醫(yī)院退藥管理制度-.

醫(yī)院退藥管理制度衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定第二十八條規(guī)定：“為保證患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換”。藥品是特殊商品，但目前患者要求退藥的現(xiàn)象較為普遍，究其原因多為院方責(zé)任。為加強(qiáng)藥品管理，確保藥品質(zhì)量，特制定退藥管理制度。一、為保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全，凡屬下列情況的，一律不予退藥。1、因費(fèi)用報(bào)銷原因；2、無原始發(fā)票憑據(jù)；3、非本院藥房發(fā)出的藥品；4、藥品有特殊保存要求，如：冷藏、避光等；5、血液制品、生物制劑、精麻毒等特殊制品。二、考慮到臨床醫(yī)療工作實(shí)際情況，對(duì)符合下列條件之一的，可予退藥。（一）藥品沒有離開藥房，患者要求退藥的情況一般均給予退藥。（二）藥品已經(jīng)離開藥房發(fā)放到患者手中的屬于合理退藥情況。 1、經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人確認(rèn)，藥品存在明顯質(zhì)量問題； 2、患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)，且同時(shí)滿足以下4個(gè)條件時(shí)，屬于合理退藥： （1）醫(yī)生已詢問過患者并確定患者無該藥過敏史、禁忌癥，病歷中有記錄； （2）處方開具的使用量符合處方管理辦法中的規(guī)定；處方金額符合醫(yī)院有關(guān)規(guī)定； （3）需填寫有相應(yīng)的藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告； （4）退藥時(shí)間必須在發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的一周內(nèi)。 3、患者死亡，且同時(shí)滿足以下2個(gè)條件時(shí)，屬于合理退藥： （1）退藥時(shí)間必須在患者死亡后的一周內(nèi)； （2）處方開具的使用量符合處方管理辦法中的規(guī)定。 4、患者用藥過程中出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)或其它不可預(yù)知的嚴(yán)重不良反應(yīng)，無法繼續(xù)使用該藥。三、除以上情況外，其它任何情況退藥皆屬不合理退藥。四、退回藥品的處理一經(jīng)發(fā)出的藥品退回，如果批號(hào)顯示不清、外包裝缺失或破損，作報(bào)廢處理（醫(yī)務(wù)科工作人員或院長簽字蓋章的退藥處方作為報(bào)損依據(jù)）。五、不合理退藥處理每月由藥房統(tǒng)計(jì)，醫(yī)務(wù)科進(jìn)行考核并公示，由于不合理退藥給院方帶來的經(jīng)濟(jì)損失，報(bào)分管院長批準(zhǔn)，由處方醫(yī)生承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失。六、退藥操作流程1、患者至開方醫(yī)師處，由開方醫(yī)師檢查藥品外觀是否符合要求，并用紅筆開具退藥處方注明退藥原因。2、由醫(yī)務(wù)科工作人員(院長)在退藥處方上寫明退藥是否合理并簽字蓋章。3、藥房負(fù)責(zé)人（及其委托人）需同時(shí)確認(rèn)退藥條件：（1）進(jìn)一步審核藥品包裝是否完好。（2）登記所退藥品批號(hào)，并核對(duì)此批號(hào)是否與在庫的藥品批號(hào)一致。（3）審核醫(yī)生與醫(yī)務(wù)科工作人員已經(jīng)簽字的退藥處方如符合以上要求，由藥房藥師收下藥品，并在發(fā)票單正面簽名并署“同意退藥”。4、收費(fèi)處憑退藥單及發(fā)票退還藥品金額。七、住院部匯總發(fā)藥，各別小劑量的退藥偶爾體現(xiàn)在匯總表上，多是由于長期醫(yī)囑未能及時(shí)停掉引起的或是臨時(shí)患者病情變化產(chǎn)生的換藥，藥房匯總發(fā)藥以后領(lǐng)藥護(hù)士在匯總表上簽字藥房可以給予退藥；劑量大的退藥，須有處方醫(yī)師注明的退藥原因，當(dāng)天經(jīng)護(hù)士長簽字，三天以上的退藥及已辦理出院手續(xù)要求退藥者，須經(jīng)醫(yī)務(wù)部（院長）、護(hù)理部簽字，藥房審核登記后方可進(jìn)入退藥流程。下列情況下不能退藥：1、已開外包裝，未能恢復(fù)原狀，已損壞的或外包裝已涂寫字的；2、以廠家藥品說明書中介紹的不良反應(yīng)為由而非禁忌癥者拒絕用藥的；3、抗生素類藥品批號(hào)與藥房現(xiàn)有庫存批號(hào)不一致的；4、藥品有特殊保存要求的，如：低溫、冷藏、密封、避光等一經(jīng)發(fā)出不予退藥；5、對(duì)于合理性退藥如：不良反應(yīng)、死亡、出院、轉(zhuǎn)院等應(yīng)詳細(xì)登記，嚴(yán)重不良反應(yīng)需提交藥物不良反應(yīng)事件報(bào)告表。申領(lǐng)/申報(bào)物品（藥品）一、申請(qǐng)人填寫物品申報(bào)單院長簽字采購庫房（藥房）出入庫申請(qǐng)人簽字領(lǐng)走物品（藥品），庫房(藥房)做出庫（報(bào)損）交給會(huì)計(jì)給申請(qǐng)人（科室）核算成本。二、急救藥品申報(bào)（快過期的急救藥品提前一個(gè)月），護(hù)士長統(tǒng)一填寫物品申報(bào)單院長簽字采購藥房出入庫申請(qǐng)科室簽字領(lǐng)走急救藥品（過期急救藥品交藥房做報(bào)損）交給會(huì)計(jì)給申請(qǐng)人（科室）核算成本。申領(lǐng)單作為報(bào)損依據(jù)。