵 醫(yī) 囑 予 靜 脈 補 液 對 癥 治 療 。2、 氧 氣 3 4升 /分 鼻

5、導 管 持 續(xù) 吸 入 ， 臥 床 休 息 ， 活動 易 慢 ， 留 陪 客 一 人 。3、 加 強 鼻 飼 營 養(yǎng) 。4、 指 導 主 動 及 被 動 運 動 。評 價 ： 各 引 流 管 引 流 通 暢 ， 可 床 上 自 由 活 動 患 者 可 床 邊 活 動 三 、 自 理 能 力 下 降 與 術 后 切 口 疼 痛 、 留 置各 種 管 道 有 關 。目 標 ： 患 者 日 常 生 活 需 要 得 到 滿 足 。1、 及 時 整 理 床 單 位 ， 更 換 衣 服 ， 四 送 到 床 頭 。2、 定 時 巡 視 病 房 ， 了 解 患 者 需 求 ， 留 陪 客 一 人 。3、 及

6、時 解 決 患 者 日 常 需 要 ， 常 用 物 品 放 置 患 者 伸 手 可 及 之 處 。4、 定 時 評 估 患 者 Barthel評 分評 價 ： 患 者 日 常 生 活 需 要 得 到 滿 足 。 患 者 生 活 部 分 自 理 。 四 、 有 引 流 失 效 的 危 險 。目 標 ： 各 引 流 管 均 引 流 通 暢 。1、 嚴 密 觀 察 引 流 液 的 顏 色 、 量 、 性 質 ， 有 無 漏 氣 現 象 ，如 有 異 常 及 時 匯 報 醫(yī) 生 。2、 定 時 巡 視 并 擠 壓 引 流 管 ， 防 止 扭 曲 、 打 折 、 受 壓 。3、 保 持 引 流 裝 置

7、的 密 閉 性 。4、 講 解 胸 引 瓶 的 相 關 知 識 ， 取 得 患 者 及 家 屬 的 配 合 。評 價 ： 患 者 各 引 流 管 道 通 暢 。 五 、 有 泌 尿 系 感 染 的 危 險 。目 標 ： 留 置 尿 管 期 間 無 泌 尿 系 感 染 。1、 嚴 密 觀 察 尿 量 及 顏 色 ， 如 發(fā) 現 異 常 及 時 匯 報 醫(yī) 生 。2、 會 陰 擦 洗 Bid。3、 尿 袋 低 于 恥 骨 聯(lián) 合 處 。4、 多 鼻 飼 溫 開 水 。評 價 ： 患 者 無 泌 尿 系 感 染 。 予 9.9拔 除 導 尿 管 ， 患 者 無 泌 尿 系 感 染 的 征 象 。 六

8、 、 潛 在 并 發(fā) 癥 ： 吻 合 口 瘺 、 心 律 失 常 、 電 解 質 紊 亂 、 乳 糜 胸 、 有感 染 的 危 險 。1、 嚴 密 觀 察 生 命 體 征 及 血 常 規(guī) 生 化 指 標 。2、 觀 察 引 流 液 的 顏 色 、 量 、 性 質 。3、 遵 醫(yī) 囑 予 抗 炎 、 護 胃 、 化 痰 、 補 液 、 止 疼 等 對 癥治 療 。4、 嚴 格 無 菌 操 作 。5、 加 強 巡 視 ， 指 導 有 效 咳 嗽 及 深 呼 吸 ， 予 營 養(yǎng) 支 持 。評 價 ： 目 前 無 以 上 并 發(fā) 癥 出 現 。 相關知識 痛 風 痛風的定義痛風：是人體內嘌呤的物質的新

