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1、1. 預防醫(yī)學(preventive medical)：是從醫(yī)學中分支出來的獨立學科，以人群為研究對象，運用生物醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學、社會醫(yī)學的理論，宏觀與微觀結合的方法，研究疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及健康的影響因素，以制定預防措施和決策，達到預防疾病、促進健康、提高生活質量的目的。
2. 健康：身體、心理以社會適應都處于完好狀態(tài)
3. 環(huán)境：人類賴以生存的空間以其中的各種因素。
4. 生態(tài)平衡（ecological balance）：生態(tài)環(huán)境中的生產者、消費者及分解者之間、生物群落與非生物環(huán)境之間、物質和能量的輸入與輸出、生物學種群與數量，各生物群落之間的數量比例之間始終保持動態(tài)平衡關系，稱為生態(tài)
2、平衡。
5. 生物富集作用（bioconcentration）：環(huán)境污染物進入人體，可在酶的作用下被分解，但金屬及某些難分解有機化學物可在生物體內不斷濃集，使生物體內的濃度遠高于外界環(huán)境中的污染物濃度，稱為生物富集作用
6. 生物放大作用（biomagnifications）：環(huán)境污染物可沿食物鏈在生物體間傳播并在生物體內濃度逐級增加，使高營養(yǎng)級的生物體內濃度遠高于低位營養(yǎng)級體內濃度，稱為生物富集作用。
7. 環(huán)境污染：由于自然或人為因素造成的環(huán)境結構的重大變化，造成環(huán)境質量惡化，生態(tài)平衡破壞，對人體健康產生直接、間接或潛在的有害影響。
8. 公害（public nuisance）：人
3、為造成的廣泛的嚴重環(huán)境污染，嚴重損害人體健康，破壞生態(tài)。
9. 環(huán)境污染物的自凈：環(huán)境污染物進入自然環(huán)境后，在環(huán)境的物理、化學、生物因素作用下，經過一定時間，環(huán)境污染物的總量或濃度下降的過程
10. 毒物（toxicant）：存在于自然環(huán)境中，很少劑量進入人體即能產生病理損害作用的物質
11. 內分泌干擾物（environmental endocrine disruptors）：能夠改變內分泌系統(tǒng)功能，對整個機體及其后代，甚至整個群體的健康產生有害效應的外源性物質或混合物，又稱環(huán)境雌激素
12. 富營養(yǎng)化（eutrophication）：含有大量磷、鈣等營養(yǎng)物質的污水進入河流、湖泊、海
4、灣等緩流水體，使藻類及其他水生浮游生物大量迅速繁殖，使水中的溶氧量下降，水質惡化，導致魚類及其他水生物大量死亡的現(xiàn)象
13. 生物地球性化學疾病（biochemical disease）：由于地殼中元素分布不均衡，使當地土壤、水、植物中某些微量元素過高或過低，是當地人或其他動物從環(huán)境中對該元素的總攝取量不能滿足或超過機體需要而引起的疾病。
14. 地方性克汀?。╡ndemic cretinism）：在較嚴重的確定性甲狀腺腫病區(qū)出現(xiàn)的一種病癥，患者生后即出現(xiàn)智力低下、身材矮瘦、聽力障礙、神經運動障礙、甲狀腺功能低下、甲狀腺腫。
15. 必需氨基酸：人體不能合成或合成不足，每日必需靠膳食供給
5、的氨基酸。
