《危重病人管理》PPT課件

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1、危 重 病 人 管 理淮 安 市 第 一 人 民 醫(yī) 院 一 分 院 ICU 內(nèi) 容1、 危 重 病 人 定 義 及 標(biāo) 準(zhǔn)2、 危 重 病 人 識(shí) 別3、 危 重 病 人 專(zhuān) 科 護(hù) 理 原 有 （ 或 沒(méi) 有 ） 基 礎(chǔ) 病 的 前 提 下 ， 由 于 某一 或 某 些 急 性 原 因 造 成 危 及 生 命 或 器 官 功能 短 暫 或 較 長(zhǎng) 期 的 緊 急 病 理 生 理 障 礙 ， 需要 進(jìn) 行 緊 急 和 持 續(xù) 有 效 的 氣 道 管 理 、 呼 吸和 循 環(huán) 支 持 、 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 功 能 支 持 、 以 及 維持 水 電 解 質(zhì) 和 酸 堿 平 衡 的 患 者 。危 重

2、 病 人 定 義 及 標(biāo) 準(zhǔn) 危 重 病 人 定 義 及 標(biāo) 準(zhǔn)病 情 危 重 度 病 人 情 況病 危 護(hù) 士 不 能 離 開(kāi) 床 邊 ， 病 人 常 有一 個(gè) 或 多 個(gè) 臟 器 功 能 衰 竭 ， 隨時(shí) 可 有 生 命 危 險(xiǎn) 。病 重 嚴(yán) 重 創(chuàng) 傷 、 大 手 術(shù) 后 ， 或 有 臟器 功 能 障 礙 ， 若 不 能 有 效 控 制病 情 則 可 發(fā) 展 成 病 危 危 重 病 人 識(shí) 別 護(hù) 士 容 易 得 到 的 評(píng) 估 資 料 監(jiān) 護(hù) 設(shè) 備 危 急 值 巡 視 病 房 關(guān) 注 一 般 情 況 神 志 （ C） 、 瞳 孔 （ A） 、 皮 膚 色 澤 (S） 、尿 量 (U)

3、 神 志 ： 清 醒 、 嗜 睡 、 模 糊 、 昏 睡 、 淺 昏 迷 、 深 昏 迷 正 常 神 志 清 楚 ， 對(duì) 答 如 流 。 如 病 人 煩 躁 、 緊 張 不 安 ， 往往 提 示 有 病 情 變 化 ， 如 休 克 早 期 。 各 種 危 重 癥 的 晚 期 都 會(huì) 出 現(xiàn) 昏 迷 瞳 孔 ： 大 小 、 形 狀 、 光 反 射 正 常 直 徑 2.0-5毫 米 ， 雙 側(cè) 等 大 等 圓 ，對(duì) 光 反 射 靈 敏 瞳 孔 散 大 并 固 定 提 示 心 跳 停 止 ， 瞳 孔縮 小 呈 針 尖 樣 提 示 有 機(jī) 磷 或 毒 品 中 毒 ， 而一 大 一 小 為 腦 疝 形

4、成 。 皮 膚 黏 膜 （ S）紫 紺 表 示 嚴(yán) 重 缺 氧蒼 白 為 交 感 神 經(jīng) 亢 進(jìn) ， 血 管 收 縮 ， 貧 血大 汗 為 交 感 神 經(jīng) 亢 進(jìn) ， 胸 痛 +大 汗 、 腹 痛 +大 汗 均 為 重 癥皮 膚 蒼 白 、 四 肢 濕 冷 提 示 休 克皮 膚 黏 膜 廣 泛 出 血 說(shuō) 明 凝 血 機(jī) 制 障 礙 ， 提 示發(fā) 生 了 DIC 尿 量 （ U） 正 常 人 24小 時(shí) 尿 量 約 1000-2000ml多 尿 ： 24小 時(shí) 尿 量 超 過(guò) 2500ml少 尿 ： 24小 時(shí) 尿 量 少 于 400ml或 每 小 時(shí) 尿 量少 于 17ml無(wú) 尿 ： 24小

