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1、醫(yī)務(wù)人員基本素養(yǎng) 崗前培訓(xùn) 主要內(nèi)容 一、醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)要求 二、職業(yè)道德 三、行為規(guī)范 四、語(yǔ)言規(guī)范 五、護(hù)理危險(xiǎn)因素防范 醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)要求 同情 敏銳 冷靜 嚴(yán)肅 開(kāi)朗 無(wú)私 勤快 求實(shí) 同情 急病人所急，想病人所想， 具有救死扶傷的 精神，以高度的 同情心對(duì)待患者。 敏銳 善于敏銳的觀察和分析患者 身心動(dòng)態(tài)變化，不斷的掌握和解 除患者的精神壓力，并滿足其生 理上的需要，動(dòng)作輕巧敏捷，干 凈利落。 冷靜 情感穩(wěn)定、果斷而不慌亂， 善于處理各種人際關(guān)系中的問(wèn)題。 嚴(yán)肅 嚴(yán)肅落實(shí)工作崗位，履行崗 位責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程， 工作嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍、儀表端 莊、舉止穩(wěn)重、尊重患者人格
2、，為 患者保守秘密。 開(kāi)朗 以樂(lè)觀開(kāi)朗的愉 快情緒對(duì)待患者，不因 個(gè)人的情緒或不愉快影 響患者的態(tài)度。善于諒 解別人，不計(jì)較得失。 無(wú)私 對(duì)患者一視同仁， 秉公辦事，不徇私情， 對(duì)損害患者利益的事勇 于抵制。 勤快 勤動(dòng)腦，鉆研業(yè)務(wù)，精益求精， 勤動(dòng)手，為患者創(chuàng)造美好環(huán)境，勤巡 視，深入病房及時(shí)了解病情，勤動(dòng)口， 積極開(kāi)展健康宣教，認(rèn)真做好心理護(hù) 理。 求實(shí) 對(duì)待事物實(shí)事求是，書(shū)面記錄 必須務(wù)實(shí)，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)。 職業(yè)道德的基本概念 醫(yī)療是一個(gè)服務(wù)性行業(yè)，醫(yī) 務(wù)人員的職業(yè)道德也被稱為 醫(yī)德，是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備 的特殊道德觀念與特殊道德 行為，是醫(yī)務(wù)人員與病人、 社會(huì)及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的
3、總和。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人 們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越 高。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療行為的 實(shí)施者，是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為的 主體。 職業(yè)道德要求 一、盡職盡責(zé)，全心全意 二、文明服務(wù)，尊重病人 三、舉止穩(wěn)重，儀表端莊 四、刻苦鉆研，精益求精 五、作風(fēng)廉潔、團(tuán)結(jié)協(xié)作 盡職盡責(zé) 全心全意 救死扶傷實(shí)行人道主 義，千方百計(jì)為病人 解除病痛。 