執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬測試卷二[共34頁](1)

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1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬測試卷（一）第二單元窗體頂端一、A1題型1.神經(jīng)衰弱的記憶力減退是由于A焦慮不安 B情緒不穩(wěn)C睡眠障礙 D思維遲鈍E注意力難以集中 【答疑編號49214】 【正確答案】 E2.診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是A呼吸困難并伴有皮下氣腫B傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音C傷側(cè)呼吸音消失Dx線所見縱隔向健側(cè)移位E胸膜腔抽出高壓氣體 【】【答疑編號49215】 【正確答案】 E【答案解析】 張力性氣胸，胸膜腔隨壓力高于大氣壓，又稱高壓性氣胸。閉合性氣胸，胸膜腔內(nèi)壓力仍低于大氣壓。開放性氣胸，胸膜腔內(nèi)壓力等于大氣壓。所以，胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出，此表現(xiàn)有區(qū)別于后兩者。張

2、力性氣胸胸部X線檢查顯示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出，抽氣后癥狀好轉(zhuǎn)，但不久癥狀又見加重，此表現(xiàn)亦有助于診斷。3.抗精神藥物的治療作用與下列通路有關(guān)的是A黑質(zhì)紋狀體通路B中腦一邊緣系統(tǒng)通路C結(jié)節(jié)漏斗系統(tǒng)通路D小腦一顳葉系統(tǒng)通路E小腦大腦皮質(zhì)通路 【】【答疑編號49216】 【正確答案】 B【答案解析】 抗精神分裂癥藥主要藥效與中腦-邊緣系統(tǒng)及中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)D2受體阻斷有關(guān)。4.提示左心功能不全的脈搏是A，奇脈 B遲脈C交替脈 D水沖脈E重搏脈 【】【答疑編號49217】 【正確答案】 C【答案解析】 交

3、替脈系節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏，一般認(rèn)為系左室收縮力強(qiáng)弱交替所致，為左室心力衰竭的重要體征之一。奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，當(dāng)有心臟壓塞或心包縮窄時可產(chǎn)生奇脈。水沖脈脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，是由于周圍血管擴(kuò)張或存在分流、反流所致。正常脈搏降支發(fā)生于心室舒張期，在降支上有一切跡稱重脈搏，來源于主動脈關(guān)閉，血液由外周向近端折回后又向前，以及主動脈壁彈性回縮，使血流持續(xù)流向外周動脈所致。5.正常情況下胰液進(jìn)入十二指腸首先被激活的是A胰蛋白酶原 B糜蛋白酶原C激肽釋放酶原 D前磷脂酶E腸激酶原 【】【答疑編號49218】 【正確答案】 A【答案解析】 在正常情況下，胰液內(nèi)

4、的胰蛋白酶原無活性。待其流人十二指腸，受到膽汁和腸液中的腸激酶的激活作用后變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌?，方具有消化蛋白質(zhì)的作用。胰腺炎時此酶首先被激活后，才能激活其它酶反應(yīng)，如彈性硬蛋白酶及磷脂酶A等。6.不是由于前負(fù)荷增加所致心力衰竭的疾病是A主動脈瓣狹窄 B甲狀腺功能亢進(jìn)癥C二尖瓣關(guān)閉不全 D室間隔缺損E動脈導(dǎo)管未閉 【】【答疑編號49219】 【正確答案】 A【答案解析】  容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過重：心臟瓣膜關(guān)閉不合：如：主動脈脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全；左、加心或動靜脈分流性：如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等；循環(huán)血量增多：如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥。7.直腸息肉中癌變傾向最

5、大的是A管狀腺瘤B絨毛狀腺瘤C增生性息肉D炎性息肉E幼年性息肉 【】【答疑編號49220】 【正確答案】 B8.有關(guān)齒狀線解剖意義的描述中。錯誤的是A齒狀線以上是黏膜，以下是皮膚B齒狀線以上發(fā)生的痔是內(nèi)痔，以下的痔是外痔C齒狀線以上由直腸上、下動脈供血，以下由肛管動脈供應(yīng)D齒狀線以上淋巴引流入髂外淋巴結(jié)，以下入腹股溝淋巴結(jié)E齒狀線以上受植物神經(jīng)支配，以下屬陰部內(nèi)神經(jīng)支配【】【答疑編號49221】 【正確答案】 D【答案解析】 齒狀線以上向上沿直腸上動脈到腸系膜下動脈旁淋巴結(jié)；向兩側(cè)經(jīng)直腸下動脈旁淋巴結(jié)引流到盆腔側(cè)壁的髂內(nèi)淋巴結(jié)，向下穿過肛提肌至坐骨肛管間隙，到髂內(nèi)

