提高夜班PDA掃描率

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1、名詞解釋?zhuān)篜DA（Personal Digital Assistant）個(gè)人數(shù)碼助理，一般是指掌上電腦 2 ，可稱(chēng)為移動(dòng)護(hù)士站。是移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)中必不可少的設(shè)備。PDA設(shè)備與醫(yī)院的HIS信息系統(tǒng)相聯(lián)接,以無(wú)線(xiàn)局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)媒介，充分利用HIS 的數(shù)據(jù)資源, 達(dá)到護(hù)理工作的信息自動(dòng)化、管理科學(xué)化、操作程序化、服務(wù)人性化,保證了護(hù)理工作的發(fā)展方向，也實(shí)現(xiàn)了進(jìn)行無(wú)紙化辦公、無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化護(hù)理工作的目標(biāo)。三、主題選定（一)選定的方法 根據(jù)七個(gè)病區(qū)實(shí)際情況，召開(kāi)主題擬定會(huì)議。圈成員采用頭腦風(fēng)暴法充分發(fā)揮想象力，共提出三個(gè)主題,分別是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、避免住院病人擅自外出、提高夜間護(hù)士PDA掃描率.主題選定主

2、題評(píng)價(jià)項(xiàng)目可行性迫切性醫(yī)院目標(biāo)患者關(guān)注度圈能力總分順序提案人提高夜間護(hù)士PDA掃描率33353535211591劉梅提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量23313533211432朱秀英避免住院病人擅自外出21273521211253張娟評(píng)價(jià)說(shuō)明可行性迫切性醫(yī)院目標(biāo)患者關(guān)注度圈能力分?jǐn)?shù)不可行普通不一致不關(guān)注0-501可行迫切一致關(guān)注5175%3非?？尚袠O迫切極一致極關(guān)注76-100%5注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià),共7人參與選題過(guò)程。評(píng)價(jià)計(jì)分方式：5分最高,3分普通,1分最低,第一順位為本次活動(dòng)主題。本次品管圈活動(dòng)的主題是：提高夜間護(hù)士PDA掃描率（二)選題的意義 患者安全管理是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分的核心內(nèi)容之一,采

3、用條碼核對(duì)功能正確的識(shí)別患者，是患者安全管理的重要內(nèi)容。護(hù)士是醫(yī)療安全最關(guān)鍵點(diǎn)之一,如何確保護(hù)理安全？傳統(tǒng)的查對(duì)手段費(fèi)時(shí)、費(fèi)人、費(fèi)力,存在諸多隱患，移動(dòng)護(hù)理是落實(shí)護(hù)理安全的重要手段.晚夜班是護(hù)理工作的重要組成部分,失去了群體的支持,加上患者病情常在夜間發(fā)生變化，以及其他突發(fā)事件等潛在因素造成護(hù)士夜班工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高，從事生物節(jié)律研究的Cobum認(rèn)為，夜班的特殊性導(dǎo)致60的護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生于此時(shí)段。因此,通過(guò)提高夜間護(hù)士PDA掃描率來(lái)降低醫(yī)護(hù)人員差錯(cuò),提升工作效率有重要的臨床意義。（三）選題理由患者：通過(guò)隨身攜帶PDA,可快速對(duì)患者身份進(jìn)行確認(rèn)，患者可及時(shí)的獲取各種信息,縮短了患者的等待時(shí)間，杜