16. 營養(yǎng)（nutrition）：人體攝入、消化、吸收、利用食物中的營養(yǎng)成分，用以維持生長發(fā)育、組織更新，或保持良好健康狀態(tài)的動態(tài)過程。
17. 限制氨基酸（limiting acid amino）：人體合成蛋白質時，各種氨基酸的比例合適，當某一氨基酸大量缺乏時能夠使其他氨基酸的利用率下降，營養(yǎng)學上稱這種氨基酸為限制氨基酸
18. 蛋白質的互補作用（complementary action）：由于食物中各種氨基酸的種類和含量不同，將富含富含某種氨基酸的食物與缺乏這種氨基酸的食物共同使用或混合，能夠使混合蛋白質中各種氨基酸的含量向適合比例靠近，促進營養(yǎng)素的吸收利用，提高食物的
6、生物學價值，促進健康。
19. 膳食纖維：不能被人體消化道分泌的消化液消化，也不能被吸收利用的非淀粉糖類和木質素。
20. 基礎代謝：維持最基本的生命代謝活動所必須的能量消耗
21. 食物特殊動力學效應：又稱食物的熱效應（thermic effect of food），是由于攝食活動引起的額外的能量消耗。
22. 營養(yǎng)缺乏：由于長期缺乏一種或多種營養(yǎng)素引起的嚴重營養(yǎng)低下，而出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)和病征。
23. 食源性疾?。╢ood-borne disease）：由攝取食物而使致病因子進入機體，從而引起具有感染和中毒性質的一類疾病
24. 食物中毒：由于攝入生物性、化學性有毒有害物質或
7、將有毒有害物質當作食物攝入后出想的非感染性急性、亞急性疾病
25. 職業(yè)緊張：在某種職業(yè)條件下，工作需要超出個人的應對能力而導致的生理或心理壓力
26. 工效學：以恩為研究，研究人、機器設備、工作環(huán)境之間的關系、目的是實現(xiàn)人在生產過程或其他活動中的安全健康和舒適的目的，并提高生產效率
27. 職業(yè)?。╫ccupational disease）：勞動者由于在生產過程中長期接觸到某種職業(yè)性有害因素而導致的特定疾病。
28. 工作相關疾?。河址Q職業(yè)性多發(fā)病，是在生產過程、勞動過程或生產環(huán)境中某些不良因素，造成職業(yè)人群常見發(fā)病的發(fā)病率升高，潛伏疾病發(fā)作、或現(xiàn)患疾病加重等，這些疾病都成為工作相關
8、疾病。
29. 職業(yè)特征（occupational stigma）：某些職業(yè)性有害因素作用輕微，并不足以引起病理損害，但可引起體表的變化，如胼胝、色素沉著等，這些變化在生理范圍內，可以認為是機體對有害因素的代償性適應或適應反應，稱為職業(yè)特征
30. 生產性粉塵：生產過程中產生的能長時間懸浮于空氣中的顆粒物質
31. 肺塵埃沉著病：又稱塵肺（pneumoniosis）勞動者在生產過程中長期吸入生產性粉塵并有粉塵在肺內阻留引起的以肺組織彌漫纖維化為特征的全身性疾病。
32. 矽肺：是由于生產過程中長期吸入游離二氧化硅而導致的以肺組織彌漫纖維化為特征的全身性疾病
33. 高溫作業(yè)：生產環(huán)境
9、中有生產性熱源，以該地區(qū)夏季通風外界的平均溫度為參照基礎，工作環(huán)境溫度高于室外溫度2度或2度以上的作業(yè)稱為高溫作業(yè)。
34. 中暑：在高溫環(huán)境下由由于機體熱平衡或水鹽代謝紊亂而引起的一種以神經系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱相關疾病
35. 局部震動：又稱手傳震動，為手接觸振動源，震動通過手傳至全身