6、淋巴結(jié)。齒狀線以下向下外經(jīng)會陰及大腿內(nèi)側(cè)皮下注入腹股溝淋巴結(jié)，然后到髂外淋巴結(jié)或穿過坐骨直腸間隙沿閉孔動脈旁引流到髂內(nèi)淋巴結(jié)。9.下列哪種方法最有助于區(qū)別血尿與血紅蛋白尿A觀察血尿顏色 B做尿膽原測驗(yàn)C做尿潛血試驗(yàn) D做尿三杯試驗(yàn)E做尿沉渣鏡檢【】【答疑編號49222】 【正確答案】 E【答案解析】 發(fā)現(xiàn)尿液變紅，需明確真性血尿及假性血尿。排除了污染和假性血尿后才是真性血尿。某些食物(如紅辣椒)、藥物(如利福平)及染料(如酚紅)等均可使尿液顏色變紅。血紅蛋白尿可呈醬油色或暗紅色，見于血管內(nèi)溶血。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等，血卟啉病及鉛中毒時亦可出現(xiàn)紅色尿液，此種血尿統(tǒng)稱為“假

7、性血尿”。以上情況尿沉渣鏡檢無紅細(xì)胞，所以，鑒別真性血尿和假性血尿的方法很簡單，只需反復(fù)行尿沉渣顯微鏡檢查有無紅細(xì)胞即可。血紅蛋白尿尿沉渣鏡檢非完整紅細(xì)胞。10.騎跨傷導(dǎo)致尿道損傷的部位是A前列腺部 B膜部C球部 D陰莖部E尿道全部【】【答疑編號49223】 【正確答案】 C【答案解析】 男性前尿道損傷多發(fā)生在球部，這段尿道固定在會陰部，會陰部騎跨傷時，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，引起球部損傷11.Felty綜合征引起的中性粒細(xì)胞減少的最可能機(jī)制是A生成減少 B成熟障礙C免疫性破壞過多 D非免疫性破壞過多E分布異?！尽俊敬鹨删幪?9224】 【正確答案】 C【答案解析

8、】 Felty綜合征又稱為關(guān)節(jié)炎-粒細(xì)胞減少-脾大綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎-脾大綜合征、感染性關(guān)節(jié)炎。其病因不明，可能為自身免疫性疾病。12.8歲，男孩，1月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸項(xiàng)抵抗，心率l20次分，兩肺無異常，腹軟無壓痛?；?yàn)檢查：血白細(xì)胞計數(shù)21×109L，中性粒細(xì)胞089，淋巴細(xì)胞005，單核細(xì)胞006，最可能的診斷是A傷寒B流行性腦脊髓膜炎C結(jié)核性腦膜炎D流行性乙型腦炎E病毒性腦炎【】【答疑編號49235】 【正確答案】 B【答案解析】  流行性腦脊髓膜炎流行季節(jié)多為冬春季，兒

9、童多見，當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生及流行，臨床表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征。檢查白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。13.肱骨外科頸的解剖部位是A肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處B肱骨中上13交界處C肱骨頭周圍環(huán)型溝D肱骨上端之骨端E肱骨大、小結(jié)節(jié)移行肱骨干之交界處【】【答疑編號49184】 【正確答案】 E【答案解析】 肱骨外科頸為肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位，是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的交界處，位于解剖頸(肱骨頭周圍的環(huán)形溝)。下23cm，有臂叢神經(jīng)、腋血管在內(nèi)側(cè)經(jīng)過，因此，骨由可合并神經(jīng)、血管損傷。14.按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不是診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)

10、A關(guān)節(jié)腫痛6周 B對稱性關(guān)節(jié)腫C腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫 D關(guān)節(jié)畸形E晨僵【】【答疑編號49185】 【正確答案】 D【答案解析】 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少l小時；至少同時有3個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液；腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹；對稱性關(guān)節(jié)炎；有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；血清RF陽性(所用方法正常人群中不超過5陽性)；X線改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄)。符合以上7項(xiàng)中4項(xiàng)者可診斷為RA(第一至第四項(xiàng)病程至少持續(xù)6周)。關(guān)節(jié)畸形多見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較晚期患者，為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一種轉(zhuǎn)歸，而非診斷必備表現(xiàn)。15.下列哪個階段在甲型肝炎病程傳染性最強(qiáng)

