《心肺復(fù)蘇術(shù)》課后式說課

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1、 《心肺復(fù)蘇術(shù)》課后式說課 摘要：為更好地反思教學(xué)中的問題，提高教學(xué)的課堂實(shí)效性，本文結(jié)合多年教授心肺復(fù)蘇術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，以學(xué)案為導(dǎo)學(xué)，學(xué)分制督學(xué)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)課后式說課。反思課堂教學(xué)，教師靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段，完成“教、學(xué)、做”的目標(biāo)，真正做到突出學(xué)生的主體地位，提高學(xué)生的動(dòng)手能力。 關(guān)鍵詞：心肺復(fù)蘇術(shù) 學(xué)案導(dǎo)學(xué) 學(xué)分制督學(xué) 課后式說課 課后式說課是以已經(jīng)講過的實(shí)際課堂，通過反饋，總結(jié)評(píng)價(jià)，說出成功之處，欠缺之處，改進(jìn)之處。是為了從本節(jié)課中找出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，探索新問題，發(fā)現(xiàn)新認(rèn)識(shí)。為了更好的教學(xué)，最大限度地增加課堂的實(shí)效性。結(jié)合我講過的《心肺復(fù)蘇術(shù)》（以下簡(jiǎn)稱CPR），將分別從教材、

2、學(xué)情、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重難點(diǎn)、教法、學(xué)法、教學(xué)過程、板書設(shè)計(jì)[1]、教學(xué)反思九個(gè)方面進(jìn)行分析。從四個(gè)方面（教學(xué)達(dá)標(biāo)情況；教法運(yùn)用情況；學(xué)生活動(dòng)情況；課堂結(jié)構(gòu)實(shí)施情況）進(jìn)行課后說課。 一、說教材 《心肺復(fù)蘇術(shù)》選自全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五規(guī)劃教材”《急救護(hù)理技術(shù)》中實(shí)踐3中的主要內(nèi)容（P131~133）。是貫穿整個(gè)急救過程的主要技術(shù)，是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員必須掌握的一項(xiàng)操作技術(shù)，在整個(gè)教材中起著舉足輕重的作用。在發(fā)達(dá)國(guó)家從中學(xué)生已經(jīng)開始普及，全民普及心肺復(fù)蘇術(shù)勢(shì)在必行。在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、護(hù)士技能大賽、醫(yī)院選拔人才是必選項(xiàng)目，作為護(hù)理人員必須掌握并熟練這項(xiàng)操作[2]。 二、說學(xué)情 本實(shí)踐

3、的授課對(duì)象是衛(wèi)校的10級(jí)學(xué)生。中職學(xué)生具有較強(qiáng)的動(dòng)手能力和一定的生命意識(shí)，對(duì)理論科缺乏必要的興趣，但對(duì)實(shí)踐課充滿求職欲望。 職業(yè)中專二年級(jí)的學(xué)生，已經(jīng)接觸生理、解剖、健康評(píng)估等相關(guān)學(xué)科，對(duì)心臟的位置、胸腔的結(jié)構(gòu)及心肺呼吸驟停的判斷已掌握，如何正確、熟練、協(xié)調(diào)地施行心肺復(fù)蘇術(shù)是本節(jié)課的重點(diǎn)與難點(diǎn)，學(xué)習(xí)中利用視頻、直觀教具，加強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)，吸引學(xué)生注意力，把握課堂的重點(diǎn)。他們具有強(qiáng)烈的掌握救護(hù)技能以服務(wù)社會(huì)的愿望，這些為本課的實(shí)施提供了認(rèn)知前提和情感基礎(chǔ)。 三、說教學(xué)目標(biāo) 根據(jù)我校課堂教學(xué)改革的總體目標(biāo)是：以課標(biāo)和教材為依據(jù)，以學(xué)生為主體，以訓(xùn)練（包括實(shí)驗(yàn)課技能訓(xùn)練）為主線，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精

