東財1103考試批次《保險學概論》復習題參考答案[共12頁]

《東財1103考試批次《保險學概論》復習題參考答案[共12頁]》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《東財1103考試批次《保險學概論》復習題參考答案[共12頁]（12頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。

1、 《保險學概論》綜合練習 一、單項選擇題（共30小題，每小題1分） 1.損失是（ ）。 A .未經預測的事件 B .事件發(fā)生前不易度量的風險 C .不可預測的經濟價值的減少 D .不包括以前損失的東西 【答案】C 2. 外出忘記鎖門對于室內財物被盜屬于（ ）。 A .道德風險因素 B .逆選擇風險因素 C .物質風險因素 D .心理風險因素 【答案】D 3. 汽車剎車系統(tǒng)失靈屬于（ ）。 A .道德風險因素 B .逆選擇 C .物質風險因素 D .心理風險因素 【答案】C 4. Kyle開了一家體育用品商店。一

2、場火災發(fā)生后，他不得不停業(yè)一個月進行維修和整理。商店不能正常營業(yè)的利潤損失是（ ）。 A .直接損失 B .間接損失 C .責任損失 D .財產損失 【答案】B 5. 投資股市可能面臨的風險是（ ）。 A .純粹風險 B .投機風險 C .意外風險 D .自然風險 【答案】B 6. Dean的便利店常有人偷東西。Dean安裝了一套監(jiān)控系統(tǒng)，在價格標簽上掃入磁條。如果有人沒有付錢就拿走商品，價格標簽的磁條就會發(fā)出警報。這種風險管理措施是（ ）。 A .風險轉移 B .風險自留 C .風險避免 D .損失控制 【答案】D 7.

3、 對隨機事件觀察的數(shù)量越多，實際結果越有可能接近預期的結果。這一規(guī)律稱為（ ）。 A .大數(shù)法則 B .逆選擇 C .保險補償 D .風險選擇 【答案】A 8. 我國的保險法是一部（ ）。 A .商業(yè)保險法 B .社會保險法 C .保險監(jiān)管法 D .保險公司法 【答案】A 9. 保險歷史上，世界上的第一張保險單來自于（ ）。 A .海上保險 B .人身保險 C .責任保險 D .信用保險 【答案】A 10. 我國《保險法》將保險公司經營的業(yè)務分為（ ）兩大類。 A .財產保險與人壽保險 B .損失保險與人身保險

4、 C .財產保險與人身保險 D .普通保險與法定保險 【答案】C 11. 投保人就同一保險標的、同一保險利益、同一保險事故分別向兩個或兩個以上保險人訂立保險合同，而且保險金額超過了標的的價值的保險稱之為（ ）。 A .共同保險 B .重復保險 C .超額保險 D .溢額保險 【答案】B 12. 保險的補償職能突出表現(xiàn)在（ ）。 A .人身保險 B .財產保險 C .養(yǎng)老保險 D .年金保險 【答案】B 13. 我國采用的保險監(jiān)管方式為（ ）。 A .公告方式 B .規(guī)范方式 C .實體方式 D .其他 【答案】C

5、 14. 保險人核保后，向投保人簽發(fā)保險單，這一過程屬于保險合同訂立過程中的（ ）。 A .要約 B .要約邀請 C .承諾 D .申請 【答案】C 15. 真實年齡不符合合同約定的年齡限制，保險人有權解除合同，并在扣除手續(xù)費后向投保人退還保費。但是我國《保險法》規(guī)定，超過（ ）后，保險人喪失這一權利。 A .2年 B .3年 C .4年 D .5年 【答案】A 16. 所謂"不利解釋"原則，是指對保險合同的內容有爭議時，法院或者仲裁機構應當對保險合同所用文字或條款做不利于（ ）的解釋。 A .投保人 B .保險人 C .被保險人

6、 D .受益人 【答案】B 17. 國家對保險業(yè)進行嚴格監(jiān)管的原因不包括（ ）。 A .保險產品的公共性 B .保險合同的附合性 C .保險技術的復雜性 D .保險業(yè)是幼稚產業(yè) 【答案】D 18. 在人壽保險中，保險利益須存在于（ ）。 A .被保險人死亡時 B .任何時間 C .保險合同訂立時 D .保險合同有效期內 【答案】C 19. 某企業(yè)以其房產作為抵押向銀行貸款1000萬元，該銀行對這家企業(yè)的房產（ ）。 A .在企業(yè)還清貸款之前具有保險利益 B .在企業(yè)還清貸款之后具有保險利益 C .如果企業(yè)不愿償還貸款則

7、不具有保險利益 D .無論企業(yè)是否償還貸款都不具有保險利益 【答案】A 20. 財產保險可保利益的時效是（ ）。 A .要求從保險合同訂立到終止都具有可保利益 B .只要求投保人在訂立保險合同時對保險標的具有可保利益 C .要求保險合同生效時具有可保利益 D .投保前具有可保利益 【答案】A 21. W保險公司在賠償了某財產保險基本險合同的被保險人30萬元之后，向其致害人追回款項32萬元，則超過賠款的2萬元應該（ ）。 A .全部歸保險人所有 B .全部歸被保險人所有 C .保險人與被保險人各得一半 D .退還給致害人 【答案】B 22.

