中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（綜合）輔導(dǎo) 中醫(yī)兒科學(xué)

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1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（綜合）輔導(dǎo)- 中醫(yī)兒科學(xué) 一、中醫(yī)兒科沿革 1、根據(jù)《大綱》要求，了解歷代兒科名家的學(xué)術(shù)特點、主要著作。 2、根據(jù)《大綱》要求，了解兒科名著的主要學(xué)術(shù)思想，以及對兒科發(fā)展的重要貢獻。 二、兒科基礎(chǔ) 1、根據(jù)《大綱》要求，了解兒童的年齡分期方法。 2、掌握兒童正常發(fā)育的生理特點，以及相關(guān)指標(biāo)的計算方法。 三、兒科病生理要點 1、稚陰稚陽學(xué)說——“稚陽未充，稚陰未長”（吳鞠通）。 2、純陽學(xué)說——“呼為純陽，元氣未散”《顱囟經(jīng)》 3、小兒五臟特點——心常有余；肝常有余；脾常不足；肺常不足；腎常虛。 4、了解小兒四診特點：如望診頭顱、囟門等與成人不

2、同。其他可參考內(nèi)科內(nèi)容。 5、掌握小兒指紋診察方法，了解‘三關(guān)’（風(fēng)、氣、命）的定義、意義。 6、小兒指紋的病理概念——“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關(guān)測輕重?！? 7、了解‘一指定三關(guān)’的方法和臨床概念。（不要混淆寸口三關(guān)與指紋三關(guān)。） 8、小兒診察中四診的弱點——問診。古代兒科稱為‘啞醫(yī)’。 9、‘囟填’——囟門突起緊張，為風(fēng)火痰熱、肝陽上亢、熱盛生風(fēng)。 10、‘囟陷’——囟門凹陷柔軟，為津液大傷、氣精不足、佝僂病。 四、兒科治則治法 1、了解兒科的常規(guī)用藥原則；用藥劑量。 2、根據(jù)治療八法的原理，理解掌握兒科常用治療法則的意義。了解兒科治則治法所對應(yīng)的代表方

3、劑名稱。 3、了解兒科常用外治法的名稱、臨床適用范圍。 4、了解兒童保健、喂養(yǎng)的一般知識。 五、各論部分要點 1、按照《大綱》要求，掌握各論中相應(yīng)病種的辨證、病機、方藥等考試要點。 2、凡要求西醫(yī)輔助檢查內(nèi)容的病種，應(yīng)掌握西醫(yī)輔助檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 如：胎黃證：掌握膽紅素指標(biāo)/參考值。缺鐵性貧血：掌握血紅蛋白等相應(yīng)指標(biāo)/參考值。 3、凡列出西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的病種，應(yīng)掌握西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的癥狀群組、特異性指征、發(fā)病特點等。如：急性腎小球腎炎、腎病綜合征等。 4、凡涉及經(jīng)典古籍內(nèi)容的病種，應(yīng)掌握相應(yīng)名詞。如‘驚風(fēng)八候’；‘五遲’；‘五軟’。 5、了解中、西醫(yī)兒科疾病名稱的對應(yīng)規(guī)律

4、。 如‘風(fēng)痧’——風(fēng)疹；‘疫痧’——猩紅熱。 6、新增內(nèi)容中，應(yīng)注意了解近代研究的相應(yīng)部分。如‘手足口病’病原體——柯薩奇病毒A組。 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（綜合）輔導(dǎo)-15-西醫(yī)診斷學(xué) 一、癥狀診斷學(xué) 1、根據(jù)《大綱》所提示的要求，掌握癥狀學(xué)中的要點部分。 2、區(qū)分感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱的病種類別。 3、掌握發(fā)熱的熱型類別特征，常見病種。掌握特異性腹痛的常見病種診斷。 4、掌握咳嗽的特殊時間規(guī)律所對應(yīng)的病種： 如陣發(fā)性咳嗽——支氣管結(jié)核、支氣管肺癌、百日咳。 夜間咳嗽——左心衰、肺結(jié)核。 5、掌握特異性痰的對應(yīng)疾病病種：

