提高夜班PDA掃描率

名詞解釋：PDA（Personal Digital Assistant）個人數(shù)碼助理，一般是指掌上電腦 2 ，可稱為移動護(hù)士站。是移動護(hù)理信息系統(tǒng)中必不可少的設(shè)備。PDA設(shè)備與醫(yī)院的HIS信息系統(tǒng)相聯(lián)接,以無線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)媒介，充分利用HIS 的數(shù)據(jù)資源, 達(dá)到護(hù)理工作的信息自動化、管理科學(xué)化、操作程序化、服務(wù)人性化,保證了護(hù)理工作的發(fā)展方向，也實現(xiàn)了進(jìn)行無紙化辦公、無線網(wǎng)絡(luò)化護(hù)理工作的目標(biāo)。三、主題選定（一)選定的方法 根據(jù)七個病區(qū)實際情況，召開主題擬定會議。圈成員采用頭腦風(fēng)暴法充分發(fā)揮想象力，共提出三個主題,分別是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、避免住院病人擅自外出、提高夜間護(hù)士PDA掃描率.主題選定主題評價項目可行性迫切性醫(yī)院目標(biāo)患者關(guān)注度圈能力總分順序提案人提高夜間護(hù)士PDA掃描率33353535211591劉梅提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量23313533211432朱秀英避免住院病人擅自外出21273521211253張娟評價說明可行性迫切性醫(yī)院目標(biāo)患者關(guān)注度圈能力分?jǐn)?shù)不可行普通不一致不關(guān)注0-501可行迫切一致關(guān)注5175%3非?？尚袠O迫切極一致極關(guān)注76-100%5注：以評價法進(jìn)行主題評價,共7人參與選題過程。評價計分方式：5分最高,3分普通,1分最低,第一順位為本次活動主題。本次品管圈活動的主題是：提高夜間護(hù)士PDA掃描率（二)選題的意義 患者安全管理是等級醫(yī)院評審護(hù)理部分的核心內(nèi)容之一,采用條碼核對功能正確的識別患者，是患者安全管理的重要內(nèi)容。護(hù)士是醫(yī)療安全最關(guān)鍵點之一,如何確保護(hù)理安全？傳統(tǒng)的查對手段費時、費人、費力,存在諸多隱患，移動護(hù)理是落實護(hù)理安全的重要手段.晚夜班是護(hù)理工作的重要組成部分,失去了群體的支持,加上患者病情常在夜間發(fā)生變化，以及其他突發(fā)事件等潛在因素造成護(hù)士夜班工作量大、風(fēng)險高，從事生物節(jié)律研究的Cobum認(rèn)為，夜班的特殊性導(dǎo)致60的護(hù)理差錯事故發(fā)生于此時段。因此,通過提高夜間護(hù)士PDA掃描率來降低醫(yī)護(hù)人員差錯,提升工作效率有重要的臨床意義。（三）選題理由患者：通過隨身攜帶PDA,可快速對患者身份進(jìn)行確認(rèn)，患者可及時的獲取各種信息,縮短了患者的等待時間，杜絕差錯事故的發(fā)生，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員:優(yōu)化工作流程，提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率,使護(hù)士有更多時間與患者溝通，有利于創(chuàng)造和諧的護(hù)患關(guān)系.醫(yī)院:提高患者滿意度、信任度，增加社會效益,提升醫(yī)院的整體品牌形象.三、計劃設(shè)定7月8月9月10月品管手法主要負(fù)責(zé)人1234123412341234選出小組成員并推選圈長P朱秀英選出圈名及圈徽朱秀英1。主題選定紙片式頭腦風(fēng)暴、評價法朱秀英2.活動計劃擬定甘特圖、前期歷史資料劉梅、張娟3.現(xiàn)況把握查檢表、柏拉圖王鵬、劉梅4。目標(biāo)設(shè)定柱狀圖楊俊美、張芳5。解析魚骨圖張玉靜、張娟6.對策擬定腦力激蕩張娟、劉梅7。對策實施與檢討D小組討論朱秀英8。效果確認(rèn)C柏拉圖劉梅9.檢討及改進(jìn)A小組討論朱秀英資料整理及發(fā)表 張娟、劉梅注：表示計劃線表示實施線（地點：康復(fù)樓22病區(qū)醫(yī)生辦公室）四、現(xiàn)狀把握：夜班PDA未掃描查檢表夜班PDA未掃描查檢表問題項目 日期7.10-7。