5、 時(shí) 尿 量 少 于 100ml或 12小 時(shí) 無(wú) 尿 監(jiān) 測(cè) 生 命 體 征 ， 及 時(shí) 發(fā) 現(xiàn) 變 化 T、 P、 R、 BP、 SpO2 設(shè) 備 報(bào) 警 ， 視 同 危 急 值 ！ 合 理 設(shè) 置 報(bào) 警 范 圍 生 命 體 征 -T 監(jiān) 測(cè) 部 位 ： 口 溫 腋 溫 肛 溫 血 溫 鼓 膜 溫 度 、 食 道 溫 度 、 皮 膚 溫 度 。 。 。 生 命 體 征 -T體 溫 （ T） ： 正 常 體 溫 口 腔 36.337.2 腋 溫 3637 直 腸 溫 度 3637.5 晝 夜 有 波 動(dòng) ， 一 般 不 超 過(guò) 1體 溫 超 過(guò) 37 稱(chēng) 為 發(fā) 熱 ， 中 度 發(fā) 熱 3

6、8.1-39 、 高 熱 39.1-41 、 超高 熱 41 以 上 ， 多 見(jiàn) 于 感 染 低 于 35 稱(chēng) 為 低 體 溫 ， 多 見(jiàn) 于 全 身 衰 竭 生 命 體 征 -P脈 搏 （ P） ： 正 常 60100次 /分 、 有 力 ； 同 時(shí) 聽(tīng) 診 心 音 ， 心律 整 齊 、 清 晰 有 力 ， 未 聞 及 雜 音 。 HR大 于 100次 /分 ， 常 見(jiàn) 于 發(fā) 熱 、 低 血 鉀 、 低 氧血 癥 等 。 脈 搏 短 絀 ： 單 位 時(shí) 間 內(nèi) 脈 率 少 于 心 率 ， 常 見(jiàn) 于心 房 纖 顫 的 病 人 。 生 命 體 征 -R 呼 吸 （ R） ： 呼 吸 運(yùn) 動(dòng)

7、主 要 靠 胸 腹 正 常 12-20次 /分 、 節(jié) 律 規(guī) 則 ， 同 時(shí) 聽(tīng) 診 雙 肺 ， 呼 吸音 清 晰 一 致 ， 未 聞 及 干 濕 啰 音 ； 呼 吸 異 常 包 括 頻 率 、 節(jié)律 、 深 度 、 聲 音 異 常 及 呼 吸 困 難 。 呼 吸 異 常 頻 率 異 常 ： 1） 呼 吸 過(guò) 快 ： 大 于 20次 /分 ， 見(jiàn) 于 發(fā) 熱 、 疼 痛 、 甲 亢 等 ， T升 高1 C， 呼 吸 頻 率 增 加 3-4次 /分 ， 心 率 增 加 10次 /分 。 呼 吸 過(guò) 緩 ： 小 于 12次 /分 ， 見(jiàn) 于 顱 內(nèi) 高 壓 、 巴 比 妥 類(lèi) 藥 物 中 毒 等

8、 。 呼吸 頻 率 的 增 快 或 減 慢 ， 均 提 示 發(fā) 生 呼 吸 功 能 障 礙 2） 深 度 異 常 深 度 呼 吸 是 一 種 深 而 大 的 呼 吸 ， 見(jiàn) 于 糖 尿 病 酮 癥 酸 中 毒 病 人 。 淺 快 呼 吸 是 一 種 淺 表 而 不 規(guī) 則 的 呼 吸 ， 見(jiàn) 于 呼 吸 機(jī) 麻 痹 病 人 、 頻死 的 病 人 。* 呼 吸 急 促 是 病 情 危 重 的 獨(dú) 立 指 標(biāo) 反 映 肺 、 全 身 及 代 謝 異 常 呼 吸 異 常3） 節(jié) 律 異 常 潮 式 呼 吸 見(jiàn) 于 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 疾 病 及 巴 比妥 內(nèi) 藥 物 中 毒 等 。 間 斷 呼

