醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng)方案

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1、醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng)方案 一、綜述本課題國內(nèi)外研究動態(tài)，說明選題的依據(jù)和意義 醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System, HIS)起源于美國，在國際學(xué)術(shù)界己公認(rèn)為新興的醫(yī)學(xué)信息學(xué)(Medical Informatics)的重要分支。美國該領(lǐng)域的著名教Morris.Collen于1988年曾著文為醫(yī)院信息系統(tǒng)下了如下定義:利用電子計算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能必須求匯[1]。 電子計算機(jī)在醫(yī)院的應(yīng)用已有三十多年的歷史，60年代初，美國便開始了HIS

2、 的研究。著名的麻省總醫(yī)院MGH開發(fā)的COSTAR系統(tǒng)是60年代初開始并發(fā)展到今天成為大規(guī)模的臨床病人信息系統(tǒng)。隨著計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，70年代，HIS進(jìn)入大發(fā)展時期，美、日、歐各國的醫(yī)院，特別是大學(xué)醫(yī)院及醫(yī)學(xué)中心紛紛開發(fā)HIS，成為醫(yī)藥信息學(xué)的形成和發(fā)展的基礎(chǔ)。70-80年代，美國的HIS產(chǎn)業(yè)已有很大發(fā)展。 1985年美國全國醫(yī)院數(shù)據(jù)處理工作調(diào)查說明，100張床位以上的醫(yī)院，80%實(shí)現(xiàn)了計算機(jī)財務(wù)收費(fèi)管理，70%的醫(yī)院可支持病人掛號登記和行政事務(wù)管理。25%的醫(yī)院有了較完整的HIS，即實(shí)現(xiàn)了病房醫(yī)護(hù)人員直接用計算機(jī)處理醫(yī)囑和查詢實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果。10%的醫(yī)院(2530)有全面計算機(jī)管理的

3、HIS。 日本的HIS開發(fā)和應(yīng)用從70年代初開始。多數(shù)日本醫(yī)院是80年代以后開始進(jìn)行HIS工作的，但發(fā)展十分迅猛，規(guī)模相當(dāng)大，是以大型機(jī)為中心的醫(yī)院計算機(jī)系統(tǒng)。如北里大學(xué)醫(yī)院的工BM/3090雙機(jī)系統(tǒng)。當(dāng)前日本的HIS總的趨勢是系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化、綜合性，開始走自上而下的開發(fā)路線，一般都有大型機(jī)作為中心、支撐整個系統(tǒng)工作，并盡量采納微機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，投資規(guī)模大，正在實(shí)現(xiàn)“ordering〞工作方式，即數(shù)據(jù)從發(fā)生源直接輸入計算機(jī)。到1991年統(tǒng)計有近10家實(shí)現(xiàn)或基本實(shí)現(xiàn)此種方式。支持診療的功能在不斷強(qiáng)化，系統(tǒng)24小時運(yùn)行。 歐洲的HIS發(fā)展比美國稍晚，大多數(shù)是70年代中期和80年代開始。歐

4、洲HIS 的特點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)了一些區(qū)域信息系統(tǒng)。如丹麥的RedSystem，管理76所醫(yī)院和診所。法國第八醫(yī)療保健中心實(shí)現(xiàn)了能管理三所大醫(yī)院和三所醫(yī)藥學(xué)院的一體化信息系統(tǒng)—Grenoble Integrated HIS。隨著初級衛(wèi)生保健工作的發(fā)展，歐洲各國區(qū)域性醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將實(shí)現(xiàn)。目前歐共體的SHINE工程StrategicHealth Informatics Network for Europe已經(jīng)開始，英法意德許多公司都參加了此項(xiàng)工程。 計算機(jī)70年代末期就進(jìn)入了我國醫(yī)療行業(yè)，當(dāng)時以工BM的M340小型機(jī)為主只有少數(shù)幾家大型的部屬綜合醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院擁有，主要應(yīng)用于科研和

5、教學(xué)，還沒有應(yīng)用于HIS的管理。80年代初期，隨著蘋果PC機(jī)的出現(xiàn)和BASIC語言的普及，一些醫(yī)院開始開發(fā)一些小型的管理軟件，如工資軟件等;80年代中期，隨著XT286的出現(xiàn)和國產(chǎn)化，以及DBASEIII和UNIX網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)的出現(xiàn)，一些醫(yī)院開始建立小型的局域網(wǎng)絡(luò)，并開發(fā)出基于部門管理的小型網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，如住院管理，藥房管理等。進(jìn)入90年代，NOVELL網(wǎng)和FOXBASE,FOXFRO數(shù)據(jù)庫日益盛行，完整的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)已經(jīng)成為可能，于是一些有計算機(jī)技術(shù)力量的醫(yī)院開始開發(fā)合適自己醫(yī)院的醫(yī)院管理系統(tǒng)。進(jìn)入21世紀(jì)，特別是2003年SARS災(zāi)難過后，我國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開始真正意識到醫(yī)院信息