4、神和實(shí)踐能力為根本宗旨。倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)新型的學(xué)習(xí)方式，構(gòu)建自主高效的課堂教學(xué)模式。注重學(xué)生的主動(dòng)參與，體現(xiàn)生生互動(dòng)和師生互動(dòng)，關(guān)注學(xué)生的興趣、動(dòng)機(jī)、情感和態(tài)度，突出思維開發(fā)和能力培養(yǎng)；面向全體，分層實(shí)施。結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，我確定了本課時(shí)的教學(xué)目標(biāo)為： 1、知識(shí)目標(biāo)：使學(xué)生掌握心肺復(fù)蘇的救護(hù)技能。 （1）列出心臟驟停的臨床表現(xiàn)及列出心跳驟停的常見病因。 （2）簡(jiǎn)述心臟驟停初級(jí)心肺復(fù)蘇的步驟和要求，復(fù)蘇時(shí)心臟按壓部位、頻率、深度、注意事項(xiàng)。吹氣深度、有效呼吸的判斷、與按壓次數(shù)之比。暢通氣道的方法。 （3）復(fù)蘇成功的標(biāo)志。 2、能力目標(biāo)：提高學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和動(dòng)手實(shí)踐能

5、力。熟練掌握人工循環(huán)、暢通氣道、人工呼吸的操作方法及注意事項(xiàng)。 3、情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生保護(hù)自我、關(guān)愛他人的生命意識(shí)和服務(wù)社會(huì)的責(zé)任感。這是我們常說“醫(yī)者仁心”， 體現(xiàn)“時(shí)間就是生命”的觀念！ 四、說教學(xué)重、難點(diǎn) 本節(jié)課重在掌握初步現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)——CPR。其難點(diǎn)和重點(diǎn)是統(tǒng)一的。那就是心肺復(fù)蘇術(shù)的正確操作。同時(shí)對(duì)教材進(jìn)行調(diào)整ABC三步操作（書本）換成2010年新標(biāo)準(zhǔn)CAB方案[3]。 五、說教法 考慮到現(xiàn)在中職學(xué)生的現(xiàn)狀，在教學(xué)中使學(xué)生有效地利用眼、耳、口、手等，力求使學(xué)生通過觀察、操作合作交流、教師演示及點(diǎn)評(píng)達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。主要采用了以下教學(xué)方法[4]： 1．多媒體直觀演示：讓學(xué)生積極

6、主動(dòng)的參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，使他們?cè)趯W(xué)習(xí)中得到認(rèn)知和體驗(yàn)，活躍課堂氣氛，產(chǎn)生實(shí)踐的興趣和愿望。 2.操作示教法：教師操作全過程，全方位展示給學(xué)生，使他們有章可循。獲得最直觀的學(xué)習(xí)印象。 六、說學(xué)法 自主探究合作交流：學(xué)生獲得知識(shí)有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，在教學(xué)中我很重視讓學(xué)生主動(dòng)參與和互相學(xué)習(xí)，力求最大限度的發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、合作性、發(fā)展性、創(chuàng)造性，從而激發(fā)興趣，啟迪心智。通過課堂的實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)會(huì)與他人的合作交流，促進(jìn)同學(xué)的友情。 七、說教學(xué)程序 為了突破重點(diǎn)、難點(diǎn)，順利達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，在教學(xué)設(shè)計(jì)上不但要激起學(xué)生的興趣，更重要的是掌握正確的操作?；谶@種考慮，我在教學(xué)過程

