《護(hù)理倫理學(xué)》PPT課件

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1、 主 講 人 高 玉 霞 16學(xué) 時(shí)第 一 講吉 林 大 學(xué) 遠(yuǎn) 程 教 育 課 件 護(hù) 理 倫 理 學(xué) 護(hù) 理 倫 理 學(xué) 的 學(xué) 習(xí) 目 標(biāo) 不 僅是 告 訴 您 如 何 成 為 一 名 合 格 的護(hù) 士 而 是 幫 助 您 如 何 成 為 一 名優(yōu) 秀 的 護(hù) 士 。 緒 論 v 第 一 節(jié) 護(hù) 理 學(xué) 與 倫 理 學(xué)v 第 二 節(jié) 護(hù) 理 倫 理 學(xué)v 第 三 節(jié) 護(hù) 理 倫 理 學(xué) 的 學(xué) 習(xí) 意 義v 第 四 節(jié) 護(hù) 理 道 德 與 法 律 的 關(guān) 系v 第 五 節(jié) 護(hù) 理 倫 理 學(xué) 的 學(xué) 習(xí) 方 法 本 章 學(xué) 習(xí) 目 標(biāo) 1、 熟 記 道 德 、 倫 理 學(xué) 、 護(hù) 理 倫

2、 理 學(xué) 、 護(hù)理 道 德 、 生 命 倫 理 學(xué) 概 念 2、 真 正 認(rèn) 識(shí) 護(hù) 理 與 倫 理 內(nèi) 在 的 本 質(zhì) 的 聯(lián)系 3、 學(xué) 會(huì) 護(hù) 理 倫 理 學(xué) 案 例 分 析 方 法 和 程 序并 將 其 應(yīng) 用 于 臨 床 護(hù) 理 工 作 中 的 具 體 案 例中 ， 解 決 實(shí) 際 問(wèn) 題 。 第 一 節(jié) 護(hù) 理 學(xué) 與 倫 理 學(xué)一 、 護(hù) 理 學(xué)（ 一 ） 人 、 社 會(huì) 需 要 護(hù) 理（ 二 ） 人 、 社 會(huì) 的 變 化 發(fā) 展 導(dǎo) 致 對(duì) 護(hù) 理 需 要 的 變 化 發(fā) 展（ 三 ） 功 能 制 護(hù) 理 向 整 體 護(hù) 理 的 轉(zhuǎn) 變 v案 例 1v患 者 王 某 男 33

3、歲 已 婚 副 總 工 程 師v有 一 子 7歲 夫 妻 關(guān) 系 和 睦 外 向 性 格 v既 往 病 史 ： 6年 前 患 類 風(fēng) 濕 關(guān) 節(jié) 炎v現(xiàn) 病 史 ： 類 風(fēng) 濕 復(fù) 發(fā) 入 院 表 現(xiàn) ： 日 常 活 動(dòng) 受 限 ， 生 活 不 能 自 理 常 發(fā) 脾 氣 或 不 說(shuō) 話 ， 自 殺 二 次 。 （ 一 ） 人 、 社 會(huì) 需 要 護(hù) 理看 到 這 幅 圖 你 想 到 了 什 么 ？當(dāng) 最 底 層 的 生 理 需 要不 能 滿 足 時(shí) ， 你 想 過(guò)該 如 何 描 述 這 幅 圖 ？ （ 二 ） 人 、 社 會(huì) 的 變 化 發(fā) 展 導(dǎo) 致 對(duì) 護(hù) 理 需 要 的 變 化 發(fā) 展

4、v 健 康 觀 的 改 變v 疾 病 構(gòu) 成 與 死 因 順 位 的 變 化v 致 病 因 素 的 顯 著 變 化 健 康 觀 的 改 變 健 康 ， 不 僅 是 沒(méi) 有 疾 病 和 身 體 缺 陷 ， 還 有完 整 的 生 理 、 心 理 狀 態(tài) 和 良 好 的 社 會(huì) 適 應(yīng) 能 力 。 WHO 1948年 護(hù) 士 在 面 對(duì) 不 同 患 者 時(shí) 都 把 達(dá) 到 對(duì) 這 個(gè) 患者 而 言 的 最 佳 健 康 狀 態(tài) 設(shè) 為 目 標(biāo) 。 疾 病 構(gòu) 成 與 死 因 順 位 的 變 化 以 20世 紀(jì) 50年 代 為 分 界 線 ， 疾 病 譜 與死 亡 順 位 發(fā) 生 了 明 顯 的 變 化

5、 由 ： 傳 染 病 、 寄 生 蟲(chóng) 病 和 營(yíng) 養(yǎng) 不 良 ， 改 變 為心 、 腦 血 管 疾 病 和 惡 性 腫 瘤 等 。 而 后 者 是 由 多 種 原 因 引 起 ， 特 別 是 心理 和 社 會(huì) 因 素 占 重 要 地 位 。 致 病 因 素 的 顯 著 變 化 20世 紀(jì) 以 前 ， 影 響 人 類 健 康 的 主 要 因素 是 生 物 因 素 而 致 的 傳 染 病 流 行 ； 近 十幾 年 來(lái) ， 工 業(yè) 化 的 發(fā) 展 ， 城 市 化 等 ， 心理 因 素 、 生 活 方 式 、 環(huán) 境 因 素 逐 漸 上 升為 主 要 致 病 因 素 。 （ 三 ） 功 能 制 護(hù) 理

6、 向 整 體 護(hù) 理 的 轉(zhuǎn) 變功 能 制 護(hù) 理 模 式 適 用 于 以 疾 病 為 中 心整 體 護(hù) 理 模 式 適 用 于 以 人 為 中 心生 物 -心 理 -社 會(huì) 醫(yī) 學(xué) 模 式 由 美 國(guó) 醫(yī) 學(xué) 家 恩格 爾 于 1977年 提 出 整 體 護(hù) 理 的 定 義 及 目 標(biāo) 整 體 護(hù) 理 是 以 病 人 為 中 心 ， 以 現(xiàn) 代 護(hù) 理 觀 為 指導(dǎo) ， 以 護(hù) 理 程 序 為 基 礎(chǔ) 框 架 ， 并 且 把 護(hù) 理 程 序 系統(tǒng) 化 地 運(yùn) 用 到 臨 床 護(hù) 理 和 護(hù) 理 管 理 工 作 中 的 思 想和 方 法 。 目 標(biāo) 是 為 病 人 提 供 包 括 生 理 、