6、系統(tǒng)的重要性，并開始著手進(jìn)行系統(tǒng)的深入研究和推廣應(yīng)用。國家主管部門也給予了醫(yī)院前所未有的引導(dǎo)和支持。 當(dāng)今的中小型醫(yī)院，一般還沒有全面采納信息技術(shù)來進(jìn)行管理，其錄入、核算和分析等工序依舊繁瑣復(fù)雜主要依靠人力，沒有充分發(fā)揮計算機(jī)速度快、處理效率高和能及時進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸?shù)奶攸c(diǎn)。流通領(lǐng)域中的醫(yī)院錄入數(shù)據(jù)大副增加，核算指標(biāo)與過去的系統(tǒng)也相去甚遠(yuǎn)。在先進(jìn)的、現(xiàn)代化的經(jīng)營管理體制上建立一套高效的計算機(jī)輔助經(jīng)營管理系統(tǒng)勢在必行[2-3]。 我國醫(yī)院的信息處理基本上還停留在手工方式，勞作強(qiáng)度大且工作效率低，醫(yī)師護(hù)士和管理人員的大量時間都消耗在事務(wù)性工作上，致使“人不能盡其才〞;病人排隊(duì)等候時間長

7、，輾轉(zhuǎn)過程多，影響醫(yī)院的秩序;病案、臨床檢驗(yàn)、病理檢查等許多寶貴的數(shù)據(jù)資料的檢索十分費(fèi)事甚至難以實(shí)現(xiàn);對這些資料深入的統(tǒng)計分析手工方式無法進(jìn)行，不能充分為醫(yī)學(xué)科研利用;在經(jīng)濟(jì)管理上也因而存在漏、跑、錯等現(xiàn)象;醫(yī)院物資管理由于信息不準(zhǔn)確，家底不明，積壓浪費(fèi)，以致“物不能盡其用〞。開發(fā)HIS 是解決上述問題的有效途徑。HIS系統(tǒng)的有效運(yùn)行，將提升醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)，減輕各類事務(wù)性工作的勞作強(qiáng)度，使他們騰出更多的精力和時間來服務(wù)于病人，改善經(jīng)營管理，堵塞漏洞，確保病人和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。當(dāng)然建立HIS更主要的還在于它對醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)研究的長期效應(yīng)帶

8、來的綜合效益[4]。 藥品是防病治病的特別商品，是醫(yī)院重要的經(jīng)濟(jì)收入來源，是醫(yī)療活動中必不可少的基礎(chǔ)物資，兼具物資和醫(yī)療雙重屬性，是醫(yī)院醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)活動中的重要組成部分，在醫(yī)院的運(yùn)營成本中占有很大比重。藥房、藥庫是醫(yī)院藥品供應(yīng)基地，是強(qiáng)化醫(yī)院藥 品管理的重要環(huán)節(jié)之一。由于藥品種類繁多，流通環(huán)節(jié)繁雜，強(qiáng)化對藥庫管理尤為重要，它既要確保對臨床各科室的供應(yīng).又要控制藥品品種、數(shù)量、質(zhì)量，防止過期失效，減少浪費(fèi)，達(dá)到增收節(jié)支的目的。對藥房、藥庫執(zhí)行計算機(jī)管理，可使藥房、藥庫的工作人員可及時了解庫房藥品進(jìn)、出、存的動態(tài)變化，既做到為臨床及時提供所必須藥品不使藥品供應(yīng)中斷，又有效減少盲目進(jìn)貨造成

9、藥品積壓現(xiàn)象，藥品的信息化管理不僅可加快藥品周轉(zhuǎn)，而且可大大提升工作人員的工作效率和管理質(zhì)量，也更加有利于及時、安全、優(yōu)質(zhì)地的確保臨床用藥。因此醫(yī)院管理者歷來都十分重視藥品信息綜合管理的開發(fā)應(yīng)用[5-6]。 醫(yī)院藥品信息綜合管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的重要組成模塊，是醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是藥品管理的核心。它與門診收費(fèi)系統(tǒng)、門診掛號系統(tǒng)、門診藥房系統(tǒng)、醫(yī)技管理系統(tǒng)及醫(yī)生站、護(hù)士站、住院結(jié)算、院長查詢系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，藥品管理信息系統(tǒng)的開發(fā)成功與否，將直接影響醫(yī)院HIS系統(tǒng)其它子系統(tǒng)的開發(fā)。 二、研究的基本內(nèi)容，擬解決的主要問題： 醫(yī)院藥品信息綜合管理系統(tǒng)主要涉及藥庫和

