《廣州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答ppt課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《廣州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答ppt課件（17頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),廣州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),廣州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),廣州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答,*,廣州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答,溫馨提示：本宣傳資料內(nèi)容如果與政策文件有出入或政策發(fā)生調(diào)整，請(qǐng)以最新公布的政策為準(zhǔn)。,1,廣州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答,1.,大學(xué)生參加廣州市居民醫(yī)保的原則和重要意義是什么
2、？,大學(xué)生參加居民醫(yī)保原則包括：,（一）,屬地管理原則。,學(xué)生只能在所在學(xué)校參保，由學(xué)校統(tǒng)一到所在地醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)。,（二）,費(fèi)用分擔(dān)原則。,學(xué)生參加廣州市居民醫(yī)保的保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助兩部分組成。按照廣州市的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，大學(xué)生每人每年由個(gè)人繳納,80,元，由政府補(bǔ)助,200,元。,將學(xué)生納入居民醫(yī)保參保范圍，充分體現(xiàn)了黨和國(guó)家對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保障問題的高度重視，對(duì)保障大學(xué)生身體健康、完善社會(huì)保障制度體系、促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)具有十分重大而深遠(yuǎn)的意義。,2,廣州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答,2.,大學(xué)生被納入居民醫(yī)保后，會(huì)享受怎樣的好處？,針對(duì)患大病學(xué)生時(shí)有發(fā)生、突發(fā)傷害事故較多
3、、學(xué)生無收入來源、墊付能力弱等特點(diǎn)，少數(shù)學(xué)生如遇重大疾病和意外傷害，除了商業(yè)保險(xiǎn)和學(xué)校救助外，多依靠家長(zhǎng)籌資自救、社會(huì)募捐等方式解決,也正是因此，學(xué)校中才會(huì)頻繁出現(xiàn)學(xué)生患重病、同學(xué)排隊(duì)捐款救助的現(xiàn)象。因此，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，盡管個(gè)人要承擔(dān)一定的費(fèi)用，但是醫(yī)療待遇水平和保障程度將得到明顯提高，尤其是,門診大病和住院治療,，有了,“,大病統(tǒng)籌,”,保障。,3,廣州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答,3.,哪些大中專學(xué)生應(yīng)該參加廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)？,答：屬于以下范圍的大中專學(xué)生都應(yīng)參加。,（一）在廣州市內(nèi)各類普通高等學(xué)校、科研院所中就讀的全日制本?？茖W(xué)生及研究生；,（二）在廣州市內(nèi)各類中等職
4、業(yè)技術(shù)學(xué)校、技工學(xué)校就讀的全日制學(xué)生。,港、澳、臺(tái)、華僑、外籍學(xué)生只要屬于以上范圍也需按規(guī)定參加。,4,廣州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答,4.,保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)多少？對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生是否應(yīng)有照顧？,每人每年,280,元，其中個(gè)人負(fù)擔(dān),80,元，按照高校隸屬關(guān)系，同級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼,200,元。,對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生父母領(lǐng)取城市或農(nóng)村最低生活保障金的參保學(xué)生（有低保證明），不用繳納入保費(fèi)用，保費(fèi)全額由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助。,5,廣州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答,5.,參加醫(yī)保后，學(xué)生會(huì)有什么憑證？,答：參加醫(yī)保后，每位學(xué)生都會(huì)有一張醫(yī)?？?。醫(yī)?？ㄊ谴笾袑W(xué)生參保繳費(fèi)后，由學(xué)校代為領(lǐng)取發(fā)放，作為學(xué)生就醫(yī)