5、分層痰——支氣管擴張、肺膿腫。 鐵銹色痰——大葉性肺炎。 粉紅色泡沫痰——肺水腫。 6、掌握肺源性呼吸困難與心源性呼吸困難的鑒別特點。 7、掌握中毒性、中樞性呼吸困難的鑒別特點。 8、掌握不同嘔吐性質(zhì)所對應(yīng)的病種。 9、掌握消化系出血疾病的特征，了解臨床出血量分級的意義。 10、了解黃疸的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，輔助檢查項目內(nèi)容。 11、溶血性黃疸——急、全身癥狀明顯。循環(huán)衰竭、急性腎衰。（慢性特點：貧血、黃疸、脾大） 肝細(xì)胞性黃疸——顏色由淺到深，消化系癥狀明顯，肝脾腫大。 膽汁淤積性黃疸——顏色深暗，瘙癢，膽囊壓痛?？?或發(fā)熱。 12、了

6、解意識障礙的診斷方法，鑒別要點。 13、嗜睡——輕刺激可醒。 昏睡——強刺激可醒，不能清醒，轉(zhuǎn)瞬既睡。 淺昏迷——意識喪失，多種反射存在，有痛苦表情和躲避反應(yīng)。 深昏迷——意識喪失，反射消失，肌肉松弛，可/或出現(xiàn)病理反射。 14、掌握不同意識障礙與伴隨癥狀出現(xiàn)的典型疾病特征。 15、問診部分與實踐技能考試內(nèi)容基本相同。 二、體格檢查與診斷 1、了解體格檢查的基本方法：視、觸、叩、聽、嗅。（本部分內(nèi)容與實踐技能考試部分基本相同） 2、掌握輔助器材的使用方法，以及相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（T；P；R；BP） 3、掌握特殊面容、步態(tài)、體位所對應(yīng)的疾病病種。 4

7、、斑疹——皮膚局部發(fā)紅，不高出?！檎睿话哒顐?；丹毒；多形性紅斑。 丘疹——直徑1cm，隆起?！檎?；藥疹；濕疹；猩紅熱。 斑丘疹——丘疹 + 底盤，發(fā)紅?！L(fēng)疹；藥疹；濕疹；猩紅熱。 玫瑰疹——直徑2-3mm，鮮紅圓形，按壓退色，胸腹部?！獋?；副傷寒。 蕁麻疹——風(fēng)團塊，紅色或蒼白，瘙癢，退后無痕?！幬?、食物（特異蛋白）過敏。 5、掌握蜘蛛痣、肝掌的病理特征，檢查手法，臨床意義。（肝臟疾病特征） 6、掌握淋巴結(jié)檢查的內(nèi)容、方法、臨床意義。 7、部分淺表淋巴結(jié)對應(yīng)收集部位： 下頜下淋巴結(jié)——口腔內(nèi)部。 頸淺淋巴結(jié)——扁桃

8、體、牙齦、腮腺。 腋窩淋巴結(jié)——上肢、胸前側(cè)。 腹股溝淋巴結(jié)——下肢。 8、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大的特點：質(zhì)硬、不動、粘連、不痛。 左鎖骨上窩淋巴結(jié)——腹腔腫瘤：肝、胃、結(jié)腸。 右鎖骨上窩淋巴結(jié)——胸腔腫瘤：肺、食道。 頸部淋巴結(jié)——鼻咽。 腋下淋巴結(jié)——乳腺。 9、了解頭、頸部檢查內(nèi)容，掌握特異性癥狀所對應(yīng)的疾病。 10、了解西醫(yī)舌診的特異性征候： 草莓舌——猩紅熱，急性發(fā)熱性疾病。 牛肉舌——煙酸缺乏性糙皮病。 鏡面舌——慢性萎縮性胃炎，貧血。 11、掌握扁桃體、甲狀腺分度定義，臨床意義，以