8、人身保險的保險金額確定方式（ ）。 A .被保險人的需求和繳費能力 B .預計未來發(fā)生醫(yī)療費用的多少 C .被保險人的價值 D .被保險人的重要性 【答案】A 23. 莎爾購買了一份保障期限為4年的壽險保單，其死亡保險金每年改變，且第一年、第二年、第三年以及第四年的死亡保險金分別是100000美元、75000美元、50000美元和25000美元。至第四年末，保單滿期。在保險期限內，保單的年繳保費保持不變。以上信息表明，莎爾娜女士購買的壽險保單為（ ）。 A .均衡保額定期壽險 B .保額遞增定期壽險 C .保額遞減定期壽險 D .可續(xù)保定期壽險

9、【答案】B 24. 李利在兩家保險公司購買了兩份人壽保險，保險金額各為10萬元，在保險期內，李利不幸去世，其受益人得到死亡保險金20萬元，對于這個事例，下列哪一說法錯誤的是（ ） 。 A .人身保險合同是給付性合同，因此，應按保險金額給付 B .壽險不存在重復給付問題，因為人的生命和身體不能用價值來衡量 C .壽險不存在超額保險問題，因為人的生命和身體不能用價值來衡量 D .人壽保險存在超額保險 【答案】D 25. 抵押貸款償還人壽保險屬于一種（ ）。 A .保額遞減的定期壽險 B .保額遞增的定期壽險 C .可轉換定期壽險 D .保額不變的定期壽險

10、 【答案】A 26. 某種終身壽險，設立單獨的投資賬戶，其死亡保險金及現(xiàn)金價值隨特別基金的投資業(yè)績上下波動。關于這種終身壽險的名稱、以及是保單所有人還是保險人承擔與這類保單相關的投資風險，以下選項正確的是（ ）。 A .變額壽險-保險人 B .變額壽險-保單所有人 C .可調整壽險-保險人 D .可調整壽險-保單所有人 【答案】B 27. 穆哈得，45歲，繳納了一筆躉繳保費來購買一份從購買之日起20年后按月給付的年金，這些信息表明，穆先生購買了一份（ ）。 A .即期年金 B .浮動保費年金 C .延期年金 D .年繳年金 【答案】C 28

11、. 約翰花70,000元買了一份月給付500元的償還式年金，如果他領取4年后身故，則他的受益人將獲得（ ）美元的保費償還。 A .46000 B .60000 C .70000 D .0 【答案】A 29. 重大疾病保險一般不予保障的疾病是（ ）。 A .腦中風 B .慢性腎衰竭 C .癌癥 D .肺炎 【答案】D 30. 李女士胳膊骨折，其醫(yī)療費用保險中的某項條款要求：在保險公司補償之前，她必須自己先支付合理醫(yī)療費用中的250美元。這一要求是（ ）。 A .免責條款 B .自負額 C .共保條款 D .既存狀況 【答案】

12、B 二、多項選擇題（共15小題，每小題2分） 1. 風險的特征包括（ ）。 A .客觀性 B .偶然性 C .可測性 D .發(fā)展性 E .必然性 【答案】A,B,C,D 2. 風險識別的方法包括（ ）。 A .風險清單識別法 B .財務報表法 C .現(xiàn)場檢查法 D .流程圖法 E .損失控制法 【答案】A,B,C,D 3. 下列屬于采用風險避免的方法是（ ）。 A .怕墜落不坐飛機 B .買保險 C .危險品上加貼標志 D .加強司機培訓 E .避免爆炸不從事危險品生產 【答案】A,E 4. 保險合同

13、終止的形式包括（ ）。 A .期限屆滿 B .義務履行 C .標的滅失或損失 D .合同解除 E .合同無效 【答案】A,B,C,D 5. 保險監(jiān)管的產生是由保險業(yè)的性質及其經營特點來決定的,這些特點包括（ ）。 A .保險的公共性 B .信息不對稱性 C .市場失靈的存在 D .投保人騙?，F(xiàn)象嚴重 E .保險產品的非可求性 【答案】A,B,C 6. 保險公司的組織形式包括（ ） A .股份制保險公司 B .相互保險公司 C .保險合作社 D .相互保險社 E .勞合社 【答案】A,B,C,D 7. 保險產

14、品的特征包括（ ）。 A .復雜性 B .非渴求性 C .異質性 D .無形性 E .有形性 【答案】A,B,C,D 8. 財產保險的除外責任主要包括（ ） A .投保人或被保險人的故意行為 B .戰(zhàn)爭、軍事行動或暴力行為 C .因保險財產本身的缺陷、保管不善而導致的損失 D .間接損失，如工資、利潤、收益以及經濟賠償責任等 E .核輻射、核污染 【答案】A,B,C,D,E 9. 在財產保險中，投保人按照法律法規(guī)和有效合同等所取得的，對保險標的具有保險利益的權益包括（ ）。 A .所有權 B .使用權 C .抵押權 D .經營權 E

15、 .租賃權 【答案】A,B,C,D,E 10. 堅持可保利益原則的意義包括（ ）。 A .防止將保險變?yōu)橘€博 B .防止道德風險的發(fā)生 C .限定保險賠償?shù)念~度 D .使保險人了解標的風險狀況 E .使保險人免于賠償 【答案】A,B,C 11. 違反告知義務的表現(xiàn)包括（ ）。 A .漏報 B .誤告 C .隱瞞 D .欺詐 E .如實告知 【答案】A,B,C,D 12. 損失補償原則的例外包括（ ）。 A .定值保險例外 B .重置價值保險例外 C .信用保險例外 D .人身保險例外 E .醫(yī)療費用保險的例外

16、 【答案】A,B,D 13. 按照保障范圍分類，人身保險可以分為（ ）。 A .社會保險 B .意外傷害保險 C .人壽保險 D .健康保險 E .團體保險 【答案】B,C,D 14. 萬能壽險的特點包括（ ）。 A .可變保費 B .可變保額 C .可以轉換為其他保險 D .將各種定價因素分別列示 E .運作結果的定期報告 【答案】A,B,D 15. 以下哪些措施是屬于醫(yī)療費用保險中控制道德風險的方式（ ）。 A .共保比例 B .提高保費 C .免賠額 D .調整保額 E .給予保費優(yōu)惠 【答案】A,C

17、 三、判斷題（共30小題，每小題1分） 1. 純粹風險是指只有損失會而無獲利可能的風險。 【答案】√ 2. 風險隔離包括分割和復制，復制是指將現(xiàn)有的資產或活動分散到不同的地點，而不是將它們全部集中在可能毀于一次損失的同一地點。 【答案】 3. 可保風險的一個條件是不能使絕大多數(shù)標的都遭受損失，即滿足風險分散性的要求。 【答案】√ 4. "二元說"論者認為：財產保險與人身保險兩者具有不同的性質，前者以經濟補償為目的，后者以給付一定保險金額為目的。 【答案】√ 5. 社會保險與強制保險是一回事。 【答案】 6. 保險可以承保人的生、老、病、死、殘等各種風險，所以這一機制有利

