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1、新型冠狀病毒肺炎疫情期間常規(guī)手術(shù)麻醉管理和防控流程麻醉科 陳飛達(dá) 說明 辦理住院（門診）和收入病房時(shí)的篩查，是醫(yī)院把關(guān)最為關(guān)鍵的兩個(gè)環(huán)節(jié)，各醫(yī)院根據(jù)具體規(guī) 定，篩查措施務(wù)必落實(shí)到位，包括有條件的醫(yī)院在門診完成血常規(guī)和肺CT檢查等。 強(qiáng)調(diào)麻醉醫(yī)生“最后一道防線”的把關(guān)作用, 術(shù)前訪視時(shí), 對患者 的流行病學(xué)史、 臨床征象和各類檢查要進(jìn)行仔細(xì)詢問和核查。醫(yī)療過程中各個(gè)節(jié)點(diǎn)的新冠肺炎排查工作, 由醫(yī)院指定的專業(yè)科室進(jìn)行, 需要排查的患者, 應(yīng)在提交手術(shù)單前完成新冠肺炎排查會診, 并出具可溯源的排查診斷報(bào)告。 如果隔離手術(shù)間有限, 且同時(shí)出現(xiàn)2例以上疑似或確診病例, 則優(yōu)先安排病情更危重的患者。手術(shù)結(jié)
2、束后, 手術(shù)間需規(guī)范消毒, 并經(jīng)感控科確認(rèn)后再做下一臺手術(shù)。 有條件的醫(yī)院, 在患者收治入院后, 可以先隔離觀察35 d, 無任何臨床癥狀表現(xiàn)及無檢查異常者, 可以進(jìn)入正常手術(shù)流程; 如果觀察過程中出現(xiàn)異常, 則進(jìn)入排查流程 所有常規(guī)處理的手術(shù)若出現(xiàn)新冠肺炎陽性病例, 主管科室在遵照相應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案上報(bào)醫(yī)院的同時(shí), 立即通知麻醉科手術(shù)室及時(shí)做好后續(xù)的系列防控與隔離措施。 臨床診療過程中醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)防護(hù)建議手術(shù)麻醉實(shí)施全過程、搶救氣管插管、無痛診療、麻醉門診等工作。科室醫(yī)務(wù)人員(含括麻醉護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士等), 應(yīng)熟知分級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn), 確保有效防護(hù),避免防護(hù)過度。 類:排除新冠肺炎診斷類: 其他原因
3、發(fā)熱防護(hù)建議: 戴一次性手術(shù)帽、穿工作服和一次性防滲透手術(shù)衣(隔離衣); 戴護(hù)目鏡或防護(hù)屏、戴一次性乳膠手套; 醫(yī)用外科口罩, 有條件可戴醫(yī)用N95口罩; 穿一次性鞋套。 類:新冠肺炎待排或疑似與確診新冠肺炎防護(hù)建議: 戴一次性手術(shù)帽, 穿工作服、防護(hù)服加一次 性防滲透手術(shù)衣(隔離衣); 戴護(hù)目鏡+防護(hù)屏, 戴雙層一次性乳膠手套; 戴合適型號的醫(yī)用N95口罩, 如有條件, 進(jìn)行氣管插管相關(guān)操作時(shí), 推薦佩戴正壓頭罩; 穿一次性靴式防水鞋套。術(shù)后按傳染病標(biāo)準(zhǔn)處理相關(guān)敷料、器械、儀器設(shè)備等用具。防護(hù)建議: 戴一次性手術(shù)帽、穿工作服; 戴一次性乳膠手套; 戴外科口罩; 行搶救氣管插管時(shí), 建議加戴護(hù)
4、目鏡, 穿消毒手術(shù)衣。 麻醉管理實(shí)施要點(diǎn)一 患者佩戴口罩進(jìn)入手術(shù)間, 結(jié)束時(shí)在保證安全的前提下, 佩戴口罩返回病房。 二 適合喉罩通氣的全麻患者, 建議盡量選用喉罩三 全麻機(jī)械通氣時(shí), 要求在氣管導(dǎo)管/喉罩與螺紋管Y型接口連接處放置人工鼻, 在麻醉機(jī)的呼氣回路端口放置過濾器四 手術(shù)結(jié)束前, 推薦在較深麻醉下清理氣道及口腔分泌物(有條件者可采用密閉吸痰裝置), 在呼吸功能恢復(fù)充分的情況下, 于患者清醒前拔出氣管導(dǎo)管, 面罩吸氧并密切觀察。五 原則上, 常規(guī)防護(hù)患者可進(jìn)入麻醉恢復(fù)室, 麻醉恢復(fù)室可隔床安排患者, 以保持安全距離。 六 二級防護(hù)以上的患者在原手術(shù)間完成麻醉后, 蘇醒后送回普通病房或感染病房, 或?qū)?yīng)的重癥監(jiān)護(hù)病房(不進(jìn)PICU)七 在手術(shù)操作前后、接觸患者前后、手術(shù)結(jié)束后務(wù)必做好手衛(wèi)生及物品消毒殺菌處理。八 手術(shù)區(qū)域消毒管理按照國家感控相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 可視喉鏡 麻醉回路面罩喉罩及椎管內(nèi)麻醉穿刺包等麻醉用物 兄弟姊妹們加油！
新冠肺炎科室培訓(xùn)