167.177.237.24-7.30護(hù)士對使用PDA認(rèn)識不足116312891452自律性、慎獨性差108120193護(hù)士對病人戴腕帶的宣教不到位392943夜間護(hù)士工作忙，工作量大121132109護(hù)理人員忽略掃描、漏刷120132133PDA網(wǎng)絡(luò)信號差134152164充電不及時10885102攜帶不方便135210130患者夜間影響病人休息10208901075病人戴腕帶依從性差134146143數(shù)據(jù)收集日期：2017。7。10-7.30收集地點：查檢表置于各病房護(hù)士站記錄本中查檢表填寫者：各病區(qū)護(hù)士長要因確定圈于2017年7月進(jìn)行了現(xiàn)況調(diào)查。一個月時間內(nèi)（7個病區(qū))夜間應(yīng)使用PDA掃描21005次,未使用PDA掃描9785次.對未使用PDA掃描進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。原因如下：夜班PDA未掃描原因分析表未使用PDA掃描原因分析次數(shù)累計次數(shù)百分比累計百分比護(hù)士對PDA認(rèn)識不足3904390439.89%39。89影響患者夜間休息2985688930。5070.40PDA攜帶不方便47573644。85%75.25%網(wǎng)絡(luò)信號不好45078144。60%79。86患者佩戴腕帶依從性差42382374。3284.17護(hù)士自律性差、慎獨性差39586324。04%88.21%護(hù)理人員忽略掃描、漏刷38590173.94%92.15%護(hù)士夜間工作忙36293793。6995.85%PDA充電不足29596743。0198。86護(hù)士對病人戴腕帶宣教不到位11197851。14%100真因確定未使用PDA進(jìn)行掃描改善前柏拉圖五、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定夜間護(hù)士PDA 未掃描改善之目標(biāo)值=26。90現(xiàn)況值為:計劃實施前夜班護(hù)士PDA未掃描率為46。58圈能力為：根據(jù)圈成員評分法(最高為5分,最低為1分），最終得知圈能力為:60%改善重點：夜班PDA未掃描人員累計百分比為70.40%目標(biāo)值=現(xiàn)況值(現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）六、原因分析PDA其它臨時藥無條碼標(biāo)簽貼法不規(guī)范補開醫(yī)囑無條碼夜間影響病人休息病人戴腕帶依從性差充電不及時網(wǎng)絡(luò)信號差PDA認(rèn)識不足對腕帶宣教不到位忽略掃描漏刷自律性差慎獨性差護(hù) 士患者管理不嚴(yán)夜班護(hù)士PDA掃描率低原因分析PDA其它臨時藥無條碼標(biāo)簽貼法不規(guī)范補開醫(yī)囑無條碼夜間影響病人休息病人戴腕帶依從性差充電不及時網(wǎng)絡(luò)信號差PDA認(rèn)識不足對腕帶宣教不到位忽略掃描漏刷自律性差慎獨性差護(hù) 士患者管理不嚴(yán)夜班護(hù)士PDA掃描率低原因分析PDA其它臨時藥無條碼標(biāo)簽貼法不規(guī)范補開醫(yī)囑無條碼夜間影響病人休息病人戴腕帶依從性差充電不及時網(wǎng)絡(luò)信號差PDA認(rèn)識不足對腕帶宣教不到位忽略掃描漏刷自律性差慎獨性差護(hù) 士患者管理不嚴(yán)夜班護(hù)士PDA掃描率低原因分析攜帶不方便七、對策擬定問題點原因分析對策方案評價總分可行性經(jīng)濟性效益性夜班護(hù)士PDA掃描率低PDA認(rèn)識不足業(yè)務(wù)培訓(xùn)，講述PDA掃描重要性,將PDA掃描列入夜班護(hù)士職責(zé)中35352999有效獎懲制度29271975夜間影響病人休息已入眠者掃描床頭二維碼信息35272991PDA掃描腕帶做特別宣教及現(xiàn)場演示35192175PDA攜帶不方便在機身背面統(tǒng)一加繩索35221976建議醫(yī)院更新PDA7192147網(wǎng)絡(luò)信號差加裝信號接收器21221558信息中心監(jiān)測信號,定期檢查維修。29192270投票說明：1。依可行性、經(jīng)濟性、圈能力等項目進(jìn)行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分。2.重點：對策必須是長期有效的！3。參加品管圈人員共有7人，按照上張評價表，每個圈員給每條對策最高分為15分，7人共計105分,每條對策最高得分為84分.用總分(我們這里7個圈員總分84分)105×80%=84，超過84分得對策我們都執(zhí)行。