熱愛(ài)專業(yè)，安心本職 工作，堅(jiān)守工作崗位， 盡職盡責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行 各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程和 規(guī)章制度。 盡職盡責(zé) 全心全意 工作嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不 茍，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，細(xì) 致觀察病情。 文明服務(wù) 尊重病人 急病人所急、想病人所想。 文明禮貌、態(tài)度誠(chéng)懇、語(yǔ) 言文明、解釋耐心、不拖、 不冷。 文明服
4、務(wù) 尊重病人 尊重病人的人格與權(quán)利。 實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不 泄露病人隱私與秘密。 舉止穩(wěn)重，儀表端莊 衣帽整潔，工作時(shí)不戴首飾， 不穿響底鞋，不留長(zhǎng)指甲。 舉止沉著穩(wěn)重不慌張，行動(dòng)敏 捷果斷。 走路、開(kāi)關(guān)門窗、做各種治療 要輕柔，應(yīng)盡量減少對(duì)病人的 影響。 刻苦鉆研，精益求精 勤學(xué)苦練、刻苦鉆研，不 斷更新知識(shí)，積極開(kāi)展新 業(yè)務(wù)、新技術(shù)，提高業(yè)務(wù) 技術(shù)水平。 虛心好學(xué)，不恥下問(wèn)，請(qǐng) 教同行，熱心教學(xué)。 作風(fēng)廉潔、團(tuán)結(jié)協(xié)作 遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不以工 作之便謀私利，不接受病人的 禮物、紅包，要做到自尊、自 愛(ài)、自強(qiáng)。 相互尊重，取長(zhǎng)補(bǔ)短，團(tuán)結(jié)協(xié) 作，醫(yī)護(hù)密切配合，共同完成 診療任務(wù)。 行為規(guī)范
5、 醫(yī)務(wù)人員的行為是在專業(yè)活 動(dòng)中，通過(guò)言行舉止和儀容 儀表，所表現(xiàn)出來(lái)的一種思 想，她是醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì) 的一種體現(xiàn)，良好的行為能 給病人帶來(lái)溫馨舒適，安全 可信的感受，并為醫(yī)院創(chuàng)造 無(wú)聲的價(jià)值 行為規(guī)范 （一）著裝 （二）儀容 （三）舉止 著裝 1、工作時(shí)應(yīng)著工作服，佩戴工 作牌，護(hù)士應(yīng)戴護(hù)士帽。 2、保持服裝整潔、搭配適當(dāng)、 工作牌完整，清潔。夏季著裙 裝時(shí)，裙下擺不得露出工作服 外。內(nèi)衣領(lǐng)不得高于工作服領(lǐng) 3公分。工作牌如有破損及時(shí) 更換。 儀容 淡妝上崗，微笑服務(wù)。 保持頭發(fā)的整潔，不得披頭散 發(fā)，（護(hù)士）長(zhǎng)發(fā)應(yīng)統(tǒng)一套于 發(fā)網(wǎng)內(nèi)，短發(fā)不能過(guò)肩。 不得留長(zhǎng)指甲和染指甲，工作 期間不得佩戴
