《心肺復(fù)蘇術(shù)》課后式說課

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1、 《心肺復(fù)蘇術(shù)》課后式說課 摘要：為更好地反思教學(xué)中的問題，提高教學(xué)的課堂實(shí)效性，本文結(jié)合多年教授心肺復(fù)蘇術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，以學(xué)案為導(dǎo)學(xué)，學(xué)分制督學(xué)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)課后式說課。反思課堂教學(xué)，教師靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段，完成“教、學(xué)、做”的目標(biāo)，真正做到突出學(xué)生的主體地位，提高學(xué)生的動手能力。 關(guān)鍵詞：心肺復(fù)蘇術(shù) 學(xué)案導(dǎo)學(xué) 學(xué)分制督學(xué) 課后式說課 課后式說課是以已經(jīng)講過的實(shí)際課堂，通過反饋，總結(jié)評價，說出成功之處，欠缺之處，改進(jìn)之處。是為了從本節(jié)課中找出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，探索新問題，發(fā)現(xiàn)新認(rèn)識。為了更好的教學(xué)，最大限度地增加課堂的實(shí)效性。結(jié)合我講過的《心肺復(fù)蘇術(shù)》（以下簡稱CPR），將分別從教材、

2、學(xué)情、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重難點(diǎn)、教法、學(xué)法、教學(xué)過程、板書設(shè)計[1]、教學(xué)反思九個方面進(jìn)行分析。從四個方面（教學(xué)達(dá)標(biāo)情況；教法運(yùn)用情況；學(xué)生活動情況；課堂結(jié)構(gòu)實(shí)施情況）進(jìn)行課后說課。 一、說教材 《心肺復(fù)蘇術(shù)》選自全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五規(guī)劃教材”《急救護(hù)理技術(shù)》中實(shí)踐3中的主要內(nèi)容（P131~133）。是貫穿整個急救過程的主要技術(shù)，是每個醫(yī)務(wù)人員必須掌握的一項操作技術(shù)，在整個教材中起著舉足輕重的作用。在發(fā)達(dá)國家從中學(xué)生已經(jīng)開始普及，全民普及心肺復(fù)蘇術(shù)勢在必行。在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、護(hù)士技能大賽、醫(yī)院選拔人才是必選項目，作為護(hù)理人員必須掌握并熟練這項操作[2]。 二、說學(xué)情 本實(shí)踐

3、的授課對象是衛(wèi)校的10級學(xué)生。中職學(xué)生具有較強(qiáng)的動手能力和一定的生命意識，對理論科缺乏必要的興趣，但對實(shí)踐課充滿求職欲望。 職業(yè)中專二年級的學(xué)生，已經(jīng)接觸生理、解剖、健康評估等相關(guān)學(xué)科，對心臟的位置、胸腔的結(jié)構(gòu)及心肺呼吸驟停的判斷已掌握，如何正確、熟練、協(xié)調(diào)地施行心肺復(fù)蘇術(shù)是本節(jié)課的重點(diǎn)與難點(diǎn)，學(xué)習(xí)中利用視頻、直觀教具，加強(qiáng)感性認(rèn)識，吸引學(xué)生注意力，把握課堂的重點(diǎn)。他們具有強(qiáng)烈的掌握救護(hù)技能以服務(wù)社會的愿望，這些為本課的實(shí)施提供了認(rèn)知前提和情感基礎(chǔ)。 三、說教學(xué)目標(biāo) 根據(jù)我校課堂教學(xué)改革的總體目標(biāo)是：以課標(biāo)和教材為依據(jù)，以學(xué)生為主體，以訓(xùn)練（包括實(shí)驗(yàn)課技能訓(xùn)練）為主線，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精

4、神和實(shí)踐能力為根本宗旨。倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)新型的學(xué)習(xí)方式，構(gòu)建自主高效的課堂教學(xué)模式。注重學(xué)生的主動參與，體現(xiàn)生生互動和師生互動，關(guān)注學(xué)生的興趣、動機(jī)、情感和態(tài)度，突出思維開發(fā)和能力培養(yǎng)；面向全體，分層實(shí)施。結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，我確定了本課時的教學(xué)目標(biāo)為： 1、知識目標(biāo)：使學(xué)生掌握心肺復(fù)蘇的救護(hù)技能。 （1）列出心臟驟停的臨床表現(xiàn)及列出心跳驟停的常見病因。 （2）簡述心臟驟停初級心肺復(fù)蘇的步驟和要求，復(fù)蘇時心臟按壓部位、頻率、深度、注意事項。吹氣深度、有效呼吸的判斷、與按壓次數(shù)之比。暢通氣道的方法。 （3）復(fù)蘇成功的標(biāo)志。 2、能力目標(biāo)：提高學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和動手實(shí)踐能