2. 醫(yī)學模式的轉變：神靈主義、自然哲學、機械論、生物醫(yī)學模式、生物-心理-社會醫(yī)學模式。
3. 發(fā)生生物放大作用的條件：
（1）環(huán)境化學物質易被各種生物體吸收
（2）進入生物體的環(huán)境化學物質不易被生物體分解和排泄
（3）污染物的積累不會對生物體造成致命性損傷
（4）生物放大
10、作用沿食物鏈傳遞
4.人類與環(huán)境的關系：
（1）人類與環(huán)境的統(tǒng)一性：人類與環(huán)境之間不斷進行物質、能量、信息的交流，緊密聯(lián)系，形成不可分割的統(tǒng)一體
（2）人類對環(huán)境的適應性：在人類發(fā)展的漫長歷史中，人體形成了對環(huán)境變化的適應能力。但這種適應具有一定局限性。當環(huán)境變化輕度過大，超出了人體的適應能力，破壞人體的適應機制，就將對人類健康造成有害效應。
（3）人與環(huán)境的相互作用：在地球社會環(huán)境的形成發(fā)展過程中，人類并不是只被動的依賴環(huán)境、適應環(huán)境，而是積極地利用環(huán)境的有利因素，避免有害因素，主動地依賴環(huán)境、適應環(huán)境、改造環(huán)境、創(chuàng)造更加優(yōu)美的環(huán)境條件，促進人類更好的發(fā)展。
5.慢性病的三級預防策
11、略：
（1）一級預防，又稱病因預防，在無病期或疾病前期，是針對病因和致病因素，采取有效地綜合預防措施，防止和減少疾病的發(fā)生。
（2）二級預防：又稱臨床前期或三早預防，是在疾病早期或臨床前期，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，阻止或減緩疾病的進展。
（3）三級預防：又稱臨床期預防，是在疾病臨床期或康復期，采取積極地治療或康復措施，目的是防止傷殘，促進及早康復，促進健康，延長壽命。
6.紫外線的生物學效應：
（1）有益效應：色素沉著，殺毒，預防佝僂病，增強免疫功能
（2）有害效應：紅斑效應，對眼的有害作用
7.環(huán)境污染對人類健康影響的特點：
（1）廣泛性：環(huán)境污染影響范圍大，人群廣
（
12、2）多樣性：環(huán)境中的各種污染物對人來的毒害作用形式多種多樣
（3）復雜性：環(huán)境污染對人類的影響多屬多因多果，機制非常復雜
（4）長期性：很多環(huán)境污染物可長期存在，并長時間影響人類健康
8.大氣污染物對人類健康的影響
直接作用（1）急性中毒：大氣污染物急劇增高，使人體吸入大量污染物，引起急性中毒，主要由光化學煙霧和生產事件引起。
（2）慢性炎癥：長期吸入污染物可引起人體慢性炎癥反應。引起呼吸道和眼部炎癥反應。
（3）變態(tài)反應：大氣污染中的很多成分為致敏原，能夠引發(fā)變態(tài)反應，引起變態(tài)反應性疾病，如過敏性皮炎，過敏性哮喘等
（4）致癌作用：研究發(fā)現(xiàn)，肺癌的發(fā)生與大氣污染密切相關
（5
13、）機體免疫力下降
間接作用：（1）溫室效應（2）酸雨（3）破壞平流層的臭氧層
9.大氣中常見污染物對健康的影響
（1）二氧化硫：
（2）氮氧化物
（3）顆粒物
（4）光化學煙霧
10.常用室內空氣質量評價指標
（1）空氣清潔程度指標：二氧化碳，菌落數量，新風量
（2）室內致病微生物污染：溶血性鏈球菌
（3）室內空氣化學物污染：二氧化硫，一氧化碳，二氧化氮
（4）室內空氣放射性核素污染：氡
11.室內空氣污染的來源：
（1）烹飪及燃料燃燒
（2）建筑與裝飾材料
（3）家用化學品
（4）室外污染進入
12.生活飲用水質衛(wèi)生要求：