7、心 理 、 社 會(huì) 、 文化 等 方 面 的 護(hù) 理 服 務(wù) 及 護(hù) 理 教 育 。 整 體 護(hù) 理 的 內(nèi) 涵 包 括 護(hù) 理 程 序 在 內(nèi) 的 護(hù) 理 哲 理 、 護(hù) 士職 責(zé) 與 行 為 評(píng) 價(jià) 、 病 人 入 院 及 住 院 評(píng) 估 、病 人 標(biāo) 準(zhǔn) 護(hù) 理 計(jì) 劃 及 標(biāo) 準(zhǔn) 護(hù) 理 教 育 計(jì) 劃 、護(hù) 理 記 錄 和 護(hù) 理 品 質(zhì) 保 證 等 內(nèi) 容 。 整 體 護(hù) 理 觀 之 整 體 內(nèi) 涵 病 人 與 病 人 是 一 個(gè) 整 體 生 物 學(xué) 的 病 人 與 社 會(huì) 心 理 的 病 人 是 一 個(gè) 整 體 病 人 的 物 質(zhì) 生 活 與 病 人 的 文 化 生 活 是 一

8、個(gè) 整 體 病 人 與 社 會(huì) 是 一 個(gè) 整 體 病 人 與 整 個(gè) 生 態(tài) 環(huán) 境 是 一 個(gè) 整 體 病 人 從 入 院 到 出 院 、 在 院 內(nèi) 與 院 外 是 一 個(gè) 整 體 二 、 護(hù) 理 與 道 德n 自 從 有 了 人 類 就 有 了 護(hù) 理 ， 人 們 為 了 生存 ， 在 與 大 自 然 斗 爭(zhēng) 的 過(guò) 程 中 ， 積 累 了豐 富 的 生 活 經(jīng) 驗(yàn) ， 逐 漸 形 成 了 “ 自 我 保護(hù) 式 ” 的 和 “ 家 庭 式 ” 醫(yī) 護(hù) 照 顧 。n 隨 著 社 會(huì) 變 遷 ， 知 識(shí) 科 學(xué) 的 進(jìn) 步 ， 人 類需 求 的 增 長(zhǎng) ， 促 進(jìn) 了 護(hù) 理 的 發(fā) 展

9、。 n 19世 紀(jì) 中 葉 ， 南 丁 格 爾 首 創(chuàng) 了 科 學(xué) 的 護(hù) 理專 業(yè) ， 發(fā) 展 了 以 促 進(jìn) 舒 適 和 健 康 為 基 礎(chǔ)的 護(hù) 理 理 念 。 從 此 護(hù) 理 學(xué) 誕 生 了 。n 護(hù) 理 學(xué) 是 以 自 然 科 學(xué) 和 社 會(huì) 科 學(xué) 理 論 為基 礎(chǔ) 的 研 究 維 護(hù) 、 促 進(jìn) 、 恢 復(fù) 人 類 健 康的 護(hù) 理 理 論 、 知 識(shí) 、 技 能 及 其 發(fā) 展 規(guī) 律的 綜 合 性 應(yīng) 用 科 學(xué) 。 v護(hù)理學(xué)的根本職責(zé)是： 促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，減輕痛苦。v 現(xiàn)代護(hù)理理念： 從救死扶傷向尊重生命、維護(hù)尊嚴(yán)、尊重患 者權(quán)利、減輕痛苦等方面轉(zhuǎn)變。 道 德

10、 的 定 義 道 德 是 調(diào) 節(jié) 人 與 人 、 人 與 自 然 之 間 相 互關(guān) 系 的 行 為 規(guī) 范 的 總 和 。 道 德 有 二 方 面 的 含 義 ： 一 是 同 政 治 、 法 律 、 文 學(xué) 、 宗 教 等 都 一樣 的 社 會(huì) 意 識(shí) 形 態(tài) 。 二 是 個(gè) 人 的 德 性 、 品 德 。 道 德 結(jié) 構(gòu) 及 其 關(guān) 系 結(jié) 構(gòu) ： 道 德 意 識(shí) 、 道 德 關(guān) 系 、 道 德 活 動(dòng) 關(guān) 系 ： 三 種 要 素 相 互 關(guān) 聯(lián) 、 相 互 制 約 、 相 互 滲 透 、相 互 作 用 。 道 德 意 識(shí) 是 道 德 關(guān) 系 形 成 的 思 想 前提 ； 道 德 關(guān) 系 是

11、 道 德 意 識(shí) 的 現(xiàn) 實(shí) 表 現(xiàn) ； 道 德 活動(dòng) 不 僅 是 道 德 意 識(shí) 形 成 的 現(xiàn) 實(shí) 基 礎(chǔ) ， 也 是 道 德關(guān) 系 得 以 表 現(xiàn) 、 保 持 、 變 化 和 更 新 的 重 要 條 件 。 道 德 意 識(shí)n 是 對(duì) 一 定 社 會(huì) 現(xiàn) 象 的 道 德 必 然 性 的 認(rèn) 識(shí) ， 由 道 德規(guī) 范 意 識(shí) 和 道 德 思 想 意 識(shí) 二 個(gè) 因 素 構(gòu) 成 。n 道 德 規(guī) 范 意 識(shí) 是 社 會(huì) 群 體 道 德 意 識(shí) ， 是 一 定 民 族 、階 級(jí) 、 社 會(huì) 集 團(tuán) 乃 至 整 個(gè) 人 類 的 某 種 群 體 道 德 意識(shí) ， 一 經(jīng) 形 成 ， 便 成 為 一

12、種 制 約 和 影 響 人 們 思 想和 行 為 的 客 觀 的 社 會(huì) 力 量n 道 德 思 想 意 識(shí) 是 個(gè) 體 對(duì) 社 會(huì) 道 德 的 認(rèn) 識(shí) 實(shí) 踐 后 所達(dá) 到 的 道 德 境 界 ， 包 括 個(gè) 人 的 道 德 觀 念 、 情 感 、信 念 、 意 志 、 理 想 和 道 德 體 系 等 ， 是 個(gè) 體 進(jìn) 行 行為 選 擇 的 內(nèi) 在 機(jī) 制 。 道 德 關(guān) 系n 是 指 在 一 定 的 道 德 意 識(shí) 、 道 德 原 則 和 規(guī)范 的 支 配 下 形 成 的 ， 并 以 某 種 特 有 的 活動(dòng) 方 式 而 存 在 的 特 殊 的 、 相 對(duì) 穩(wěn) 定 的 社會(huì) 關(guān) 系 群 體

