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1、危 重 患 者 的 護(hù) 理 管 理 重 慶 市 第 九 人 民 醫(yī) 院 Company Logo 主 要 內(nèi) 容1 危 重 患 者 的 搶 救 與 配 合危 重 患 者 的 護(hù) 理 安 全 與 風(fēng) 險(xiǎn) 管 理危 重 患 者 的 定 義 、 特 點(diǎn) 及 潛 在 風(fēng) 險(xiǎn)危 重 患 者 護(hù) 理 觀 察 的 要 點(diǎn)危 重 患 者 的 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 及 心 理 護(hù) 理 Company Logo 一 、 相 關(guān) 認(rèn) 識(shí) 危 重 患 者 的 定 義 、 特 點(diǎn) 及 潛 在 風(fēng) 險(xiǎn) Company Logo 危 重 患 者 的 定 義生 命 體 征 不 穩(wěn) 定 ,病 情變 化 快 。 兩 個(gè) 以 上 的 器
2、 官 系 統(tǒng)功 能 不 穩(wěn) 定 、 減 退 或 衰竭 。 病 情 發(fā) 展 可 能 會(huì) 危 及到 患 者 生 命 。 Company Logo 病情危重病種復(fù)雜病情變化快需持續(xù)生命支持 Company Logo 危 重 患 者 存 在 或 潛 在 的 風(fēng) 險(xiǎn)v 猝 死v 窒 息 或 誤 吸v 多 重 耐 藥 菌 感 染v 深 靜 脈 置 管 部 位 感 染v 壓 瘡v 肺 部 感 染v 泌 尿 系 感 染v 墜 床v 意 外 脫 管v 護(hù) 理 溝 通 不 到 位 Company Logo 一 、 相 關(guān) 認(rèn) 識(shí) 危 重 患 者 護(hù) 理 觀 察 的 要 點(diǎn) Company Logo 123 不同階
3、段護(hù)理觀察 Company Logo 了 解 患 者的 來 源 、基 本 的 病情 、 意 識(shí)狀 態(tài) 等 根 據(jù) 病 情 準(zhǔn) 備 ：床 單 位 ， 急 救車 ， 監(jiān) 護(hù) 儀 ，吸 氧 裝 備 ， 吸痰 裝 備 ， 氣 管插 管 用 物 等 接 到 患者 入 室的 通 知 Company Logo 患者進(jìn)入病房時(shí)同 時(shí) 即 刻 評(píng) 估 ：1生 命 體 征 情 況2意 識(shí) 瞳 孔 變 化3血 氧 飽 和 度4護(hù) 理 措 施 是 否 有 效 等 同 時(shí) 即 刻 處 理 ：1連 接 心 電 監(jiān) 護(hù) 儀2保 持 呼 吸 道 通 暢 3進(jìn) 行 有 效 通 氣 4保 持 正 確 體 位 5建 立 靜 脈 通
4、 道 Company Logo 神 經(jīng) 功 能意 識(shí) 瞳 孔腦 血 流 動(dòng) 力腦 水 腫 心 理 護(hù) 理環(huán) 境 適 應(yīng) 情 感 支 持 營 養(yǎng) 支 持腸 內(nèi) 外 營 養(yǎng) 半 流 質(zhì) 流 質(zhì)循 環(huán) 功 能靜 脈 通 路 CVP監(jiān) 測 心 電 監(jiān) 測 電 解 質(zhì) 監(jiān) 測 記 錄 出 入 量呼 吸 功 能呼 吸 監(jiān) 測胸 部 護(hù) 理霧 化 吸 入人 工 氣 道機(jī) 械 通 氣 Company Logo 1 2 3護(hù) 士 責(zé) 任 心欠 缺 專 科 知 識(shí)不 足基 礎(chǔ) 知 識(shí)缺 乏 Company Logo 4 5不 能 正 確 的使 用 監(jiān) 護(hù) 儀器 ， 或 者 監(jiān)護(hù) 儀 器 運(yùn) 轉(zhuǎn)不 良 。 患 者