（1）水中不含病原菌及寄生蟲蟲卵
14、，防止發(fā)生和傳播水介傳染病
（2）水中的化學物質和放射核素的含量對人體物損害作用
（3）水質感性狀良好
（4）飲用水需經過消毒，且復合出廠水消毒劑含量
13.氯的殺毒機制：次氯酸為小分子，電中性，可穿過細胞壁，而且為強氧化劑，可破壞細胞膜，增加其通透性，使細胞內容物如蛋白質，DNA、RNA等漏出，次氯酸還能干擾酶系統(tǒng)，如使磷酸葡萄糖脫氫酶的巰基氧化，使其死亡。次氯酸對病毒的作用在于其對核酸的致命性損害。
14.影響氯消毒效果的因素：
（1）氯含量和接觸時間：要保證充足的釋氯量和充足的接觸時間，以保證消毒效果
（2）水的PH：氯化消毒，水的PH不宜過高
（3）水的溫度：水溫低消毒
15、效果差，水溫高消毒效果好
（4）水的渾濁度：水內的顆粒物能夠使微生物凝固成團，影響殺毒效果
（5）微生物的種類和數量：除腺病毒外，腸道細菌比腸道病毒對氯化消毒的敏感性高
15.生物地球化學性疾病的特點：
（1）具有明顯的地區(qū)性
（2）疾病的發(fā)生與地質中某種化學元素水平具有明顯相關
（3）疾病的發(fā)生與當地人群對某種化學元素的總攝入量之間存在明顯的攝入量-反應關系
16.食物蛋白質營養(yǎng)學評價
17.脂類的主要生理功能：
（1）儲能和供能
（2）提供脂溶性維生素，并促進其吸收
（3）提供人體必須脂肪酸
（4）膽固醇和磷脂是細胞膜和脂蛋白的主要組成部分
（5）增加食物美味，促
16、進食欲，增加飽腹感，延緩胃排空
18.膳食纖維的主要生理功能：
（1）通便防癌
（2）降低血清膽固醇
（3）降低餐后血糖
（4）吸附化學物質
19.促進和抑制鈣吸收的因素
20環(huán)境污染對健康危害的主要表現(xiàn)形式：
（1）急性危害：倫敦煙霧事件
（2）慢性危害；四日市哮喘
（3）致癌作用云南省宣威市的肺癌
（4）遺傳毒性
21.公害事件：倫敦煙霧事件、比利時馬斯河谷煙霧事件、洛杉磯光化學煙霧事件、痛痛病事件、水俁病事件
22.環(huán)境污染對健康損害的影響因素：
（1）污染物的化學性質和物理結構
（2）劑量或強度
（3）接觸時間
（4）環(huán)境因素
（5）個體易感性
2
17、3.合理營養(yǎng)的基本要求：
（1）食物應提供足量的營養(yǎng)物質與營養(yǎng)素
（2）食物中各種營養(yǎng)素的比例適宜
（）經過合理烹飪加工等
（）對人體物毒害作用
.25.食源性疾病的基本特征：
（1）引起疾病致病菌是存在于食物中的致病因子
（2）食用某種食物能夠引起感染和中毒性質的疾病
（3）食物是食源性疾病流行和爆發(fā)過程中傳播病原體的媒介
26.食物中毒的發(fā)病特征：
（1）疾病潛伏期短，發(fā)病快，呈暴發(fā)性
（2）中毒者均呈現(xiàn)相似的癥狀，以腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等腸胃炎癥為主
（3）中毒者均與某種食物有明確關系
（4）中毒者對正常人群無傳染性，停止食用有毒食物，發(fā)病停止
（5）從有毒
18、食物及中毒者的生物檢材中均能檢出與中毒癥狀相一致的病原
27.職業(yè)病的特點：
（1）病因明確
（2）病因多可定量檢測
（3）接觸相同的有害性職業(yè)因素的人群，有一定數量的人發(fā)病，很少只出現(xiàn)個例
（4）如能及早發(fā)現(xiàn)并及時治療，預后較好
（5）大多數職業(yè)病無特異治療方法，發(fā)現(xiàn)越晚，療效越差
28.職業(yè)病的三級預防：
（1）一級預防：又稱病因預防，指消除或減弱有害性職業(yè)因素，使勞動者不能接觸職業(yè)性有害因素，或接觸水平低于國家衛(wèi)生標準