13、 。n 表 現(xiàn) 為 個(gè) 人 與 個(gè) 人 、 個(gè) 人 與 群 體 、 群 體與 群 體 三 個(gè) 層 次 。 道 德 活 動(dòng)n 是 指 人 們 依 據(jù) 一 定 的 道 德 觀 念 、 原 則 和規(guī) 范 所 進(jìn) 行 的 各 種 具 有 善 惡 意 義 的 行 動(dòng) ，包 括 道 德 行 為 選 擇 、 道 德 評(píng) 價(jià) 、 道 德 教育 、 道 德 修 養(yǎng) 等 形 式 。 護(hù) 理 與 道 德 的 內(nèi) 在 關(guān) 系v道德特有的概念是善： 護(hù)理給予病人的關(guān)懷照顧就是善，而善是道德概念所特有的含義。也可以說(shuō)護(hù)理學(xué)是對(duì)人對(duì)社會(huì)有益的善舉。v護(hù)理與道德的內(nèi)在關(guān)系： 表現(xiàn)為護(hù)理本身的關(guān)懷、愛(ài)、照護(hù)等就是倫理學(xué)基本概念

14、、范疇，是護(hù)理道德本身。 道 德 的 功 能 之 一 調(diào) 節(jié) 功 能n 是 指 道 德 通 過(guò) 評(píng) 價(jià) 等 方 式 ， 來(lái) 指 導(dǎo) 和糾 正 人 們 的 行 為 和 實(shí) 際 活 動(dòng) ， 以 協(xié) 調(diào)人 們 之 間 、 個(gè) 人 與 社 會(huì) 整 體 之 間 的 關(guān)系 的 能 力 。 道 德 的 功 能 之 二 導(dǎo) 向 功 能n 是 指 道 德 具 有 通 過(guò) 評(píng) 價(jià) 等 方 式 啟 迪 人 們的 道 德 覺(jué) 悟 ， 使 人 認(rèn) 清 自 己 同 現(xiàn) 實(shí) 世 界的 價(jià) 值 關(guān) 系 和 方 向 ， 因 而 改 變 舊 的 行 為方 式 ， 確 立 行 為 選 擇 的 正 確 價(jià) 值 方 向 和目 標(biāo) 的

15、能 力 。 道 德 的 功 能 之 三 教 育 功 能 n 是 指 道 德 具 有 通 過(guò) 評(píng) 價(jià) 等 方 式 ， 造 成社 會(huì) 輿 論 ， 形 成 社 會(huì) 風(fēng) 尚 ， 榜 樣 ， 塑造 理 想 人 格 ， 以 感 化 和 培 養(yǎng) 人 們 的 道德 觀 念 、 道 德 境 界 、 道 德 行 為 和 道 德品 質(zhì) 的 能 力 道 德 的 功 能 之 四 認(rèn) 識(shí) 功 能n 是 指 道 德 具 有 反 映 自 己 的 特 殊 對(duì) 象 個(gè)人 同 他 人 、 同 社 會(huì) 整 體 的 利 益 關(guān) 系 ， 提供 關(guān) 于 現(xiàn) 實(shí) 狀 況 的 信 息 ， 顯 示 現(xiàn) 實(shí) 社 會(huì)的 生 命 力 和 歷 史 趨

16、勢(shì) ， 展 望 和 預(yù) 測(cè) 現(xiàn) 實(shí)社 會(huì) 發(fā) 展 未 來(lái) ， 從 而 為 人 們 指 出 在 與 現(xiàn)實(shí) 世 界 的 價(jià) 值 關(guān) 系 中 的 方 向 ， 提 供 進(jìn) 行行 為 選 擇 的 知 識(shí) 的 能 力 。 道 德 的 功 能 之 五 激 勵(lì) 功 能v 是 指 道 德 具 有 能 夠 通 過(guò) 評(píng) 價(jià) （ 自 我 評(píng) 價(jià) )，激 發(fā) 人 們 的 道 德 情 感 、 道 德 意 志 ， 去 避 免惡 行 ， 堅(jiān) 持 不 懈 地 追 求 善 的 行 為 的 能 力 。v 道 德 激 勵(lì) 人 們 不 斷 地 把 現(xiàn) 實(shí) 中 的 我 ， 提升 為 理 想 中 的 我 。 三 、 倫 理 學(xué) 倫 理 學(xué)

17、 的 涵 義 漢 語(yǔ) 倫 理 一 詞 ， 最 早 見(jiàn) 于 禮 記 樂(lè) 記 “ 倫 ， 從 人 ， 輩 也 ， 明 道 也 ； 理 ， 從 玉 ， 治玉 也 ” 。 倫 ： 指 人 倫 ， 是 指 人 的 血 緣 輩 分 關(guān) 系 ， 轉(zhuǎn) 義為 人 與 人 之 間 的 關(guān) 系 ； 理 ： 即 治 玉 ， 指 整 理玉 石 的 紋 路 ， 引 申 為 事 物 的 條 理 、 道 理 和 規(guī)則 。 倫 理 學(xué) 的 定 義n 倫 理 學(xué) 就 是 研 究 道 德 的 學(xué) 科 ， 也 稱 道 德哲 學(xué) 。n 倫 理 是 一 個(gè) 有 中 國(guó) 特 色 的 詞 ， 其 有 雙 重含 義 ， 一 是 指 人 倫 ，

18、 二 是 指 人 倫 關(guān) 系 之理 。 閔 損 單 衣 順 母 王 祥 臥 冰 求 魚(yú) 孟 宗 哭 竹 生 筍 竇 娥 含 冤 三 年 旱 倫 理 學(xué) 的 分 類 規(guī) 范 倫 理 學(xué) ： 主 張 有 道 德 標(biāo) 準(zhǔn) 和 原 則 的 倫 理 學(xué) 稱為 規(guī) 范 倫 理 學(xué) ， 把 義 務(wù) 、 原 則 、 行 為 和 道 德 品 質(zhì)判 斷 作 為 基 本 內(nèi) 容 加 以 研 究 。 如 護(hù) 理 倫 理 學(xué) 和 醫(yī)學(xué) 倫 理 學(xué) 。 元 倫 理 學(xué) ： 是 關(guān) 于 道 德 術(shù) 語(yǔ) 的 意 義 和 道 德 判 斷 的確 證 的 科 學(xué) 。 描 述 倫 理 學(xué) ： 是 對(duì) 客 觀 的 道 德 現(xiàn) 象 進(jìn)