5、病 情 危重 、 復(fù) 雜 、變 化 快 ， 工作 預(yù) 見 性 難， 容 易 造 成工 作 忙 亂 。 Company Logo 危 重 患 者護(hù) 理 合 格 率 95% 急 危 重 患 者搶 救 成 功 率 80% 醫(yī) 院 管 理 年 要 求 Company Logo 危 重 患 者 的 護(hù) 理 質(zhì) 控 標(biāo) 準(zhǔn) 1 2 3 4對 病 情掌 握 的程 度 治 療 急救 及 時(shí)準(zhǔn) 確 生 活 護(hù)理 落 實(shí)情 況 護(hù) 理 記錄 及 時(shí) 、準(zhǔn) 確 、完 整 和規(guī) 范 Company Logo 一 、 相 關(guān) 認(rèn) 識(shí) 危 重 患 者 的 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 及 心 理 護(hù) 理 Company Logo 危
6、重 患 者 的 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 管 理原 因 Company Logo 2 31昏 迷 、 癱 瘓 患者 防 止 溫 度 傷害 并 保 持 肢 體功 能 位 置 。 臥 位 舒 適 ， 防止 壓 瘡 ， 約 束用 具 的 使 用 妥當(dāng) ， 防 止 墜 床。 重 癥 肌 無 力 ，鼻 飼 營 養(yǎng) 等 存在 誤 吸 危 險(xiǎn) 的患 者 床 旁 備 吸痰 裝 置 。 危 重 患 者 的 基 礎(chǔ) 護(hù) 理 管 理 Company Logo 恐 懼焦 慮 緊 張 煩 躁 悲 觀 抑 郁危 重 患 者 常 見 的 心 理 反 應(yīng) Company Logo 危 重 患 者 的 心 理 護(hù) 理v態(tài) 度 要 和 藹
7、 、 寬 容 、 誠 懇 、 富 有 同 情 心 ； 語 言 應(yīng)精 練 、 貼 切 、 易 于 理 解 ； 舉 止 應(yīng) 沉 著 、 穩(wěn) 重 ； 操作 應(yīng) 嫻 熟 認(rèn) 真 、 一 絲 不 茍 ， 給 患 者 充 分 的 信 賴 感和 安 全 感 。v操 作 前 解 釋v語 言 溝 通 障 礙 者 ， 保 證 與 患 者 的 有 效 溝 通 v“ 治 療 性 觸 摸 ” v減 少 環(huán) 境 因 素 刺 激 v重 視 并 滿 足 家 屬 的 心 理 需 求 Company Logo 一 、 相 關(guān) 認(rèn) 識(shí) 危 重 患 者 的 護(hù) 理 安 全 及 風(fēng) 險(xiǎn) 管 理 Company Logo 護(hù) 理 安 全