6、耳環(huán)，戒指等首 飾，除眼疾外不得佩戴有色眼 鏡。 舉止 工作期間必須舉止端莊，談吐文 明，精神振奮，姿態(tài)良好。 保持良好的站姿、坐姿、行姿。 站立時(shí)，挺胸、收腹，兩手在身 體兩側(cè)自然下垂或輕握雙手與下 腹部。坐立時(shí)，上身端正挺直， 兩腿并攏后收，并雙手自然至于 腿上。行走時(shí)，自然大方。 舉止 工作環(huán)境中，不得背手和將手插 入衣袋，不得搭肩挽臂或在辦公 室，護(hù)士站吃東西。 在病房巡視過(guò)程中不靠、不坐病 床。 更換液體，需端治療盤(pán)。做各種 治療均推治療車或端治療盤(pán)。 著裝 內(nèi)衣不外露 裙長(zhǎng)剛過(guò)膝 袖長(zhǎng)至腕部 褲長(zhǎng)蓋鞋面 要 求 上班前著裝切忌：過(guò) 露、過(guò)透、過(guò)緊 清潔、平整、合體 長(zhǎng)短適宜 肉色筒
7、襪，口不外露 冬季內(nèi)穿白色褲子 白色低幫坡跟軟底鞋 姿勢(shì)與舉止 基本 姿態(tài) 站 坐 蹲 走 工作姿態(tài) 端治療盤(pán) 持資料夾 推治療車 傳遞物品 基本站姿 “V”字步站立 側(cè)位 “ 丁 ” 字步 側(cè)位 “ 丁 ” 字步站立 站姿 基本站姿 頭頸： 抬頭、頸直， 下頜微收，兩眼平視， 嘴唇自然閉合， 微笑 身體： 肩自然舒展， 挺胸收腹，兩臂垂于身 體兩側(cè)，手指 自然彎曲，虎口向前 。 下肢： 兩腿直立，兩 膝和腳跟并攏 男士 雙腳平行分開(kāi)不超 過(guò)肩寬，右手握住 左手腕上方，自然 貼于腹前 “V”型 小“丁”字 型 基本坐姿 雙腿疊放（平行）式 雙腿斜放式 腳尖點(diǎn)放式 坐姿 正位腳尖點(diǎn)放式 側(cè)位腳尖
8、點(diǎn)放式 入座得法 落座無(wú)聲 左進(jìn)左出 離座謹(jǐn)慎 落座： 女士：雙手疊放一側(cè)大腿上； 男士：雙腳分開(kāi)與肩等寬，雙 手 分別置于兩腿上。 基本坐姿 入座： 抬頭頸直，下頜微收，目 視前方，雙肩平正放松，挺胸立 腰，上身與大腿、小腿呈 90 ， 兩膝自然并攏，兩腳平落在地， 足尖向前，坐在椅子 1/2-2/3處。 離座： 不突然站起，不出聲響， 慢慢起身離位，左側(cè)離開(kāi)。 就座：背向椅子做好入座準(zhǔn)備 ， 右腳向后移半步 ， 使小腿貼在椅邊 ， 再 輕而穩(wěn)的坐下 。 一般坐椅面的 1/2 2/3。 坐定：雙腳并齊或一拳距離，坐穩(wěn)后上體，自然挺直，頭正，兩肩平正 放松，兩臂自然彎曲放在膝上，上體與大腿、大
9、腿與小腿呈兩個(gè)自然 的 90 ，掌心向下。 雙腿疊放式 適合穿短裙的女性采用 雙腿交疊在一起，雙腿 斜放于一側(cè)，與地面呈 45 ，疊放在上的腳尖 垂向地面 適用于穿裙子的女性在 較低處就座使用，雙膝 先并攏，雙腳向左或向 右斜放，斜放后的腿部 與地面呈 45 雙腿斜放式 前伸后屈式 大腿并緊，向 前伸出一腿， 另一腿屈后， 兩腳腳掌著 地，雙腳前后 保持在一條直 線上 。 雙腿交叉式 適合一般場(chǎng)合采用， 男女皆宜，兩大腿交 叉疊放，小腿自然放 置 輕：就座動(dòng)作要輕 ， 避免發(fā)出響聲 ， 或碰 掉其他物品 穩(wěn)：調(diào)整姿勢(shì) ， 動(dòng)作幅度不宜過(guò)大 定：應(yīng)保持坐姿 ， 不應(yīng)頻繁變動(dòng) ， 尤其是 雙腿和雙