5、和辦理醫(yī)保有關(guān)業(yè)務(wù)的憑證。,該卡兼具普通儲(chǔ)蓄卡金融功能。如果醫(yī)保卡遺失，應(yīng)盡快到制卡銀行的網(wǎng)點(diǎn)辦理掛失、重制卡手續(xù)。,6,廣州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答,6.,參保學(xué)生哪些醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷？報(bào)銷限額是多少？,答：參保繳費(fèi)后，大中專學(xué)生在,門急診及住院,就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，都能按規(guī)定報(bào)銷。門急診項(xiàng)目包括普通門急診和特殊門急診，后者包括門診指定慢性病、產(chǎn)前門診檢查、門診特定項(xiàng)目,3,種。,可以說，,學(xué)生繳費(fèi)低，但報(bào)銷限額不低，超過繳費(fèi)的,2000,倍。,在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，可累計(jì)報(bào)銷的最高限額，為上年度本市城鎮(zhèn)單位職工年平均工資的,6,倍。（,2010,年廣州市居民人均可支配收入,30658,
6、元，故今年的最高限額約,18.4,萬）。如果進(jìn)入新的醫(yī)保年度，該限額重新累計(jì)。,醫(yī)保年度是指當(dāng)年的,9,月,1,日至次年的,8,月,31,日。,7,廣州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答,7.,參保學(xué)生從什么時(shí)候開始可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用？,答：在,11,月,30,日前參保登記并繳費(fèi)到賬的學(xué)生，從,9,月,1,日開始就可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用；在,11,月,30,日后辦理參保繳費(fèi)的學(xué)生，從繳費(fèi)次月開始。從享受待遇開始截至次年的,8,月,31,日這段時(shí)間內(nèi)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用都可以按規(guī)定報(bào)銷。,8,廣州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答,8.,醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷會(huì)不會(huì)很麻煩？怎樣報(bào)銷？,答：不會(huì)，很方便。參保學(xué)生在本市定點(diǎn)
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以報(bào)銷的直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬報(bào)銷，不能報(bào)銷的才由學(xué)生現(xiàn)金支付。正常情況下，具體報(bào)銷金額定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會(huì)通過醫(yī)保信息系統(tǒng)準(zhǔn)確算出，不用個(gè)人操心。,9,廣州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答,9.,參保學(xué)生患病可以到哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)？就醫(yī)時(shí)需帶什么資料呢？,答：參保學(xué)生患病根據(jù)不同情況可以到在本市醫(yī)?；蛏ｋU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（至今共有,561,家）。就醫(yī)時(shí)須帶上本人醫(yī)?？坝行矸葑C件等資料。,特別提醒,：在未出示有效就醫(yī)憑證前，發(fā)生的費(fèi)用全部由參保學(xué)生自行承擔(dān)。急診入院或者由于意識(shí)不清等情況不能當(dāng)場(chǎng)出示的，參保學(xué)生親屬應(yīng)當(dāng)在入院,3,個(gè)工作日內(nèi)為其補(bǔ)辦示證手續(xù)。醫(yī)保卡
8、遺失或重制期間，可暫憑掛失證明或重制卡回執(zhí)及有效身份證件就醫(yī)。,10,廣州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答,10.,參保學(xué)生普通門急診看病醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷多少？,普通門急診是指除門診指定慢性病、產(chǎn)前門診檢查及門診特定項(xiàng)目以外的門急診就醫(yī)，如參保人因感冒、發(fā)燒、皮膚擦傷、腹痛等的門診就醫(yī)。,參保學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按,80,的比例報(bào)銷，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)按,50,的比例報(bào)銷。每月最高報(bào)銷限額為,300,元,/,人,。,除在?？漆t(yī)院看?？萍膊〔挥眠x點(diǎn)，參保學(xué)生就醫(yī)時(shí)需在就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理選點(diǎn)手續(xù)。可向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢，他們會(huì)給您作出正確的指引。,11,廣州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)