9、吸 常 在 臨 終 時(shí) 發(fā) 生 。4） 聲 音 異 常 蟬 鳴 樣 呼 吸 ： 常 見(jiàn) 于 喉 頭 水 腫 、 喉 頭 異物 。 鼾 聲 呼 吸 ： 常 見(jiàn) 于 昏 迷 ， 睡 眠 呼 吸 暫 停病 人 。 呼 吸 異 常5） 呼 吸 困 難 吸 氣 性 呼 吸 困 難 ： 常 見(jiàn) 于 氣 管 阻 塞 、 氣管 異 物 、 喉 頭 水 腫 等 。 呼 氣 性 呼 吸 困 難 常 見(jiàn) 于 支 氣 管 哮 喘 、 阻塞 性 肺 氣 腫 。 混 合 性 呼 吸 困 難 常 見(jiàn) 于 重 癥 肺 炎 ， 廣 泛性 肺 纖 維 化 、 肺 不 張 等 。 呼 吸 做 功 減 低 ： 呼 吸 肌 無(wú) 力 ，

10、 胸 廓 異 常等 。 生 命 體 征 -BP血 壓 （ BP)血 壓 監(jiān) 測(cè) 的 意 義 * 正 常 收 縮 壓 大 于 90mmHg或 平 均 動(dòng) 脈 壓 大 于 65mmHg 一 旦 血 壓 低 于 此 值 ， 應(yīng) 考 慮 休 克 的 可 能 性 。 生 命 體 征 -脈 搏 氧 飽 和 度 監(jiān) 測(cè) 原 理 及 正 常 值根 據(jù) 光 電 比 色 的 原 理 ， 利 用 不 同 組 織 吸收 光 線(xiàn) 的 波 長(zhǎng) 不 同 而 設(shè) 計(jì) 的 。 HbO2吸 收 可 見(jiàn) 紅 光 ， Hb吸 收 紅 外 線(xiàn)正 常 值 ： 96100% 低 氧 血 癥 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) 動(dòng) 脈 血 氧 分 壓 輕 度

11、： 60-80mmHg 中 度 ： 40-60mmHg 重 度 ： 6.5mmol/L） 對(duì) 抗 心 律 失 常 靜 脈 注 射 10%葡 萄 糖 酸 鈣 20ml 能 緩 解 K+對(duì) 心 肌 的 毒 性 作 用 低 鉀 血 癥 -臨 床 表 現(xiàn) 肌 無(wú) 力 ： 四 肢 軟 弱 無(wú) 力 軀 干 、 呼 吸 肌 ， 呼 吸 困 難 、 窒 息 軟 癱 、 腱 反 射 減 弱 或 消 失 腸 麻 痹 ： 厭 食 、 惡 心 、 嘔 吐 和 腹 脹 、 腸 蠕動(dòng) 消 失 等 心 肌 受 累 ： 傳 導(dǎo) 阻 滯 和 節(jié) 律 異 常 低 鉀 血 癥 -臨 床 表 現(xiàn) 神 經(jīng) 系 統(tǒng) ： 煩 躁 不 安

12、、 倦 怠 、 深 腱 反 射 消 失 ， 頭 暈 、 淡漠 神 志 不 清 ， 水 鹽 代 謝 及 酸 堿 平 衡 紊 亂 （ 低 鉀 性 堿 中 毒 、 低 鉀 性 手 足 抽 搐 癥 ） 血 管 麻 痹 可 出 現(xiàn) 休 克 低 鉀 血 癥 -治 療 積 極 治 療 原 發(fā) 病 ， 去 除 發(fā) 病 因 素 途 徑 ： 口 服 、 靜 脈 濃 度 ： 每 升 輸 液 中 含 鉀 量 不 超 過(guò) 40mmol/L （ 相 當(dāng) 于 1000ml液 體 中 含 鉀 最 多 Kcl 3g） 速 度 ： 輸 入 鉀 量 應(yīng) 控 制 在 20mmol/h以 下 （ 約 每 小 時(shí) 補(bǔ) 鉀 量 應(yīng) 小 于