11、A潛伏期  B黃疸前期C黃疽期 D恢復(fù)期E慢性期【】【答疑編號49186】 【正確答案】 B16.Dane顆粒是A丁型肝炎病毒 B乙型肝炎病毒C甲型肝炎病毒 D戊型肝炎病毒E丙型肝炎病毒【】【答疑編號49187】 【正確答案】 B17.下列哪項(xiàng)是診斷鉤端螺旋體病的血清學(xué)檢查方法A肥達(dá)試驗(yàn) B外斐試驗(yàn)C補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) D顯微鏡凝集溶解試驗(yàn)E紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)【】【答疑編號49188】 【正確答案】 D18.交界性或臨界性腫瘤是指A良性腫瘤位于兩個臟器交界處B良性腫瘤來源于兩種組織者C形態(tài)屬良性，但浸潤性生長D良性腫瘤位于重要器官E有內(nèi)分泌功能的良性腫瘤【】【答疑

12、編號49189】 【正確答案】 C19.下列在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中最具有該病標(biāo)記性意義的抗體是A抗RNP B抗雙鏈DNAC抗SCl-70 D抗SmE抗J0-1【】【答疑編號49190】 【正確答案】 D【答案解析】 抗sm抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一，特異性達(dá)99，但它與病情活動性不相大?？闺p鏈DNA抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的疾病活動性有關(guān)。20.對敵百蟲殺蟲劑中毒的患者，洗胃忌用A生理鹽水 B23碳酸氫鈉溶液C1：5000高錳酸鉀 D清水E溫開水【】【答疑編號49191】 【正確答案】 B【答案解析】 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃可用23碳酸氫鈉溶液、1：5

13、000高錳酸鉀、清水，敵百蟲中毒忌用碳酸氫鈉，對硫磷中毒忌用高錳酸鉀。21.細(xì)菌性痢疾腸道病變最顯著的部位是在A橫結(jié)腸 B降結(jié)腸C升結(jié)腸 D乙狀結(jié)腸、E乙狀結(jié)腸和直腸【】【答疑編號49192】 【正確答案】 E22.流行性乙型腦炎不具有的改變是A篩網(wǎng)狀軟化灶和腦水腫B膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成C蛛網(wǎng)膜下腔以中性粒細(xì)胞為主的炎性滲出D血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤和血管套形成E神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，出現(xiàn)噬神經(jīng)細(xì)胞和衛(wèi)星現(xiàn)象【】【答疑編號49193】 【正確答案】 C【答案解析】 是由乙腦病毒引起。腦脊液 呈無色透明，白細(xì)胞計數(shù)增加。病初23天以中性粒細(xì)胞為主，以后則單核細(xì)胞增多。糖

14、正?；蚱?，蛋白質(zhì)常輕度增高，氯化物正常。要注意與流行性腦脊髓膜炎的鑒別。23.惡性高血壓與急進(jìn)型高血壓的區(qū)別要點(diǎn)是A眼底有無視乳頭水腫B舒張壓的高低程度C有無腎功能不全D有無心功能不全E有無腦功能障礙【】【答疑編號49194】 【正確答案】 A24.病原體侵入人體后，臨床上不顯示出任何癥狀、體征，但可產(chǎn)生特異性免疫，稱為A顯性感染B隱性感染C潛伏性感染D病原體被清除E病原體攜帶狀態(tài)【】【答疑編號49195】 【正確答案】 B25.急性心肌梗死后竇速伴有室性期前收縮。優(yōu)先使用抗心律失常藥物是A美西律(慢心律) B普魯帕酮(心律平)C普萘洛爾(心得安) D奎尼丁E維拉帕米【】

15、【答疑編號49196】 【正確答案】 C【答案解析】 本題考生多選A，但綜合考慮選C為最佳答案，理由如下：心肌梗死后或心肌病患者常伴有室性期前收縮。研究表明，應(yīng)用Ia類抗心律失常藥物治療心肌梗死后室性期前收縮，盡管藥物能有效減少期前收縮，但總死亡率和猝死率的風(fēng)險反而增加，目前認(rèn)為此類患者應(yīng)用胺碘酮。但患者伴有竇速，常使用p受體阻滯劑，且B受體阻滯劑也常用于室性期前收縮，雖然效果不是很明顯，但可以降低心梗后猝死發(fā)生率、再梗死率和總死亡率。26.提示與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是A抗RNP抗體 B抗磷脂抗體C抗組蛋白抗體 D抗著絲點(diǎn)抗體E抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體【答疑編號49197】

