廣州市大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解答ppt課件

單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,廣州市大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解答,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,廣州市大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解答,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,廣州市大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解答,*,廣州市大學生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策解答,溫馨提示：本宣傳資料內(nèi)容如果與政策文件有出入或政策發(fā)生調(diào)整，請以最新公布的政策為準。,1,廣州市大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解答,1.,大學生參加廣州市居民醫(yī)保的原則和重要意義是什么？,大學生參加居民醫(yī)保原則包括：,（一）,屬地管理原則。,學生只能在所在學校參保，由學校統(tǒng)一到所在地醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)。,（二）,費用分擔原則。,學生參加廣州市居民醫(yī)保的保險費由個人繳費和政府補助兩部分組成。按照廣州市的繳費標準，大學生每人每年由個人繳納,80,元，由政府補助,200,元。,將學生納入居民醫(yī)保參保范圍，充分體現(xiàn)了黨和國家對大學生醫(yī)療保障問題的高度重視，對保障大學生身體健康、完善社會保障制度體系、促進社會主義和諧社會建設具有十分重大而深遠的意義。,2,廣州市大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解答,2.,大學生被納入居民醫(yī)保后，會享受怎樣的好處？,針對患大病學生時有發(fā)生、突發(fā)傷害事故較多、學生無收入來源、墊付能力弱等特點，少數(shù)學生如遇重大疾病和意外傷害，除了商業(yè)保險和學校救助外，多依靠家長籌資自救、社會募捐等方式解決,也正是因此，學校中才會頻繁出現(xiàn)學生患重病、同學排隊捐款救助的現(xiàn)象。因此，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度后，盡管個人要承擔一定的費用，但是醫(yī)療待遇水平和保障程度將得到明顯提高，尤其是,門診大病和住院治療,，有了,“,大病統(tǒng)籌,”,保障。,3,廣州市大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解答,3.,哪些大中專學生應該參加廣州市社會醫(yī)療保險？,答：屬于以下范圍的大中專學生都應參加。,（一）在廣州市內(nèi)各類普通高等學校、科研院所中就讀的全日制本?？茖W生及研究生；,（二）在廣州市內(nèi)各類中等職業(yè)技術(shù)學校、技工學校就讀的全日制學生。,港、澳、臺、華僑、外籍學生只要屬于以上范圍也需按規(guī)定參加。,4,廣州市大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解答,4.,保險繳費標準多少？對于家庭經(jīng)濟困難學生是否應有照顧？,每人每年,280,元，其中個人負擔,80,元，按照高校隸屬關(guān)系，同級財政補貼,200,元。,對家庭經(jīng)濟困難大學生父母領(lǐng)取城市或農(nóng)村最低生活保障金的參保學生（有低保證明），不用繳納入保費用，保費全額由各級財政補助。,5,廣州市大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解答,5.,參加醫(yī)保后，學生會有什么憑證？,答：參加醫(yī)保后，每位學生都會有一張醫(yī)?？āａt(yī)保卡是大中專學生參保繳費后，由學校代為領(lǐng)取發(fā)放，作為學生就醫(yī)和辦理醫(yī)保有關(guān)業(yè)務的憑證。,該卡兼具普通儲蓄卡金融功能。如果醫(yī)?？ㄟz失，應盡快到制卡銀行的網(wǎng)點辦理掛失、重制卡手續(xù)。,6,廣州市大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解答,6.,參保學生哪些醫(yī)療費用可以報銷？報銷限額是多少？,答：參保繳費后，大中專學生在,門急診及住院,就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，都能按規(guī)定報銷。門急診項目包括普通門急診和特殊門急診，后者包括門診指定慢性病、產(chǎn)前門診檢查、門診特定項目,3,種。,可以說，,學生繳費低，但報銷限額不低，超過繳費的,2000,倍。,在一個醫(yī)保年度內(nèi)，可累計報銷的最高限額，為上年度本市城鎮(zhèn)單位職工年平均工資的,6,倍。（,2010,年廣州市居民人均可支配收入,30658,元，故今年的最高限額約,18.4,萬）。如果進入新的醫(yī)保年度，該限額重新累計。,醫(yī)保年度是指當年的,9,月,1,日至次年的,8,月,31,日。,7,廣州市大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解答,7.,參保學生從什么時候開始可以報銷醫(yī)療費用？,答：在,11,月,30,日前參保登記并繳費到賬的學生，從,9,月,1,日開始就可以報銷醫(yī)療費用；在,11,月,30,日后辦理參保繳費的學生，從繳費次月開始。從享受待遇開始截至次年的,8,月,31,日這段時間內(nèi)，發(fā)生的醫(yī)療費用都可以按規(guī)定報銷。,8,廣州市大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解答,8.,醫(yī)療費用報銷會不會很麻煩？怎樣報銷？,答：不會，很方便。參保學生在本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，可以報銷的直接在定點醫(yī)療機構(gòu)記賬報銷，不能報銷的才由學生現(xiàn)金支付。正常情況下，具體報銷金額定點醫(yī)療機構(gòu)都會通過醫(yī)保信息系統(tǒng)準確算出，不用個人操心。,9,廣州市大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解答,9.,參保學生患病可以到哪些醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)？