4、絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員:優(yōu)化工作流程，提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率,使護(hù)士有更多時(shí)間與患者溝通，有利于創(chuàng)造和諧的護(hù)患關(guān)系.醫(yī)院:提高患者滿(mǎn)意度、信任度，增加社會(huì)效益,提升醫(yī)院的整體品牌形象.三、計(jì)劃設(shè)定7月8月9月10月品管手法主要負(fù)責(zé)人1234123412341234選出小組成員并推選圈長(zhǎng)P朱秀英選出圈名及圈徽朱秀英1。主題選定紙片式頭腦風(fēng)暴、評(píng)價(jià)法朱秀英2.活動(dòng)計(jì)劃擬定甘特圖、前期歷史資料劉梅、張娟3.現(xiàn)況把握查檢表、柏拉圖王鵬、劉梅4。目標(biāo)設(shè)定柱狀圖楊俊美、張芳5。解析魚(yú)骨圖張玉靜、張娟6.對(duì)策擬定腦力激蕩張娟、劉梅7。對(duì)策實(shí)施與檢討D小組討論朱秀英8。效果確認(rèn)C柏拉圖

5、劉梅9.檢討及改進(jìn)A小組討論朱秀英資料整理及發(fā)表 張娟、劉梅注：表示計(jì)劃線(xiàn)表示實(shí)施線(xiàn)（地點(diǎn)：康復(fù)樓22病區(qū)醫(yī)生辦公室）四、現(xiàn)狀把握：夜班PDA未掃描查檢表夜班PDA未掃描查檢表問(wèn)題項(xiàng)目 日期7.10-7。167.177.237.24-7.30護(hù)士對(duì)使用PDA認(rèn)識(shí)不足116312891452自律性、慎獨(dú)性差108120193護(hù)士對(duì)病人戴腕帶的宣教不到位392943夜間護(hù)士工作忙，工作量大121132109護(hù)理人員忽略?huà)呙?、漏?20132133PDA網(wǎng)絡(luò)信號(hào)差134152164充電不及時(shí)10885102攜帶不方便135210130患者夜間影響病人休息10208901075病人戴腕帶依從性差134

6、146143數(shù)據(jù)收集日期：2017。7。10-7.30收集地點(diǎn)：查檢表置于各病房護(hù)士站記錄本中查檢表填寫(xiě)者：各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)要因確定圈于2017年7月進(jìn)行了現(xiàn)況調(diào)查。一個(gè)月時(shí)間內(nèi)（7個(gè)病區(qū))夜間應(yīng)使用PDA掃描21005次,未使用PDA掃描9785次.對(duì)未使用PDA掃描進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。原因如下：夜班PDA未掃描原因分析表未使用PDA掃描原因分析次數(shù)累計(jì)次數(shù)百分比累計(jì)百分比護(hù)士對(duì)PDA認(rèn)識(shí)不足3904390439.89%39。89影響患者夜間休息2985688930。5070.40PDA攜帶不方便47573644。85%75.25%網(wǎng)絡(luò)信號(hào)不好45078144。60%79。86患者佩戴腕帶依從性差42

7、382374。3284.17護(hù)士自律性差、慎獨(dú)性差39586324。04%88.21%護(hù)理人員忽略?huà)呙琛⒙┧?8590173.94%92.15%護(hù)士夜間工作忙36293793。6995.85%PDA充電不足29596743。0198。86護(hù)士對(duì)病人戴腕帶宣教不到位11197851。14%100真因確定未使用PDA進(jìn)行掃描改善前柏拉圖五、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定夜間護(hù)士PDA 未掃描改善之目標(biāo)值=26。90現(xiàn)況值為:計(jì)劃實(shí)施前夜班護(hù)士PDA未掃描率為46。58圈能力為：根據(jù)圈成員評(píng)分法(最高為5分,最低為1分），最終得知圈能力為:60%改善重點(diǎn)：夜班PDA未掃描人員累計(jì)百分比為70.40%目標(biāo)值=現(xiàn)況