16、【正確答案】 B【答案解析】 抗磷脂抗體包括狼瘡抗凝物質(zhì)和抗心磷脂抗體。它可作為抗磷脂綜合癥中的重要自身抗體，其中抗心磷脂抗體（ACA）最為常見?？煞譃镮gG、IgA、IgM三類。 臨床意義： 1抗心磷脂抗體陽性提示動、靜脈血栓形成，腦血管意外發(fā)生率高達(dá)56%。 2抗心磷脂抗體與SLE密切相關(guān)。雙型或三型陽性SLE病人均會出現(xiàn)血栓、血小板減少性紫癜、繼發(fā)性貧血等癥狀。 3抗心磷脂抗體陽性的女性患者易發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)。27.急性心肌梗死時不宜溶栓治療的情況是指同時伴有A血壓160100mmHgB6個月前腔隙性腦梗死C主動脈夾層D2周前曾行

17、橈動脈穿刺E萎縮性胃炎1年【】【答疑編號49198】 【正確答案】 C【答案解析】 溶栓治療的禁忌證：(1)既往任何時間發(fā)生過出血性腦卒中，一年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件。(2)顱內(nèi)腫瘤。(3)近期(24周)活動性內(nèi)臟出血(月經(jīng)除外)。(4)可疑主動脈夾層。(5)人院時嚴(yán)重且未控制的高血壓(>180100 mmHg)或慢性嚴(yán)重高血壓病史。(6)目前正在使用治療劑量的抗凝藥已知的出血傾向。(7)近期(24)周創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇或較長時間的心肺復(fù)蘇。(8)近期(<3周)外科大手術(shù)。(9)近期(<2周)在不能壓迫部位的大血管穿刺

18、。(10)曾使用鏈激酶或?qū)ζ溥^敏的患者，不能重復(fù)使用鏈激酶。(11)妊娠。(12)活動性消化性潰瘍。28.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷常用，且有價值的病理檢查是A肺穿刺 B腎穿刺C骨髓穿刺 D淋巴結(jié)活檢E狼瘡帶試驗(yàn)【】【答疑編號49199】 【正確答案】 E【答案解析】 狼瘡帶試驗(yàn)陽性代表SLE活動性，陽性率為50%?？己藢ο到y(tǒng)性紅斑狼瘡的組織病理變化特點(diǎn)的了解。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一全身性疾病，各系統(tǒng)和組織器官均可受累，有些為非系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性改變，有些則只在該病中出現(xiàn)，皮膚狼瘡帶就是具有特征性的變化之一，它是指在正常皮膚處取材的皮膚，在表皮與真皮連接處有免疫球蛋白IgG(和I

19、gM)沉著。這種表現(xiàn)較特異的存在于系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病中，骨髓、肺和淋巴結(jié)的病理變化大多對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡無價值，因此B、C和D均為不正確答案，腎臟病理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷和治療中均有指導(dǎo)作用，但不是每一個病理檢查都會出現(xiàn)有診斷價值的變化，因此，其特異性不如皮膚狼瘡帶試驗(yàn)。29.反復(fù)肺部感染造成肺氣腫的主要機(jī)制是A使白細(xì)胞和臣噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡B使a1-抗胰蛋白酶的活性降低C破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用D肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退E使細(xì)支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞【】【答疑編號49200】 【正確答案】 E【答案解析】 反復(fù)肺部感染

20、可使細(xì)支氣管管腔狹窄形成不完全阻塞，氣體吸入相對容易，但呼出困難，則造成肺氣腫。30.二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為A勞力性呼吸困難B陣發(fā)性夜間呼吸困難C端坐呼吸D咯血E聲音嘶啞【】【答疑編號49201】 【正確答案】 A【答案解析】 二尖瓣狹窄呼吸困難為最常見的早期癥狀。二尖瓣狹窄使左心房壓升高，肺靜脈壓隨之增高，肺順應(yīng)性減低，從而發(fā)生勞力性呼吸困難。31.外科救治感染性休克時不正確的做法是A應(yīng)用抗菌藥物B補(bǔ)充血容量C待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶D使用皮質(zhì)激素E采用血管擴(kuò)張藥物治療【】【答疑編號49202】 【正確答案】 C【答案解析】 外科感染病灶的