8、 管 理 是 指 盡 一切 力 量 ， 運(yùn) 用 技 術(shù) 、 教 育 、管 理 三 大 對 策 ， 從 根 本 上 有效 地 采 取 預(yù) 防 措 施 ， 防 范 事故 ， 把 事 故 隱 患 消 滅 在 萌 芽狀 態(tài) ， 確 保 患 者 安 全 ， 創(chuàng) 造一 個(gè) 安 全 、 健 康 、 高 效 的 醫(yī)療 護(hù) 理 環(huán) 境 。 危 重 患 者 護(hù) 理 安 全 與 風(fēng) 險(xiǎn) 管 理 Company Logo 怎 樣 做 到 安 全 管 理識(shí) 別 評(píng) 估 處 理 Company Logo 預(yù) 防 是 保 證 安 全 的 最 佳 途 徑 一 天 ， 羊 圈 上 的 欄 桿 上 塌 了 一 個(gè) 洞 ， 張 三
9、 的 鄰 居看 見 了 ， 就 提 醒 他 趕 快 修 羊 圈 ， 他 呢 ， 搖 搖 頭 說 ：“ 只 有 一 個(gè) 小 小 的 洞 ， 沒 關(guān) 系 的 ， 過 幾 天 再 修 吧 。 ”鄰 居 沒 辦 法 ， 只 好 走 開 了 。 當(dāng) 張 三 準(zhǔn) 備 修 補(bǔ) 羊 圈 的 欄桿 ， 順 便 看 看 小 寶 貝 羊 羔 長 的 怎 么 樣 時(shí) ， 發(fā) 現(xiàn) 羊 跑 掉了 不 少 ， 沒 剩 幾 只 了 ， 他 看 到 這 番 景 象 ， 不 禁 傷 心 地大 哭 起 來 ： “ 我 的 羊 兒 呢 ？ 哇 哇 ” 。亡 羊 補(bǔ) 牢 的 故 事 Company Logo 預(yù) 防 是 保 證 安 全
10、 的 最 佳 途 徑v張 三 對 于 羊 的 安 全 管 理 出 現(xiàn) 嚴(yán) 重 疏 漏 。v當(dāng) 羊 圈 發(fā) 生 破 洞 時(shí) ， 首 先 他 應(yīng) 該 識(shí) 別 ， 這 是 否 構(gòu) 成 風(fēng)險(xiǎn) ， 然 后 評(píng) 估 ， 這 個(gè) 風(fēng) 險(xiǎn) 會(huì) 造 成 羊 群 跑 掉 的 危 險(xiǎn) ， 最后 采 取 相 應(yīng) 處 理 ， 把 羊 圈 修 補(bǔ) 好 ， 而 不 是 等 到 羊 跑 掉后 后 悔 的 哭 泣 。所 以 預(yù) 防 是 安 全 管 理 的 起 點(diǎn) ， 安 全 最 主要 的 目 的 是 避 免 風(fēng) 險(xiǎn) ， 因 此 ， “ 預(yù) 防 是解 決 不 安 全 的 最 好 方 法 。 ” Company Logo 預(yù) 防
11、安 全 隱 患培 養(yǎng) 樹 立防 范 意 識(shí) 預(yù) 防 策 略 建 立 健 全安 全 管 理體 系 Company Logo 建 立 和 健 全 安 全 管 理 體 系建 立 應(yīng) 急 預(yù) 案 訓(xùn) 練 和 演 習(xí)健 全 風(fēng) 險(xiǎn) 預(yù) 防 程 序制 定 切 實(shí) 可 行的 防 范 措 施對 風(fēng) 險(xiǎn) 進(jìn) 行 識(shí) 別 、 評(píng) 估建 立 高 效 的 組 織 機(jī) 構(gòu)明 確 風(fēng) 險(xiǎn) 處 理 機(jī) 構(gòu) 的 職 責(zé) 和 任 務(wù) Company Logo 安 全 管 理 體 現(xiàn) 在 三 處嚴(yán) 格 的 手 衛(wèi) 生病 室 安 全 設(shè) 施 齊 全嚴(yán) 格 執(zhí) 行 “ 查 對 制 度 ”正 確 執(zhí) 行 醫(yī) 囑血 管 活 性 藥 物
