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1、醫(yī)院退藥管理制度衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定第二十八條規(guī)定:“為保證患者用藥安全,除藥品質(zhì)量原因外,藥品一經(jīng)發(fā)出,不得退換”。藥品是特殊商品,但目前患者要求退藥的現(xiàn)象較為普遍,究其原因多為院方責(zé)任。為加強藥品管理,確保藥品質(zhì)量,特制定退藥管理制度。一、為保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全,凡屬下列情況的,一律不予退藥。1、因費用報銷原因;2、無原始發(fā)票憑據(jù);3、非本院藥房發(fā)出的藥品;4、藥品有特殊保存要求,如:冷藏、避光等;5、血液制品、生物制劑、精麻毒等特殊制品。二、考慮到臨床醫(yī)療工作實際情況,對符合下列條件之一的,可予退藥。(一)藥品沒有離開藥房,患者要求退藥的情況一般均給予退藥。(二)藥品已經(jīng)離開
2、藥房發(fā)放到患者手中的屬于合理退藥情況。 1、經(jīng)藥房負責(zé)人確認,藥品存在明顯質(zhì)量問題; 2、患者發(fā)生藥品不良反應(yīng),且同時滿足以下4個條件時,屬于合理退藥: (1)醫(yī)生已詢問過患者并確定患者無該藥過敏史、禁忌癥,病歷中有記錄; (2)處方開具的使用量符合處方管理辦法中的規(guī)定;處方金額符合醫(yī)院有關(guān)規(guī)定; (3)需填寫有相應(yīng)的藥品不良反應(yīng)(ADR)報告; (4)退藥時間必須在發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的一周內(nèi)。 3、患者死亡,且同時滿足以下2個條件時,屬于合理退藥: (1)退藥時間必須在患者死亡后的一周內(nèi); (2)處方開具的使用量符合處方管理辦法中的規(guī)定。 4、患者用藥過程中出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)或其它不可預(yù)知的嚴重
3、不良反應(yīng),無法繼續(xù)使用該藥。三、除以上情況外,其它任何情況退藥皆屬不合理退藥。四、退回藥品的處理一經(jīng)發(fā)出的藥品退回,如果批號顯示不清、外包裝缺失或破損,作報廢處理(醫(yī)務(wù)科工作人員或院長簽字蓋章的退藥處方作為報損依據(jù))。五、不合理退藥處理每月由藥房統(tǒng)計,醫(yī)務(wù)科進行考核并公示,由于不合理退藥給院方帶來的經(jīng)濟損失,報分管院長批準,由處方醫(yī)生承擔(dān)經(jīng)濟損失。六、退藥操作流程1、患者至開方醫(yī)師處,由開方醫(yī)師檢查藥品外觀是否符合要求,并用紅筆開具退藥處方注明退藥原因。2、由醫(yī)務(wù)科工作人員(院長)在退藥處方上寫明退藥是否合理并簽字蓋章。3、藥房負責(zé)人(及其委托人)需同時確認退藥條件:(1)進一步審核藥品包裝是
4、否完好。(2)登記所退藥品批號,并核對此批號是否與在庫的藥品批號一致。(3)審核醫(yī)生與醫(yī)務(wù)科工作人員已經(jīng)簽字的退藥處方如符合以上要求,由藥房藥師收下藥品,并在發(fā)票單正面簽名并署“同意退藥”。4、收費處憑退藥單及發(fā)票退還藥品金額。七、住院部匯總發(fā)藥,各別小劑量的退藥偶爾體現(xiàn)在匯總表上,多是由于長期醫(yī)囑未能及時停掉引起的或是臨時患者病情變化產(chǎn)生的換藥,藥房匯總發(fā)藥以后領(lǐng)藥護士在匯總表上簽字藥房可以給予退藥;劑量大的退藥,須有處方醫(yī)師注明的退藥原因,當天經(jīng)護士長簽字,三天以上的退藥及已辦理出院手續(xù)要求退藥者,須經(jīng)醫(yī)務(wù)部(院長)、護理部簽字,藥房審核登記后方可進入退藥流程。下列情況下不能退藥:1、已開
5、外包裝,未能恢復(fù)原狀,已損壞的或外包裝已涂寫字的;2、以廠家藥品說明書中介紹的不良反應(yīng)為由而非禁忌癥者拒絕用藥的;3、抗生素類藥品批號與藥房現(xiàn)有庫存批號不一致的;4、藥品有特殊保存要求的,如:低溫、冷藏、密封、避光等一經(jīng)發(fā)出不予退藥;5、對于合理性退藥如:不良反應(yīng)、死亡、出院、轉(zhuǎn)院等應(yīng)詳細登記,嚴重不良反應(yīng)需提交藥物不良反應(yīng)事件報告表。申領(lǐng)/申報物品(藥品)一、申請人填寫物品申報單院長簽字采購庫房(藥房)出入庫申請人簽字領(lǐng)走物品(藥品),庫房(藥房)做出庫(報損)交給會計給申請人(科室)核算成本。二、急救藥品申報(快過期的急救藥品提前一個月),護士長統(tǒng)一填寫物品申報單院長簽字采購藥房出入庫申請科室簽字領(lǐng)走急救藥品(過期急救藥品交藥房做報損)交給會計給申請人(科室)核算成本。申領(lǐng)單作為報損依據(jù)。