21、存在是發(fā)生感染性休克的主要原因，應(yīng)盡早處理。32.下列哪個部位的潰瘍應(yīng)特別注意胃泌素瘤的可能性A胃竇部 B幽門管C十二指腸球部 D十二指腸降部E回腸遠(yuǎn)端【】【答疑編號49203】 【正確答案】 D【答案解析】 ZollingerEllison綜合征與常見消化性潰瘍鑒別要點(diǎn)是潰瘍發(fā)生于不典型部位(十二指腸降段、橫段、空腸近端)，具有潰瘍多發(fā)性、難治性特點(diǎn)。33.下列關(guān)于原發(fā)性單純性腎病綜合征的治療，說法錯誤的是A不需臥床休息B水腫明顯時給予低鹽飲食C水腫明顯時給予利尿治療D應(yīng)補(bǔ)充白蛋白制劑E不需預(yù)防性使用抗生素【】【答疑編號49204】 【正確答案】 D【答案解析】

22、 腎病綜合征，丟失大量白蛋白，一般應(yīng)給以激素和或免疫抑制劑治療。單純補(bǔ)充白蛋白容易加重腎臟負(fù)擔(dān)。34.胃癌最好發(fā)的部位是A幽門管 B胃竇大彎側(cè)C胃體大彎側(cè) D胃竇小彎側(cè)E賁門小彎側(cè)【】【答疑編號49205】 【正確答案】 D【答案解析】 胃癌好發(fā)部位以胃竇部為主，占一半以上，其次是胃底賁門部，胃體較少見。而胃竇小彎側(cè)與大彎側(cè)相比又以小彎側(cè)多見。故選D。35.下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的因素A門靜脈壓力增高B原發(fā)性醛固酮增多C低白蛋白血癥D肝淋巴液生成過多E抗利尿激素分泌過多【】【答疑編號49206】 【正確答案】 B【答案解析】 肝硬化腹水形成

23、的因素為：門靜脈壓力增高>300mmH2O時，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔(A)；低白蛋白血癥：白蛋白低于30gL。時，血漿膠體滲透壓下降，致血液成分外漏(C)；淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，血漿自肝竇滲透至竇旁間隙，使肝淋巴液生成增加，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管漏至腹腔(D)；繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加；抗利尿激素分泌增加致水重吸收增加(E)；有效循環(huán)血容量不足，致。腎交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，前列腺素、心房肽以及激肽釋放酶激肽活性降低，從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少。肝硬化醛固酮增多是繼發(fā)而不是原發(fā)，原發(fā)性醛固酮增多在腹水成因中是錯誤

24、的，因此正確答案是B。36.下列哪項(xiàng)屬于肝性腦病前驅(qū)期的表現(xiàn)A性格改變 B計算能力減退C定向力減退 D巴賓斯基(Babinski)征陽性E生理反射亢進(jìn)【】【答疑編號49207】 【正確答案】 A【答案解析】 性格改變和行為異常是肝腦前驅(qū)期主要表現(xiàn)，例如欣快激動或淡漠少言。可有撲翼樣震顫。37.急性肺膿腫最具特征的癥狀是A呼吸困難 B畏寒高熱C咳嗽伴咯血 D咳嗽伴胸痛E咳大量膿臭痰【】【答疑編號49208】 【正確答案】 E38.特發(fā)性血小板減少性紫癜作骨髓穿刺的目的是A證明有血小板減少B了解骨髓增生程度C了解有無合并缺鐵性貧血D了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無成熟障礙E證明

25、有血小板抗體存在【】【答疑編號49209】 【正確答案】 D【答案解析】 骨髓巨核細(xì)胞分類：原巨核細(xì)胞和幼稚巨核細(xì)胞百分比正?；蛏愿撸怀墒煳瘁尫叛“宓木藓思?xì)胞顯著增加，可達(dá)80%；而成熟釋放血小板的巨核細(xì)胞極少見。為了確診此病而排除白血病或再生障礙性貧血時須進(jìn)行骨髓檢查。39.結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細(xì)胞成分是A郎罕巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞B郎罕巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞C淋巴細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞D上皮樣細(xì)胞和異物巨細(xì)胞E異物巨細(xì)胞和纖維母細(xì)胞【】【答疑編號49210】 【正確答案】 B【答案解析】 典型的結(jié)核肉芽腫中心常為干酪性壞死，周圍為放射狀排列的上皮樣細(xì)胞，并可