12、使 用 安 全風(fēng) 險(xiǎn) 評(píng) 估 的 管 理護(hù) 理 記 錄 的 管 理基 礎(chǔ) 護(hù) 理 、 專 科 護(hù) 理 管 理 Company Logo 環(huán) 境 安 全 管 理v案 例 一 ： 一 患 者 由 于 醫(yī)務(wù) 人 員 手 衛(wèi) 生 不 到位 ， 感 染 了 另 一 位患 者 的 傳 染 性 皮 膚病 。 Company Logo 環(huán) 境 安 全 管 理應(yīng) 對 ：具 備 足 夠 的 非 接 觸 性 洗 手 設(shè) 施 和 手 部 消 毒 裝置 ,單 間 每 床 1套 ,開 放 式 病 床 至 少 2床 1套 。 嚴(yán) 格 遵 循 手 衛(wèi) 生 的 指 針 。有 耐 藥 菌 或 爆 發(fā) 感 染 的 病 房 ， 使
13、用 抗 菌 皂 液洗 手 。病 房 內(nèi) 有 明 顯 的 手 衛(wèi) 生 標(biāo) 志 ， 提 高 醫(yī) 護(hù) 人 員手 衛(wèi) 生 的 依 從 性 。 Company Logo 治 療 安 全 管 理v案 例 二 :v一 位 患 者 因 為 中 心 靜 脈導(dǎo) 管 引 發(fā) 的 導(dǎo) 管 血 栓 性靜 脈 炎 ， 患 者 發(fā) 熱 ， 多住 一 個(gè) 星 期 的 院 ， 注 射萬 古 霉 素 ， 家 屬 要 求 免去 一 切 治 療 費(fèi) ， 賠 償 藥品 費(fèi) ， 住 院 所 花 費(fèi) 用 。 Company Logo 治 療 安 全 管 理v應(yīng) 對 :對 于 留 置 中 心 靜 脈導(dǎo) 管 的 患 者 ， 需 定 期 更換
14、敷 料 。 如 果 敷 料 變 濕 、松 動(dòng) 或 受 到 污 染 ， 應(yīng) 及時(shí) 更 換 。 導(dǎo) 管 使 用 過 程中 ， 保 持 系 統(tǒng) 密 閉 。 中心 靜 脈 導(dǎo) 管 通 常 不 需 常規(guī) 更 換 ， 當(dāng) 導(dǎo) 管 不 再 需要 時(shí) ， 應(yīng) 立 即 拔 除 ， 一旦 發(fā) 生 血 管 內(nèi) 導(dǎo) 管 相 關(guān)感 染 ， 應(yīng) 及 時(shí) 拔 除 導(dǎo) 管 。 Company Logo 護(hù) 理 安 全 管 理v案 例 三 ：v導(dǎo) 管 脫 出 或 堵 塞v因 為 氣 管 導(dǎo) 管 脫 出 ， 患 者 發(fā)生 心 跳 驟 停v患 者 煩 躁 ， 自 行 將 導(dǎo) 尿 管 拽出 ， 發(fā) 生 尿 道 撕 裂 傷 ， 尿 道
15、大 量 出 血 。v足 部 留 置 針 和 輸 液 管 脫 開 ，流 了 大 量 血 ， 床 單 濕 透 被 家屬 發(fā) 現(xiàn) ， 家 屬 大 鬧 。 Company Logo 護(hù) 理 安 全 管 理v應(yīng) 對 ：v向 患 者 家 屬 解 釋 留 置 各 種 管 道 的 目 的 、 作用 和 保 護(hù) 方 法 ， 取 得 其 理 解 和 配 合 。v各 種 管 道 固 定 必 須 嚴(yán) 格 按 照 護(hù) 理 規(guī) 范 并 結(jié)合 患 者 實(shí) 際 情 況 選 擇 固 定 方 式 ， 保 證 管 道的 放 置 處 于 安 全 位 置 。v各 種 管 道 必 須 有 清 晰 的 標(biāo) 識(shí) ， 注 明 管 道 的名 稱
