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1、第二章 溫病的特點一、 溫病的涵義 病因 溫邪 內(nèi)涵 主癥發(fā)熱及熱象偏重溫病 病機特點易化燥傷陰 外延 一類急性外感熱病 溫病主要相當于現(xiàn)代醫(yī)學的急性感染性疾病(包括急性傳染?。?。 二、 溫病的特點（一）病因 特異性致病因素：溫邪1、 溫邪范圍： 風熱 暑熱 濕熱 燥熱 溫熱病邪 溫毒 癘氣 2、溫邪的特異性：1)從外侵襲人體2)溫熱性質(zhì)顯著3)易于消耗人體陰津4)不同的溫邪大多具有特定的侵犯部位5)致病與時令季節(jié)密切相關(guān) （二）具有傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性：1、傳染性：大多數(shù)溫病具有不同程度的傳染性，古代稱之為“染易”。2、流行性：由于多種溫病具有傳染性，因此在一定條件下，可在人群中
2、引起程度不等的流行。古時稱為“天行”或“時行”。 3、季節(jié)性：溫病在特定季節(jié)氣候條件下發(fā)生及流行，稱為季節(jié)性。由于多數(shù)溫病具有這一特性，因此，又稱溫病為“四時溫病”。4、地域性：不同地域，由于地理條件、氣候因素不同，人們的體質(zhì)類型、生活習慣、衛(wèi)生條件等的差異，對溫邪的形成、感受性、傳播、流行等都有影響，導(dǎo)致某些溫病的發(fā)生具有地域性。 （三）病理演變有一定的規(guī)律性：1、病理變化的一般規(guī)律：前期多以機體功能失常為主，后期則以實質(zhì)損害為明顯。2、病程發(fā)展具有階段性：有明顯的階段性，有衛(wèi)氣營血或上中下三焦等階段。 （四）臨床表現(xiàn)有共性：1、急：即起病急驟，傳變較快。2、熱：以發(fā)熱為主癥，發(fā)熱為溫病必見
3、之癥，是溫病最基本、最主要的臨床表現(xiàn)。3、險：易出現(xiàn)險惡證候，如斑疹、出血、痙厥（動風、神昏）等。4、傷津：易于耗傷陰津，如病在上焦多傷肺陰；病在中焦多傷胃陰；病邪傳入下焦，多傷肝腎之陰。 三、溫病的范圍和分類1、范圍：西醫(yī)疾病屬于溫病范疇的一般來講有以下幾類:1）具有溫病特點的急性傳染病：如流行性感冒、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、流行性乙型腦炎、流行性出血熱、登革熱和登革出血熱、傷寒、副傷寒、沙門氏菌屬感染、霍亂、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、鉤端螺旋體病、瘧疾等。 2）具有溫病特點的某些急性感染性疾?。?大葉性肺炎、敗血癥、感染性休克、成人呼
4、吸窘迫綜合征等。3）具有溫病特點的其他發(fā)熱性疾?。喝缰惺?、亞急性變應(yīng)性敗血癥、急性白血病等。 2、分類：（1）根據(jù)病證性質(zhì)分類： 1）純熱無濕的溫熱類：如風溫、春溫、暑溫、秋燥、大頭瘟、爛喉痧等 2）有熱有濕的濕熱類：如濕溫、伏暑等（2）根據(jù)發(fā)病的遲早及初起表現(xiàn)不同分類 1）新感溫病：感邪即發(fā)，病發(fā)以表熱證為主，如風溫、秋燥等 2）伏氣溫?。焊行昂筮^時而發(fā)，初起以里熱證為主，如春溫、伏暑等 四、 溫病與傷寒1、廣義傷寒與狹義傷寒 廣義傷寒是一切外感熱病的總稱，如素問熱論說:“今夫熱病者，皆傷寒之類也?！?狹義傷寒是指感受寒邪引起的一種外感疾病。2、廣義傷寒包括狹義傷寒和溫病。 狹義傷寒與溫病是
5、外感熱病中性質(zhì)完全不同的兩類疾病，為并列關(guān)系 廣義傷寒包括了屬性為溫熱性質(zhì)的溫病，以及屬性為寒的狹義傷寒。 如難經(jīng)五十八難中說:“傷寒有五:有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病”。 中風傷寒有五： 傷寒 狹義傷寒（廣義） 濕溫 并列關(guān)系 熱病 今之溫病 溫病 五、溫病與溫疫1、溫疫的涵義 溫疫是指溫病中具有強烈傳染性，并能引起流行的一類疾病。2、關(guān)于瘟疫3、包括病種：濕熱疫、暑熱疫4、古代關(guān)于溫疫的分岐溫疫寒疫 六、溫病與溫毒1、溫毒的涵義 溫毒指感受溫熱毒邪而引起的具有腫毒特征的一類溫病。2、溫毒的臨床表現(xiàn)（1）一般表現(xiàn)具有急性外感熱病的基本表現(xiàn)。（2）獨特表現(xiàn)局部紅腫熱痛，甚則破潰糜爛(腫毒特征)。3、溫毒包括的疾?。喝绱箢^瘟、爛喉痧、痄腮等。
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