5、力。熟練掌握人工循環(huán)、暢通氣道、人工呼吸的操作方法及注意事項。 3、情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生保護(hù)自我、關(guān)愛他人的生命意識和服務(wù)社會的責(zé)任感。這是我們常說“醫(yī)者仁心”， 體現(xiàn)“時間就是生命”的觀念！ 四、說教學(xué)重、難點(diǎn) 本節(jié)課重在掌握初步現(xiàn)場急救技術(shù)——CPR。其難點(diǎn)和重點(diǎn)是統(tǒng)一的。那就是心肺復(fù)蘇術(shù)的正確操作。同時對教材進(jìn)行調(diào)整ABC三步操作（書本）換成2010年新標(biāo)準(zhǔn)CAB方案[3]。 五、說教法 考慮到現(xiàn)在中職學(xué)生的現(xiàn)狀，在教學(xué)中使學(xué)生有效地利用眼、耳、口、手等，力求使學(xué)生通過觀察、操作合作交流、教師演示及點(diǎn)評達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。主要采用了以下教學(xué)方法[4]： 1．多媒體直觀演示：讓學(xué)生積極

6、主動的參與到教學(xué)活動中來，使他們在學(xué)習(xí)中得到認(rèn)知和體驗(yàn)，活躍課堂氣氛，產(chǎn)生實(shí)踐的興趣和愿望。 2.操作示教法：教師操作全過程，全方位展示給學(xué)生，使他們有章可循。獲得最直觀的學(xué)習(xí)印象。 六、說學(xué)法 自主探究合作交流：學(xué)生獲得知識有一個循序漸進(jìn)的過程，在教學(xué)中我很重視讓學(xué)生主動參與和互相學(xué)習(xí)，力求最大限度的發(fā)揮學(xué)生的主動性、合作性、發(fā)展性、創(chuàng)造性，從而激發(fā)興趣，啟迪心智。通過課堂的實(shí)踐活動，學(xué)會與他人的合作交流，促進(jìn)同學(xué)的友情。 七、說教學(xué)程序 為了突破重點(diǎn)、難點(diǎn)，順利達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，在教學(xué)設(shè)計上不但要激起學(xué)生的興趣，更重要的是掌握正確的操作?；谶@種考慮，我在教學(xué)過程

7、中的結(jié)構(gòu)設(shè)計是：情境導(dǎo)入——講授新課——課堂小結(jié)——板書設(shè)計 1．情境導(dǎo)入（2分鐘） 在新課講授之前，先讓學(xué)生們說說他們身邊發(fā)生的安全事故和救護(hù)處理，目的是拉近本課內(nèi)容與學(xué)生的距離，激發(fā)學(xué)生的參與興趣，讓學(xué)生認(rèn)識到心肺復(fù)蘇的重要性。播放視頻2007年度感動中國的最美女記者曹愛文對落水少女施救的場景引出心肺復(fù)蘇術(shù)的重要性。借助形象、生動的視頻，扣住學(xué)生的心弦，喚起學(xué)生的進(jìn)行心肺復(fù)蘇的操作欲望。 2． 講授新課（6分鐘）——自主學(xué)習(xí) 這個環(huán)節(jié)先放一段正確心肺復(fù)蘇視頻。完成上節(jié)課就發(fā)給她們的學(xué)案。完成學(xué)案中被細(xì)化了的問題。教師提問，學(xué)生分組回答和搶答并計學(xué)分。使學(xué)生有目標(biāo)可循，

8、自主學(xué)習(xí)有所收獲。 3.實(shí)訓(xùn)練習(xí)（27分鐘） 這是本節(jié)課的重點(diǎn)，先教師示范，后學(xué)生分組分段進(jìn)行練習(xí)。 （1） 我選擇以模擬人作為教學(xué)手段。這個教學(xué)手段的運(yùn)用可以使抽象的知識具體化、枯燥的知識生動化、乏味的知識興趣化。 （2） 根據(jù)學(xué)生們所說的安全事故為例，讓學(xué)生明確什么是現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)。它主要包括胸外按壓、暢通氣道和人工呼吸。 （3）根據(jù)教師所演示，學(xué)生分組代表嘗試雙人操作心肺復(fù)蘇術(shù)。在操作過程中，學(xué)生會暴露出不少問題，教師不及時糾正，等操作完后，讓學(xué)生指出存在的問題。具體包括以下幾個步驟： ①操作要領(lǐng)、注意事項、操作原理和操作目的。 ②這樣既可以調(diào)動學(xué)生參與的積極性，又能讓他