16、 。v煩 躁 患 者 要 做 好 手 套 式 的 約 束 ， 防 止 患 者無 意 識(shí) 地 拔 除 管 道 。 Company Logo 護(hù) 理 安 全 管 理案 例 四 ：v 一 患 者 在 到 CT室 做CT的 路 上 發(fā) 生 呼 吸 心跳 停 止 。 Company Logo 護(hù) 理 安 全 管 理v應(yīng) 對 ：v評(píng) 估 危 重 患 者 情 況 和 轉(zhuǎn) 運(yùn) 的 風(fēng) 險(xiǎn) 性 ， 采 取 安 全 有 效的 轉(zhuǎn) 運(yùn) 方 式 和 措 施 ， 使 患 者 安 全 順 利 轉(zhuǎn) 運(yùn) 到 目 的 地 。v轉(zhuǎn) 運(yùn) 前 告 知 患 者 /家 屬 轉(zhuǎn) 運(yùn) 的 目 的 、 方 法 、 可 能 出 現(xiàn)的 不 適 與
17、 并 發(fā) 癥 ， 取 得 理 解 與 配 合 。v確 定 相 關(guān) 科 室 是 否 做 好 迎 接 準(zhǔn) 備 。v運(yùn) 送 人 員 是 有 經(jīng) 驗(yàn) 并 受 過 相 關(guān) 訓(xùn) 練 ， 能 在 轉(zhuǎn) 運(yùn) 途 中進(jìn) 行 病 情 觀 察 和 及 時(shí) 救 治 。v確 定 運(yùn) 送 攜 帶 的 儀 器 及 藥 品 ， 如 呼 吸 機(jī) 、 監(jiān) 護(hù) 儀 、呼 吸 囊 、 吸 痰 機(jī) 、 氧 氣 袋 、 急 救 藥 箱 ， 確 保 其 功 能完 好 ， 運(yùn) 作 正 常 。 Company Logo 護(hù) 理 安 全 管 理危 重 患 者 轉(zhuǎn) 運(yùn) 核 查 單v轉(zhuǎn) 運(yùn) 前 準(zhǔn) 備 ： 由 低 年 資 護(hù) 士 根 據(jù) 轉(zhuǎn) 運(yùn) 單
18、內(nèi) 容 逐 項(xiàng) 進(jìn) 行 準(zhǔn) 備 ，有 疑 問 可 以 請 高 年 資 護(hù) 士 共 同 討 論 解 決 。 高 年 資 護(hù) 士 在 轉(zhuǎn) 運(yùn)前 進(jìn) 行 查 檢 。v轉(zhuǎn) 運(yùn) 中 觀 察 ： 轉(zhuǎn) 運(yùn) 過 程 中 隨 同 醫(yī) 生 名 ， 高 、 低 年 資 護(hù) 士 各 名 ， 必 要 時(shí) 配 備 呼 吸 師 。 轉(zhuǎn) 運(yùn) 中 主 要 由 低 年 資 護(hù) 士 負(fù) 責(zé) 監(jiān)測 記 錄 危 重 患 者 生 命 體 征 ， 處 理 突 發(fā) 事 件 。 高 年 資 護(hù) 士 負(fù) 責(zé)指 導(dǎo) 低 年 資 護(hù) 士 工 作 及 緊 急 情 況 處 理 。v轉(zhuǎn) 運(yùn) 后 記 錄 ： 轉(zhuǎn) 運(yùn) 完 成 后 交 接 班 護(hù) 士 共 同
19、簽 名 確 認(rèn) 。 轉(zhuǎn) 運(yùn) 過程 中 有 問 題 ， 在 轉(zhuǎn) 運(yùn) 完 成 后 填 寫 ， 并 根 據(jù) 醫(yī) 院 不 良 事 件 報(bào) 告流 程 上 報(bào) 。v整 理 ： 轉(zhuǎn) 運(yùn) 單 統(tǒng) 一 回 收 ， 由 責(zé) 任 組 長 檢 查 轉(zhuǎn) 運(yùn) 單 有 無 缺 項(xiàng) ，按 轉(zhuǎn) 運(yùn) 日 期 順 序 整 理 ， 科 室 存 檔 保 管 年 。 Company Logo 一 、 相 關(guān) 認(rèn) 識(shí) 危 重 患 者 的 搶 救 與 配 合 Company Logo 危 重 患 者 的 搶 救 與 配 合 醫(yī) 院 現(xiàn) 狀 ： 由 于 醫(yī) 院 新 招 的 年 輕 護(hù) 士 多 ， 在 各 種 危 重 患 者 搶 救中 ， 參