13、 Kcl 1.5g） 血 糖 正 常 值 ： 4.26.4mmol/L 高 ： 對(duì) 病 人 有 危 害 低 ： 對(duì) 病 人 的 危 害 更 直 接 、 嚴(yán) 重 低 血 糖 癥 血 糖 低 于 3.0mmol/L（ 54mg/dl） 而 導(dǎo) 致 腦 細(xì) 胞 缺糖 的 臨 床 綜 合 癥 ， 可 由 多 種 病 因 引 起*血 糖 低 于 2.2mmol/L 血 糖 高 于 22.2mmol/L 低 血 糖 -癥 狀 自 主 神 經(jīng) 過(guò) 度 興 奮 癥 狀 臨 床 多 表 現(xiàn) 為 出 汗 、 顫 抖 、 心 悸 、 心 率 加 快 、緊 張 、 焦 慮 、 軟 弱 無(wú) 力 、 面 色 蒼 白 、

14、饑 餓 、流 涎 、 肢 涼 震 顫 、 收 縮 壓 輕 度 升 高 等 機(jī) 理 ： 交 感 神 經(jīng) 、 腎 上 腺 髓 質(zhì) 釋 放 大 量 腎 上 腺 素 低 血 糖 -癥 狀 神 經(jīng) 缺 糖 癥 狀 ： 表 現(xiàn) 為 精 神 不 振 、 頭 暈 、 思 維 遲 鈍 、 視 物 不 清 、 步 態(tài)不 穩(wěn) ， 可 有 幻 覺(jué) 、 躁 動(dòng) 、 行 為 怪 癖 、 舞 蹈 樣 動(dòng) 作 、 肌張 力 增 高 性 痙 攣 、 昏 迷 ， 甚 至 “ 植 物 人 ” 機(jī) 理 ： 葡 萄 糖 為 腦 細(xì) 胞 活 動(dòng) 的 主 要 能 源 ， 但 腦 細(xì) 胞 糖 儲(chǔ)量 有 限 ， 僅 能 維 持 腦 細(xì) 胞 活

15、 動(dòng) 數(shù) 分 鐘 一 旦 發(fā) 生 低 血 糖 即 可 有 腦 功 能 障 礙 低 血 糖 發(fā) 作 處 理 輕 癥 神 志 清 醒 者 ： 口 服 糖 水 、 含 糖 飲 料 ， 餅 干 、 面 包 等 神 志 不 清 者 忌 經(jīng) 口 喂 食 而 導(dǎo) 致 呼 吸 道 窒 息 而 死 亡 血 糖 恢 復(fù) 正 常 而 神 志 經(jīng) 半 小 時(shí) 仍 不 恢 復(fù) 者 ， 應(yīng) 考 慮 有 腦水 腫 給 予 20%甘 露 醇 250ml靜 滴 脫 水 治 療 危 重 病 人 專(zhuān) 科 護(hù) 理 病 室 的 要 求 ： 空 氣 新 鮮 、 溫 度 20 5 ， 濕 度60 20%， 每 個(gè) 病 房 要 掛 有 溫

16、濕 度 表 ， 有 通 風(fēng) 系統(tǒng) 及 消 毒 裝 置 ， 開(kāi) 窗 通 風(fēng) 3次 /日 危 重 病 人 專(zhuān) 科 護(hù) 理 生 命 體 征 的 觀(guān) 察 ： 準(zhǔn) 確 記 錄 ， 與 醫(yī) 療 溝 通目 標(biāo) 值 ， 1、 T： 維 持 36-38 ， 體 溫 35 應(yīng) 采取 保 暖 或 復(fù) 溫 ， 體 38.5 應(yīng) 用 物 理 降 溫 ， 38.7 可 應(yīng) 用 冰 毯 或 冰 帽 及 藥 物 降 溫 ，但 CPR術(shù) 后 尤 其 24h內(nèi) 應(yīng) 將 肛 溫 降 至 32-36 2、 P： 導(dǎo) 聯(lián) 選 擇 ， 電 極 片 位 置 ， 觀(guān) 察 有無(wú) 危 重 病 人 專(zhuān) 科 護(hù) 理 生 命 體 征 的 觀(guān) 察 ：