7、中的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)是：情境導(dǎo)入——講授新課——課堂小結(jié)——板書設(shè)計(jì) 1．情境導(dǎo)入（2分鐘） 在新課講授之前，先讓學(xué)生們說說他們身邊發(fā)生的安全事故和救護(hù)處理，目的是拉近本課內(nèi)容與學(xué)生的距離，激發(fā)學(xué)生的參與興趣，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到心肺復(fù)蘇的重要性。播放視頻2007年度感動(dòng)中國(guó)的最美女記者曹愛文對(duì)落水少女施救的場(chǎng)景引出心肺復(fù)蘇術(shù)的重要性。借助形象、生動(dòng)的視頻，扣住學(xué)生的心弦，喚起學(xué)生的進(jìn)行心肺復(fù)蘇的操作欲望。 2． 講授新課（6分鐘）——自主學(xué)習(xí) 這個(gè)環(huán)節(jié)先放一段正確心肺復(fù)蘇視頻。完成上節(jié)課就發(fā)給她們的學(xué)案。完成學(xué)案中被細(xì)化了的問題。教師提問，學(xué)生分組回答和搶答并計(jì)學(xué)分。使學(xué)生有目標(biāo)可循，

8、自主學(xué)習(xí)有所收獲。 3.實(shí)訓(xùn)練習(xí)（27分鐘） 這是本節(jié)課的重點(diǎn)，先教師示范，后學(xué)生分組分段進(jìn)行練習(xí)。 （1） 我選擇以模擬人作為教學(xué)手段。這個(gè)教學(xué)手段的運(yùn)用可以使抽象的知識(shí)具體化、枯燥的知識(shí)生動(dòng)化、乏味的知識(shí)興趣化。 （2） 根據(jù)學(xué)生們所說的安全事故為例，讓學(xué)生明確什么是現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)。它主要包括胸外按壓、暢通氣道和人工呼吸。 （3）根據(jù)教師所演示，學(xué)生分組代表嘗試雙人操作心肺復(fù)蘇術(shù)。在操作過程中，學(xué)生會(huì)暴露出不少問題，教師不及時(shí)糾正，等操作完后，讓學(xué)生指出存在的問題。具體包括以下幾個(gè)步驟： ①操作要領(lǐng)、注意事項(xiàng)、操作原理和操作目的。 ②這樣既可以調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性，又能讓他

9、們?cè)诩m正別人錯(cuò)誤的時(shí)侯加深印象。這個(gè)環(huán)節(jié)用學(xué)生交流替代教師講解，突出學(xué)生主體地位和作用；在交流中生成新知識(shí)，它激活了學(xué)生儲(chǔ)存的知識(shí)。 （4） 交流評(píng)價(jià)計(jì)分；學(xué)生分組練習(xí)、演示。學(xué)生通過反復(fù)練習(xí)、不斷操作，加深體驗(yàn)，把知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力。雙人演分組代表示，胸外按壓和人工呼吸呈30: 2的比例進(jìn)行，學(xué)生通過演示可以了解到學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇術(shù)的掌握程度；期間遇到各種問題不同感受交流，進(jìn)行學(xué)生自評(píng)和互評(píng)，小組打分計(jì)入過程學(xué)分。 （5） 總結(jié)交流。學(xué)生通過交流可以鞏固知識(shí)，加深體驗(yàn)；也是學(xué)生自我反思評(píng)價(jià)的重要形式。 4．課堂小結(jié)（5分鐘） 心肺復(fù)蘇術(shù)以學(xué)生的實(shí)踐為主，而不是以教師講授為主。要讓學(xué)生在嘗試

10、操作、反復(fù)實(shí)踐、鞏固練習(xí)、學(xué)生演示、互相指正、示范操作和討論探究中獲取知識(shí)，形成技能。 5．點(diǎn)撥提升（2分鐘） 針對(duì)學(xué)生操作過程容易出現(xiàn)的問題進(jìn)行指導(dǎo)。這一環(huán)節(jié)突出了解決問題的要點(diǎn)和方法。讓學(xué)生體會(huì)操作成功的喜悅。同時(shí)簡(jiǎn)要示教嬰幼兒的心肺復(fù)蘇術(shù)。 七、小結(jié)作業(yè)（3分鐘） 自我推薦進(jìn)行嬰幼兒心肺復(fù)蘇術(shù)。預(yù)習(xí)進(jìn)一步生命支持和延續(xù)生命支持。并掌握以下內(nèi)容： （一）簡(jiǎn)答題 1.重建循環(huán)的操作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)。 2.暢通氣道的方法有哪些？ 3. 重建呼吸的方法？ 4.復(fù)蘇有效的表現(xiàn)是什么？ （二）填空題 1．胸外心臟按壓的部位在（　　　?。?。 2.判斷有效呼吸的指標(biāo)是（