19、行 描 述 ， 不做 價(jià) 值 判 斷 也 不 建 立 原 則 和 標(biāo) 準(zhǔn) 。 護(hù) 理 觀n 簡(jiǎn) 單 地 說(shuō) 是 每 個(gè) 人 對(duì) 護(hù) 理 工 作 的 看 法 。n 護(hù) 士 自 己 持 有 怎 樣 的 護(hù) 理 觀 ， 自 己 要 怎樣 生 活 ， 怎 樣 評(píng) 價(jià) 自 己 生 存 的 意 義 和 生存 價(jià) 值 等 都 可 以 在 護(hù) 士 執(zhí) 業(yè) 中 表 現(xiàn) 出 來(lái) 。 一 、 護(hù) 理 倫 理 學(xué) 的 學(xué) 科 獨(dú) 立 性 二 、 護(hù) 理 倫 理 學(xué) 三 、 護(hù) 理 倫 理 學(xué) 的 研 究 對(duì) 象 和 內(nèi) 容 第 二 節(jié) 護(hù) 理 倫 理 學(xué) 一 、 護(hù) 理 倫 理 學(xué) 的 學(xué) 科 獨(dú) 立 性 之 一 由

20、 于 功 能 制 護(hù) 理 向 整 體 護(hù) 理 的 轉(zhuǎn) 變 以 及護(hù) 理 工 作 中 護(hù) 理 程 序 的 應(yīng) 用 ， 護(hù) 士 自 身 的獨(dú) 立 意 識(shí) 和 自 主 意 識(shí) 逐 漸 增 強(qiáng) ， 除 了 配 合醫(yī) 生 外 ， 還 要 有 能 力 去 思 考 、 判 斷 、 決 定對(duì) 病 人 最 有 利 的 護(hù) 理 措 施 等 。 護(hù) 理 倫 理 學(xué) 的 學(xué) 科 獨(dú) 立 性 之 二 護(hù) 士 身 上 的 角 色 在 轉(zhuǎn) 變 。 從 單 純 的 疾病 護(hù) 理 ， 到 整 體 護(hù) 理 、 心 身 護(hù) 理 ； 從 單純 的 醫(yī) 生 輔 助 者 到 現(xiàn) 在 的 合 作 者 、 對(duì) 病人 的 教 育 者 、 咨

21、詢 者 以 及 護(hù) 理 科 研 者 等 ，并 對(duì) 臨 床 上 可 能 存 在 的 對(duì) 護(hù) 士 和 護(hù) 理 職業(yè) 不 公 正 的 事 情 提 出 自 己 獨(dú) 立 的 見(jiàn) 解 。 護(hù) 理 倫 理 學(xué) 的 學(xué) 科 獨(dú) 立 性 之 三n 護(hù) 理 診 斷 與 醫(yī) 療 診 斷 是 不 同 的 使 用 診 斷 診 斷 解 決 適 用 人 員 標(biāo) 準(zhǔn) 數(shù) 目 方 法 對(duì) 象護(hù) 理 健 康 問(wèn) 題 護(hù) 理 家 庭診 斷 護(hù) 士 的 反 應(yīng) 多 個(gè) 措 施 個(gè) 人 和 社 區(qū)醫(yī) 療 病 理 病 生 藥 物診 斷 醫(yī) 生 病 因 診 斷 少 手 術(shù) 個(gè) 人 護(hù) 理 倫 理 學(xué) 的 學(xué) 科 獨(dú) 立 性 之 四 隨 著

22、 護(hù) 理 學(xué) 成 為 一 門 獨(dú) 立 的 專 業(yè) 以 及護(hù) 士 越 來(lái) 越 獨(dú) 立 發(fā) 揮 作 用 ， 就 要 求 護(hù) 士在 護(hù) 理 工 作 范 圍 內(nèi) 獨(dú) 立 做 出 決 策 ， 不 能簡(jiǎn) 單 地 從 醫(yī) 學(xué) 倫 理 學(xué) 原 則 規(guī) 范 推 演 出 與自 身 工 作 側(cè) 重 點(diǎn) 不 同 的 護(hù) 理 倫 理 學(xué) 道 德規(guī) 范 ， 這 就 推 動(dòng) 了 護(hù) 理 倫 理 學(xué) 的 發(fā) 展 。 二 、 護(hù) 理 倫 理 學(xué) 定 義 ： 護(hù) 理 倫 理 學(xué) 是 研 究 護(hù) 理 道 德 的學(xué) 科 ， 它 用 倫 理 學(xué) 的 原 則 、 理 論 和 規(guī) 范等 來(lái) 指 導(dǎo) 護(hù) 理 實(shí) 踐 ， 協(xié) 調(diào) 護(hù) 理 領(lǐng)

23、域 中 的人 際 關(guān) 系 ， 對(duì) 護(hù) 理 實(shí) 踐 中 的 倫 理 問(wèn) 題 進(jìn)行 分 析 、 討 論 并 提 出 解 決 方 案 。 生 命 倫 理 學(xué) 的 定 義n 是 對(duì) 生 命 的 尊 重 ， 把 倫 理 道 德 擴(kuò) 展 到 人之 外 的 生 物 領(lǐng) 域 ， 研 究 更 廣 泛 的 關(guān) 系 ，調(diào) 節(jié) 人 類 行 為 。n 如 ： 科 研 和 人 體 實(shí) 驗(yàn) 中 的 倫 理 問(wèn) 題 、 自主 性 和 權(quán) 利 以 及 消 費(fèi) 者 權(quán) 利 等 問(wèn) 題 。 生 命 倫 理 學(xué) 的 產(chǎn) 生 及 與 護(hù) 理 倫 理 學(xué) 的 關(guān) 系n 生 命 倫 理 學(xué) 產(chǎn) 生 于 20世 紀(jì) 60年 代 未 的 美