26、見朗漢斯巨細(xì)胞參雜于其中，再向外為大量淋巴細(xì)胞浸潤，結(jié)節(jié)周圍還可見纖維結(jié)締組織包繞。40.有關(guān)糖皮質(zhì)激素在結(jié)核性胸膜炎治療中的描述，錯誤的是A可減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)B可改善結(jié)核中毒癥狀C可作為為常規(guī)治療D可導(dǎo)致結(jié)核播散E需逐漸減量【】【答疑編號49211】 【正確答案】 C【答案解析】 糖皮質(zhì)激素在結(jié)核病應(yīng)用主要是利用其抗炎、抗毒作用。僅用于結(jié)核毒性癥狀嚴(yán)重者，必須確保在有效抗結(jié)核藥物治療情況下使用。41.關(guān)于幻覺，說法正確的是A人腦對客觀事物的歪曲的知覺B人腦對客觀事物的錯誤感受C缺乏客觀刺激時的思維過程D缺乏相應(yīng)的客觀刺激時的感知體驗(yàn)E客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗(yàn)【】

27、【答疑編號49212】 【正確答案】 D42.引起膿胸最常見的病原菌是A腸球菌 B肺炎鏈球菌C溶血性鏈球菌 D流感嗜血桿菌E金黃色葡萄球菌【】【答疑編號49213】 【正確答案】 E【答案解析】 膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染。肺炎球菌，鏈球菌多見，由于抗生素的應(yīng)用，致病菌以耐藥性金黃色葡萄球菌常見，多發(fā)于小兒。43.關(guān)于細(xì)胞靜息電位的論述，錯誤的是A細(xì)胞膜處于超極化狀態(tài)B靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對K+通透性增高c細(xì)胞在靜息狀態(tài)下處于外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)D靜息電位主要是由K+外流形成的E靜息電位與膜兩側(cè)Na+一K+泵的活動有關(guān)【】【答疑編號49154】 【正確答

28、案】 A【答案解析】 靜息電位（Resting Potential , RP ）是指細(xì)胞未受刺激時，存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的外正內(nèi)負(fù)的電位差（極化）。44.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是A雙下肢水腫B肝頸靜脈回流征陽性C心臟向左擴(kuò)大D肺動脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進(jìn)E肝大，觸痛陽性【】【答疑編號49155】 【正確答案】 B【答案解析】 右心衰主要是體循環(huán)系統(tǒng)淤血的體征。頸靜脈搏動增強(qiáng)、充盈、怒張是右心衰時的主要體征，肝頸靜脈反流征陽性則更具特征性。體靜脈壓力升高使皮膚等軟組織出現(xiàn)水腫，其特征為首先出現(xiàn)于身

29、體最低垂部位，常為對稱性可壓陷性下肢水腫，可有腹水。右心衰時可因右心室顯著擴(kuò)大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。肝臟因淤血腫大常伴壓痛，持續(xù)慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出現(xiàn)黃疸、肝功能受損及大量腹水。在肺心功能代償期即可出現(xiàn)P2>A2。45.應(yīng)用阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的目的是A擴(kuò)張血管 B預(yù)防復(fù)發(fā)C增加再灌注 D保護(hù)腦細(xì)胞E改善神經(jīng)功能的缺失 【】【答疑編號49156】【正確答案】 B46.甲亢性心臟病的老年患者，首選下列哪種治療方法A復(fù)方碘溶液 B大劑量心得安C抗甲狀腺藥物 D核素131I治療E立即行甲狀腺手術(shù)【】【答疑編號49157】 【正確答案】 D

30、【答案解析】 D適應(yīng)證：成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大度以上；ATD治療失敗或過敏；甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)；甲亢性心臟病或甲亢伴其它病因的心臟病；甲亢合并白細(xì)胞和（或）血小板減少或全血細(xì)胞減少；老年甲亢；甲亢并糖尿??；毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢。47.治療哮喘持續(xù)狀態(tài)有效的藥物是A頭孢他啶B阿托品C倍氯米松 D度冷丁E右旋糖酐40【答疑編號49158】 【正確答案】 C【答案解析】 糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作的最有效的藥物。常用吸入藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。48.可通過骨髓移植治療的貧血是A缺鐵性貧血B巨幼細(xì)胞性貧