9、及常見疾病。 12、掌握常用體表解剖定位標(biāo)志：骨骼標(biāo)志、體表標(biāo)志線。 13、掌握乳房的檢查方法，特異性癥狀與對應(yīng)疾病。 14、掌握心、肺常規(guī)檢查方法，特異性癥狀與對應(yīng)疾病類別。 15、掌握心臟的正常生理定位：心尖搏動點、聽診定位。 16、心臟疾病引起的心尖搏動點的病理性移位： 左下側(cè)移位——左室增大。 左水平移位——右室增大。 17、胸、腹腔疾病引起的心尖搏動點移位： 胸腔正壓性疾病（積液、氣胸）——移向健側(cè)。 胸腔負(fù)壓性疾?。ǚ尾粡垺⑿啬ふ尺B）——移向患側(cè)。 腹腔正壓性疾病（腹水、脹氣、腫瘤）——向上外側(cè)移位。 18、掌握心臟觸

10、診震顫、叩診濁音界改變與常見心血管疾病的對應(yīng)關(guān)系。 19、了解竇性心動過速的常見誘發(fā)疾病——發(fā)熱、貧血、甲亢、心肌炎、腎上腺素、阿托品。（心功能不全） 20、了解竇性心動過緩的常見誘發(fā)疾病——顱內(nèi)高壓、阻塞性黃疸、甲減、高血鉀、強心苷、奎尼丁、B受體阻滯劑。（竇房結(jié)綜合征） 21、了解二聯(lián)律、三聯(lián)律的特征。 22、了解正常心音特點，掌握心音改變對應(yīng)的常見心血管疾病。 23、聽診瓣膜雜音的意義： 二尖瓣區(qū)：收縮期雜音——吹風(fēng)樣、粗糙、3/6級以上——二尖瓣關(guān)閉不全。 舒張期雜音——雷鳴樣、低調(diào)——二尖瓣狹窄 主動脈瓣區(qū)：收縮期雜音——雷鳴樣

11、、響亮、伴震顫——主動脈瓣膜狹窄。 舒張期雜音——吹風(fēng)樣、第二聽診區(qū)明顯——主動脈瓣關(guān)閉不全。 肺動脈瓣區(qū)：收縮期雜音——雷鳴樣、響亮、3/6級以上——肺動脈瓣膜狹窄。 舒張期雜音——吹風(fēng)樣、柔和、臥位明顯——肺動脈瓣關(guān)閉不全。 三尖瓣區(qū)：收縮期雜音——吹風(fēng)樣、吸氣增強?！獍戟M窄伴隨右心衰。 24、掌握肝頸靜脈回流征、毛細(xì)血管搏動征的檢查方法、臨床意義。 25、了解西醫(yī)臨床脈診（水沖脈；交替脈；重搏脈；奇脈；無脈）的定義、臨床意義。 26、了解血管聽診的方法、臨床意義。 2

12、7、掌握腹部檢查的常用方法、臨床意義。了解特異性征候所對應(yīng)的疾病病種。 28、掌握脾臟檢查的方法、三度測量方法（甲乙線、甲丙線、丁戊線）。 29、了解肝臟的觸診、叩診方法。掌握肝硬化的癥狀特征。 30、掌握各種急腹癥的臨床診斷特征、檢查方法。 31、掌握脊柱檢查的常用方法，了解脊柱壓痛、扣擊痛的臨床意義。 32、了解四肢異常形態(tài)改變的臨床意義。 33、掌握神經(jīng)損傷的特殊癥狀表現(xiàn)，以及所提示的損害類型。 34、掌握神經(jīng)病理反射檢查方法，了解陽性征病理意義。 三、實驗室檢查與輔助診斷 1、按照《大綱》要求的內(nèi)容、項目，了解血項檢查的正常參考值，異常指標(biāo)的臨床意義。 2、乙肝

13、標(biāo)志物的臨床意義： HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb + + + 大三陽 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb + + + 小三陽 3、癌胚抗原CEA升高的意義：主要甄別——結(jié)腸癌、胃癌、胰腺癌。 原發(fā)性肝癌——9%患者陽性率比例

14、。 轉(zhuǎn)移性肝癌——90%患者陽性率比例。 可作為參考的疾病——肺癌、乳腺癌、膀胱癌、尿道癌、前列腺癌。 輕度升高——消化系炎癥、阻塞性黃疸。 4、抗原CA125——卵巢癌。 可參考類——宮頸癌、乳腺癌、胰腺癌、肝癌、膽管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肺癌，肝硬化失代償期。<10萬U/L 5、抗原CA15-3——乳腺癌（早期20-30%陽性，中晚期30-50陽性率，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移80%陽性。） 可參考類——原發(fā)性肝癌，轉(zhuǎn)移性卵巢癌、結(jié)腸癌、支氣管肺癌。 6、抗原PSA——前列腺癌