9、療保險(xiǎn)政策解答,11,、參保大學(xué)生就醫(yī)流程？,普通門（急）診、門慢、,門診產(chǎn)檢、,門特,參保學(xué)生到定點(diǎn)（選定）醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),掛號(hào)處掛號(hào)（出示醫(yī)?？ɑ蛏绫？?、有效身份證件）,診室就診,收費(fèi)處辦理結(jié)賬手續(xù)（出示醫(yī)?？ɑ蛏绫？ǎ?檢查、治療、取藥,辦理住院登記手續(xù),（出示入院通知單、醫(yī)保卡或社?？?、有效身份證件等）,住院治療,辦理出院結(jié)算,（出示醫(yī)?？ɑ蛏绫？ǎ?12,廣州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答,12.,在異地就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷嗎？,答：參保學(xué)生屬于以下異地就醫(yī)情形的，可以按規(guī)定報(bào)銷相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。,（一）經(jīng)審批同意轉(zhuǎn)診到市外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的；,（二）異地急診住院或急診留觀的；
10、,（三）寒暑假、因病休學(xué)期間，回到戶籍所在地，或外地實(shí)習(xí)期間在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院、門診特定項(xiàng)目、指定慢性病治療的；,（四）大中專院校在廣州市外分校的參保學(xué)生，在分校所在地進(jìn)行住院、門診特定項(xiàng)目、指定慢性病治療的。,13,廣州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答,13.,有時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬報(bào)銷，還可以申請(qǐng)報(bào)銷嗎？如果可以報(bào)銷，如何辦理報(bào)銷手續(xù)？,答：參保學(xué)生在以下情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬報(bào)銷，可申請(qǐng)報(bào)銷。該報(bào)銷方式我們稱之為,“,零星報(bào)銷,”,。,（一）符合異地就醫(yī)范圍的醫(yī)療費(fèi)用；,（二）因待遇追溯、系統(tǒng)故障等客觀原因?qū)е挛茨茉诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常結(jié)算，而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)
11、構(gòu)又不能通過系統(tǒng)補(bǔ)辦結(jié)算的、已由參保學(xué)生墊付的醫(yī)療費(fèi)用；,（三）經(jīng)市醫(yī)保局核準(zhǔn)，參保學(xué)生確因病情特殊需要，在本市內(nèi)的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或急診留觀發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。,辦理零星報(bào)銷的手續(xù)簡(jiǎn)單、方便，參保學(xué)生可本人持相關(guān)資料到花都醫(yī)保局辦理。具體可以報(bào)銷的金額，須經(jīng)醫(yī)保局按規(guī)定審核后確定。,14,廣州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答,14,、和商業(yè)保險(xiǎn)相比，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在解決學(xué)生門診就醫(yī)方面有什么優(yōu)勢(shì)？,以往的商業(yè)保險(xiǎn)模式，不包括普通門診，主要解決住院費(fèi)用，學(xué)生看普通門診還要自付醫(yī)療費(fèi)。大學(xué)生加入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)后可以解決,大學(xué)生門診醫(yī)療,問題。,15,廣州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答,15,
12、、和商業(yè)保險(xiǎn)相比，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在解決學(xué)生在大病保障方面有什么優(yōu)勢(shì)？,答：商業(yè)保險(xiǎn)模式一定程度上緩解了我校大學(xué)生就醫(yī)住院的困難，也減輕了學(xué)校壓力，但少數(shù)學(xué)生因突發(fā)傷害、患大病等原因醫(yī)療費(fèi)用過高的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，商業(yè)保險(xiǎn)仍然顯得力量不足，大學(xué)生一旦患上大病將難以承受。大學(xué)生加入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)后住院報(bào)銷最高賠付額度將大大提高，每人每年高達(dá),18.4,萬,。,16,廣州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答,16.,通過哪些渠道可以了解到醫(yī)保知識(shí)呢？,答：有關(guān)醫(yī)保政策、具體業(yè)務(wù)操作、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名單等資料，以及就醫(yī)過程中有問題可以通過以下渠道查找或咨詢：,（一）廣州勞動(dòng)保障信息網(wǎng)：；,（二）廣州醫(yī)保管理網(wǎng)：；,（三）省、市勞動(dòng)保障咨詢電話,12333,；,（四）親臨市醫(yī)保局各直屬分局；,（五）所在學(xué)校的經(jīng)辦部門；,（六）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保管理部門。,17,廣州市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答,
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