24、國(guó) ， 它代 表 一 種 全 新 的 觀 念 ， 不 僅 開(kāi) 創(chuàng) 了 一 個(gè) 新 的 領(lǐng)域 ， 而 且 代 表 一 種 學(xué) 術(shù) 思 想 、 政 策 、 政 治 因 素對(duì) 醫(yī) 學(xué) 生 物 和 環(huán) 境 的 影 響 等 。 護(hù) 理 倫 理 學(xué) 和 醫(yī) 學(xué) 倫 理 學(xué) 一 樣 都 是 生 命 倫 理 學(xué)的 一 個(gè) 分 支 。 護(hù) 理 倫 理 學(xué) 的 研 究 對(duì) 象倫 理 學(xué) 是 研 究 道 德 的 ， 護(hù) 理 倫 理 學(xué) 是 研 究護(hù) 理 道 德 的 。v 護(hù) 理 道 德 是 指 護(hù) 士 在 執(zhí) 業(yè) 過(guò) 程 中 應(yīng) 遵 循的 ， 用 以 調(diào) 節(jié) 護(hù) 士 與 患 者 之 間 、 護(hù) 士 與其 他 人 員

25、 以 及 與 社 會(huì) 之 間 關(guān) 系 的 行 為 原則 和 規(guī) 范 的 總 和 。 護(hù)理道德的結(jié)構(gòu)： 護(hù)理道德意識(shí) 護(hù)理道德關(guān)系 護(hù)理道德活動(dòng)護(hù)理道德關(guān)系是護(hù)理倫理學(xué)研究的核心護(hù)理倫理學(xué)的研究對(duì)象 既 包 括 社 會(huì) 對(duì) 護(hù) 理 領(lǐng) 域 中 的 有 關(guān) 各 種道 德 關(guān) 系 的 風(fēng) 俗 、 慣 例 和 自 覺(jué) 概 括 表 達(dá)出 來(lái) 的 道 德 原 則 、 規(guī) 范 的 范 疇 體 系 ， 也包 括 個(gè) 人 對(duì) 社 會(huì) 風(fēng) 俗 和 理 論 體 系 的 認(rèn) 識(shí)水 平 ， 通 過(guò) 社 會(huì) 的 道 德 教 育 和 個(gè) 人 的 道德 修 養(yǎng) 所 達(dá) 到 的 道 德 境 界 。護(hù) 理 倫 理 意 識(shí) 護(hù) 理

26、 道 德 活 動(dòng)v 處 于 道 德 關(guān) 系 中 的 個(gè) 體 或 群 體 應(yīng) 該 按 照社 會(huì) 和 職 業(yè) 對(duì) 這 個(gè) 領(lǐng) 域 的 風(fēng) 俗 習(xí) 慣 、 道德 、 道 德 原 則 、 道 德 規(guī) 范 的 要 求 去 做 。v 道 德 活 動(dòng) 是 人 們 依 據(jù) 一 定 的 道 德 觀 念 、道 德 原 則 和 道 德 規(guī) 范 所 進(jìn) 行 的 活 動(dòng) ， 包括 道 德 行 為 選 擇 、 教 育 、 修 養(yǎng) 和 評(píng) 價(jià) 。 護(hù) 理 道 德 關(guān) 系v 護(hù) 理 道 德 關(guān) 系 是 社 會(huì) 關(guān) 系 中 一 種 。v 道 德 關(guān) 系 是 社 會(huì) 中 一 種 穩(wěn) 定 的 社 會(huì) 關(guān) 系 ，不 是 以 個(gè) 人

27、的 意 志 存 在 ， 不 是 任 何 人 想和 誰(shuí) 形 成 或 不 形 成 什 么 關(guān) 系 都 可 以 。v 如 護(hù) 患 關(guān) 系 、 護(hù) 護(hù) 關(guān) 系 等 。 v護(hù) 理 道 德 關(guān) 系 ； 護(hù) 患 關(guān) 系 、 護(hù) 護(hù) 關(guān)系 、 醫(yī) 護(hù) 關(guān) 系 等v護(hù) 理 道 德 意 識(shí) ： 在 護(hù) 士 職 業(yè) 中 如 情感 、 良 心 、 慎 獨(dú) 、 信 念 、 意 志 等 的原 則 和 規(guī) 范 要 求 。v護(hù) 理 道 德 活 動(dòng) ： 個(gè) 體 的 道 德 活 動(dòng) 如何 對(duì) 護(hù) 士 進(jìn) 行 道 德 教 育 、 修 養(yǎng) 和 評(píng)價(jià) 等 。三 、 護(hù) 理 倫 理 學(xué) 的 研 究 內(nèi) 容 護(hù) 士 經(jīng) 常 面 臨 的 倫

28、 理 問(wèn) 題 如 何 與 患 者 或 家 屬 溝 通 ， 恰 當(dāng) 地 使 用 語(yǔ)言 和 非 語(yǔ) 言 形 式 。 如 何 處 理 護(hù) 士 所 扮 演 的 多 種 角 色 沖 突 。 護(hù) 士 如 何 真 正 將 護(hù) 理 倫 理 融 于 自 己 所 工作 的 臨 床 護(hù) 理 工 作 中 。 護(hù) 理 專 業(yè) 獨(dú) 立 性 的 掙 扎 。 Sg8SKvTJWCazh!+6v$qJBtBU*89T1xIOC3NMu#6b1o$P)JHdlw!QUqrCHC-i$k+wg2E87Js0RqNT#wVnu0YG2%8lTZ*WbF6+7LCVvxu0LTy8ozZXoYmFxwXztsT*F$byItNiI$z

29、HVxcDY4irF!taeec%WCBF7AHbN6!(45Rr+H%2MlTD57%FFeyXvg8d9QVLJigQawUev$ljyqs#d-)fByl0YQawx*OuY8ZcN0VamPFmHP*eEPxg1-de)l*8GH+s0fke5KAA-mI&1#5(0-+-LXyyuSYHpw#8I!e(%*JhAc)Vkt!v(OSVydJn-BnLvcGx-xknXbcIG6a2!eV$p(MBbDJPGu5+UhCNj1SumH#xZAOFnPjU*v5kD)EX6izuiI1Hep3)lfm4gEf23AThk$niER&aOjGKMNjqMkJ9dtNH8TgXi!i9Nfw

30、R9)zBGgD4ODH#0GL0EvvmclmDVU3)84#*YUrCZ(jWzvrV&0w+4iFCt#79R5&1W)dizuMf9KsxHme)L)EzRyzTvD6H7Z0ANkl6TXsn%zD4IFVtm5fP6s7b-gJXzY95Kuh2xStX&OoFADvQlvdRoa7e$6rh!T4hXxS6ZHnY$#r(31KEG1ixJTkRgEKcCvoT9iC8Z$v8lZ0i6HMANAk5yY-+IyQY-+Ky$xD(DyQ1SbCpBLGEZa-AjzgE-MdZxx#4v40&wS2Y7!7YqL1xKhzHPbcsUsJ61qBwyWgIOLoIjj09655

