坐骨神經(jīng)解剖課件.ppt

上傳人:小** 文檔編號(hào):23355124 上傳時(shí)間:2021-06-07 格式:PPT 頁(yè)數(shù):41 大?。?.12MB
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1、 肌肉注射部位定位臀大肌注射法定位: (1)十字法:從臀裂頂點(diǎn)向左或右劃一水平線,然后從髂脊最高點(diǎn)上作一垂直平分線,在外上方四分之一處為注射部位(避開內(nèi)角)。 (2)聯(lián)線法:取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上三分之一處為注射部位。 股外側(cè)肌注射定位: 位置為大腿中段外側(cè) ,一般成人可取髖關(guān)節(jié)下10cm至膝上10cm的 一段范圍,該處大血管、神經(jīng)干很少通過,且部位較廣,可供多次注 射。 臀中肌注射:定位方法有兩種 a 以食指尖和中指尖分別置于骼前上棘和髂嵴下緣處,在髂嵴、食指、 中指之間構(gòu)成一個(gè)三角形區(qū)域。注射部位在食指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。 b 骼前上棘外側(cè)三橫指處。病兒應(yīng)以其手指的寬度為標(biāo)準(zhǔn)。 三角肌注

2、射 將拇指與其余四個(gè)指頭分開呈一個(gè)倒立的V字。要確認(rèn)上肢的中間在你的V字的中心。 在這個(gè)V字的中間進(jìn)行肌肉注射。這個(gè)部位有時(shí)用于成人,因?yàn)槿羌〔课晃昭杆伲?但是注射劑量不能超過1毫升。 坐骨組成 : L4-5 S1-3前支 坐骨神經(jīng)組成 坐骨神經(jīng)來源、走行坐骨神經(jīng)(L4、L5、S1-S3)最粗大、最長(zhǎng)出口:梨狀下孔走行:臀大肌深面 坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間 在股二頭肌深面 在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng) (可有變異:分支平面) 坐骨神經(jīng)所支配的肌肉臀部:閉孔內(nèi)肌、上下孖肌、股方肌、髖關(guān)節(jié)大腿:大收肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌 小腿和足的全部肌肉 坐骨神經(jīng) : 支配大腿后群肌腓神經(jīng) : ( 1

3、) 、腓淺神經(jīng)支配小腿外側(cè)的腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌,管理小腿外側(cè)皮膚感覺 。(2)、腓深神經(jīng)支配小腿前群肌和足背肌,第一趾間隙背面的皮膚感覺。脛神經(jīng): 脛神經(jīng)支配小腿后群肌和足底肌鞋;皮支分布于小腿后面和足底皮膚。 坐骨神經(jīng)的感覺分布脛神經(jīng):小腿后面和足底的皮膚腓總神經(jīng):小腿外側(cè)、足背、趾背的皮膚 (除隱神經(jīng)支配區(qū)以外的小腿與足的皮膚感覺) 腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn) 1 、由于小腿前、外側(cè)群肌癱瘓,使足跖屈,呈現(xiàn)“馬蹄內(nèi)翻足”畸形。 2、運(yùn)動(dòng)障礙:足和趾不能背屈,因足下垂,患者步行時(shí)必須用力提高下肢,髖 、膝關(guān)節(jié)高度屈曲,呈現(xiàn)跨閾步態(tài)。 3、感覺障礙,見于小腿前 、外側(cè)面及足背皮膚。 脛神經(jīng)損傷表現(xiàn)為: 1 、由于小腿后群肌癱瘓,足呈背屈和外翻位,呈現(xiàn) “鉤狀足 ”畸形。 2 、運(yùn)動(dòng)障礙,足不能跖屈,不能屈趾,不能以足尖站立,內(nèi)翻力 減弱。 3 、感覺障礙主要在小腿后面及足底。

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