10、腳 緩：離座時(shí)要先有示意 ， 緩慢起身 坐姿要領(lǐng) 蹲姿 蹲時(shí)：左腳前，右腳后， 兩腿靠攏，臀部朝下 左手在身后捋平衣裙； 左腿：全腳著地，小腿與地 面基本垂直； 右腿：腳跟提起，腳掌著地， 支撐身體，左高右低， 蹲下后：雙手掌心向下疊放 左側(cè)的大腿上。 蹲姿 交叉式 重疊式 走姿 基本走姿 端治療盤(pán)姿態(tài) 持病歷夾姿態(tài) 推車姿態(tài) 頭部：抬頭、下頜微 收、目視前方，面帶 微笑， 身體：上身正直，挺 胸收腹，立腰，重心 稍向前傾，兩臂自然 擺動(dòng) 。 步態(tài)：腳尖向前、步 幅適中、步態(tài)輕盈、 穩(wěn)健、勻速前進(jìn)。 兩腿靠攏 沿直線小步邁進(jìn) 步履勻稱、輕盈 端莊、文雅、溫柔 基本走姿 護(hù)士走姿 禁忌走姿 方向
11、不定 瞻前顧后 速度多變 聲響過(guò)大 內(nèi)外八字 邊走邊吃 勾肩搭背 取站立或行走姿態(tài) 雙手托盤(pán)底邊緣中部 雙肘靠近腰部 上臂與前臂呈 90 盤(pán)內(nèi)邊距身體 5-10cm 取放平穩(wěn) 端治療盤(pán)姿態(tài) 端治療盤(pán)（側(cè)面觀） 端治療盤(pán)（下面觀） 取站立或行走姿態(tài) 左手握病歷夾邊緣中 部，使前緣上翹，置 前臂內(nèi)側(cè)，靠緊腰部。 右手下垂，行走時(shí)自 然擺動(dòng)。 打開(kāi)病歷夾：左手托 病歷夾，右手扶持， 身體挺直，協(xié)調(diào)、自 然。 持病歷夾姿態(tài) 持病歷夾 位于車后 手扶車把，均勻用力 重心于前臂 上身平直，略前傾 入室：先手推開(kāi)門 后推車入室 入室后先關(guān)門 后推車至床旁 推車姿態(tài) 語(yǔ)言規(guī)范 醫(yī)療工作的開(kāi)展與醫(yī)患語(yǔ)言的交流始
12、終 相伴。從問(wèn)診到向患者發(fā)出某些醫(yī)療操 作上的指令，從解答患者提出的問(wèn)題到 開(kāi)展心理咨詢，從技術(shù)交往、文化心理 交往到經(jīng)濟(jì)交往，從向患者提出某些建 議到向患者介紹治療方式，處處都使用 著語(yǔ)言。 語(yǔ)言溝通的原則 四語(yǔ)： 語(yǔ)音清晰、語(yǔ)意明確、 語(yǔ)氣柔和、語(yǔ)調(diào)適中 四有： 有稱呼、有禮貌、 有區(qū)別、有分寸 兩確： 觀點(diǎn)明確，信息準(zhǔn)確 三性： 規(guī)范性、保密性、情感性 語(yǔ)言溝通注意事項(xiàng) 慎重使用術(shù)語(yǔ) 盡量不用方言 多用積極語(yǔ)言 避免權(quán)威用語(yǔ) 防止語(yǔ)言過(guò)渡 運(yùn)用 “ 復(fù)述 ” 醫(yī)患溝通的技巧 語(yǔ)言 在語(yǔ)言表達(dá)中 ， 部分 醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常在慎言 、 失言 、 方言 、 諾言 、 無(wú)言 、 惡言 、 假言 、
13、俗言 、 簡(jiǎn)言 、 戲言 、 斥言及危言等方面出 現(xiàn)問(wèn)題 。 語(yǔ)言在醫(yī)療過(guò)程中還 可以起到心理保健作 用和心理治療作用。 可以說(shuō)，沒(méi)有醫(yī)患語(yǔ) 言交流，醫(yī)患交往就 無(wú)法進(jìn)行，醫(yī)療行為 便無(wú)法開(kāi)展。 失言 常見(jiàn)醫(yī)務(wù)人員不經(jīng)意 “ 失言 ” 引起的醫(yī) 療糾紛 ， 典型的 “ 失言 ” 如 “ 怎么到現(xiàn) 在才來(lái) ” 、 “ 這家醫(yī)院怎么搞的 ” 、 “ 這結(jié)果不準(zhǔn) ”“ 他怎么這樣處理 ” 等 。 另一種失言是醫(yī)護(hù)人員處于搶救患者急 迫情境中 ， 口不擇言 ， 在患者家屬中引 起不良影響 ， 引發(fā)醫(yī)患沖突 。 方言 普通話 -通俗易懂 評(píng)析： “ 良言一句 三冬暖 ， 惡語(yǔ)傷人 六月寒 ” 語(yǔ)言氣死
