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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2022/1/10,#,甲狀腺腫瘤專題知識講座,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第1頁,一 般 資 料,姓名:姜天,年紀:,45,性別:男,職業(yè):干部,家庭住址:西安,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第2頁,主 訴,發(fā)覺頸部包快一天,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第3頁,現(xiàn) 病 史,1,天前患者發(fā)覺頸部拇指大小包塊,,無疼痛、破潰、聲音嘶啞、心慌、,性格改變,患者到我院檢驗,頸部,B,超示包塊,結(jié)節(jié)性:甲狀腺右葉實質(zhì)性,甲狀腺腫伴鈣化可能,癌待排,雙側(cè),淋巴結(jié)腫大,患者為求治療來我院,門,診以“甲狀腺腫瘤”收住,患病以來患,者精神佳
2、,食納可,大小便正常,體重,無顯著減輕。,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第4頁,既往史:,既往體健,否定“高血壓,,肝炎,糖尿病,結(jié)核,”,等慢性病,否定,手術(shù)史、外傷史、輸血史;否定食物,藥品過敏史。,個人史:,生于原籍,否定疫區(qū)長久居住,史,否定毒物及放射性物質(zhì)接觸史,吸煙,20,余年,每日,10-20,支,少許飲酒,妻子體,健,無兒女,,家族史:,否定家族相同病史及遺傳性疾,病史。,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第5頁,體溫,36.7,、脈搏,80,次,/,分,呼吸,19,次,/,分,,血壓,110/70mmHg.,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神,志清,精神可,自主體位,,步入病房,,查,體合作。全身皮膚粘
3、膜無黃染,無水腫、,皮疹,、無蜘蛛痣、肝掌和瘢痕,。全身淋巴,結(jié)未觸及。頭顱大小正常,無畸形,眼瞼無,水腫,雙側(cè)眼球無凸出,結(jié)膜無充血,鞏膜,未黃染,角膜透亮,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直,徑,4mm,,對光反射及調(diào)整與輻輳反射存在。外,耳廓無畸形,,無溢出物,乳突無壓痛。鼻通氣,暢,各鼻副竇無壓痛??诖郊t潤,,無畸形。,體格檢驗,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第6頁,伸舌居中,咽無充血,扁桃體不大,頸項對,稱,無頸靜脈充盈,肝頸靜脈回流征陰性,,頸部無抵抗,,氣管居中,,右頸部可見一,2,2cm,包塊,表面皮膚正常,可隨吐咽活動,,觸之質(zhì)韌,位置固定,無壓痛,聽診甲狀腺,表面未聞及血管雜音,,胸廓對稱無畸
4、形,胸,壁無靜脈曲張及皮下水腫,雙肺呼吸運動對,稱,語顫無增強或減弱,叩診呈清音,雙肺,呼吸音清,未聞及干、濕羅音和胸廓摩擦音,,心前區(qū)無隆起,心尖搏動位于第五肋間左鎖,骨中線內(nèi),0.5cm,,未觸及震顫,心濁音界不大,,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第7頁,心率,80,次,/,分,律齊,第一心音有力,,A2,P2,,,未聞及雜音及心包摩擦音。,脈律規(guī)則,無奇脈和交替脈,脈搏有力,無,水沖脈和動脈異常波動。腹部平坦對稱,無,皮疹及腹壁靜脈曲張,腹軟,無壓痛和,反跳痛,未觸及腫塊。肝、脾肋下未觸及,,膽囊無壓痛。移動性濁音陰性,雙腎區(qū)無叩,痛。腸鳴音正常,,4,次,/,分。脊柱、四肢無畸,形。雙下肢無
5、浮腫,雙側(cè)足背動脈搏動良好,,生理反射存在,病理反射未引出。,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第8頁,輔助檢驗,血常規(guī),尿常規(guī),糞常規(guī)等正常,影像學(xué)檢驗:雙肺紋理加重,前正中膈密度影,與,甲狀腺關(guān)系親密,甲狀腺超聲:甲狀腺右葉實性包塊。,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴鈣化可能,,癌待排,雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第9頁,醫(yī) 學(xué) 診 斷,甲狀腺腫瘤,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第10頁,診 斷 依 據(jù),1,,發(fā)覺頸部包塊,1,天,2,,查體及輔助檢驗均可見腫瘤,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第11頁,護理診療及辦法,1,、術(shù)前護理,(,1,)心理護理:做好病人及家眷撫慰、,解釋工作,關(guān)心、體貼病人,滿足其合
6、理需,求,使病人以良好心理狀態(tài)迎接手術(shù)。,(,2,)出現(xiàn)氣管壓迫癥狀病人應(yīng)采取半,臥位,平靜休息,保持呼吸道通暢。床旁備,好氣管切開包、氣管內(nèi)插管、吸引器、氧氣,等搶救物品。,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第12頁,(,3,)出現(xiàn)局部突然腫脹、呼吸極度困難、脈搏增快等癥狀時,應(yīng)考慮腫瘤壞死出血壓迫氣管,需及時通知醫(yī)生,并馬上做好救治準備。,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第13頁,2,、,術(shù)后護理,(,1,)病人清醒后即取半臥位,以利呼吸和引流。,(,2,)頸部放置冰塊,預(yù)防切口出血。,(,3,)保持呼吸道通暢:行氣管切開或氣管插管者,應(yīng)及時吸出氣道痰液和血液,嚴防管腔深部被痰或血塊堵塞:妥善固定氣管,預(yù)防
7、脫出;發(fā)覺皮下氣腫,應(yīng)及時匯報醫(yī)生;加強肺部理療。,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第14頁,(,4,)甲狀腺腫瘤術(shù)后,應(yīng)注意保持引流通暢,預(yù)防皮瓣壞死;定時觀察并統(tǒng)計引流液性狀和量,如發(fā)覺引流液呈乳白色,提醒可能有乳糜漏,應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。,(,5,)加強心理護理。,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第15頁,健康教育,1.,介紹疾病相關(guān)知識、手術(shù)必要性、手術(shù)環(huán)境、程序、療效、術(shù)后常見不適和并發(fā)癥以及術(shù)后護理配合方法。,2.,指導(dǎo)病人進行術(shù)中頭頸過伸體位及術(shù)后頭部轉(zhuǎn)動方法練習(xí)。,3.,講解情緒與健康關(guān)系,囑其保持樂觀向上態(tài)度和情緒穩(wěn)定。,4.,通知需及時就診異常征象,囑定時復(fù)查,發(fā)覺異常及時就診。,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第16頁,謝謝!,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第17頁,