甲狀腺腫瘤專題知識講座

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2、，食納可，大小便正常，體重,無顯著減輕。,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第4頁,既往史：,既往體健，否定“高血壓，,肝炎，糖尿病，結核,”,等慢性病，否定,手術史、外傷史、輸血史；否定食物,藥品過敏史。,個人史：,生于原籍，否定疫區(qū)長久居住,史，否定毒物及放射性物質接觸史，吸煙,20,余年，每日,10-20,支，少許飲酒，妻子體,健，無兒女，,家族史：,否定家族相同病史及遺傳性疾,病史。,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第5頁,體溫,36.7,、脈搏,80,次,/,分，呼吸,19,次,/,分，,血壓,110/70mmHg.,發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神,志清，精神可，自主體位，,步入病房，,查,體合作。全身皮膚粘

3、膜無黃染，無水腫、,皮疹,、無蜘蛛痣、肝掌和瘢痕,。全身淋巴,結未觸及。頭顱大小正常，無畸形，眼瞼無,水腫，雙側眼球無凸出，結膜無充血，鞏膜,未黃染，角膜透亮，雙側瞳孔等大等圓，直,徑,4mm,，對光反射及調整與輻輳反射存在。外,耳廓無畸形，,無溢出物,乳突無壓痛。鼻通氣,暢，各鼻副竇無壓痛?？诖郊t潤，,無畸形。,體格檢驗,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第6頁,伸舌居中，咽無充血，扁桃體不大，頸項對,稱，無頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陰性，,頸部無抵抗，,氣管居中，,右頸部可見一,2,2cm,包塊，表面皮膚正常，可隨吐咽活動，,觸之質韌，位置固定，無壓痛，聽診甲狀腺,表面未聞及血管雜音，,胸廓對稱無畸

4、形，胸,壁無靜脈曲張及皮下水腫，雙肺呼吸運動對,稱，語顫無增強或減弱，叩診呈清音，雙肺,呼吸音清，未聞及干、濕羅音和胸廓摩擦音，,心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖,骨中線內(nèi),0.5cm,，未觸及震顫，心濁音界不大，,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第7頁,心率,80,次,/,分，律齊，第一心音有力，,A2,P2,，,未聞及雜音及心包摩擦音。,脈律規(guī)則，無奇脈和交替脈，脈搏有力，無,水沖脈和動脈異常波動。腹部平坦對稱，無,皮疹及腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛和,反跳痛，未觸及腫塊。肝、脾肋下未觸及，,膽囊無壓痛。移動性濁音陰性，雙腎區(qū)無叩,痛。腸鳴音正常，,4,次,/,分。脊柱、四肢無畸,形。雙下肢無

5、浮腫，雙側足背動脈搏動良好，,生理反射存在，病理反射未引出。,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第8頁,輔助檢驗,血常規(guī)，尿常規(guī)，糞常規(guī)等正常,影像學檢驗：雙肺紋理加重,前正中膈密度影，與,甲狀腺關系親密,甲狀腺超聲：甲狀腺右葉實性包塊。,結節(jié)性甲狀腺腫伴鈣化可能，,癌待排，雙側頸部淋巴結腫大。,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第9頁,醫(yī) 學 診 斷,甲狀腺腫瘤,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第10頁,診 斷 依 據(jù),1,，發(fā)覺頸部包塊,1,天,2,，查體及輔助檢驗均可見腫瘤,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第11頁,護理診療及辦法,1,、術前護理,（,1,）心理護理：做好病人及家眷撫慰、,解釋工作，關心、體貼病人，滿足其合

6、理需,求，使病人以良好心理狀態(tài)迎接手術。,（,2,）出現(xiàn)氣管壓迫癥狀病人應采取半,臥位，平靜休息，保持呼吸道通暢。床旁備,好氣管切開包、氣管內(nèi)插管、吸引器、氧氣,等搶救物品。,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第12頁,（,3,）出現(xiàn)局部突然腫脹、呼吸極度困難、脈搏增快等癥狀時，應考慮腫瘤壞死出血壓迫氣管，需及時通知醫(yī)生，并馬上做好救治準備。,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第13頁,2,、,術后護理,（,1,）病人清醒后即取半臥位，以利呼吸和引流。,（,2,）頸部放置冰塊，預防切口出血。,（,3,）保持呼吸道通暢：行氣管切開或氣管插管者，應及時吸出氣道痰液和血液，嚴防管腔深部被痰或血塊堵塞：妥善固定氣管，預防

7、脫出；發(fā)覺皮下氣腫，應及時匯報醫(yī)生；加強肺部理療。,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第14頁,（,4,）甲狀腺腫瘤術后，應注意保持引流通暢，預防皮瓣壞死；定時觀察并統(tǒng)計引流液性狀和量，如發(fā)覺引流液呈乳白色，提醒可能有乳糜漏，應及時通知醫(yī)生處理。,（,5,）加強心理護理。,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第15頁,健康教育,1.,介紹疾病相關知識、手術必要性、手術環(huán)境、程序、療效、術后常見不適和并發(fā)癥以及術后護理配合方法。,2.,指導病人進行術中頭頸過伸體位及術后頭部轉動方法練習。,3.,講解情緒與健康關系，囑其保持樂觀向上態(tài)度和情緒穩(wěn)定。,4.,通知需及時就診異常征象，囑定時復查，發(fā)覺異常及時就診。,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第16頁,謝謝！,甲狀腺腫瘤專題知識講座,第17頁,