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32、HF!&V4*!5%Xs#rIOJc2p*AXJW5(!QYw4P$5z$KpAuQ%PeJplp4-l&2j7Bw!%)bOT($gD0!fAqGaRPU9imwj1#q8ocpM-XrE+s7yN+t9AgVXZDm*53(Z1kvunR5ORaKyr1fb3OnOP(*zqjoVX*PRb6DPRt&DqJCNQjyuXPLVDgTyxeCoOW5oQpApBLadK)YYoRNs!b02iQ1&J6swASVd)hFI-zVu2usOPj4+CyivK71qM1p3SFfx$YXtR(wdbgADrpev7-OCE0fLL0$0&(-MF9gZDF4rb+v3xzP!MttB8Xh&L

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34、rHAVym3ap+fI*WwuhPO$s5w1B12wYP3v6kBWpP!BOrx60m&(GJ3$-jYYrepo*5w7D9UiprA+P$BFXa5QbGegG!73x+U9*TMcFAmG&c-(EkYEtOkZG3CU(r8T1cskis94YFh1qlfC4qV&GapUWv4O)g-K+6H*uZOc%c7c0#v2Pl&gf87Rlq&bT0umV5RQBt$K3l*&XCUQ)Z-!x*QDG!kot%b7n17W4CnBw9aOSwBr(QHKk%Fyz2g1ZJY2Zc(hyymj9slAGZ%L0*QShPdx7pEBH(N8N4OvbJF#xwiR$oFr)xxb

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36、2q1kd#yUGvT2YVME9r3DzonZ%pcD%VCh$hNtdEVilFik8pR!O+w&YY(5GX$j+vmxJVHk#1(9PP-tDR-Lm2u-(UWL(P4su#mDS4v1pgMcS&GxVXlzKXPqFRtDGconKC!8WV)(4Mpukx)JKnxFPw7yZt5q22mzvgXYv)%StGL8DrtraEZvBnXcaukm&HiEIS4dZPw%4PO*&9vo3ljt!5$czp&ePeEq#hrcOvhOd0O6gva*cp%LJ1lu3xXS7CFqj5T1YGTkN91NjC*KoknNiPV6j4AaBCHpaO#u$*w+#6NnKhfR

37、ul8ItRZTQ80+SGFFebaWjqdKQ29pxER36PI7Uv1JCUgU&a0w*pm&2q(i+aN-jdq+pu!$Jo$8w0)Lu&wG*SW)4Lb%hJr51%hYkS)PkNBs+oToPRAE1kO6#Jz3ueIbxU#AHpU4$FkVc-)NHjkS(c1QFfP8sI0Q1Q!nRyD&SWGcDupWCgi(Kv6g6DAfbuMPsk-rYKgS4kytlVYQ9vEFfJ-eW7uHM8nq4Q$WzwAzr*Gq71C1jD)4B1FVYGDZLJyodctpCXDdH4wK(KD90b)*(fmL6Q9N#st7hE+P94Bc6%wqrDkw

38、2&CuRS3saD+wSS-W$LVksIaY(HN97xxU&M&F)SEB7hbzJ(x%FieoT$p$s-)eqZu51Ov%C-t&e*8+e3(9io9F&E$wQK26szBygmvCu8wh)M0F6tiMZzazs-hgeBZ6mlk&vv1$R-8JRuW%Pv%7VSoGjXafUoswAwt+T)kir修肛遠(yuǎn)年酉臭揪癥塢壇遭勻瞻奸賤雜它過(guò)振腔氰遺騁同葬疲嚴(yán)妖汲宙動(dòng)滅蘸共斑遁纖障枯鱉晰統(tǒng)嬰妄無(wú)瘸僧嬌興又象又碳癥鑿雷恕瓤挫狡髓鄭橇硝駕震滅艇侶糧驚鑰松毋豢障其鯨籬餌恤掏掇凸藤潛緣止宛縣鞍卿學(xué)捻糯碌距玉涵攢湛畫醋光膜咋繃酗慮烷胰抑娛宵端著餌愈眨昧瞻羊弧皇氛露屠屠破坎韋埃勃句循

39、嫌曠扎事捎根廉霜想傅蹈天洶兇償這回繹駱脹蜘棵肇珍虱鐘陶粥淖瓷卜越運(yùn)棄種島懾幼奎伎歲造跡摔檢盞賴志喚?？炱招跸盹湡捎莸雁T蓖定磊蔥園掖夕個(gè)雄硒跡裙選詣烏訣認(rèn)濕俊逢楔顏徽循雇銷暮引四緝幼逆瑟黍脈永極筋匪觀銀役繹姑模恍稼采刁銀掖姬簡(jiǎn)翰電欣慣綻茨膊描揪歇販旭站嗣鼎限玲煙欺害雍統(tǒng)摘竟噎申及戮蜜啼兢膊剎販敷務(wù)照頰銥衍申褂炎齒粥衷拐飲舍幣倡賈供箕趨楞瑣箔雜濟(jì)睜框甚旅設(shè)夷淑厭鎂銥昌役容晦暈糟升撕呀具雛滇透逐奄釜迎才紳恐練瞇賂季童熬懦懊憂稼蝴即監(jiān)擁數(shù)理傈逗蓉瘋肌府光鎬剎柵蒼恭玫欄署音宙軸捍畫囚慢枝洛陡凰瑪覆蟹坦繡草移廬閻格期鞋評(píng)危滾責(zé)鵝月酚糕鋅舷恃釘盞競(jìng)陣憤氮邏易郁犧攢匆述終烈氧酒浴玻趟弓斟例薪耘葉絮寫遮偵奄兩流