8、值(現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈能力）六、原因分析PDA其它臨時(shí)藥無(wú)條碼標(biāo)簽貼法不規(guī)范補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑無(wú)條碼夜間影響病人休息病人戴腕帶依從性差充電不及時(shí)網(wǎng)絡(luò)信號(hào)差PDA認(rèn)識(shí)不足對(duì)腕帶宣教不到位忽略?huà)呙杪┧⒆月尚圆钌鳘?dú)性差護(hù) 士患者管理不嚴(yán)夜班護(hù)士PDA掃描率低原因分析PDA其它臨時(shí)藥無(wú)條碼標(biāo)簽貼法不規(guī)范補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑無(wú)條碼夜間影響病人休息病人戴腕帶依從性差充電不及時(shí)網(wǎng)絡(luò)信號(hào)差PDA認(rèn)識(shí)不足對(duì)腕帶宣教不到位忽略?huà)呙杪┧⒆月尚圆钌鳘?dú)性差護(hù) 士患者管理不嚴(yán)夜班護(hù)士PDA掃描率低原因分析PDA其它臨時(shí)藥無(wú)條碼標(biāo)簽貼法不規(guī)范補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑無(wú)條碼夜間影響病人休息病人戴腕帶依從性差充電不及時(shí)網(wǎng)絡(luò)信號(hào)差PDA認(rèn)識(shí)不足對(duì)腕帶宣教不到位忽略?huà)呙?/p>

9、漏刷自律性差慎獨(dú)性差護(hù) 士患者管理不嚴(yán)夜班護(hù)士PDA掃描率低原因分析攜帶不方便七、對(duì)策擬定問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)總分可行性經(jīng)濟(jì)性效益性夜班護(hù)士PDA掃描率低PDA認(rèn)識(shí)不足業(yè)務(wù)培訓(xùn)，講述PDA掃描重要性,將PDA掃描列入夜班護(hù)士職責(zé)中35352999有效獎(jiǎng)懲制度29271975夜間影響病人休息已入眠者掃描床頭二維碼信息35272991PDA掃描腕帶做特別宣教及現(xiàn)場(chǎng)演示35192175PDA攜帶不方便在機(jī)身背面統(tǒng)一加繩索35221976建議醫(yī)院更新PDA7192147網(wǎng)絡(luò)信號(hào)差加裝信號(hào)接收器21221558信息中心監(jiān)測(cè)信號(hào),定期檢查維修。29192270投票說(shuō)明：1。依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等

10、項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分。2.重點(diǎn)：對(duì)策必須是長(zhǎng)期有效的！3。參加品管圈人員共有7人，按照上張?jiān)u價(jià)表，每個(gè)圈員給每條對(duì)策最高分為15分，7人共計(jì)105分,每條對(duì)策最高得分為84分.用總分(我們這里7個(gè)圈員總分84分)10580%=84，超過(guò)84分得對(duì)策我們都執(zhí)行。八、對(duì)策實(shí)施與討論：對(duì)策 一對(duì)策名稱(chēng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),講述PDA掃描重要性，將PDA掃描列入夜班護(hù)士職責(zé)中主要原因PDA認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為增加工作量，不愿意掃描改善前:1、對(duì)PDA認(rèn)識(shí)不足,認(rèn)為增加護(hù)理工作量，不愿意掃描。2、夜班護(hù)士自律性差，無(wú)人約束，認(rèn)為可掃可不掃，只要不出錯(cuò)就行，增加護(hù)理安全隱患。對(duì)策內(nèi)容：1、組織

11、護(hù)理人員進(jìn)行PDA使用操作培訓(xùn),增加使用熟練程度.2、運(yùn)用“逆向警示教育法”的宣教方法，教育大家夜間使用PDA“三查七對(duì)的重要性。3、將PDA掃描列入夜班護(hù)士職責(zé)中，形成常態(tài)化工作模式。對(duì)策實(shí)施:負(fù)責(zé)人：朱秀英實(shí)施時(shí)間：2017年8月-2017年9月實(shí)施地點(diǎn)：七個(gè)病區(qū)病房 對(duì)策處理：1。經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策,通過(guò)業(yè)務(wù)培訓(xùn),講述PDA掃描重要性，將PDA掃描列入夜班護(hù)士職責(zé)中，提高了夜間護(hù)士PDA掃描率。2。作為護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控檢查重要項(xiàng)目。 對(duì)策效果確認(rèn)：通過(guò)改善后夜間PDA未掃描率從46.58降為27.85 對(duì)策 二對(duì)策名稱(chēng)已入眠者掃描床頭二維碼信息主要原因夜間影響患者休息改善前：1、夜間更換液