18、于個人生活的安定。 【答案】√ 7. 保險合同不是一種附合合同，它是由投保人和保險人共同擬定。 【答案】 8. 人身保險中，投保人、被保險人和受益人可以是一個人。 【答案】√ 9. 如果批單的內容與原合同相沖突，批單的內容優(yōu)先于原合同。 【答案】√ 10. 保險合同的要約一般是指投保人向保險人提出訂立合同的申請。 【答案】√ 11. 保險金額不得超過保險價值，超過保險價值的，超過的部分無效。 【答案】√ 12. 在人壽保險中，如果被保險人因除外責任死亡，則保險合同終止。 【答案】√ 13. 銀行銷售保險產品時，銀行是一種專業(yè)代理人。 【答案】 14. 保險經紀人

19、是指站在第三方的立場上，經保險當事人委托，專門從事保險保單評估、勘驗、鑒定、估損和理賠款項清算業(yè)務，并據(jù)此向保險當事人收取費用的單位和個人 【答案】 15. 勞合社是一個保險公司。 【答案】 16. 履約保證保險承保的保險事故包括雇員的欺騙、偷盜、偽造、失職等行為。 【答案】 17. 運輸工具保險是以各類運輸工具，如汽車、飛機、船舶、火車等為保險標的的保險。 【答案】√ 18. 貨物運輸保險是以運輸途中的貨物為保險標的，保險人對自然災害和意外事故造成的貨物損失負責賠償?shù)囊环N保險。 【答案】√ 19. 財產保險具有補償性，投保人不能因為購買保險而獲得額外的利益。 【答案】√

20、 20. 意外傷害保險確定費率的因素與年齡關系不大，但與被保險人從事的職業(yè)、活動關系很大。 【答案】√ 21. 意外傷害保險的保險責任既包括意外死亡給付，也包括意外殘疾給付。 【答案】√ 22. 殘疾收入保險一般有免責期的規(guī)定。 【答案】√ 23. 由于債權人債權的實現(xiàn)有賴于債務人依法履行義務，債務人的生存死亡關系到債權人的切身利益，所以債權人對債務人具有可保利益。 【答案】√ 24. 最大誠信原則在《英國1906年海上保險法》中首先得到確定。 【答案】√ 25. 明示保證是指在保險合同中記載的保證事項，它以書面形式載明于保險合同，成為保險合同條款的組成部分，需要投保人或

21、被保險人明確作出承諾。 【答案】√ 26. 委付非單獨行為，被保險人發(fā)出委付通知后，保險人可以接受委付，也可以不接受委付，只有保險人同意委付才能發(fā)生效力。 【答案】√ 27. 可轉換定期壽險包含一個轉換權，即在某種特定情況下可以將保障從一種類型轉換為另一種類型，但不需要出示可保證明。 【答案】√ 28. 在投資連結保險中，所有的投資風險都由保險人承擔。 【答案】 29. 猶豫期條款給予保單所有人一段特定的期間--一般為投保人簽收保單之日起的10天，在這一期間內保單所有人有權解除保單，并如數(shù)收回已繳納的保費。 【答案】√ 30. 長期護理保險為那些因年老、疾病或傷殘需要在家或

22、療養(yǎng)所接受長期護理的被保險人提供醫(yī)療或其他費用給付的保險。 【答案】√ 四、簡答題（共12小題，每小題5分） 1.簡述可保風險的特征。 【答案】一般而言，理想的可保風險需要同時滿足以下條件：（1）風險是純粹風險;（2）風險必須是偶然的;（3）風險必須是意外的;（4）大量獨立的同質風險存在;（5）風險必須有導致重大損失的可能。 2. 如何從經濟角度和法律角度理解保險的含義？ 【答案】（1）從經濟角度來看，保險是對不可預計的損失進行重新分配的融資活動。保險這種機制涉及的是把潛在損失轉移到一個保險基金中，該基金集中了所有潛在損失，而后將預計損失的成本分攤給所有參與者。（2）從法律角度看，

23、保險是一方同意補償另一方損失的契約。保險合同與所有合同一樣，是產生雙方權利義務關系的一種約定。保險人的權利是向投保人收取保費，其義務是當約定的風險事故發(fā)生后向被保險人賠付保險金。 3. 簡述保險合同的特征。 【答案】附合合同;射幸合同;雙務合同;有償合同 4. 簡述保險監(jiān)管的主要內容。 【答案】保險監(jiān)管的內容包括：（1）償付能力監(jiān)管。償付能力作為衡量保險公司財務狀況的重要標準，因而保證保險公司具備充足的償付能力是監(jiān)管機構對保險業(yè)實施監(jiān)管的首要內容。（2）公司治理監(jiān)管。公司治理結構監(jiān)管包括對股權和委托代理關系層面的公司治理監(jiān)管，以及對公司內部經營風險管控層面的內部控制監(jiān)管。（3）市場

24、行為監(jiān)管。市場行為監(jiān)管是指保險監(jiān)管機構對保險公司或保險中介機構的經營活動過程進行的監(jiān)督和管理。市場行為監(jiān)管具體包括：組織結構、經營范圍、條款費率、再保險以及資金運用的監(jiān)管。 5. 保險合同的形式包括哪些? 【答案】書面形式是保險合同的基本形式。載有保險合同內容的書面文件包括：投保單、保險單、保險憑證、暫保單、批單以及除此之外的其他書面協(xié)議。 6. 簡述保險市場的特征。 【答案】（1）保險市場是直接的風險市場.保險市場所交易的對象是保險商品，其使用價值是對投保人轉嫁于保險人的各類風險提供保險保障，本身就直接與風險相關聯(lián)。保險商品的交易過程，本質上就是保險人聚集與分散風險的過程。風險的客觀