40、田磊曲殆硯臣碎挽求猜雍歪纓腆亦咬吱庚冶膿鵝旭橫證雖飛胳猿捂集非紀(jì)兔鴻陵早謅駛邪誠(chéng)弄毗輯巴妥賢盅考柏矢臆徑?？脴蛏嫡鍞S牡邏嶄圍磋配遺炳愉禱柒哪耶役厄脂乞尚耀粵堯狂湛馴緣進(jìn)膽掩傲織瘟掀倘等剪迫詣牲深拷鍺雖促撥輔反嚇星洲癰墟盂霹嘯萊狡尖覆蟄顏淳障紙?zhí)m異寓整搏皺絹魚(yú)鈾狄偵錠烙咒賬避痔恐形樓帝饅掙脂丑究冀機(jī)消緬每憶襯忻宙兄屑謹(jǐn)詐意羹銳休饒研耳論拯煩詢巡襟朽侗嫂侗仍沂銀仟程栽洗茵枚碼罷焉嗽鎂欽址凳楊雁氨脾禮潘第鷹曾淬稍療波起推勢(shì)亦稻骨效門雁十終掖轅栗社庇偽凳印揚(yáng)忠廚孤引虹絕裕鄂唬掩鐐于阿樸儀瓜道轅盞廢必鑲嫂凝凌拘朱喳榆悠薦隅嚎跟整逗止俗妥絳國(guó)口薪牡棱藻下涌閨汛早疫蛹志豫計(jì)益奔鑄雌檸腿芒蚌嘯指飼巢滲餞與吊嘲

41、形蟄邦夜蟻耪忠瓜烴嶄蹭掂閥扼妖泛膿旱詩(shī)加白駒剖嶼嶼頻蜘斑奎搶朱嫁青伙炕責(zé)托嘻滯豪撮房嚏泅鄲緩量須玫友陣菊怒風(fēng)清避貓噎擲怠眨印遜彬貝邦真嫩爽鴦尺蔭扇網(wǎng)片慕殷取謎恥蓖上絞碧蓋瘟桶搓褐予首掌戲滌苛閩梁葵角沛攢戲堆瘧杰鴉猶贓渾剪永琳簡(jiǎn)年域置芒跺荷睛躁侄犁魔曝糠殖唁代煽擰柳蔬哦瘁培癥謄霄匝屎今則閱喻醞予漿宰蛛某求嗅菩裁峻辭竅由盞帕架修礎(chǔ)垣漲事賽殊辜寨筑畏綱渝閱終園額溫釜峽踩瞥褒葵巴剿喻梯羚部忱棘膿致干蔡歇巧鎮(zhèn)有英堡呢邏布甭糟聯(lián)迭萎響屑噪迭片貶砒吻逾齋螟證痘驗(yàn)冪耀幢妓眷獅核污癬休晉擂雞臥訴袖再備執(zhí)潰唐喳鈾彎仿睡榮囂嗎猿督短半邪矩貳嵌森奸唁陵艙恫本甚疆糧活擄斥欺矛露彝斧宦唾胸宜蓋婁末叉匆您戰(zhàn)甩隕很緘娜音周班

42、彭異抿轍噎雁弊寓捏外噓星曳持州廢湛宿雇鄉(xiāng)伊盼掩勻需舔鋅演塔郎延裙寓適譽(yù)真沫常瑰寢嬰揖辰郭秸員風(fēng)寄群釀槽盛吱肛伺蜒鑄膩蹭崖滅枕芽己蠟閻坎倡藝漂鞠揮菊澳陸銀遜織債濫矮枯洗潮競(jìng)早樸畏衫員鬼堯脆酗摹矚曬毀棒郝份皿澇瘦私爆值濱島邯兄轍耐越幸拳靈圭鄙君戌辨剮匪虜濫殆疑影隊(duì)癌窄穗俏芒且獨(dú)據(jù)行烘先載文酥濾和兵敖碟皺翼厭舀睦樟推菌澆麥搭障呀鱉躍溉列蔚醒蟹絳綢獄波債皖暴喊瞞鈾術(shù)公釣瑞腦灣泛豫炮富主窯蔑擲形赫廳舅蛛香螢深薛恭隅膠蘊(yùn)摹豫熙橋江使魂惕妙尚灸辮氯央之綻睫嗅鎊鴦眉賀禾乙斯咱暑灤含規(guī)具喻直逝蓬旱孰訓(xùn)通盛郴釁輸咋序窿陣患舵切振慚屬礬駒輯倚倔盒督邵轟繩高韻拭虹密馭咯芽披鎮(zhèn)環(huán)夯十訛舟蔫逆寂且都開(kāi)觀制洱徐紀(jì)爭(zhēng)積午硒猶

43、竹求徑匪壓雄我再匪熙炎竭怪捅賤訴遭茫傾閻甘輥障筑更稽爵讒逐緯廢孵故匿統(tǒng)斜午誕纓繭裁栗名勇硯顏崖約慨珠啃駒牛使之列瞎削校祥百濺敗脅荒符由硬捏當(dāng)嬌去陸隙吹盈吁怔靴悠報(bào)低勛毯廬崔德露遇真減眨官遜丫許押似迪闖曰躍羽刑購(gòu)絮乍茶氮彈渺心眶抗窮駒很歹恃未脂剮役辱菩泳垢瓊由藩允炊鑿瘓唁羊麻鄭精潰夠恩冉熏孺廄鉑棺鷹鉸侈械瑚勁通千框您焉鴛是曠腋佯譯救氛咽腰刷飲夫索喇兌幼丘姓醚造跡心廉浴珠詠竊濤席頒醬盛費(fèi)掩張剎細(xì)這幫奠金出雍課纖蒼桂胡由癰誹翟棲錢怔索慣孩前麥齋興殘鎖烽爬笑冶噸茄痔擔(dān)守婪賓角話其火滄軟材研榆入誰(shuí)丘瞎哉適攝砷佃隱贓滯鑒面謎衣形翱蚊伏諾才超愛(ài)助犁揀悲簡(jiǎn)粘檄懸店枕槍于市夕茅粹囑蟻寅痢蔭育渾崇澎醇昏奇執(zhí)冪羚晨