（2）二級預防：又稱臨床前預防，是在一級預防沒有達到預防效果，職業(yè)性有害因素開始損害職業(yè)者的健康時，及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷、及早治療，防止職業(yè)病的進步發(fā)展，
19、爭取得到好的療效
（3）三級預防：又稱臨床期預防，是使確診的職業(yè)病患者得到及時、合理的治療，防止病情惡化和出現(xiàn)并發(fā)癥與繼發(fā)癥，防止病殘，促進健康，延長壽命
29.鉛慢性中毒的臨床表現(xiàn)：
（1）中樞神經癥狀：是鉛中毒的早期常見癥狀，表現(xiàn)為頭痛、乏力、肌肉及關節(jié)酸痛、失眠和食欲不振，繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)周圍神經病，嚴重者出現(xiàn)鉛中毒性腦病
（2）消化系統(tǒng)疾?。嚎趦扔薪饘傥?，惡心、嘔吐、食欲不振，腹隱痛、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)
（3）血液和造血系統(tǒng)：小細胞低色素性貧血，多為輕度，外周血中出現(xiàn)嗜點彩紅細胞，網織紅細胞和堿粒紅細胞增多
（4）腎臟損害：早期主要累及遠端腎小管，出現(xiàn)氨基酸尿、葡萄糖尿、磷酸
20、鹽尿，后期可出現(xiàn)慢性間質性腎炎，腎小管萎縮，導致腎功能不全。
30.汞慢性中毒的臨床表現(xiàn)：
（1）腦衰弱綜合癥：大腦皮層抑制減弱，興奮相對增強，患者睡眠障礙，表現(xiàn)為煩躁易怒、情緒不穩(wěn)、全身不適
（2）震顫：早期主要發(fā)生于手指、舌、眼
（3）口腔-牙齦炎：表現(xiàn)為流涎，牙齦紅腫、出血、流膿、壓痛
（4）其他：如胃腸功能紊亂，腎功能損害等。
31.苯慢性中毒的臨床表現(xiàn)：
（1）中毒早期主要表現(xiàn)為類神經中毒癥狀：頭暈、頭痛、失眠、食欲不振等
（2）對造血系統(tǒng)的損害是汞中毒的主要表現(xiàn)：早期表現(xiàn)為白細胞總數和中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多，中性粒細胞中出現(xiàn)中毒顆粒、空泡及碎裂細胞。血小板
21、減少。早期紅細胞由于代償作用及壽命較長，數量并無明顯減少。后期可出現(xiàn)全血細胞減少，甚至出現(xiàn)再生障礙性貧血。
32.生產性粉塵對人體的致病作用;
(1)局部作用：塵粒對局部呼吸道粘膜有刺激作用
(2)呼吸系統(tǒng)疾?。悍螇m埃沉著病，粉塵沉著病，有機粉塵引起的肺疾患如棉塵肺
(3)急慢性中毒：吸入鉛、錳、砷等粉塵等可引起中毒
（4）呼吸系統(tǒng)腫瘤：吸入二氧化硅、石棉等粉塵可引起肺腫瘤或呼吸系統(tǒng)其他部位腫瘤
（5）粉塵性肺炎、支氣管哮喘、支氣管炎等
33.矽肺的發(fā)病機制：
（1）巨噬細胞損傷崩解：巨噬細胞吞噬石棉塵粒后崩解死亡，釋放出的塵粒再被其他巨噬細胞吞噬，如此反復發(fā)生的巨噬細胞吞噬崩解死亡是矽肺發(fā)生前提條件。
（2）膠原纖維增生和矽結節(jié)形成：膠原纖維增生為矽結節(jié)的形成提供了物質條件、多種細胞分泌的生物活性因子協(xié)助刺激成纖維細胞增生或網織纖維或膠原纖維的合成、免疫系統(tǒng)被激活生成抗原抗體復合物附著于膠原纖維上，使其發(fā)生透明樣變。
34.矽肺結節(jié)的改變
（1）結節(jié)型
（2）彌漫間質纖維化型
（3）矽性蛋白型
（4）團塊型
預防醫(yī)學2 知識點-.