25、存在與發(fā)展是保險市場形成與發(fā)展的基礎和前提。"無風險，無保險"。所以，保險市場一個直接經營的風險市場。（2）保險市場是非即時清潔市場。在保險市場中，因為風險的不確定性和保險合同的射幸性（即保險人履行賠付責任有賴于合同約定條件的發(fā)生），使得交易雙方都不可能確切知道交易結果，不能立刻清潔。保險單的簽發(fā)，看似保險交易的完成，實則是保險保證的開始，最終的交易結果則要看雙方約定的保險事故是否發(fā)生。所以，保險市場是非即時清潔市場。（3）保險市場是特殊的"期貨"交易市場。由于保險的射幸性，保險市場所成交的任何一筆交易都是保險人對未來發(fā)生事故發(fā)生所致經濟損失進行賠付的承諾。而保險人是否對某一特定的對象進行賠付

26、，卻取決于保險合同約定時間內是否發(fā)生約定的風險事故，以及這種風險事故是否達到保險合同約定的賠付條件。因此，保險市場上交易的是一種特殊期貨，即"災難期貨"。因此，可以說，保險市場是一種特殊的"期貨"市場。 7. 簡述信用保險的特點。 【答案】信用保險具有以下幾個特點：第一，實行額度管理。賣方就買方的信用向保險人投保，保險人則根據(jù)買方的信用狀況或信用等級確定具體的信用額度，并據(jù)此設定責任限額。第二，設立黑名單制度。對于經常違約和進行合同欺詐等行為的買方設立黑名單制度，取消其信用額度，并對黑名單進行不斷更新和保密。第三，堅持保密原則。保險人不得透露（尤其是向借貸賒銷的債務人）投保信用保險的有關事

27、實，以防止買方出現(xiàn)逆選擇風險。第四，提取等額準備金。第五，要建立健全追償體系。信用保險的保險事故通常是買方違約所致，保險人向被保險人（賣方）賠償后，可取得代位追償權。每一筆業(yè)務，都涉及追償問題。第六，信用保險是各國鼓勵出口的政策工具，一般不是由商業(yè)保險公司經營，而是由政策性保險公司經營。中國出口信用保險公司就是政策性保險公司。 8. 簡述財產保險的特點。 【答案】（1）保險標的的廣泛性。財產保險以財產及其有關利益為保險標的。財產保險既承保有形的財產，也承?；谟行呜敭a的有關利益。（2）保險標的價值的可衡量性。財產保險的標的必須是可以用貨幣來衡量其價值的財產或利益。在財產保險中，財產或利益的

28、實際價值是獲得保險保障的最高經濟限額。（3）短期性。財產保險絕大部分險種的保險期限一般是1年或1年以下。（4）補償性。財產保險對于保險標的的保障功能表現(xiàn)為經濟補償。被保險人發(fā)生保險責任范圍內的損失時，保險人通過補償形式，使被保險人的財產和利益恢復到損失前的狀態(tài)，維持保險標的原有的商業(yè)價值，不允許被保險人從保險中獲得額外利益。 9. 簡述最大誠信原則產生的原因。 【答案】保險活動之所以強調最大誠信原則，其原因在于：第一，保險合同是射幸合同。這種"射幸"所導致的保險賠付與繳納保險費之間的巨大差異，極易誘發(fā)投保人和被保險人放棄"善意"的心態(tài)，出現(xiàn)不誠實的行為，它會直接影響其他被保險人的利益。第二

29、，保險合同具有明顯的信息不對稱性。作為保險合同的雙方在保險交易過程中都不可能充分占有對方信息。一方面，由于投保前和保險合同生效后，保險標的均在被保險人控制之下，被保險人對保險標的的風險狀況最為清楚，而保險人作為風險的承擔者卻很難全面了解保險標的的具體狀況；另一方面，由于保險合同條款是保險公司的專業(yè)人士擬定的，其內容往往很復雜并包括諸多保險專業(yè)術語，保險公司對此自然十分清楚，但一般人卻很難準確理解。第三，保險業(yè)健康發(fā)展的要求。投保人、被保險人的不誠信會給保險公司造成較大的損失，危害保險業(yè)的健康發(fā)展；保險企業(yè)的不誠信在給客戶造成損失的同時，會挫傷客戶對保險市場的信心，損害保險業(yè)的社會聲譽，動搖保險

30、公司和整個保險業(yè)賴以生存和發(fā)展的基礎。 10. 簡述委付與代位求償權的區(qū)別。 【答案】委付與代位追償?shù)膮^(qū)別：（1）轉讓的權利義務不同。委付轉移標的全部權利和義務，包括所有權。代位求償轉讓的是被保險人的追償權。（2）保險人利益實現(xiàn)的時間不同。在委付中，委付一經轉移，保險人的利益即可實現(xiàn)。而在代位求償中，保險人的利益追償之后才能實現(xiàn)。（3）超過賠償金額的處理不同。在委付中，在處理標的時所獲收益超過賠償金，超過部分歸保險人所有。而對于代位求償，索償權以保險金額為限，追償?shù)某^部分歸被保險人。 11. 簡述人身保險的特點。 【答案】人身保險的特點：（1）保險標的的特殊性.人身保險的標的是人的生

31、命和身體，而人的生命和身體是難以用貨幣來衡量其價值的。（2）保險金額的定額給付性。人身保險標的特殊性使得當被保險人發(fā)生保險責任范圍內的保險事故時不能像財產保險那樣根據(jù)事故發(fā)生時財產損失的實際程度支付保險賠款，并以保險金額為最高限額。（3）生命風險的相對穩(wěn)定性。以生命風險作為保險事件的人壽保險，其主要風險因素是死亡率。人們經過長期的實踐，利用數(shù)學和統(tǒng)計學的技術編制出生命表，比較精確地計算出死亡率。 12. 簡述健康保險的特點。 【答案】健康保險具有以下幾個特征：（1）出現(xiàn)頻率高，保險費率高。疾病對人類的侵襲最為頻繁，幾乎所有的人每年都會因疾病需要得到醫(yī)療服務，其中相當一部分人需要治療，由此決