9、們在糾正別人錯誤的時侯加深印象。這個環(huán)節(jié)用學(xué)生交流替代教師講解，突出學(xué)生主體地位和作用；在交流中生成新知識，它激活了學(xué)生儲存的知識。 （4） 交流評價計分；學(xué)生分組練習(xí)、演示。學(xué)生通過反復(fù)練習(xí)、不斷操作，加深體驗(yàn)，把知識轉(zhuǎn)化為能力。雙人演分組代表示，胸外按壓和人工呼吸呈30: 2的比例進(jìn)行，學(xué)生通過演示可以了解到學(xué)生對心肺復(fù)蘇術(shù)的掌握程度；期間遇到各種問題不同感受交流，進(jìn)行學(xué)生自評和互評，小組打分計入過程學(xué)分。 （5） 總結(jié)交流。學(xué)生通過交流可以鞏固知識，加深體驗(yàn)；也是學(xué)生自我反思評價的重要形式。 4．課堂小結(jié)（5分鐘） 心肺復(fù)蘇術(shù)以學(xué)生的實(shí)踐為主，而不是以教師講授為主。要讓學(xué)生在嘗試

10、操作、反復(fù)實(shí)踐、鞏固練習(xí)、學(xué)生演示、互相指正、示范操作和討論探究中獲取知識，形成技能。 5．點(diǎn)撥提升（2分鐘） 針對學(xué)生操作過程容易出現(xiàn)的問題進(jìn)行指導(dǎo)。這一環(huán)節(jié)突出了解決問題的要點(diǎn)和方法。讓學(xué)生體會操作成功的喜悅。同時簡要示教嬰幼兒的心肺復(fù)蘇術(shù)。 七、小結(jié)作業(yè)（3分鐘） 自我推薦進(jìn)行嬰幼兒心肺復(fù)蘇術(shù)。預(yù)習(xí)進(jìn)一步生命支持和延續(xù)生命支持。并掌握以下內(nèi)容： （一）簡答題 1.重建循環(huán)的操作要領(lǐng)及注意事項。 2.暢通氣道的方法有哪些？ 3. 重建呼吸的方法？ 4.復(fù)蘇有效的表現(xiàn)是什么？ （二）填空題 1．胸外心臟按壓的部位在（　　　　）。 2.判斷有效呼吸的指標(biāo)是（

11、 ）。 （三）選擇題 1.心肺腦復(fù)蘇術(shù)中，最基本、最首選的方法是 A開放氣道 B口對口人工呼吸 C心前區(qū)錘擊 D人工胸外心臟按壓 E 注射腎上腺素 2.搶救成人心臟驟停心臟按壓的深度應(yīng)該是 A1~2cm B 3~4cm C 3.5~5cm D 不少于5cm 3．搶救心臟驟停心臟按壓的次數(shù)應(yīng)該是 A40次/分 B .60次/分 C .80次/分 D. 不少于 100次/分 4．CPR進(jìn)行口對口人工呼吸時，如何確定氣體正確吹入肺部？ A．聽有無氣流聲音 B . 看瞳孔有無改變 C .看有無胸廓擴(kuò)張 D.觀察皮膚顏色有無改變 5.基礎(chǔ)生命支持包

12、括CAB三個步驟，是指（多項） A開放氣道 B 判斷心臟是否停搏 C重建循環(huán)D 重建呼吸 （四）設(shè)下情境：一個成年人在公共場合突然倒地、顏面紫紺、呼之不應(yīng)，作為第一目擊者你應(yīng)當(dāng)怎樣做? （五）預(yù)習(xí)下一節(jié)學(xué)案 八、板書設(shè)計 好的板書是一堂課的突出重點(diǎn)，在這堂課中，我根據(jù)內(nèi)容，設(shè)計了這個詞語式板書，力求做到簡明，概括。讓學(xué)生獲得更鮮明的印象，有的放矢掌握知識和技能。 心肺復(fù)蘇術(shù) 一、心肺復(fù)蘇術(shù) C胸外按壓：位置：胸骨下切跡向上二指; 手型：交叉重疊、手臂垂直 力度：成年人不少于5厘米 頻率：成年人不少于100/分鐘 A暢通氣道：三種方法 B人工