20、加 搶 救 的 護(hù) 理 人 員 定 位 和 職 責(zé) 無 明 確 規(guī) 定 ， 出 現(xiàn) 人多 而 亂 ， 指 揮 不 統(tǒng) 一 ， 氣 氛 緊 張 ， 頭 腦 不 清 晰 ， 不 知 道 自己 該 站 什 么 位 置 ？ 先 干 什 么 ？ 該 做 什 么 ？ 增 加 護(hù) 理 人 員 來 回 走 動(dòng) ， 交 叉 重 復(fù) 操 作 ， 既 消 耗 護(hù) 士體 力 ， 又 出 現(xiàn) 操 作 時(shí) 相 互 影 響 而 等 待 或 發(fā) 生 沖 撞 的 現(xiàn) 象 ，不 利 于 搶 救 措 施 的 及 時(shí) 落 實(shí) 。 Company Logo 搶 救 的 配 合 ？如 何 組 織 高 效 搶 救 ？ 搶 救 時(shí) 護(hù) 士
21、的 站 位 Company Logo 什 么 是 定 位 搶 救 法 ？v定 位 搶 救 法 是 根 據(jù) 病 情 和 人 力 資 源 情 況 ， 合理 選 擇 定 位 法 ， 把 時(shí) 間 和 人 力 集 中 在 對 患 者主 要 搶 救 措 施 的 實(shí) 施 上 ， 有 重 點(diǎn) 、 有 步 驟 地進(jìn) 行 搶 救 。v定 位 搶 救 法 中 職 責(zé) 的 科 學(xué) 分 工 使 急 救 護(hù) 理 工作 變 得 系 統(tǒng) 化 ， 護(hù) 士 由 簡 單 、 被 動(dòng) 地 執(zhí) 行 醫(yī)囑 轉(zhuǎn) 變 為 主 動(dòng) 為 患 者 進(jìn) 行 多 方 位 、 全 過 程 的無 縫 隙 急 救 護(hù) 理 。 Company Logo 1、
22、 對 提 高 危 重 患 者 的 搶 救 成 功 率 至 關(guān) 重 要 。 2、 規(guī) 范 化 、 程 序 化 使 搶 救 工 作 急 而 有 序 ， 行 之 有 效 。4、 避 免 了 搶 救 時(shí) 的 忙 亂 。5、 保 障 了 安 全 ,減 少 了 糾 紛 。6、 有 利 于 低 年 資 護(hù) 士 的 培 訓(xùn) 。3、 是 醫(yī) 院 綜 合 水 平 的 體 現(xiàn) ， 提 高 了 醫(yī) 院 在 醫(yī) 療 市 場 的 競 爭 力 。實(shí) 施 定 位 搶 救 的 意 義 Company Logo 1、 人 員 ： 經(jīng) 過 專 業(yè) 的 搶 救 培 訓(xùn) 2、 過 程 ： 具 備 相 應(yīng) 能 力 的 人 固 定 在 相
23、 應(yīng) 位 置 ，明 確 分 工 ， 統(tǒng) 一 、 有 序 、 協(xié) 調(diào) 開 展 搶 救 工 作 。強(qiáng) 調(diào) 團(tuán) 隊(duì) 協(xié) 作 。定 位 搶 救 的 特 點(diǎn) Company Logo 職 責(zé) 分 工 ：vA位 ： 氣 道 管 理 （ 開 放 氣 道 、吸 氧 、 插 管 、 呼 吸 機(jī) 、 冰 帽 ）vB位 ： 心 臟 按 壓 、 除 顫 、 系 統(tǒng)性 的 全 身 檢 查 處 置vC位 ： 建 立 靜 脈 通 道 、 心 電 監(jiān)護(hù) 、 BP/P/SPO2監(jiān) 測 、 血 氣 監(jiān)測 、 靜 脈 給 藥vD位 ： 建 立 靜 脈 通 道 、 留 置 導(dǎo)尿 、 搶 救 記 錄vE位 ： 搶 救 協(xié) 調(diào) 指 揮護(hù)