15、7、按照《大綱》要求，了解尿、便、痰檢查考核項目。 8、掌握中樞性疾病與腦脊液異常特征的對應(yīng)關(guān)系。 四、心電圖判讀 1、掌握常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)得連接方法，熟悉v1-v6導(dǎo)聯(lián)得定位、與心臟各個部位的對應(yīng)關(guān)系。 2、了解心電軸的臨床意義。 3、了解正常心電圖波群：P——Ta——QRS——T——U 的結(jié)構(gòu)特點。 4、心肌梗塞的心電圖特征： 特點： 區(qū)別： 缺血型改變 Q—T間期延長，T波向量背離缺血區(qū)，對稱性T波。 心內(nèi)膜面缺血——T波高而

16、直立； 心外膜面缺血——對稱性T波倒置。 損傷型改變 ST段抬高。隨缺血時間延長、加重，面向損傷心肌的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) 壞死型改變 除極向量背離壞死區(qū)（T、ST波逐漸恢復(fù)正常），出現(xiàn)異常Q波。 壞死部位心肌不再產(chǎn)生心電向量，但正常心肌仍照常除極。 5、掌握室性、房性、交界性早搏的心電圖區(qū)別。 6、掌握陣發(fā)性室上性心動過速、室性心動過速的心電圖區(qū)別。 7、了解房顫、室顫的心電圖特點。 8、掌握房室傳導(dǎo)阻滯的I、II、III 度分級特征。 9、了解B超的臨床應(yīng)用范

17、圍、特點。 10、根據(jù)《大綱》要求，了解放射診斷的臨床適用范圍、基本分類。 11、根據(jù)《大綱》要求，了解各病種的影象特征。 12、了解I-131檢查的臨床意義：甲亢——高峰前移。甲減——高峰后移。 13、了解FT3、FT4、TT3、TT4、TSH 的相互關(guān)系。 14、了解病歷書寫格式。 163短信群發(fā)平臺 國內(nèi)最具規(guī)模的短信群發(fā)平臺 163短信群發(fā)平臺使用說明 一、述語解釋 下行:從短信客戶端發(fā)送短信到用戶手機上 上行:用戶手機發(fā)短信到客戶端上 二、程序特點： 1、界面簡單，直觀 2、操作方便 3、可自行設(shè)置某些操作 4、可接收

18、回復(fù)短信，支持多種方式顯示 5、可將接收到的短信轉(zhuǎn)發(fā)到某手機 6、對于上行信息可設(shè)置自動回復(fù)功能 7、斷點續(xù)發(fā)功能，如果上次發(fā)送短信沒有發(fā)完，出現(xiàn)異常情況，下次啟動后系統(tǒng)會提示你是否續(xù)斷發(fā)送 8、號碼，內(nèi)容記憶功能，如果你正在編輯號碼或內(nèi)容出現(xiàn)異常情況，下次啟動后會提示你有正在編輯的內(nèi)容是否繼續(xù)編輯 9、定時發(fā)送功能 10、名片夾管理功能 11、客戶信息導(dǎo)入導(dǎo)出功能， 12、臨時發(fā)送號碼導(dǎo)入功能 13、超長短信自動分割功能 14、當(dāng)天發(fā)送內(nèi)容與上次發(fā)送號碼記憶功能 15、提醒功能，可對生日，節(jié)日提醒設(shè)置提醒功能; 16、賬戶余額自動更新功能 17、登陸密碼修改功能