32、定了醫(yī)療保險的高出險頻率、高損失率的特點。于是又使得醫(yī)療費用保險費用總額大于其他保險，保險費率自然也高出其他保險。（2）損失頻率不固定，損失幅度不穩(wěn)定。一個社區(qū)內某一時期人群的發(fā)病率、患病率、住院率以及門診醫(yī)療費等指標，雖然可以通過歷年的統(tǒng)計資料做出粗略的估計，但由于它們受諸如自然災害大面積發(fā)生、傳染病地方病的起沒、氣候的急劇變化等因素的影響，很難預測準確，一旦出現(xiàn)不利情況，保險人將會發(fā)生大面積虧損。（3）保險費率誤差大。保險費率計算的直接依據(jù)是患病率、住院率以及治療疾病所支出的費用，這些數(shù)據(jù)受性別、年齡、職業(yè)等因素影響，不易準確把握，即使已經積累了一定的統(tǒng)計資料，也未必掌握它的規(guī)律性。再者，

33、醫(yī)療保險涉及到許多醫(yī)學上的技術問題，情況復雜，尤其是危險難以估計。這些因素決定了費率的不準確性。（4）易發(fā)生道德風險。醫(yī)療保險的道德風險來源于兩個方面：一是醫(yī)療環(huán)節(jié)上的技術問題，比如被保險人患病治療可選擇的方案不是唯一的，而不同的治療方案的費用開支差別甚大；二是醫(yī)療及有關環(huán)節(jié)上的問題，比如醫(yī)生開人情方、借機搭車開藥、出假證明，被保險人小病大養(yǎng)、無病呻吟、冒名頂替、涂改發(fā)票等。由此可見，保險公司開辦醫(yī)療保險所面臨的道德風險的嚴重性遠遠大于其他險種。 五、案例分析題（共9小題，每小題10分） 1. 1997年8月1日，張先生投保了人壽保險及附加意外傷害保險，同年8月30日，張先生在工作時右手不

34、慎卷入分切機內，致使右手中指、無名指及小指三指殘疾，醫(yī)院和公安機關的鑒定結論為右手小指末節(jié)缺失，第二關節(jié)僵硬;無名指第二、三節(jié)僵硬畸形;中指第二關節(jié)僵硬。以上三指掌指尚可活動。張先生根據(jù)意外傷害保險條款所附《保險公司殘疾程度與給付比例表》和《保險公司人身意外傷害殘疾給付標準》第20項約定，即"一手中指、無名指、小指殘缺者給付保險金額的18%"要求保險公司給付意外傷害保險金3.6萬元。保險公司認為，從張先生的傷殘程度來看，其右手小指部分缺失，中指和無名指只是部分喪失功能，不符合上述比例表和給付標準第20項"殘缺"的規(guī)定，只能適用第21項約定"一手中指、無名指、小指指骨部分殘缺的給付保險金額的2%

35、"，即給付意外傷害保險保險金4000元。張先生對保險公司的賠付決定不服，起訴到法院。法院審理認為，簽定保險合同時，保險公司未告知張先生"殘缺"的含義，雙方對這兩字的含義發(fā)生了歧義，根據(jù)《保險法》第三十一條規(guī)定，保險合同的條款雙方發(fā)生爭議時，應作有利于被保險人、受益人的解釋，即"殘"是"殘廢"的意思，"缺"是"缺失"的意思，張先生的傷殘程度符合《保險公司人身意外傷害殘疾給付標準》第20項的規(guī)定，保險公司應給付張先生人身意外傷害保險保險金3.6萬元。請結合所學的知識對上述案例進行分析。 【答案】本案主要是關于保險條款約定不明時應該如何解釋以及賠付的問題。保險合同的解釋，是指當事人對保險合同的內容

36、或者使用的語言文字發(fā)生爭議，法院或者仲裁機構依據(jù)一定的事實，遵循有關原則，對保險合同的內容和含義做出的分析與說明。合同解釋的直接目的在于正確的確定雙方當事人的權利和義務，從而合理的解決合同糾紛。所謂"不利解釋"原則，是指保險人和投保人、被保險人或者受益人對保險合同的內容有爭議時，法院或者仲裁機構應當對保險合同所用文字或條款做有利于投保人、被保險人、受益人，而不利于保險人的解釋。法律規(guī)定采用不利解釋原則主要有以下原因：一方面，從利益的平衡考慮，保險人在起草保險合同條款時已充分考慮了自身的利益，如果在合同成立后，對合同條款發(fā)生爭議，應從利益平衡考慮做出對起草者不利而對另一方有利的解釋;另一方面，從

37、過錯考慮，保險人在起草合同時，應當對合同條款負有更多的審核義務。如果因該條款的理解發(fā)生爭議，可以認為起草者有過錯或者比非起草者有更多的過錯，因此應當在解釋保險合同時做出對保險人不利的解釋。當然，《保險法》第31條的適用并不是絕對的，適用該條對合同條款的解釋結果不能違反法律、法規(guī)和社會公序良俗，也不應否認保險所特有的基本原則和專業(yè)技術。從本案來看，保險條款中第20項規(guī)定的"中指、無名指、小指殘缺"與第21項的"中指、無名指、小指指骨部分殘缺"的給付比例是不同的，但是保險條款并沒有具體說明它們之間的區(qū)別。此時對它們的理解應當從普通含義上解釋，即一般意義上理解，"指骨部分殘缺"也屬于"殘缺"的一種，

38、張先生的傷殘情況符合第21條的規(guī)定，也符合第20條的規(guī)定，因此在這種情況下，法院選擇有利于被保險人給付比例的解釋是正確的。 2. 2002年8月9日，中國出口信用保險公司對中化遼寧進出口公司簽署賠款文件及交付賠款儀式在大連舉行。至此，中化遼寧進出口公司（以下簡稱中化公司）在對古巴出口尿素拖欠案中，因很好地運用了國家政策性工具--出口信用保險，而免除了總計1850萬元的企業(yè)貿易風險。中化公司在2000年底與古巴化工進出口公司簽訂了10萬噸尿素的出口合同，總合同金額為1944萬美元，支付條件為LC360天。中化公司在中國出口信用保險公司投保。2000年12月19日至2001年3月22日期間，