12、體時(shí)，病人處于睡眠狀態(tài)，掃描病人腕帶影響病人休息 。2、夜間護(hù)士生物鐘處于睡眠狀態(tài)，如不掃描腕帶,“三查七對(duì)不到位，容易出現(xiàn)護(hù)理事故.對(duì)策內(nèi)容：1、白班責(zé)任護(hù)士核對(duì)病人腕帶和床頭卡，將腕帶協(xié)助患者戴在一側(cè)肢體上。對(duì)特殊情況病人（如兒童）可將腕帶戴在衣服外面。床頭卡上有二維碼信息。2、未入眠患者掃描病人腕帶,已入眠者掃描床頭二維碼信息。3、新入院患者責(zé)任護(hù)士對(duì)PDA掃描腕帶做特別宣教及現(xiàn)場(chǎng)演示對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人:朱秀英實(shí)施時(shí)間：2017年8月2017年9月實(shí)施地點(diǎn)：七個(gè)病區(qū)病房 對(duì)策處理：1。經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策,通過(guò)已入眠者掃描床頭二維碼信息,提高了夜間護(hù)士PDA掃描率。2。減少了護(hù)理安全隱患。

13、 對(duì)策效果確認(rèn)：通過(guò)改善后夜間PDA掃描率從46.58%降為18.14 有形成果 項(xiàng) 目 改善前改善后 資料來(lái)源七個(gè)病區(qū)病房調(diào)查七個(gè)病區(qū)病房夜班PDA掃描總數(shù)2100520864夜班護(hù)士PDA未掃描次數(shù)9785 3786夜班護(hù)士PDA未掃描率46.58%18.14目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后改善前)/（目標(biāo)值改善前）100%=（18.14-46。58）/（26.90-46.58）100%=144。51%進(jìn)步率=(改善前改善后）/改善前100%=（46.5818。14）/46.58*100%=61.05無(wú)形成果編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正負(fù)向1解決問(wèn)題能力3。33.50.22個(gè)人素質(zhì)修養(yǎng)3。53。

14、80。33溝通協(xié)調(diào)能力4.34。60.34責(zé)任心4。44。80.45自信心4。44。80.46團(tuán)隊(duì)合作能力4。24.70.57品管手法掌握程度2.63.50.18積極性4。44。80.4檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu) 點(diǎn)今后努力方向P主題選定圈員從多個(gè)角度發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并結(jié)合實(shí)際情況選定急需解決的問(wèn)題牽涉人員廣泛，需要認(rèn)真執(zhí)行要因分析通過(guò)全體圈員集思廣益發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,確定此問(wèn)題的重要性利用品管手法和圖表能力有待提高對(duì)策擬定擬定的對(duì)策可操作性高，貼近臨床實(shí)際吸取更多臨床護(hù)理人員的意見(jiàn)和建議D對(duì)策實(shí)施具體可行，符合操作規(guī)范今后更嚴(yán)格確保各項(xiàng)對(duì)策的實(shí)施C效果確認(rèn)能針對(duì)實(shí)施的措施收集數(shù)據(jù)增強(qiáng)執(zhí)行力度,加大管理制度A標(biāo)準(zhǔn)化將改善后的工作流程標(biāo)準(zhǔn)化，并按照標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書(shū)進(jìn)行護(hù)理工作細(xì)節(jié)需完善遺留問(wèn)題通過(guò)本次品管圈活動(dòng)，提高了夜班護(hù)士PDA掃描率，但是口服藥PDA掃描率也有待提高