坐骨神經(jīng)解剖課件.ppt

肌肉注射部位定位臀大肌注射法定位： （1）十字法：從臀裂頂點向左或右劃一水平線，然后從髂脊最高點上作一垂直平分線，在外上方四分之一處為注射部位（避開內(nèi)角）。 （2）聯(lián)線法：取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上三分之一處為注射部位。 股外側(cè)肌注射定位： 位置為大腿中段外側(cè) ,一般成人可取髖關(guān)節(jié)下10cm至膝上10cm的 一段范圍，該處大血管、神經(jīng)干很少通過，且部位較廣，可供多次注 射。 臀中肌注射：定位方法有兩種 a 以食指尖和中指尖分別置于骼前上棘和髂嵴下緣處，在髂嵴、食指、 中指之間構(gòu)成一個三角形區(qū)域。注射部位在食指和中指構(gòu)成的角內(nèi)。 b 骼前上棘外側(cè)三橫指處。病兒應以其手指的寬度為標準。 三角肌注射 將拇指與其余四個指頭分開呈一個倒立的V字。要確認上肢的中間在你的V字的中心。 在這個V字的中間進行肌肉注射。這個部位有時用于成人，因為三角肌部位吸收迅速， 但是注射劑量不能超過1毫升。 坐骨組成 : L4-5 S1-3前支 坐骨神經(jīng)組成 坐骨神經(jīng)來源、走行坐骨神經(jīng)（L4、L5、S1-S3）最粗大、最長出口：梨狀下孔走行：臀大肌深面 坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間 在股二頭肌深面 在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng) （可有變異：分支平面） 坐骨神經(jīng)所支配的肌肉臀部：閉孔內(nèi)肌、上下孖肌、股方肌、髖關(guān)節(jié)大腿：大收肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌 小腿和足的全部肌肉 坐骨神經(jīng) ： 支配大腿后群肌腓神經(jīng) : ( 1 ) 、腓淺神經(jīng)支配小腿外側(cè)的腓骨長肌和腓骨短肌，管理小腿外側(cè)皮膚感覺 。（2）、腓深神經(jīng)支配小腿前群肌和足背肌，第一趾間隙背面的皮膚感覺。脛神經(jīng)： 脛神經(jīng)支配小腿后群肌和足底肌鞋；皮支分布于小腿后面和足底皮膚。 坐骨神經(jīng)的感覺分布脛神經(jīng)：小腿后面和足底的皮膚腓總神經(jīng)：小腿外側(cè)、足背、趾背的皮膚 (除隱神經(jīng)支配區(qū)以外的小腿與足的皮膚感覺) 腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn) 1 、由于小腿前、外側(cè)群肌癱瘓，使足跖屈，呈現(xiàn)“馬蹄內(nèi)翻足”畸形。 2、運動障礙：足和趾不能背屈，因足下垂，患者步行時必須用力提高下肢，髖 、膝關(guān)節(jié)高度屈曲，呈現(xiàn)跨閾步態(tài)。 3、感覺障礙，見于小腿前 、外側(cè)面及足背皮膚。 脛神經(jīng)損傷表現(xiàn)為： 1 、由于小腿后群肌癱瘓，足呈背屈和外翻位，呈現(xiàn) “鉤狀足 ”畸形。 2 、運動障礙，足不能跖屈，不能屈趾，不能以足尖站立，內(nèi)翻力 減弱。 3 、感覺障礙主要在小腿后面及足底。