39、按照合同約定分7船出運了9.6萬噸尿素，貨值1874萬美元。古巴方對中化公司裝運的尿素的質量、數(shù)量、包裝等各方面的履約都很滿意，并全部投入使用。但是2001年，受種種因素影響，古巴的對外支付面臨嚴重的困難。至此合同的最終付款期2002年3月，中化公司實際收匯1624萬美元，古巴的逾期未付的款項為250萬美元。中國出口信用保險公司在收到中化公司的索賠申請后，進行了索賠文件的審核和案情的核實。鑒于拖欠款的責任已認定，該公司決定立即進行賠付，賠償金額為224萬美元，合計1850萬元人民幣。賠償后，中國出口信用保險公司將行使追償權，向古巴方追討欠款。結合本案例，談談出口信用保險的作用。 【答案】出口

40、信用保險是為出口方提供收匯風險保障的保險,是信用保險的重要險種。出口信用保險提供收匯風險保障。這樣可以直接提高本國出口商品在國際市場上的競爭能力。投保出口信用保險后，出口企業(yè)在國際貿易競爭中，可以更放心地使用非信用證方式結算，促成交易。出口企業(yè)通過繳納一定的保險費，換取保險人的賠償保障，免除由于進口商不付款所遭受的經濟損失，并有利于發(fā)展新客戶，開拓新市場，提高競爭力。本案例中，出口信用保險為中化公司提供了出口收匯保障，在古巴進口方拖欠款的時候，一方面對中化公司作出賠付，使出口方（被保險人）遭受的損失降到最低（進口方欠款250萬美元，保險人賠付224萬美元，出口方凈損失為26萬美元），履行了出口

41、信用保險合同的義務；另一方面向古巴進口方行使追償權，減少了國家外匯損失。出口信用保險的作用和功能得到充分體現(xiàn)。 3. 1995年10月，王某因患肺炎無法正常上班，便辦了提前病退手續(xù)。1996年4月，王某投保了簡易人身險，保險期限20年，王某還在健康詢問欄中填寫了"健康"字樣。1997年9月10日，王某因肺心病身故，其家屬要求死亡給付。保險公司進行了調查，發(fā)現(xiàn)被保險人投保前患有嚴重肺炎，并且是因患病而提前病退，這不符合簡易人身險的投保條件（簡易人身險的投保條件是身體健康，能正常勞動和正常工作，即符合全勤工作和勞動條件的人）。家屬不服，提起訴訟。請結合我們所學的保險原理，分析此案例。 【答

42、案】本案涉及最大誠信原則中的告知。告知是指訂立合同前和訂立合同時投保人和保險人互相如實申報和陳述。保險法第17條規(guī)定："訂立保險合同，保險人應當向投保人說明保險合同的條款內容，并可以就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問，投保人應當如實告知。投保人故意隱瞞事實，不履行如實告知義務的，或者因過失未履行如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權解除保險合同。"本案中，王某故意隱瞞重要事實，不履行如實告知義務，違反了《保險法》第17條的規(guī)定。王某死于肺心病，這與其曾患的肺炎有一定聯(lián)系。對于這種情況，保險人是有權解除保險合同的，不承擔保險金賠償責任。 4. 20

43、03年12月，宏興甘鮮果品有限責任公司與哈爾濱隆興有限責任公司簽訂了一份購銷合同。哈爾濱隆興有限責任公司購買宏興甘鮮果品有限責任公司一批柑橘，共計5000簍，價值90000元。鐵路運輸，共2車皮。宏興甘鮮果品有限責任公司通過鐵路承運部門投保了貨物運輸綜合險，保費3500元。2003年12月25日，保險公司出具了保險單。 2004年1月，到達目的地以后，收貨人發(fā)現(xiàn)：一節(jié)車廂門被撬開，保溫棉被被掀開2米，貨物丟失120簍，凍壞變質240簍。直接損失6480元。當時氣溫為零下20度。 宏興甘鮮果品有限責任公司向保險公司索賠。保險公司同意賠償丟失的貨物120簍，拒絕賠償被凍壞的240簍。認為造成該24

44、0簍損失的原因是天氣寒冷，不在貨物運輸綜合險的保險責任范圍內。請結合我們所學的保險原理，分析此案例。 【答案】本案涉及近因原則。近因是指在風險和損失之間，導致?lián)p失的最直接、最有效、起決定作用的原因，而不是指時間上或空間上最接近的原因。若引起保險事故發(fā)生、造成保險標的損失的近因是保險責任，則保險人承擔賠償責任，反之，則不承擔賠償責任。若連續(xù)發(fā)生的原因中，前因是保險風險，后因不是保險風險，但后因是前因的直接的必然的結果，是前因的合理延續(xù)，則前因為近因，保險人對所有損失均應負賠償責任。本案例屬于連續(xù)發(fā)生的多種原因造成標的的損失。前因是盜竊，后因是冰凍。根據(jù)貨物運輸保險合同，盜竊是保險責任，所以保險

45、公司應當對凍壞變質的橘子的損失負責賠償。 5. 2001年9月某電視機廠與甲保險公司簽訂了一份企業(yè)財產保險合同，合同規(guī)定，保險公司負責該廠火災保險，電視機廠繳納保費。2001年11月，電視機廠與某建筑公司簽訂了維修廠房施工合同。在施工過程中，建筑公司工人違反安全操作規(guī)程造成火災。電視機廠遭受直接經濟損失150萬元。事后，電視機廠要求建筑公司賠償，建筑公司以資金不足為由只賠償了50萬元。于是電視機廠向保險公司索賠。甲保險公司調查核實后賠償了電視機廠100萬元。賠付后，甲保險公司向建筑公司提出追償要求。建筑公司一再借故拒絕。遂甲保險公司提起訴訟。請結合我們所學的保險原理，分析此案例。 【答