31、血C慢性病貧血D再生障礙性貧血E自身免疫性溶血性貧血【答疑編號49159】 【正確答案】 D49.心室肌細(xì)胞有效不應(yīng)期相當(dāng)于A舒張期 B收縮期C舒張晚期 D收縮期+舒張?jiān)缙贓收縮期+舒張晚期【答疑編號49160】 【正確答案】 D50.治療支氣管哮喘最有效的藥物是A沙丁胺醇 B布地奈得C色甘酸鈉 D曲尼司特E氨茶堿【答疑編號49161】 【正確答案】 B【答案解析】 支氣管哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道的慢性非特異炎癥，糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作的最有效的藥物。常用吸入藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。常用的短效beta受體激動劑有沙丁胺醇、特布他林

32、和非諾特羅,是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。氨茶堿是目前治療哮喘的有效藥物。曲尼司特是LT調(diào)節(jié)劑，可以作為輕度哮喘的一種控制藥.51.肺表面活性物質(zhì)減少將導(dǎo)致A肺順應(yīng)性增大B肺難于擴(kuò)張C彈性阻力減小D小肺泡內(nèi)壓小于大肺泡內(nèi)壓E肺泡內(nèi)液體表面張力降低【】【答疑編號49162】 【正確答案】 B【答案解析】 指由肺泡型上皮細(xì)胞分泌的一種復(fù)雜的脂蛋白。分布于肺泡液體分子層表面,具有降低肺泡表面張力的作用，能維持大小肺泡容量的相對穩(wěn)定,阻止肺泡毛細(xì)血管中液體向肺泡內(nèi)濾出. 生理功能 降低肺表面張力，使肺泡易于擴(kuò)張，增加肺順應(yīng)性。 穩(wěn)定肺泡容積，使肺泡不萎

33、縮。 加速肺液清除。 維持肺泡毛細(xì)血管間正常流體壓力，防止肺水腫。 減低肺毛細(xì)血管前血管張力，肺通氣量增加，肺泡內(nèi)氧分壓增高，肺小動脈擴(kuò)張。 保護(hù)肺泡上皮細(xì)胞。 增加呼吸道的抗病能力。 降低毛細(xì)支氣管末端的表面張力，防止毛細(xì)支氣管痙攣與阻塞。52.突觸前抑制是由于突觸前膜A遞質(zhì)耗竭B產(chǎn)生超極化C釋放抑制性遞質(zhì)D產(chǎn)生抑制性突觸后電位E興奮性遞質(zhì)釋放減少【】【答疑編號49163】 【正確答案】 E53.肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨床征象，除了A患者一般不發(fā)熱或僅有低熱B血自細(xì)胞計數(shù)常不增高C抗生紊治療后炎癥很快吸收消散D經(jīng)抗生素治

34、療炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影E短期內(nèi)同一部位可反復(fù)出現(xiàn)炎癥【】【答疑編號49164】 【正確答案】 C【答案解析】 肺癌可伴阻塞性肺炎，患者一般不發(fā)熱或僅有低熱，血白細(xì)胞計數(shù)不高，抗生素治療后炎癥吸收緩慢或炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影。對于有效抗生素治療下炎癥久不消散或消散后于同一部位又復(fù)出現(xiàn)者，尤其是年齡較大及有吸煙史的病人，應(yīng)注意肺癌所致阻塞性肺炎的可能性。54.甲狀腺素對下列哪個器官的發(fā)育最為重要A肝和腦B腦和心C肝和腎D腎和心E骨和腦【】【答疑編號49165】 【正確答案】 E【答案解析】 甲狀腺素具有促進(jìn)組織分化、生長與發(fā)育成熟的作用。在人類和哺乳動物，

35、甲狀腺素是維持正常生長與發(fā)育不可缺少的激素，特別是對骨和腦的發(fā)育尤為重要。55.靜脈血經(jīng)異常通道進(jìn)入體循環(huán)動脈血中所致發(fā)紺常見于下列哪種疾病?A阻塞性肺氣種B嚴(yán)重休克C法洛四聯(lián)癥D肺炎E右心衰竭【】【答疑編號49166】 【正確答案】 C56.蜂窩織炎是指A一種彌漫性化膿性炎癥B以淋巴細(xì)胞滲出為主的炎癥C發(fā)生于皮下組織及闌尾的炎癥D沒有明顯壞死的滲出性炎癥E由鏈球菌感染引起的局限性化膿性炎癥【】【答疑編號49167】 【正確答案】 A【答案解析】 蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥，常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾。蜂窩織炎主要由溶血性鏈球菌引起。57.咳出由血液