14、人這事 ， 古已有之 ， 醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的修 養(yǎng)和心理調(diào)控能力 也是提高醫(yī)療服務(wù) 質(zhì)量的重要部分 ， 應(yīng)視為醫(yī)務(wù)人員的 職業(yè)技能之一 。 不能刺激患者 -注意說(shuō)話口吻 基本用語(yǔ) 請(qǐng) 、您好、謝謝、 對(duì)不起、請(qǐng)?jiān)彙?不客氣、謝謝合作 等。 打 招呼 1、在醫(yī)院 或公共場(chǎng)合 遇到相識(shí)的 朋友或患者， 距離較遠(yuǎn)時(shí)， 一般是舉起 右手打招呼， 并點(diǎn)頭致意。 2、相遇后距離較近或者側(cè)身而過(guò)，可以說(shuō) 聲“您好”。在醫(yī)院相遇也可以點(diǎn)頭致意， 而不必用有聲語(yǔ)言來(lái)問(wèn)候。 3、在醫(yī)院給陌生患者停步讓路后，也可點(diǎn) 頭致意。 4、別人向你問(wèn)好或點(diǎn)頭致意時(shí)，你也應(yīng)立 即回應(yīng)致意。 5、點(diǎn)頭的方式：面帶微笑，頭部微微向下
15、 一點(diǎn)即可。 交談 1、交談時(shí)的態(tài)度。交談時(shí)尊重對(duì)方、謙虛 禮讓、認(rèn)真傾聽(tīng)、要避免一切直接觸犯他 人感情的話。在自己的言談中，要避免一 切獨(dú)斷自是的言論。 2、交談中的形體動(dòng)作。兩人交談時(shí)最好目 光交流持同一水平，相互尊重。說(shuō)話時(shí)不 要東張西望，也不要目不轉(zhuǎn)晴地盯著對(duì)方 或目光冷漠地看著對(duì)方。 談話時(shí)也可以適當(dāng)運(yùn)用一些手勢(shì)來(lái)加強(qiáng)語(yǔ) 氣、強(qiáng)調(diào)內(nèi)容。但手勢(shì)不能太多和幅度過(guò) 大，這會(huì)使人感到不舒服，更切忌用手指 點(diǎn)對(duì)方，這被視作是不禮貌的行為。 怎樣禮貌回答他人的詢問(wèn)？ 熱情回答他人的詢問(wèn)； 遇到有人問(wèn)訊時(shí)，應(yīng)該仔細(xì)聽(tīng)取別人的詢 問(wèn)后進(jìn)行答復(fù)； 在辦公室有人詢問(wèn)時(shí)，應(yīng)該暫時(shí)擱下手中 的事情熱情接待；
16、回答問(wèn)話 ：耐心、細(xì)致、 周到、詳盡。 稱呼 年長(zhǎng)者稱爺爺、奶奶、 婆婆、阿姨、叔叔等； 年幼者稱小朋友、弟弟、 妹妹同輩可直接稱呼姓 名。 電話禮儀 通話結(jié)束時(shí)誰(shuí)先掛？ 通話過(guò)程中突然中斷應(yīng)如何做？ 一般是主叫方先掛機(jī)，但是掛機(jī)之前要先 與對(duì)方把話題結(jié)束，如您先忙，不打擾您 了、謝謝、再見(jiàn)等，切記不可在對(duì)方還在 說(shuō)話或?qū)?duì)方提出的問(wèn)題尚未作交待之前 掛機(jī)。 但是，對(duì)于長(zhǎng)輩、領(lǐng)導(dǎo)或是尊敬的人應(yīng)該 等對(duì)方先掛機(jī)。一句話：尊者優(yōu)先、平級(jí) 主叫先掛。 如果你是撥出電話的一方，倘若通話在毫 無(wú)預(yù)示的前提下突然中斷，比如信號(hào)不好， 或是手機(jī)沒(méi)電，那么你都應(yīng)該在處理完這 些原因之后馬上再打回給對(duì)方，并說(shuō)明