17、心 律 失 常 ， 及 心 律 失 常 類(lèi) 型 ， 脈 搏 的 強(qiáng) 弱 、節(jié) 律 ， 末 梢 循 環(huán) 情 況 3、 R： 觀(guān) 察 頻 率 、 節(jié) 律 、 深 淺 度 ， 自 主 呼吸 與 呼 吸 機(jī) 同 步 情 況 4、 BP： 包 括 有 創(chuàng) 血 壓 監(jiān) 測(cè) 、 無(wú) 創(chuàng) 血 壓 監(jiān)測(cè) ； 有 創(chuàng) 血 壓 監(jiān) 測(cè) 能 實(shí) 時(shí) 反 映 患 者 瞬 間 血壓 的 數(shù) 據(jù) 和 波 形 變 化 趨 ， ICU病 人 適 用 。 危 重 病 人 專(zhuān) 科 護(hù) 理 意 識(shí) 狀 態(tài) ： GCS評(píng) 分 、 鎮(zhèn) 靜 評(píng) 分 瞳 孔 大 小 、 對(duì) 稱(chēng) 性 及 光 反 射 危 重 病 人 專(zhuān) 科 護(hù) 理 脈 氧 的

18、 觀(guān) 察 ： 96%， 脈 氧 91%對(duì) 應(yīng) 的 氧 分 壓 只 有61mmHg。項(xiàng) 目 數(shù) 值SPO2（ ） 60 80 90 91 95 96 99PO 2（ mmHg） 31 44 57 61 74 81 159 危 重 病 人 專(zhuān) 科 護(hù) 理 各 項(xiàng) 治 療 完 成 及 時(shí) ： 時(shí) 點(diǎn) 用 藥 按 時(shí) 執(zhí) 行 ，新 藥 或 特 殊 用 藥 多 與 醫(yī) 療 溝 通 使 用 注 意 事項(xiàng) ， 或 閱 讀 說(shuō) 明 書(shū) 。 危 重 病 人 專(zhuān) 科 護(hù) 理血 管 活 性 藥 物 使 用 的 護(hù) 理 ： 小 劑 量 開(kāi) 始 監(jiān) 測(cè) 血 壓 ， 根 據(jù) 血 壓 調(diào) 節(jié) 血 管 活 性 藥 物 勻 速

19、 避 免 外 滲 ， 優(yōu) 先 選 擇 CVC 危 重 病 人 專(zhuān) 科 護(hù) 理各 種 管 道 的 護(hù) 理 ：1.管 道 護(hù) 理 ： 二 次 固 定 ， 標(biāo) 識(shí) 清 楚 ， 標(biāo) 識(shí) 上 注 明 管 道 的名 稱(chēng) ， 置 管 日 期 及 時(shí) 間 ， 置 入 深 度 ， 并 記 錄 ， 有 刻 度的 注 明 置 入 深 度 ， 無(wú) 刻 度 的 在 出 口 3cm處 標(biāo) 識(shí)2.抗 返 流 引 流 袋 每 周 更 換 一 次 （ 周 一 ） ， 并 注 明 更 換 日期 及 時(shí) 間 ， 每 班 觀(guān) 察 記 錄 引 流 液 的 色 、 質(zhì) 、 量 危 重 病 人 專(zhuān) 科 護(hù) 理3.尿 管 ： 翻 身 時(shí) 避

20、 免 牽 拉 ， 尤 其 男 病 人4.氣 管 插 管 ： 雙 固 定 ， 外 系 帶 松 緊 適 宜 ， 外 系 帶 下 墊 紗 布 ， 以 能容 入 一 指 為 宜 ， 煩 躁 病 人 適 當(dāng) 肢 體 約 束 ， 每 班 接 班 時(shí) 查 看 固 定情 況 ， 并 記 錄 插 管 深 度 危 重 病 人 專(zhuān) 科 護(hù) 理 防 意 外 拔 管 ： 煩 躁 、 譫 妄 、 昏 迷 等 意 識(shí) 不清 或 障 礙 的 患 者 應(yīng) 使 用 保 護(hù) 性 約 束 ， 松 緊適 宜 ， 并 做 好 局 部 皮 膚 的 觀(guān) 察 與 護(hù) 理 。 另外 與 醫(yī) 療 溝 通 ， 給 予 有 效 鎮(zhèn) 靜 鎮(zhèn) 痛 藥 物