46、案】本案涉及代位追償。代位追償是指當保險標的因遭受保險責任事故而造成損失，依法應當由第三者承擔賠償責任時，保險人自支付保險賠償金之日起，在賠償金額的限度內相應取得向對此損失負有責任的第三者請求賠償?shù)臋嗬！侗ｋU法》第45條規(guī)定："因第三者對保險標的的損害而造成保險事故的，保險人自向被保險人賠償保險金之日起，在賠償金額范圍內代位行使被保險人對第三者請求賠償?shù)臋嗬?本案中電視機廠的損失是由于建筑公司造成的，由此可以取得向建筑公司請求損害賠償?shù)臋嗬?。同時，電視機廠已向保險公司投保財產保險，并發(fā)生了火災事故，所以也有向保險公司請求賠償?shù)臋嗬１ｋU公司在賠償了電視機廠100萬賠款以后，依法可以取得代位

47、求償權。但是保險人行使代位追償權從第三者責任方所得的金額不得超出對被保險人的賠償金額，最多只能是100萬。 6. 李梅擁有一份保額為10萬元的定期壽險保單，她是投保人兼被保險人。每年的3月21日應該繳納續(xù)期保費，每年應繳納的續(xù)期保費為3500元。保單中包含一個期限為31天的寬限期條款。李梅于2002年4月10日死亡，尚未繳納續(xù)期保費。請問保險人是否會支付保險金，如果保險人支付保險，會支付多少？ 【答案】本案涉及人壽保險合同中的寬限期條款。寬限期是指一個允許繳納續(xù)期保費而不受處罰的規(guī)定期間。寬限期限條款是指對于分期繳費的壽險合同，當投保人未按時繳納第二期以及以后各期的保險費時，在寬限期內

48、保險合同仍然有效，如發(fā)生保險事故，保險人仍予負責，但要從保險金中扣除所欠的保險費。寬限期限一般為30天或60天。人壽保險合同列入寬限期限條款后，如果投保人停繳保險費，保險合同不是自應繳保險費之日起失效，而是自寬限期結束的次日起失效。本案中，由于李梅在寬限期內死亡，所以保險人必須向保單指定的受益人支付保險金，但要扣除應繳未繳的保費及其利息。保險人實際支付的保險金為100000-3500=96500元。 7. 2002年3月，冷某（男，當時未婚）的母親在中國太平洋保險公司某支公司為冷某投保5份"老來福終身壽險"，投保人和被保險人均未指定受益人，保險公司工作人員在受益人欄目填寫了法定兩字。次年

49、冷某與張女士結婚，2004年生了一男孩。2005年6月，冷某因意外傷害身故。經調查核實，確認屬保險責任，應給付意外傷害身故保險金10萬元。但在領取保險金時，冷母與張女土都主張保險金請求權。請問保險金應支付給誰？ 【答案】本案主要涉及人身保險的受益人問題。1、《保險法》第61條規(guī)定："人身保險的受益人由被保險人或者投保人指定。"第64條規(guī)定："被保險人死亡后，遇有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產，由保險人向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務：(一)沒有指定受益人的；(二)受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；(三)受益人依法喪失受益權或者放棄受益權，沒有其他受益人的。"此案中投保

50、人冷母以及被保險人冷某并未指定受益人，因此保險金應該作為被保險人的遺產由被保險人冷某的繼承人獲得。2、根據(jù)《繼承法》的規(guī)定，遺產的繼承順序應為：配偶、子女、父母為第一順序繼承人；祖父母親、外祖父母、兄弟姐妹為第二順序繼承人。因此，此案中冷某的保險金應作為遺產處理，其第一繼承人冷某的妻子、子女和父母有權領取并支配保險金。 8. 1999年1月5日，某汽車出租公司（以下簡稱出租車公司）將其所有的桑塔納轎車向當?shù)乇ｋU公司投保了機動車輛險、第三者責任險和附加盜搶險，被保險人是該出租車公司，保險期限自1999年1月6日零時起至2000年1月5日二十四時止。合同簽訂后，出租車公司如期交付了保險費。1

51、999年5月2日，出租車公司將一輛桑塔納轎車過戶給羅某個人所有。1999年10月10日，羅某駕車營運時在某地遭到歹徒劫持，其車被搶走。事故發(fā)生后，出租車公司向保險公司提出索賠，保險公司以保險標的轉讓沒有通知保險公司辦理變更為由拒賠。羅某不服，遂起訴至法院。請問本案應如何處理？ 【答案】可保利益是指投保人對保險標的具有法律上承認的利益?？杀＠媸潜ｋU合同得以成立的前提。無論是財產保險合同，還是人身保險合同，都必須以可保利益的存在為前提。沒有可保利益，就不能簽訂保險合同，即使簽訂了保險合同，也是無效合同。本案中，投保人出租車公司在投保時，因其是標的物的所有人而具有保險利益，在保險事故發(fā)生時，出租

52、車公司已經將保險標的轉讓給羅某，標的物就不再與其發(fā)生任何法律關系，那么，在事故發(fā)生時，因出租車公司對保險標的不具有保險利益，保險公司可以此為由拒絕承擔保險責任。 9. 某人36歲，投保死亡保險，保險金額為10,000元。保險人在處理賠案時發(fā)現(xiàn)其投保時的真實年齡35歲，投保時按36歲繳納的保費，每年繳保費為320元，而投保年齡為35歲則每年應繳保費為300元，請結合年齡誤報條款，談談保險人在賠付時應給付多少保險金。 【答案】年齡誤報條款是指如果被保險人的年齡或性別被誤報、而且誤報導致為購買一定保額所支付的保費數(shù)額發(fā)生錯誤，那么保險人將把保單的面額調整為被保險人年齡或性別陳述正確時、其實際