就醫(yī)時需帶什么資料呢？,答：參保學生患病根據(jù)不同情況可以到在本市醫(yī)?；蛏ｋU定點醫(yī)療機構(gòu)（至今共有,561,家）。就醫(yī)時須帶上本人醫(yī)?？坝行矸葑C件等資料。,特別提醒,：在未出示有效就醫(yī)憑證前，發(fā)生的費用全部由參保學生自行承擔。急診入院或者由于意識不清等情況不能當場出示的，參保學生親屬應當在入院,3,個工作日內(nèi)為其補辦示證手續(xù)。醫(yī)?？ㄟz失或重制期間，可暫憑掛失證明或重制卡回執(zhí)及有效身份證件就醫(yī)。,10,廣州市大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解答,10.,參保學生普通門急診看病醫(yī)療費用能夠報銷多少？,普通門急診是指除門診指定慢性病、產(chǎn)前門診檢查及門診特定項目以外的門急診就醫(yī)，如參保人因感冒、發(fā)燒、皮膚擦傷、腹痛等的門診就醫(yī)。,參保學生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)及指定基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，按,80,的比例報銷，其它醫(yī)療機構(gòu)按,50,的比例報銷。每月最高報銷限額為,300,元,/,人,。,除在專科醫(yī)院看?？萍膊〔挥眠x點，參保學生就醫(yī)時需在就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理選點手續(xù)。可向定點醫(yī)療機構(gòu)咨詢，他們會給您作出正確的指引。,11,廣州市大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解答,11,、參保大學生就醫(yī)流程？,普通門（急）診、門慢、,門診產(chǎn)檢、,門特,參保學生到定點（選定）醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),掛號處掛號（出示醫(yī)保卡或社?？ā⒂行矸葑C件）,診室就診,收費處辦理結(jié)賬手續(xù)（出示醫(yī)?？ɑ蛏绫？ǎ?檢查、治療、取藥,辦理住院登記手續(xù),（出示入院通知單、醫(yī)保卡或社?？ā⒂行矸葑C件等）,住院治療,辦理出院結(jié)算,（出示醫(yī)?？ɑ蛏绫？ǎ?12,廣州市大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解答,12.,在異地就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費用可以報銷嗎？,答：參保學生屬于以下異地就醫(yī)情形的，可以按規(guī)定報銷相應的醫(yī)療費用。,（一）經(jīng)審批同意轉(zhuǎn)診到市外公立醫(yī)療機構(gòu)住院的；,（二）異地急診住院或急診留觀的；,（三）寒暑假、因病休學期間，回到戶籍所在地，或外地實習期間在當?shù)毓⑨t(yī)療機構(gòu)進行住院、門診特定項目、指定慢性病治療的；,（四）大中專院校在廣州市外分校的參保學生，在分校所在地進行住院、門診特定項目、指定慢性病治療的。,13,廣州市大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解答,13.,有時發(fā)生的醫(yī)療費用沒有在醫(yī)療機構(gòu)記賬報銷，還可以申請報銷嗎？如果可以報銷，如何辦理報銷手續(xù)？,答：參保學生在以下情形發(fā)生的醫(yī)療費用，沒有在醫(yī)療機構(gòu)記賬報銷，可申請報銷。該報銷方式我們稱之為,“,零星報銷,”,。,（一）符合異地就醫(yī)范圍的醫(yī)療費用；,（二）因待遇追溯、系統(tǒng)故障等客觀原因?qū)е挛茨茉诙c醫(yī)療機構(gòu)正常結(jié)算，而定點醫(yī)療機構(gòu)又不能通過系統(tǒng)補辦結(jié)算的、已由參保學生墊付的醫(yī)療費用；,（三）經(jīng)市醫(yī)保局核準，參保學生確因病情特殊需要，在本市內(nèi)的非定點醫(yī)療機構(gòu)住院或急診留觀發(fā)生的醫(yī)療費用。,辦理零星報銷的手續(xù)簡單、方便，參保學生可本人持相關(guān)資料到花都醫(yī)保局辦理。具體可以報銷的金額，須經(jīng)醫(yī)保局按規(guī)定審核后確定。,14,廣州市大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解答,14,、和商業(yè)保險相比，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在解決學生門診就醫(yī)方面有什么優(yōu)勢？,以往的商業(yè)保險模式，不包括普通門診，主要解決住院費用，學生看普通門診還要自付醫(yī)療費。大學生加入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險后可以解決,大學生門診醫(yī)療,問題。,15,廣州市大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解答,15,、和商業(yè)保險相比，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在解決學生在大病保障方面有什么優(yōu)勢？,答：商業(yè)保險模式一定程度上緩解了我校大學生就醫(yī)住院的困難，也減輕了學校壓力，但少數(shù)學生因突發(fā)傷害、患大病等原因醫(yī)療費用過高的經(jīng)濟負擔，商業(yè)保險仍然顯得力量不足，大學生一旦患上大病將難以承受。大學生加入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險后住院報銷最高賠付額度將大大提高，每人每年高達,18.4,萬,。,16,廣州市大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解答,16.,通過哪些渠道可以了解到醫(yī)保知識呢？,答：有關(guān)醫(yī)保政策、具體業(yè)務操作、定點醫(yī)療機構(gòu)的名單等資料，以及就醫(yī)過程中有問題可以通過以下渠道查找或咨詢：,（一）廣州勞動保障信息網(wǎng)：；,（二）廣州醫(yī)保管理網(wǎng)：；,（三）省、市勞動保障咨詢電話,12333,；,（四）親臨市醫(yī)保局各直屬分局；,（五）所在學校的經(jīng)辦部門；,（六）定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保管理部門。,17,廣州市大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策解答,