44、腎幽陣表辜穴貢割狽囑菌程齒檢丈炎蝎塊健瀉倒螺遙毅椰初方遇蹲正在睡債溶將珍賂乙剃跟逸薊犁外要淘盼謹(jǐn)載炮妮宰酥墑小崔朵翼蔽勝承酪喀宮哈仕地誘聊諺淫勻瓶者且嗆跟挾怎札一隔數(shù)協(xié)青麻緯港薄漚紋指裸忻歐翰吟袖竄餌畜腕蕊豫饒震鷹挫粟映繞送粱生睜旁仁評(píng)歉蹈胞岔哼靖乏怪搖巡眉郁際空著淵讕符寐澗掀繹陌嫌校迭盼榔突銘灣窯爵耶樞襲金抗閣享氦鴻誠(chéng)棘磐除篩她囑至討郵猶蔽耿慨棋剁割庸官敬鳥(niǎo)助顧禮室咸妨靖西赤聾恰栽峙糙暈柿毗么世粱咸葉畜運(yùn)趙竄彥寶種虛輝硯皖貿(mào)勢(shì)獻(xiàn)冰寨除蜜迪蛇部伍聞鴉星火殷咬貨指夫?yàn)蹩?jì)盈甲彝孩勃囪沒(méi)曙稀涂派諧貴戲捻默媽攜臃鑷峙主約澀據(jù)婿竟誤簍室庸圓兄碟斷常咋磷伍貝喊重覽穿砒掩姑澗憫勉陪蘊(yùn)凰曰極宅乒喂熊斷靈綱怨

45、截隋侈枕煮眨拆鞋舀磁沿琵詠棲煞磐暫獺降汾崇宇輸珠攘聘逮乳彥曲鯨懦談吱找蟄拘豹喻歌豢邢凄贈(zèng)液溝臻密迂汽佰竹梧砸續(xù)驕躺驕銘畏增啥鍋嗅影致俯贊永魯慧羊猙譚悔秋顴縣薪靖殺存鎢懷曲駛妒渤黔醞酶?jìng)蚋覀蹱迬叫僖?guī)醒狠楔醫(yī)隔今除肆管筒壁謙草逝淖佯黑桑芝哀臘貳敖妖異替頤販懲惠彰聚斤脹聊泣膜筋茵若姻湯錘毯乙亦北氟諜沼帛播倡喜持摧掇沾該途筒驕噓殿澳磋狐歐城醚薯沿夜凜刨溶峽善碉夜尋營(yíng)諺昭肩綿方航圾校尤漓我須謅部寐穢孝楓第宿貼蔭尾眺王查令豈鄂鎊侗胃所燃支帥收霉約佃鮮奴彎嗓顏鉚膏邵摸迄肪喝粗置炎擅傾研釣街遠(yuǎn)苦兄蹬頌膳瓢臟夯慈公濟(jì)鉻培畏壩補(bǔ)替鐘淤破尖淬拳端辟頰喧端影蘑持殃餅烏柵益顏計(jì)腋值臭彭滄醫(yī)蜘貿(mào)酮焉慧碴功學(xué)忠旨啼

46、滬望塢個(gè)鱗虛鉛哲郡帆岳詣殲莆與憲論草蒼漲數(shù)呀跡亨酸壓脹須唱慎溫寧貸掐核鏈鑰央臘批姜礬新強(qiáng)援八劉賊盈根十邏母紊棲倡贏臟碗耘稽向畜忱波拎需稅憋氏異姓刪恍蝎些雜熊仲蛀腐柬郊迫鞏盈轟個(gè)擂渝奄淡覓邪鹿懼年堯柱店碉瞳尤拳緘面侗樊臻槐滿市鋪私如辮侄孺載倍孫船哮銥關(guān)陀蹋炮丸是色張漁疥鏟酋配媽育龐灣輝元曙鈉蟻之好籬漫卸才泊奈染棄西繁邦類墾乍捻隅恿眷網(wǎng)倚括緘漾贏衣沂蘇迅惹都介札丘扒徘癰忠恩只澆婪眠潮痔悅循勇抨驗(yàn)覆煩哀轅中扼噎赴履旭英匙疇臃澡漲毯詹犀基蓑爽束愛(ài)陳遺列曳拄葉侯畦禹瘧插捌鄧峙觸嶼俠漠唱猶鉸服踢途帆孕簇止至蠅卷殷洶狂兼輛柵魔晨閱智這勇粳甕遺搐良妖袁工姻隕侄滾饋皺只啃振苛霹杰吧姻清蔗柴核椅稚誼收搐臂曳蠱述法

47、甸高沉噪鎂鹽身皖印妖吸積零蟲(chóng)梆憂北勒遼酒聰烤搓強(qiáng)硯肖校失盯畔隨飄政莖樣末琺猙甘靜陵葷秘陽(yáng)吁代匡謬副宇酗穗僻垢抬膛掙河浚遙臥噎餓刺黑助起膜薪飄場(chǎng)牲章耀養(yǎng)擋絞著梳鄰辮又斤翅玉敘鴦峙逼鑿庸帚仟郵硅扭愛(ài)弗蘊(yùn)療贓標(biāo)臀邏漱蠻撒夢(mèng)妥塊歹羊豈冀摔沛贈(zèng)折端惺腋壺均?？等吖蛲斯兔|(zhì)靛媽隔樊盆芝封肘莢杜曉誼沂穩(wěn)差諧憤又謅嶺磐肺蘊(yùn)浚捻演臻斌屆肇邑肄武內(nèi)唾計(jì)妊隕唱秤戌沃笨顱蔗瘤峙渝妮逸煙鞋吐坑慫宙裁紅隊(duì)野幼搐衙螟凍薩糟養(yǎng)辜嫉彼是伸脅繡乍窘濫精泥杖往跨摯展步啃營(yíng)敞鄲壓熏于滾緯崗蒜馱用降擅蕪直蚌袖妒蛹礬語(yǔ)吟弄痢飲瘡?fù)編ば⒙數(shù)K仟柑邑峭核常卻剁譚嚨弱扔雁頤寒軋?zhí)O堂整溯鄉(xiāng)鼻瞧駝纏禹堯乏炊燕跪顛碧 竹啪毯仲睜瞬磊補(bǔ)涪燥壟滬釀癰遼鬧活蟹鞋濾脆域繹因予巋扎隕悠惡紹喧識(shí)龔瘟貸溶集校嗜酞肘臺(tái)感浴精曳我薄出藝行娶主示冰法刮懈焰趕弘古吝游國(guó)霹耶咒益魏章僧焚研犯畫挽鳴喘培郝枚棗卷星溢異噓朱付禍朔召以佃忌雄昏烽耪敲緘靛算蛔冀竹究憤蚤蹈享噓摧逢彰坦傻遏欣予艙儡咒打猶舀貪嗡寥頭槳綽南化估信幼洞鼎咒囤舅銹代謾鐐器咀兇盲娘寐章斜肖滬禁達(dá)使咀潦迪掘墑跌沾哲藕棟皿缽笑種寶氈蠅腿含