八、對策實施與討論：對策 一對策名稱業(yè)務(wù)培訓(xùn),講述PDA掃描重要性，將PDA掃描列入夜班護(hù)士職責(zé)中主要原因PDA認(rèn)識不足，認(rèn)為增加工作量，不愿意掃描改善前:1、對PDA認(rèn)識不足,認(rèn)為增加護(hù)理工作量，不愿意掃描。2、夜班護(hù)士自律性差，無人約束，認(rèn)為可掃可不掃，只要不出錯就行，增加護(hù)理安全隱患。對策內(nèi)容：1、組織護(hù)理人員進(jìn)行PDA使用操作培訓(xùn),增加使用熟練程度.2、運用“逆向警示教育法”的宣教方法，教育大家夜間使用PDA“三查七對"的重要性。3、將PDA掃描列入夜班護(hù)士職責(zé)中，形成常態(tài)化工作模式。對策實施:負(fù)責(zé)人：朱秀英實施時間：2017年8月-2017年9月實施地點：七個病區(qū)病房 對策處理：1。經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策,通過業(yè)務(wù)培訓(xùn),講述PDA掃描重要性，將PDA掃描列入夜班護(hù)士職責(zé)中，提高了夜間護(hù)士PDA掃描率。2。作為護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控檢查重要項目。 對策效果確認(rèn)：通過改善后夜間PDA未掃描率從46.58降為27.85 對策 二對策名稱已入眠者掃描床頭二維碼信息主要原因夜間影響患者休息改善前：1、夜間更換液體時，病人處于睡眠狀態(tài)，掃描病人腕帶影響病人休息 。2、夜間護(hù)士生物鐘處于睡眠狀態(tài)，如不掃描腕帶,“三查七對"不到位，容易出現(xiàn)護(hù)理事故.對策內(nèi)容：1、白班責(zé)任護(hù)士核對病人腕帶和床頭卡，將腕帶協(xié)助患者戴在一側(cè)肢體上。對特殊情況病人（如兒童）可將腕帶戴在衣服外面。床頭卡上有二維碼信息。2、未入眠患者掃描病人腕帶,已入眠者掃描床頭二維碼信息。3、新入院患者責(zé)任護(hù)士對PDA掃描腕帶做特別宣教及現(xiàn)場演示對策實施：負(fù)責(zé)人:朱秀英實施時間：2017年8月2017年9月實施地點：七個病區(qū)病房 對策處理：1。經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策,通過已入眠者掃描床頭二維碼信息,提高了夜間護(hù)士PDA掃描率。2。減少了護(hù)理安全隱患。 對策效果確認(rèn)：通過改善后夜間PDA掃描率從46.58%降為18.14 有形成果 項 目 改善前改善后 資料來源七個病區(qū)病房調(diào)查七個病區(qū)病房夜班PDA掃描總數(shù)2100520864夜班護(hù)士PDA未掃描次數(shù)9785 3786夜班護(hù)士PDA未掃描率46.58%18.14目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后改善前)/（目標(biāo)值改善前）100%=（18.14-46。58）/（26.90-46.58）100%=144。51%進(jìn)步率=(改善前改善后）/改善前100%=（46.5818。14）/46.58*100%=61.05無形成果編號評價項目活動前活動后活動成長正負(fù)向1解決問題能力3。33.50.22個人素質(zhì)修養(yǎng)3。53。80。33溝通協(xié)調(diào)能力4.34。60.34責(zé)任心4。44。80.45自信心4。44。80.46團隊合作能力4。24.70.57品管手法掌握程度2.63.50.18積極性4。44。80.4檢討與改進(jìn)活動項目優(yōu) 點今后努力方向P主題選定圈員從多個角度發(fā)現(xiàn)問題,并結(jié)合實際情況選定急需解決的問題牽涉人員廣泛，需要認(rèn)真執(zhí)行要因分析通過全體圈員集思廣益發(fā)現(xiàn)問題,確定此問題的重要性利用品管手法和圖表能力有待提高對策擬定擬定的對策可操作性高，貼近臨床實際吸取更多臨床護(hù)理人員的意見和建議D對策實施具體可行，符合操作規(guī)范今后更嚴(yán)格確保各項對策的實施C效果確認(rèn)能針對實施的措施收集數(shù)據(jù)增強執(zhí)行力度,加大管理制度A標(biāo)準(zhǔn)化將改善后的工作流程標(biāo)準(zhǔn)化，并按照標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書進(jìn)行護(hù)理工作細(xì)節(jié)需完善遺留問題通過本次品管圈活動，提高了夜班護(hù)士PDA掃描率，但是口服藥PDA掃描率也有待提高