17、理 由，表示歉意 打電話禮儀 1.時(shí)間適宜：通話 3分鐘原則 2.內(nèi)容簡(jiǎn)練 接電話禮儀 1.及時(shí)接聽(tīng)：鈴響不過(guò) 3原則 2.文明禮貌：自報(bào)家門 3.正確轉(zhuǎn)達(dá)：時(shí)間 人物 地點(diǎn) 電話用語(yǔ) 您好 ! 內(nèi)科病房，請(qǐng)問(wèn)您找誰(shuí)？ 請(qǐng)稍等。 對(duì)不起，現(xiàn)在是查房時(shí)間，請(qǐng) 您 11點(diǎn)以后再打來(lái)好嗎？ 對(duì)不起，王醫(yī)生去放射科了， 請(qǐng)等一會(huì)再打來(lái)好嗎？ 入院接待用語(yǔ) 要求態(tài)度真誠(chéng)，熱情達(dá)意。 1、歡迎你到我們病區(qū)來(lái)治療，希望你安 心養(yǎng)病，早日康復(fù)。 2 、請(qǐng)坐，我是主管護(hù)士，請(qǐng)把病歷給 我，我陪你去 你的床位。 3 、我是護(hù)士 -，負(fù)責(zé)你的護(hù)理工作， 現(xiàn)在向你介紹一下病區(qū)的有關(guān)情況及注意 事項(xiàng)，有事情按指示燈，我
18、會(huì)及時(shí)來(lái)的。 4 、你的主管醫(yī)生是 -，過(guò)一會(huì)他會(huì) 來(lái)看你，有什么不舒服盡管跟他說(shuō)。 5 、 現(xiàn)在我為你測(cè)一下體溫和血壓，請(qǐng)配 合，謝謝。 6 、 你好，明天早晨 -點(diǎn)之前請(qǐng)你留取第 一次的尿 【 便 】 放在 -地方。 7 、 你好，我是護(hù)士長(zhǎng) -，你有什么 意見(jiàn)和要求盡管說(shuō)，我們一定妥善解決和 改進(jìn)。 8 、 請(qǐng)不要緊張，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病情制 定合適的方案，有什么問(wèn)題你可以直接找 我。 治療： 要求關(guān)愛(ài)體貼，嚴(yán)謹(jǐn)穩(wěn)妥 1、你好，現(xiàn)在為你做 -治療，放松些，我會(huì) 注意操做盡量減少你的不適。 2、對(duì)不起，給你增加痛苦了，請(qǐng)?jiān)倥浜弦淮魏脝帷?3、請(qǐng)你放心，我們用的物品都是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的。 4、你
19、好，請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字，現(xiàn)在要給你輸液， 你需要上一下衛(wèi)生間嗎。 5、現(xiàn)在為你注射 -，可能有點(diǎn)痛，不要 緊張，有什么不舒服請(qǐng)立即告訴我。 6、我要為你做青霉素皮試，請(qǐng)問(wèn)你有青霉 素過(guò)敏史嗎。 7、你需要去做 -檢查，會(huì)有專人陪你前 往，大約需要 -時(shí)間。 8、 明天你要做空腹檢查，今晚八點(diǎn)后請(qǐng) 不要喝水吃東西，有什么不明白可以問(wèn)我。 出院用語(yǔ) 1、明天你可以出院了，請(qǐng)你或你的家屬明天 到辦理一下出院手續(xù)。 2、你好，這是給你開(kāi)的藥，請(qǐng)你飯前 【 后 】 服用，注意多喝水，出院后活動(dòng)要適量， 飯食要注意，你可以再仔細(xì)看一下出院 指導(dǎo)卡。 3、你好，為了改進(jìn)我們的服務(wù)，請(qǐng)你多提寶 貴意見(jiàn)。 4、你