13、呼吸：口對口吹氣，進(jìn)氣量500—1000毫升。 判斷：胸廓抬起 二、復(fù)蘇成功的標(biāo)志 九、教學(xué)反思 1.說教學(xué)達(dá)標(biāo)情況：為順利達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，我結(jié)合教材特點(diǎn)和職業(yè)中專學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，結(jié)合新的CPR要求對教材進(jìn)行順序調(diào)整，對本堂課中主要采用講授、示教、小組討論、兩人CPR操作等多種教學(xué)手段，突出重點(diǎn)難點(diǎn)的解決，突出學(xué)生的主體。學(xué)生在實(shí)訓(xùn)中學(xué)到知識，掌握了技能，解決了重難點(diǎn)。操作后進(jìn)行相互評價，計入成績，認(rèn)識了不足，提高了動手能力。提前發(fā)給她們的學(xué)案及做好的課件讓學(xué)生自己翻看并在操作中體會找出答案。 （1）重建循環(huán)的操作要領(lǐng)及注意事項。 （2）暢通氣道的方法有哪些？ （3）重建呼吸的方法

14、。 （4）復(fù)蘇有效的表現(xiàn)是什么？ 不足處是需要課前輔導(dǎo)、課下查閱資料。優(yōu)點(diǎn)是能夠培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和探究能力。根據(jù)課堂學(xué)生問題的回答，學(xué)生實(shí)際操作的表現(xiàn)，以及課程結(jié)束前的測評反饋情況，可以看到學(xué)生對各知識點(diǎn)達(dá)到目標(biāo)要求的層次，并且會操作心肺復(fù)蘇術(shù)。 2.說教法運(yùn)用情況：以學(xué)生為中心，突出學(xué)生的主體，多種教學(xué)方法的運(yùn)用，生動形象。調(diào)動學(xué)生的多種感官，通過師生互動，達(dá)到了良好的教學(xué)效果。具體有 （1）自學(xué)感悟法：通過自讀自悟，充分掌握具體操作中的問題，并能夠嘗試解決。例如有充分的時間查閱了重建循環(huán)的按壓部位有四種方法，可喜可賀。 （2）情境教學(xué)法：有情境就有趣。課伊始，我借助形象、生動

15、的視頻課件導(dǎo)入，扣住學(xué)生的心弦，喚起學(xué)生的進(jìn)行心肺復(fù)蘇的欲望，為下文的學(xué)習(xí)奠定了情感基礎(chǔ)。研讀時，我借助現(xiàn)代化的教學(xué)手段，利用圖畫、示教、視頻來再現(xiàn)、描繪、渲染情境，使學(xué)生在情境中理解并掌握心肺復(fù)蘇的重要性。 （3）評價激勵法：在本堂課的教學(xué)中，課前給學(xué)生充分的閱讀和查閱資料的時間，珍視學(xué)生的獨(dú)特體驗(yàn)，只要做得到位，言而有理，都給予認(rèn)可與鼓勵。讓學(xué)生享受初步成功的喜悅。除了以上方法外，在本堂課的教學(xué)中，利用學(xué)習(xí)小組，穿插了自主探究法、合作學(xué)習(xí)法等。我要求學(xué)生在操作中掌握方法，小組協(xié)作達(dá)到共同提高的目的。 3.學(xué)生活動情況：在這堂課中學(xué)生遵守紀(jì)律，課堂忙而不亂緊張有序、互動協(xié)作，培養(yǎng)了他們的

16、協(xié)作能力，更是從理論到實(shí)踐，再從實(shí)踐到理論的進(jìn)一步升華。每組學(xué)生在教師引導(dǎo)下操作、觀察、分析、歸納得出正確結(jié)論，使學(xué)生動眼、動腦、動手、動口，理解記憶深刻。多次分組操作，使學(xué)生動手能力、思維能力得到較快提高，一組比一組操作更加熟練正確。 4.說課堂結(jié)構(gòu)實(shí)施情況：本節(jié)課設(shè)計的教學(xué)程序比較合理。各環(huán)節(jié)之間聯(lián)系緊密，有講有練，基本上都能完成當(dāng)堂目標(biāo)測評。就是班級人數(shù)較多，模擬人只有兩具。只能組中成員代表參加演示，不能人人參與。以后再行操作時把班級設(shè)置成小班（10人），分五組、兩課時進(jìn)行。 參考資料 [1]楊麗峰.內(nèi)科護(hù)理學(xué)“消化性潰瘍病人的護(hù)理”說課設(shè)計[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012（2）73~74. [2]馮敏華等.以護(hù)理技能競賽為載體 培養(yǎng)高技能應(yīng)用型人才[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012（3）8. [3] 2010美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南 百度 [4]沈衛(wèi)萍.多種情境教學(xué)模式的綜合運(yùn)用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2012（2）70~71. 5