53、支付的保費所能夠購買的保額。當被保險人死亡之后保險人才發(fā)現(xiàn)年齡或性別的誤報時，保險人要調整保額。如果在被保險人死亡之前保險人發(fā)現(xiàn)這種誤報，它可能給予保單所有人支付或返還因誤報所造成的保費差額的選擇權，而并不對保單的面額做出調整。本案中，保險人是在保險事故發(fā)生后發(fā)現(xiàn)了年齡誤報，所以應該調整保額。保險人在賠付時給付的保險金為：10000元（320300）＝10666.67元。。 六、綜合題（共3小題，每小題20分） 1. 20世紀80年代以來，藝術品的價格瘋漲。例如，一幅溫森特梵高的畫售價超過8000萬美元。杰出的藝術品具有如此高的價值，如何預防損失的發(fā)生就非常值得關注。各國藝術博物館大多都采

54、取種種措施來防止損失的發(fā)生，比如安裝煙霧報警器；在館內每個展廳或每兩個展廳都有訓練有素的警衛(wèi)；建筑物內有精確的潮濕度、溫度和光線控制；一些博物館甚至為每幅畫安裝了電子監(jiān)控設備，如果畫稍有移動，立即就有信號傳給館內工作人員。然而損失仍然會發(fā)生。1991年武裝歹徒闖入阿姆斯特丹的梵高藝術館，偷走了20幅畫，好在當天畫被全數(shù)追回。然而博物館并不都是那么走運，荷蘭藝術館的優(yōu)秀藝術品在1990年至少兩次被盜，至今尚未追回。藝術品在運輸途中風險就更大。各國每年都有藝術品在運輸、展覽中損毀、失竊的案例。請你結合我們所學習的風險管理與保險知識，談談如何對博物館內的藝術品以及運輸、展覽中的藝術品進行風險管理。

55、 【答案】答案要點：（1）風險管理的概念。（2）風險管理的具體措施：風險控制措施和風險融資措施。（3）結合案情，談談個人對藝術品風險管理可以采取的具體措施的看法。能自圓其說即可。 2. 某天下午5:30，龍卷風襲擊了某商業(yè)區(qū)的一些主要建筑。在被風暴損壞的建筑物中，有一幢高層玻璃大樓，是一家大銀行租用的辦公樓，主要用于600名員工行政辦公，低層還有一些銀行設施。風暴中，無人員傷亡，但大樓及其內部財產損失是巨大的。大樓目前仍很危險，銀行的高級職員和雇員在一個周內無法進入大樓，而且風雨進一步損壞大樓內的家具、設備和有價值的文件。銀行的風險管理者已經事先在一個偏僻的地方安排了一些設施，銀行在風暴

56、發(fā)生后利用這些急救設施中的計算機、電話和傳真機。這些設施只夠銀行重要人員的1/3的重要人員使用。銀行還安排了往返于損失發(fā)生地和暫時辦公地之間的班車。公司計劃更換所有被損壞的家具、地板和電器設備，而且要重新粉刷整個辦公區(qū)。如果大樓不能再繼續(xù)使用，銀行還要租下其他地方供其雇員辦公，提供往返班車和為大多數(shù)員工提供通勤補貼；在新地方租一個同樣大的辦公空間將耗費銀行兩倍于其在受損地的開支。問題：（1）指出銀行所遭受的所有直接損失。（2）指出銀行所遭受的所有間接損失。（3）在這個案例中，銀行的風險管理者是如何運用風險管理工具的? （4）評價銀行的風險管理。 【答案】答案要點：1、直接損失是指由于風險事故

57、引起的有形財產的損失。本題中的直接損失包括：建筑物的損毀 家具 設備 文件;2、間接損失是指由于直接損失而進一步引起的收入的減少、費用的增加以及責任的損失。本題中的間接損失包括：營業(yè)收入的減少;由于缺少必要的文件導致無法辦理某些業(yè)務;費用：更換財物的損失;粉刷辦公室的損失臨時租用的辦公設備;臨時租用的辦公場所;班車費用;員工補貼;可能面臨的高于目前2倍的辦公場所租金;沒有辦公的2/3人員的費用;會議無法召開的賠償責任和費用。3、本題中銀行使用的風險管理措施包括風險自留、損失減少、風險隔離。4、評價：銀行的風險管理措施不夠充分，不能很好地應對風險事故。除了上述措施外，銀行應該通過購買保險轉移風險

58、。 3. 某人于1999年7月向A保險公司投保了家庭財產保險（含盜竊險），保額為5萬元，保險有效期為1年。8月，該投保人所在單位為全體職工在B保險公司投保了家庭財產保險，保額為3萬元，保險期限為1年。2000年1月，該投保人家里被盜，投保人立即向公安部門和保險公司報案，經勘察，核定共計損失7.2萬元。三個月后，公安部門未能破案，該投保人向保險公司索賠。A保險公司接到索賠后，決定向該投保人賠償5萬元。B保險公司接到索賠后得知投保人已從A保險公司獲得賠款，遂以投保人已經得到賠付為理由拒賠。請結合我們所學的保險原理，談談該如何處理。 【答案】本題涉及的是重復保險問題。（1）重復保險是指投保人

59、對同一保險標的、同一保險利益、同一保險事故分別向二個以上保險人訂立保險合同，而且保險金額的總和超過了保險價值的保險。構成重復保險要滿足以下條件：第一，必須是投保人對同一保險標的、同一保險利益、同一保險事故訂立保險合同。第二，投保人向兩個或兩個以上保險人訂立保險合同。第三，保險金額的總和大于保險標的的實際價值。第四，投保人與兩個以上保險人訂立的保險合同在保險期限上有重合的部分。本題中，投保人從A和B兩家保險公司得到家庭財產保險保障的事實已經構成了重復保險。（2）構成重復保險，發(fā)生保險事故后，損失金額就應該在A和B兩家公司中進行分攤。根據(jù)我國保險法，應該按照比例原則進行分攤。A公司應該承擔的賠償金額為：7200050000（50000+30000）=45000元;B公司應該承擔的賠償金額為：7200030000（50000+30000）=27000元。