11、 ）。 （三）選擇題 1.心肺腦復(fù)蘇術(shù)中，最基本、最首選的方法是 A開放氣道 B口對(duì)口人工呼吸 C心前區(qū)錘擊 D人工胸外心臟按壓 E 注射腎上腺素 2.搶救成人心臟驟停心臟按壓的深度應(yīng)該是 A1~2cm B 3~4cm C 3.5~5cm D 不少于5cm 3．搶救心臟驟停心臟按壓的次數(shù)應(yīng)該是 A40次/分 B .60次/分 C .80次/分 D. 不少于 100次/分 4．CPR進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，如何確定氣體正確吹入肺部？ A．聽有無(wú)氣流聲音 B . 看瞳孔有無(wú)改變 C .看有無(wú)胸廓擴(kuò)張 D.觀察皮膚顏色有無(wú)改變 5.基礎(chǔ)生命支持包

12、括CAB三個(gè)步驟，是指（多項(xiàng)） A開放氣道 B 判斷心臟是否停搏 C重建循環(huán)D 重建呼吸 （四）設(shè)下情境：一個(gè)成年人在公共場(chǎng)合突然倒地、顏面紫紺、呼之不應(yīng)，作為第一目擊者你應(yīng)當(dāng)怎樣做? （五）預(yù)習(xí)下一節(jié)學(xué)案 八、板書設(shè)計(jì) 好的板書是一堂課的突出重點(diǎn)，在這堂課中，我根據(jù)內(nèi)容，設(shè)計(jì)了這個(gè)詞語(yǔ)式板書，力求做到簡(jiǎn)明，概括。讓學(xué)生獲得更鮮明的印象，有的放矢掌握知識(shí)和技能。 心肺復(fù)蘇術(shù) 一、心肺復(fù)蘇術(shù) C胸外按壓：位置：胸骨下切跡向上二指; 手型：交叉重疊、手臂垂直 力度：成年人不少于5厘米 頻率：成年人不少于100/分鐘 A暢通氣道：三種方法 B人工

13、呼吸：口對(duì)口吹氣，進(jìn)氣量500—1000毫升。 判斷：胸廓抬起 二、復(fù)蘇成功的標(biāo)志 九、教學(xué)反思 1.說教學(xué)達(dá)標(biāo)情況：為順利達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，我結(jié)合教材特點(diǎn)和職業(yè)中專學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，結(jié)合新的CPR要求對(duì)教材進(jìn)行順序調(diào)整，對(duì)本堂課中主要采用講授、示教、小組討論、兩人CPR操作等多種教學(xué)手段，突出重點(diǎn)難點(diǎn)的解決，突出學(xué)生的主體。學(xué)生在實(shí)訓(xùn)中學(xué)到知識(shí)，掌握了技能，解決了重難點(diǎn)。操作后進(jìn)行相互評(píng)價(jià)，計(jì)入成績(jī)，認(rèn)識(shí)了不足，提高了動(dòng)手能力。提前發(fā)給她們的學(xué)案及做好的課件讓學(xué)生自己翻看并在操作中體會(huì)找出答案。 （1）重建循環(huán)的操作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)。 （2）暢通氣道的方法有哪些？ （3）重建呼吸的方法