9、陳代謝發(fā)生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節(jié)、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應。 臨床特點臨床特點：高尿酸血癥 痛風性急性關節(jié)炎反復發(fā)作 痛風石沉積 痛風結節(jié)腫性慢性關節(jié)炎 尿酸腎病 高尿酸高尿酸血癥：是指血尿酸濃度超過正常范圍的上限 尿酸是嘌呤代謝的最終產物。體內尿酸的來源： 外源性：食物中的核甘酸的分解 內源性：內源性嘌呤合成 核酸分解產生 尿酸排泄腎臟：最主要，腎小球濾過的尿酸 98%被腎小管重吸收，尿酸的 排泄主要靠腎小管的再分泌。腸道： 20%-25%。細胞內分解：2%。 引起痛風誘因 痛 風 可 以 由 飲 食 ， 天 氣

10、 變 化 如 溫度 氣 壓 突 變 ， 外 傷 等 多 方 面 引 發(fā) 。 飲 酒 容 易 引 發(fā) 痛 風 ， 因 為 酒 精在 肝 組 織 代 謝 時 ， 大 量 吸 收 水 份 ，使 血 濃 度 加 強 ， 使 得 原 來 已 經 接 近飽 和 的 尿 酸 ， 加 速 進 入 軟 組 織 形 成結 晶 ， 導 致 身 體 免 疫 系 統(tǒng) 過 度 反 應（ 敏 感 ） 而 造 成 炎 癥 。 高尿酸原因原發(fā)性：尿酸排出過少； 尿酸產生過多； 酶缺陷。繼發(fā)性：核酸代謝加速； 腎臟排泄尿酸過低； 藥物性； 其它。 臨 床 表 現 痛 風 可 發(fā) 生 于 任 何 年 齡 ， 高 峰 年 齡 為 4

11、0歲 左 右 ； 男 性 多 見 ， 女 性 只 占 5%， 且 多為 絕 經 后 婦 女 ； 約 50%有 遺 傳 史 ； 多 見 于 肥 胖 和 腦 力 勞 動 者 ； 在 關 節(jié) 炎 中 ， 痛風 性 關 節(jié) 炎 占 5%。 可 分 為 四 個 階 段 無 癥 狀 期 急 性 期 間 歇 期 慢 性 期 急性關節(jié)炎期 關節(jié)炎特點：第一次發(fā)作多發(fā)生于凌晨突然發(fā)生，2448h達到高峰；多在大足趾的蹠關節(jié)，也可發(fā)生于足弓，踝，跟，膝，腕，指和肘關節(jié)；多侵犯單個關節(jié)，偶可多個關節(jié)同時受累，大關節(jié)可伴有關節(jié)腔積液；主要表現為關節(jié)的紅、腫、熱、痛；可有全身癥狀；持續(xù)1-20天，經治療緩解或自我緩解；

12、 總體目標急性期迅速控制痛風性關節(jié)炎的急性發(fā)作 并預防急性關節(jié)炎的再次復發(fā)急性發(fā)作期過后糾正高尿酸血癥 以預防尿酸沉積對關節(jié)、腎造成損害治 療 一般治療低嘌呤飲食戒酒減肥控制總熱量，多運動堿化尿液:尿PH 6.2-6.8避免外傷、受涼、勞累避免使用影響尿酸排泄的藥物 臥床休息，抬高患肢盡早使用抗炎止痛藥物治療 包括秋水仙堿、NSAID、激素、鎮(zhèn)痛藥 開始治療的早晚比具體選擇哪一類藥要主要 越早開始治療，病人緩解越快越徹底不要改變降尿酸藥物治療方案 “不加不?！奔毙躁P節(jié)炎期治療 飲食指導 控制每天總熱能的攝入 限制蛋白質的攝入 多吃堿性食品 保障尿量充沛 .避免飲酒 少吃辣椒等調料 大量喝水，少吃鹽 總結1.病人的教育 沒有病人的教育就不可能取得痛風治療的良好效果。2.生活方式的改變 改變飲食方式，建議病人少喝酒、少進食肉及海鮮、減肥、控制脂肪的攝入等。3.非藥物治療如低嘌呤飲食、戒酒、多飲水等生活方式的改變，是國際公認的控制尿酸水平的重要環(huán)節(jié)。 THANKYOU！