19、18、支持代理功能　 19、數(shù)據(jù)庫備份功能 20、壓縮數(shù)據(jù)庫加快訪問功能 21、自動升級功能 三、操作說明 1、安裝 1.1從網(wǎng)站 上免費下載安裝程序 1.2　運行安裝程序 163短信群發(fā)平臺 國內(nèi)最具規(guī)模的短信群發(fā)平臺 下載地址： 客服QQ：123617893 163短信群發(fā)平臺功能 ● 對所有客戶進行群發(fā)短信：主要應(yīng)用開會通知、節(jié)日祝福、新產(chǎn)品發(fā)布、與客戶溝通等信息，同時向大量移動、聯(lián)通、小靈通用戶進行群發(fā)短信；便捷的操作設(shè)計，讓群發(fā)短信更簡單。 ● 添加、刪除、修改類別及客戶信息：企業(yè)可以將用戶按類別不同，進行分類管理，同時也可以隨時進行

20、修改，刪除及轉(zhuǎn)換所屬類別等。按用戶輸入所定制的信息分類發(fā)送； ● 觸發(fā)條件發(fā)送：根據(jù)用戶要求企業(yè)可以設(shè)定時間對自身的用戶進行節(jié)日問候，過節(jié)祝福等親情溝通。信息生成后，系統(tǒng)將會在指定的時間自動將信息發(fā)送給用戶。 ● 地址本的導(dǎo)出導(dǎo)入：為方便企業(yè)用戶的輸入，用戶可以將原有的地址導(dǎo)入或?qū)С觯ɑ蛟贓XECL固定格式）到神州快信軟件中。 ● 客戶資料的查詢：針對企業(yè)某一特定用戶或特定類別，通過輸入關(guān)鍵詞的形式來加以查找； ● 發(fā)送歷史記錄及發(fā)送日志：軟件本身可將成功或失敗的信息，在通過“神州快信”短信發(fā)送平臺所發(fā)送的條數(shù)進行登記備案，以便于企業(yè)客戶的帳目核實。 ● 系統(tǒng)支持短信回復(fù)，用戶可在接

21、收短信后，回復(fù)新短信到目標(biāo)特服號，進行信息交流。 163短信群發(fā)平臺應(yīng)用范圍 ● 企業(yè)辦公：會議通知短信確認(rèn)、短信日程提醒、公告訂閱短信、招聘短信聯(lián)系等； ● 商品流通業(yè)：商場促銷活動通知、會員管理、供應(yīng)商管理等； ● 物業(yè)管理公司：客戶關(guān)懷、繳費通知短信、小區(qū)公告短信等； ● 銀行：企業(yè)對帳通知、內(nèi)部信息溝通、外部信息交流、短信客戶關(guān)懷、短信帳務(wù)變動通 知等； ● 證券：中簽短信通知、實時解盤資訊短信、股評短信、股票買賣通知短信、實時解盤短 信等； ● 醫(yī)院：短信掛號、住院病情通知、看病咨詢短信、醫(yī)院保健預(yù)約等； ● 酒店：住宿信息、服務(wù)信息、客房信息； ●

22、餐飲行業(yè)：促銷打折優(yōu)惠活動通知、VIP客戶管理、短信抽獎等； ● 會員制俱樂部：活動通知、積分查詢、客戶關(guān)懷等； ● 旅游公司：短信會員管理、旅游信息發(fā)布、組團優(yōu)惠通知、旅游新線路消息等； ● 保險：保單查詢、續(xù)費提醒、客戶生日提醒、保費計算等、代理人通過短信聯(lián)絡(luò)客戶、 維系客戶； ● 工商、稅務(wù)：向法人、納稅人及時傳遞各類政策信息等等； ● 社團、協(xié)會：通過短信向會員提供服務(wù)，也可通過短信發(fā)送活動通知等等； ● 汽車銷售、服務(wù)：用于跟進買主，為車主提供專業(yè)的保養(yǎng)知識服務(wù)，發(fā)送活動通知等 ● 彩票中心：開獎信息、試機號信息、投注資訊等等； ● 拍賣行：拍賣活動通知、會員關(guān)懷等； ● 物流行業(yè)：收單短信確認(rèn)、到貨短信確認(rèn)、車輛調(diào)配等； ● 房地產(chǎn)行業(yè)：房訊通知短信、節(jié)日問候短信、入住通知等； ● 電力：監(jiān)控信息通知、客戶繳費通知等； ● 郵政行業(yè)：收匯確認(rèn)通知、EMS短信確認(rèn)等； ● 考試培訓(xùn)中心：培訓(xùn)通知、考分查詢等；