24、 理 搶 救 人 員 的 定 位 模 式 和 職 責(zé) 分 工 Company Logo Company Logo 香 港 模 式 的 實(shí) 際 臨 床 應(yīng) 用v香 港 模 式 -五 人 搶 救 法v在 我 們 實(shí) 際 臨 床 工 作 中 ， 往 往 不 能 實(shí) 現(xiàn) 有 5個(gè) 護(hù) 士同 時(shí) 在 搶 救 一 個(gè) 病 人 ， 那 么 這 5個(gè) 位 置 的 護(hù) 理 功 能怎 樣 體 現(xiàn) 呢 ？ 說 明 ： 凡 人 員 不 足 5人 時(shí) ， E位 的 搶 救 協(xié) 調(diào) 指 揮功 能 應(yīng) 由 A位 護(hù) 士 承 擔(dān) 。 Company Logo 定 位 搶 救 法 A位 、 E位 的 功 能 由同 一 個(gè) 護(hù)
25、士 完 成 。其 余 不 變 vA： 氣 道 管 理 （ 開 放 氣 道 、插 管 、 吸 氧 、 呼 吸 機(jī) ）冰 帽 B： 心 臟 按 壓 、 除 顫 、 系 統(tǒng)性 全 身 檢 查 、評(píng) 估 D： 建 立 靜 脈 通道 、 留 置 導(dǎo) 尿 、搶 救 記 錄 E： 搶 救 協(xié) 助和 指 揮C:建 立 靜 脈 通 道 、靜 脈 給 藥 、 心 電監(jiān) 測 、 BP、 P監(jiān) 測 、血 氧 飽 和 監(jiān) 測 、血 氣 監(jiān) 測四 人 搶 救 法 ： Company Logo 定 位 搶 救 法按 圖 示 中 可 定 為 ：頭 位 護(hù) 士 ： （ A位 、 E位 ）側(cè) 位 護(hù) 士 ： （ B位 、 C位
26、）尾 位 護(hù) 士 ： （ D位 ） vA： 氣 道 管 理 （ 開 放 氣 道 、插 管 、 吸 氧 、 呼 吸 機(jī) ） 冰帽 B： 心 臟 按 壓 、除 顫 、 系 統(tǒng)性 全 身 檢 查 、 評(píng) 估 D： 建 立 靜 脈通 道 、 留 置導(dǎo) 尿 、 搶 救記 錄 E： 搶 救 協(xié) 助和 指 揮C:建 立 靜 脈 通道 、 靜 脈 給 藥 、心 電 監(jiān) 測 、 BP、P 監(jiān) 測 、 血 氧飽 和 監(jiān) 測 、 血?dú)?監(jiān) 測三 人 搶 救 法 ： Company Logo 定 位 搶 救 法 1人 承 擔(dān) A、 D、 E位 功 能 ； 另 一 人 承 擔(dān) B、 C位 任 務(wù) 。 vA： 氣 道 管
27、 理 （ 開 放 氣 道 、插 管 、 吸 氧 、 呼 吸 機(jī) ） 冰帽 B： 心 臟 按 壓 、除 顫 、 系 統(tǒng)性 全 身 檢 查 、 評(píng) 估 D： 建 立 靜 脈通 道 、 留 置導(dǎo) 尿 、 搶 救記 錄 E： 搶 救 協(xié) 助和 指 揮C:建 立 靜 脈 通道 、 靜 脈 給 藥 、心 電 監(jiān) 測 、 BP、P 監(jiān) 測 、 血 氧飽 和 監(jiān) 測 、 血?dú)?監(jiān) 測二 人 搶 救 法 ： Company Logo 定 位 搶 救 法v立 即 施 行 單 人 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù) ， 同 時(shí) 呼 叫求 助 ， 切 忌 離 開 現(xiàn) 場 ！v要 求 ： 沉 著 、 冷 靜 、 靈 活 應(yīng) 變 、 先