20、提的意見(jiàn)很好，我們一定會(huì)認(rèn)真改進(jìn)的， 感謝你對(duì)我們工作理解和支持。 5、你走好，祝你早日康復(fù)。 忌語(yǔ)：“歡迎再來(lái)”等，有相當(dāng)一部分醫(yī) 護(hù)人員就輸在“說(shuō)話”這個(gè)“軟件”上 在工作中與病人或家屬交談時(shí)一定要面帶 笑容，熱情有禮，要使用敬語(yǔ)，做到請(qǐng) 字當(dāng)頭，謝不離口，接聽(tīng)電話要先說(shuō) 你好。 對(duì)病人千萬(wàn)不能說(shuō)不，不知道， 不清楚，不是我的事情 -。 可以說(shuō)對(duì)不起，這個(gè)問(wèn)題我不太清楚， 我?guī)湍銌?wèn)問(wèn)。 對(duì)不起，因 -原因，現(xiàn)在有點(diǎn)困難，請(qǐng) 你理解，我們會(huì)很快想辦法解決。 換位思考 站在患者角度 注意說(shuō)話口氣，態(tài)度和藹，不要不耐煩 不要刺激患者，嚇?；颊?不能貶低同行 所做的一切應(yīng)讓患者感覺(jué)到看到知道得到
21、尊重事實(shí) 對(duì)待患者反應(yīng)使用中性字眼 注意事項(xiàng) 護(hù)理危險(xiǎn)因素防范 危險(xiǎn)醫(yī)囑警示錄： 護(hù)理人員在執(zhí)行任何醫(yī) 囑時(shí)必須認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)，嚴(yán)格落實(shí)二人核 對(duì)制度（特別是輸血）。一人值班時(shí)必須 核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。 凡無(wú)執(zhí)照醫(yī)生或進(jìn)修醫(yī)生開(kāi)的醫(yī)囑又無(wú)上 級(jí)醫(yī)生簽名、有涂改及字跡不清的醫(yī)囑不 執(zhí)行。 非搶救狀態(tài)時(shí)的口頭醫(yī)囑、搶救時(shí)非二人 復(fù)述的口頭醫(yī)囑不能執(zhí)行。 需做皮試藥物未開(kāi)皮試醫(yī)囑不執(zhí)行。 如首次注射青霉素、頭孢類藥物或停 用超過(guò) 24小時(shí)等無(wú)做皮試醫(yī)囑或未 做皮試時(shí)其醫(yī)囑不能執(zhí)行，防止發(fā)生 過(guò)敏反應(yīng)。 做新開(kāi)醫(yī)囑時(shí)，對(duì)于醫(yī)生所開(kāi)的醫(yī)囑有疑 問(wèn)時(shí)必須詢問(wèn)清楚。 開(kāi)醫(yī)囑時(shí)間不符時(shí)不能執(zhí)行。 多巴胺、化療藥
22、肌肉注射醫(yī)囑不能執(zhí)行， 易致局部組織壞死。 臨時(shí)口服藥用法遵醫(yī)囑，用法不明不執(zhí)行。 大劑量西地蘭（成年人 0.4mg、小 兒： 2歲以上 0.04 0.06mg/kg） 靜脈推注與醫(yī)生再次核對(duì)再執(zhí)行。 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要認(rèn)真核對(duì)，避免執(zhí)行錯(cuò) 誤醫(yī)囑。 糖尿病病人（或血糖增高病人）靜脈 輸注葡萄糖一定要在葡萄糖內(nèi)加入相 應(yīng)劑量胰島素，否則醫(yī)囑不能執(zhí)行， 因直接輸注葡萄糖易致血糖增高。 醫(yī)囑藥品用法不當(dāng)（如 Vit K1靜脈推 注不能執(zhí)行。） 呼吸抑制的患者禁止使用鎮(zhèn)靜劑。 飲酒后注射、口服頭孢類藥物不執(zhí)行。 頭孢曲松鈉等抗生素加入鈣劑溶液 （如復(fù)方氯化鈉、林格氏液等）不執(zhí) 行。 新藥在第一次使用時(shí)，護(hù)