21、 。 危 重 病 人 護(hù) 理氣 道 管 理 ：1.有 效 咳 嗽吸 氣 最 重 要 ，成 人 1000ml；聽(tīng) 痰 鳴 音 一 般在 鎖 骨 中 線(xiàn) 以 內(nèi) 危 重 病 人 專(zhuān) 科 護(hù) 理 人 工 氣 道 位 置1.插 管 后 立 即 判 斷2.記 錄 門(mén) 齒 位 置 ， 交 班3.氣 管 切 開(kāi)*套 管 居 中*判 斷 有 無(wú) 皮 下 氣 腫 危 重 病 人 專(zhuān) 科 護(hù) 理 氣 囊 的 作 用 -封 閉 氣 道1.保 障 有 效 通 氣2.防 止 氣 囊 上 滯 留 物 進(jìn) 入 下 呼 吸 道 *氣 囊 充 氣 足 夠 -堵 *清 除 氣 囊 上 滯 留 物 -引 危 重 病 人 專(zhuān) 科 護(hù)

22、 理 -何 時(shí) 不 需 要 氣囊 無(wú) 需 機(jī) 械 通 氣 和 氣 道 保 護(hù) 需 要 人 工 氣 道 引 流 分 泌 物 危 重 病 人 專(zhuān) 科 護(hù) 理如 何 給 氣 囊 充 氣 指 觸 感 覺(jué) 法 最 少 閉 合 技 術(shù) 氣 囊 測(cè) 壓 表氣 囊 充 氣過(guò) 多 -黏 膜 損 傷過(guò) 少 -誤 吸 率 高多 少 合 適 ？ -封 閉 氣 道 的 最 少 氣 量 最 低 壓 力 維 持 囊 內(nèi) 壓 力 在 25 35cm H2O 危 重 病 人 專(zhuān) 科 護(hù) 理 -氣 道 濕 化 方 法 主 動(dòng) 濕 化 呼 吸 機(jī) 濕 化 裝 置 （ 加 熱 濕 化 器 ） 附 加 電 加 熱 絲 管 路 加 熱

23、的 濕 化 器 氣 道 內(nèi) 滴 注 （ 不 建 議 ） 霧 化 套 管 外 濕 紗 布 覆 蓋 法 被 動(dòng) 濕 化 新 型 的 濕 熱 交 換 器 （ 人 工 鼻 ） 危 重 病 人 專(zhuān) 科 護(hù) 理 -氣 道 濕 化 方 法 藥 物 治 療 濕 化 氣 道 ： 水 霧 粒 越 小 ， 距 離 越 遠(yuǎn) 脫 機(jī) 階 段 人 工 氣 道 濕 化 超 聲 、 氧 驅(qū) 動(dòng) 危 重 病 人 專(zhuān) 科 護(hù) 理 氣 切 套 管 的 選 擇 一 次 性 普 通 氣 切 套 管 ， 帶 囊 上 沖 洗 的 氣 切套 管 危 重 病 人 專(zhuān) 科 護(hù) 理 吸 痰 ： 按 需 吸 痰 ， 吸 痰 方 法 分 開(kāi) 放 式

24、吸 痰 、 密 閉 式 吸 痰 ， （ Y型 接 頭 、 密 閉 式 無(wú) 菌 薄 膜 、 鴨 嘴 型 吸 痰 器 控 制 閥 ） ： 防 止 交 叉感 染 ,降 低 院 感 發(fā) 生 率 、 節(jié) 約 護(hù) 理 人 員 人 力 ,減 輕 工 作 量 、 、 減 輕氣 道 粘 膜 損 傷 壓 力 200mmHg， 時(shí) 間 10-15秒 ， 輕 輕 插 入 吸 痰 管 至 有 助 力 后退 1-1.5cm再 吸 ， 吸 痰 前 翻 身 扣 背 ， 吸 痰 前 后 提 高 氧 濃 度 ， 2分鐘 純 氧 通 氣 ， 嚴(yán) 格 無(wú) 菌 操 作 ， 合 適 的 吸 痰 管 ， 吸 痰 時(shí) 觀(guān) 察 病 人情 況