10、各類藥房(藥房分門診中、西藥房和住院病區(qū)住院藥房)之間藥品的進(jìn)、銷、存等業(yè)務(wù)，并且和門診計價、收費(fèi)等有著密切的關(guān)系。藥庫和藥房之間雖有聯(lián)系，但又互相獨(dú)立，醫(yī)院藥品信息綜合管理系統(tǒng)主要管理醫(yī)院所有藥品的出入和內(nèi)部統(tǒng)計計算，為藥品會計提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，同時包括對所有藥品有效期的管理(如圖1所示)。 圖1 醫(yī)院藥品信息綜合管理系統(tǒng)流程 由圖可知，醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng)的功能模塊可以劃分為: (1)入庫部分包括領(lǐng)藥確認(rèn)、調(diào)入確認(rèn)、其他入庫等功能。 (2)出庫部分包括退庫確認(rèn)、調(diào)出、報廢、其他出庫等功能。 (3)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)部分包括藥房基數(shù)設(shè)置、藥品字典編輯、單位字典編輯功能

11、。 (4)輔助功能部分包括庫存報警、變質(zhì)藥品查詢等功能。 (5)帳表部分包括入庫帳、出庫帳盤點(diǎn)表、報廢明細(xì)表、藥品消耗表、毒麻藥品 統(tǒng)計表等功能。 (6)查詢部分包括單據(jù)查詢和庫存查詢功能。 醫(yī)院藥品信息綜合管理系統(tǒng)主要解決一下幾方面問題: (1)如何處理實(shí)時動態(tài)數(shù)據(jù)，使系統(tǒng)對全院藥房提供動態(tài)的藥品數(shù)據(jù)。 (2)如何實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng)并入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)后，藥品、綜合管理系統(tǒng)與其他相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)共享。 (3)如何對藥品的有效期實(shí)施了真正行之有效的報警管理和報廢管理。 (4)如何使藥品庫存得到最優(yōu)化的管理，使庫存損耗降低

12、到最小程度。 (5)如何豐富的查詢功能輸出，及時得到有關(guān)藥品的大量信息。 (6)如何完善一條龍管理，從最初的采購入庫到發(fā)藥到藥房到賣給病人，實(shí)現(xiàn)自動監(jiān)控調(diào)價等處理[7]。 三、研究步驟、方法及措施： 系統(tǒng)采納三層架構(gòu)，Visual Studio 2005作為開發(fā)工具,開發(fā)醫(yī)院藥品信息綜合管理系統(tǒng)的核心模塊，實(shí)現(xiàn)藥品“采購—入庫—出庫、調(diào)撥—出售—盤點(diǎn)—核算〞全流程的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集。用SQL Server 2000開發(fā)數(shù)據(jù)庫。開發(fā)過程中采納了原型法即以少量代價快速地構(gòu)造一個可執(zhí)行的軟件系統(tǒng)模型。使用戶和開發(fā)人員可以較快地確定必須求，然后采納循環(huán)進(jìn)化的開發(fā)方式，對系統(tǒng)模型

13、作連續(xù)的精化，將系統(tǒng)必須具備的性質(zhì)逐漸增加上去，直到所有的性質(zhì)全部滿足[8]。 3.2研究步驟： 1、熟悉開發(fā)工具以及醫(yī)院藥品信息綜合管理系統(tǒng)的相關(guān)知識，包括Visual Studio 2005，SQL Server 2000等開發(fā)工具[9-10]。 2、按照課題總體目標(biāo)，細(xì)分成各個功能模塊，并針對每個模塊拿出可行的方案；制定可行制定方案。 3、建立目標(biāo)系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)和模塊間的關(guān)系，定義各功能模塊的接口、控制接口。制定總體模塊，規(guī)定制定限制，制訂組裝測試計劃。 4、將具體制定說明轉(zhuǎn)化為所要求的程序制定語言或源程序。并對編寫好的源程序進(jìn)行程序單元測試，驗(yàn)證程序模塊接口與具體制定說明的一致。 5、進(jìn)行整個系統(tǒng)的測試，如發(fā)現(xiàn)問題，及時找出原因并設(shè)法解決，從而不斷完善系統(tǒng)的性能。 四、研究工作進(jìn)度： 序號時間內(nèi)容 2 2009.1.11-2009.2.22學(xué)習(xí)相應(yīng)的開發(fā)工具，完成開題報告 8 2009-5.15-2009.5.25修改初稿，完成二稿 9 2009-5.25-2009.6.5定稿，打印，答辯 五、主要