23、士不清楚用法、 配伍禁忌等，先看說(shuō)明書(shū)后再執(zhí)行。 靜脈、膀胱灌注等大劑量化療藥物時(shí)必須 加強(qiáng)核對(duì)和觀察?；熕幬锿鉂B可引起組 織壞死、骨髓抑制等。 阿托品用藥時(shí)應(yīng)特別注意區(qū)分各種劑量的 適應(yīng)癥， 0.5mg肌肉注射應(yīng)特別注意核 對(duì)。 氯化鉀靜脈推注不執(zhí)行，直接推注可 引起病人死亡。補(bǔ)鉀濃度不能超過(guò) 0.3%（補(bǔ)鉀時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鉀濃度、 心電圖變化，防止高血鉀引起心臟驟 停）。 氨茶堿靜脈直接推注不執(zhí)行，應(yīng)稀釋 后緩慢推注。 靜滴縮宮素誘發(fā)宮縮時(shí)，嚴(yán)格核對(duì)， 劑量準(zhǔn)確、嚴(yán)格控制滴速、嚴(yán)密觀察 藥物反應(yīng)，防止強(qiáng)烈宮縮引起子宮破 裂。 共性類危險(xiǎn)操作警示錄 白班、晚夜班一人值班時(shí)，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后必須反復(fù)
24、 核對(duì)后方可執(zhí)行。 搶救執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，一定要復(fù)述，經(jīng)醫(yī)生核對(duì) 無(wú)誤后方可執(zhí)行，并進(jìn)行簡(jiǎn)要草記。 凡輸液在夜間結(jié)束時(shí)，夜班護(hù)士必須跟主班護(hù)士 交班，并通知醫(yī)生，由醫(yī)生確定當(dāng)日輸液時(shí)間， 防兩天的輸液間隔時(shí)間太短而引起藥物毒性反應(yīng) 甚至死亡。 防止發(fā)生墜床、摔傷的措施： 約束帶； 病人做完治療后及時(shí)放上床檔， 凡危重患者外出檢查或轉(zhuǎn)科時(shí)，必須有醫(yī) 護(hù)人員陪送，防止發(fā)生意外；轉(zhuǎn)運(yùn)病人途 中，勿使病人頭、手、足露于推車外，防 止意外傷害。搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)固定推車或病 床，方法正確，防止摔傷病人。 對(duì)患者施行侵入性操作前應(yīng)向患及家屬做 好解釋工作，同意后方可執(zhí)行。 輸血前應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的體溫，原則上體溫異 常不能輸血。血液制品應(yīng)現(xiàn)拿現(xiàn)用。 顱內(nèi)高壓者禁用頭低足高位。 過(guò)敏史不清、近期有飲酒史以及酒精中毒 患者慎做皮試。 皮膚消毒時(shí)注意有無(wú)酒精或碘伏過(guò)敏。 做皮試必須帶藥物過(guò)敏急救藥品。 嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血液標(biāo)本。 吸氧濃度超過(guò) 50%，吸氧 48小時(shí)后即可 產(chǎn)生氧中毒； 吸純氧不能超過(guò) 4-6小時(shí)，吸氧的最大安 全濃度是 40%。 做各種檢查治療之前，若需夾閉引流管， 治療結(jié)束后應(yīng)及時(shí)開(kāi)放引流管，以防發(fā)生 不良反應(yīng)。 希望盡快轉(zhuǎn)變角色去適應(yīng)新的工作崗位， 修練醫(yī)德、遵紀(jì)守法、鉆研業(yè)務(wù)、愛(ài)崗敬 業(yè) 以“愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心”對(duì)待每 一位病人，爭(zhēng)做一名合格的白衣天使
醫(yī)院崗前培訓(xùn)課件.ppt