25、。 危 重 病 人 專(zhuān) 科 護(hù) 理 做 好 機(jī) 械 通 氣 的 相 關(guān) 護(hù) 理 ： 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 呼 吸 機(jī) 相 關(guān) 肺 炎 的 預(yù) 防 與 控 制 SOP1、 患 者 的 臥 位 ： 床 頭 抬 高 30-45 ， 變 換 臥 位 后 及 時(shí) 重 新 調(diào) 整 高 度 。2、 口 腔 護(hù) 理 g6h， 保 持 口 腔 清 潔 ， 減 少 口 腔 細(xì) 菌 的 定 植3、 導(dǎo) 管 的 選 擇 ： 持 續(xù) 聲 門(mén) 下 吸 引 ， 每 日 觀(guān) 察 記 錄 吸 引 量 ， 每 日 大 于 20ml4、 吸 痰 護(hù) 理 ： 無(wú) 菌 操 作 ， 吸 痰 管 合 適 （ 小 兒 不 能 用 成 人 ） ，

26、開(kāi) 放 或 密 閉 ，動(dòng) 作 輕 柔 ， 吸 痰 前 后 2分 鐘 純 氧 ， 吸 痰 深 度 有 阻 力 后 退 1-1.5cm， 壓 力200-300mmHg， 時(shí) 間 15秒 。 按 需 吸 痰 ， 濕 化 方 式 ， 量 ， 吸 痰 后 充 凈管 道5、 氣 囊 的 管 理 ： g8h監(jiān) 測(cè) ， 不 主 張 定 時(shí) 放 氣 ， 維 持 囊 內(nèi) 壓 25-35cmHo2，監(jiān) 測(cè) 方 法 ： 測(cè) 壓 表 或 最 小 封 閉 技 術(shù)6、 依 病 情 翻 身 拍 背 ， 注 意 翻 身 角 度 ， 側(cè) 臥 位 至 少 大 于 60 危 重 病 人 專(zhuān) 科 護(hù) 理7、 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 手 衛(wèi) 生

27、8、 正 確 進(jìn) 行 呼 吸 機(jī) 及 相 關(guān) 配 件 的 消 毒 ： 呼 吸 機(jī) 表 面 ，濾 網(wǎng) ， 呼 吸 機(jī) 管 道 每 周 更 換 一 次 ， 有 分 泌 物 污 染 時(shí) 應(yīng)及 時(shí) 更 換 ； 集 水 杯 不 得 高 于 氣 管 平 面 ， 集 水 杯 中 的 冷凝 水 及 時(shí) 傾 倒 ， 濕 化 液 每 日 更 換 一 次9、 每 天 評(píng) 估 是 否 可 以 撤 機(jī) 和 拔 管10、 保 持 敷 料 清 潔 ， 每 日 更 換 一 次 ， 隨 臟 隨 換 ， 外 系帶 清 潔11、 觀(guān) 察 記 錄 痰 液 的 色 、 質(zhì) 、 量 ， 及 時(shí) 更 換 引 流 袋 危 重 病 人 專(zhuān) 科 護(hù) 理 保 持 呼 吸 道 通 暢 （ 建 立 “ 護(hù) 士比 抗 生 素 更 有 效 的 理 念 ” ） 小 結(jié) 危 重 病 人 早 期 識(shí) 別 尤 為 重 要 危 重 癥 病 人 日 常 護(hù) 理 規(guī) 范 化 +個(gè) 體 化 關(guān) 注 各 系 統(tǒng) 護(hù) 士 比 抗 生 素 更 有 效 謝 謝 聆 聽(tīng)