28、 處理 致 命 性 因 素 ， 待 其 它 人 員 到 達(dá) 后 再分 工 配 合 。一 人 搶 救 法 ： Company Logo 定 位 人 員 的 資 質(zhì) 要 求vA位 、 E位 護(hù) 士 ： 護(hù) 理 組 長 /高 年 資 護(hù) 士 /護(hù) 士 長vB位 、 C位 護(hù) 士 ： 責(zé) 任 護(hù) 士 /中 年 資 護(hù) 士 ； B位 有 時(shí) 可 由 醫(yī) 生 擔(dān) 任vD位 護(hù) 士 ： 低 年 資 護(hù) 士 /助 護(hù) /進(jìn) 修 護(hù) 士 注 意 ： 每 班 人 員 的 合 理 搭 配 ， 各 班 崗 位 職 責(zé) 中明 確 規(guī) 定 急 救 時(shí) 工 作 定 位 及 職 責(zé) ， 與 現(xiàn) 有 排 班模 式 相 符 。
29、Company Logo 1、 急 救 物 品 符 合 “ 五 定 ” 、“ 三 及 時(shí) ” 管 理 。2、 根 據(jù) 定 位 搶 救 的 位 置 合 理放 置 搶 救 用 物 。3、 各 搶 救 室 和 監(jiān) 護(hù) 室 內(nèi) 的 搶救 儀 器 如 ： 心 電 圖 機(jī) 、 呼 吸機(jī) 、 洗 胃 機(jī) 、 除 顫 儀 、 心 電監(jiān) 護(hù) 儀 等 實(shí) 施 三 級(jí) 保 養(yǎng) 。 各類 物 品 做 到 專 人 保 管 及 負(fù) 責(zé) ，保 證 急 救 設(shè) 備 完 好 。急 救 物 品 的 定 位 設(shè) 置 和 管 理 Company Logo 1、 將 科 室 人 員 按 分 層 級(jí) 管 理 法 進(jìn)行 分 組 培 訓(xùn) 和
30、 考 核 ， 實(shí) 行 專 人負(fù) 責(zé) 、 定 向 培 訓(xùn) 、 定 期 考 核 。2、 將 本 科 常 見 急 、 危 重 癥 的 搶 救預(yù) 案 定 期 組 織 演 練 及 考 核 。3、 將 常 用 搶 救 技 術(shù) 如 除 顫 、 心 肺復(fù) 蘇 術(shù) 、 呼 吸 機(jī) 使 用 、 吸 氧 、吸 痰 、 輸 液 泵 、 注 射 泵 等 技 能有 計(jì) 劃 進(jìn) 行 培 訓(xùn) ， 最 終 達(dá) 到 全員 熟 練 掌 握 ， 在 科 室 護(hù) 理 人 員隊(duì) 伍 建 設(shè) 上 不 留 死 角 。急 救 技 術(shù) 技 能 的 定 位 培 訓(xùn) 、 考 核 Company Logo 總 結(jié) 危 重 患 者 護(hù) 理 是 一 項(xiàng) 高 風(fēng) 險(xiǎn) 的 工 作 ， 我們 應(yīng) 加 強(qiáng) 危 重 患 者 的 管 理 ， 提 高 護(hù) 理 水 平 的關(guān) 鍵 環(huán) 節(jié) ,把 可 能 的 隱 患 消 滅 在 萌 芽 中 ， 避免 醫(yī) 療 糾 紛 和 事 故 的 發(fā) 生 ， 確 保 危 重 患 者 的護(hù) 理 安 全 。 用 心 維 護(hù) 患 者 安全 ， 是 醫(yī) 療 最 重要 的 宗 旨 。 謝 謝 聆 聽
危重患者的護(hù)理管理 PPT課件.ppt