14、。 （4）復(fù)蘇有效的表現(xiàn)是什么？ 不足處是需要課前輔導(dǎo)、課下查閱資料。優(yōu)點(diǎn)是能夠培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和探究能力。根據(jù)課堂學(xué)生問題的回答，學(xué)生實(shí)際操作的表現(xiàn)，以及課程結(jié)束前的測(cè)評(píng)反饋情況，可以看到學(xué)生對(duì)各知識(shí)點(diǎn)達(dá)到目標(biāo)要求的層次，并且會(huì)操作心肺復(fù)蘇術(shù)。 2.說教法運(yùn)用情況：以學(xué)生為中心，突出學(xué)生的主體，多種教學(xué)方法的運(yùn)用，生動(dòng)形象。調(diào)動(dòng)學(xué)生的多種感官，通過師生互動(dòng)，達(dá)到了良好的教學(xué)效果。具體有 （1）自學(xué)感悟法：通過自讀自悟，充分掌握具體操作中的問題，并能夠嘗試解決。例如有充分的時(shí)間查閱了重建循環(huán)的按壓部位有四種方法，可喜可賀。 （2）情境教學(xué)法：有情境就有趣。課伊始，我借助形象、生動(dòng)

15、的視頻課件導(dǎo)入，扣住學(xué)生的心弦，喚起學(xué)生的進(jìn)行心肺復(fù)蘇的欲望，為下文的學(xué)習(xí)奠定了情感基礎(chǔ)。研讀時(shí)，我借助現(xiàn)代化的教學(xué)手段，利用圖畫、示教、視頻來(lái)再現(xiàn)、描繪、渲染情境，使學(xué)生在情境中理解并掌握心肺復(fù)蘇的重要性。 （3）評(píng)價(jià)激勵(lì)法：在本堂課的教學(xué)中，課前給學(xué)生充分的閱讀和查閱資料的時(shí)間，珍視學(xué)生的獨(dú)特體驗(yàn)，只要做得到位，言而有理，都給予認(rèn)可與鼓勵(lì)。讓學(xué)生享受初步成功的喜悅。除了以上方法外，在本堂課的教學(xué)中，利用學(xué)習(xí)小組，穿插了自主探究法、合作學(xué)習(xí)法等。我要求學(xué)生在操作中掌握方法，小組協(xié)作達(dá)到共同提高的目的。 3.學(xué)生活動(dòng)情況：在這堂課中學(xué)生遵守紀(jì)律，課堂忙而不亂緊張有序、互動(dòng)協(xié)作，培養(yǎng)了他們的

16、協(xié)作能力，更是從理論到實(shí)踐，再?gòu)膶?shí)踐到理論的進(jìn)一步升華。每組學(xué)生在教師引導(dǎo)下操作、觀察、分析、歸納得出正確結(jié)論，使學(xué)生動(dòng)眼、動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)口，理解記憶深刻。多次分組操作，使學(xué)生動(dòng)手能力、思維能力得到較快提高，一組比一組操作更加熟練正確。 4.說課堂結(jié)構(gòu)實(shí)施情況：本節(jié)課設(shè)計(jì)的教學(xué)程序比較合理。各環(huán)節(jié)之間聯(lián)系緊密，有講有練，基本上都能完成當(dāng)堂目標(biāo)測(cè)評(píng)。就是班級(jí)人數(shù)較多，模擬人只有兩具。只能組中成員代表參加演示，不能人人參與。以后再行操作時(shí)把班級(jí)設(shè)置成小班（10人），分五組、兩課時(shí)進(jìn)行。 參考資料 [1]楊麗峰.內(nèi)科護(hù)理學(xué)“消化性潰瘍病人的護(hù)理”說課設(shè)計(jì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012（2）73~74. [2]馮敏華等.以護(hù)理技能競(jìng)賽為載體 培養(yǎng)高技能應(yīng)用型人才[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012（3）8. [3] 2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南 百度 [4]沈衛(wèi)萍.多種情境教學(xué)模式的綜合運(yùn)用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2012（2）70~71. 5