36、和黏液混合的磚紅色膠凍狀痰為特征的疾病是A克雷伯桿菌肺炎B肺炎球菌肺炎C葡萄球菌肺炎D支原體肺炎E念珠菌肺炎【】【答疑編號49168】 【正確答案】 A【答案解析】 克雷伯桿菌肺炎典型病例咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍狀痰，為本病的重要特征。肺炎球菌肺炎咳鐵銹色痰。葡萄球菌肺炎咳黃色黏稠膿性痰或膿血痰。念珠菌肺炎咳黏痰。支原體肺炎咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳，咳少量黏液。58.慢性風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜為A二尖瓣和三尖瓣B二尖瓣和主動脈瓣C三尖瓣和肺動脈瓣D三尖瓣和主動脈瓣E主動脈瓣和肺動脈瓣【】【答疑編號49169】 【正確答案】 B59.風(fēng)濕病中最具診斷意

37、義的病變是A心外膜纖維素滲出 B心內(nèi)膜纖維組織增生CAsChoff小體形成D心肌局灶性變性、壞死E膠原纖維的纖維素樣變性【】【答疑編號49170】 【正確答案】 C【答案解析】 阿少夫小體：纖維素樣壞死，成團(tuán)的風(fēng)濕細(xì)胞及伴隨的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等共同構(gòu)成了特征性肉芽腫即風(fēng)濕小體或阿少夫小體（AsChoffbody)，它可小到由數(shù)個細(xì)胞組成大到近1Cm，以致眼觀可見。呈球形、橢圓形或梭形。典型的風(fēng)濕小體是風(fēng)濕病的特征性病變，并提示有風(fēng)濕活動。此期約23個月。60.室性心動過速伴嚴(yán)重血液動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選方法是A利多卡因 B胺碘酮C同步電復(fù)律D人工起搏超速抑制E壓迫頸動

38、脈竇【】【答疑編號49171】 【正確答案】 C【答案解析】 室性心動過速如患者已發(fā)生低血壓、心絞痛、休克、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等癥狀，應(yīng)迅速施行電復(fù)律。同步電復(fù)律能迅速終止室速,改善血流動力學(xué)。洋地黃中毒引起的室速，不宜用電復(fù)律，應(yīng)給予藥物治療。持續(xù)性室速患者，如病情穩(wěn)定，可經(jīng)靜脈插入電極導(dǎo)管至右室，應(yīng)用超速起搏終止心動過速。室速患者如無顯著的血流動力學(xué)障礙，首先給予靜脈注射利多卡因或普魯卡因胺，同時靜脈持續(xù)滴注。靜脈注射普羅帕酮亦十分有效，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者，其他藥物治療無效時，可選用胺碘酮靜脈注射或改用直流電復(fù)律。壓迫頸動脈竇可用于陣發(fā)性室上

39、性心動過速的治療。61.關(guān)于肝硬化的敘述正確的是A門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向B病變特點(diǎn)為肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成C亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為門脈性肝硬化D肝硬化不發(fā)生癌變E肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大【】【答疑編號49172】 【正確答案】 B【答案解析】 肝硬化（liver Cirrhosis）是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種改變反復(fù)交錯進(jìn)行，結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導(dǎo)致肝硬化。該病早期

40、無明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。62.早期浸潤性宮頸癌是指宮頸上皮癌變癌組織A達(dá)基底膜B累及宮體內(nèi)膜腺體C已延伸至宮頸腺體D穿透基底膜，深度達(dá)5 mmE累及腺體穿透基底膜至淺肌層【】【答疑編號49173】 【正確答案】 D63.陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，首選藥物是A慢心律 B普羅帕酮(心律平)C奎尼丁 Dbeta受體阻滯劑E鈣拮抗劑【】【答疑編號49174】 【正確答案】 D【答案解析】 急性心肌梗死患者發(fā)生室性期前收縮，首選藥物是利多卡因；而陳舊性心肌梗死患者

41、發(fā)生室性期前收縮，首選藥物是beta受體阻滯劑(可降低心梗后猝死發(fā)生率)。64.以下除了哪一項(xiàng)外，均提示有肺結(jié)核病情活動A痰涂片找到抗酸桿菌Bx線胸片病灶擴(kuò)大C病灶邊緣模糊D空洞形成E病灶密度高，邊界清楚【】【答疑編號49175】 【正確答案】 E【答案解析】 肺結(jié)核活動性病變在胸片上通常表現(xiàn)為邊緣模糊不清的斑片狀陰影，可有中心溶解和空洞，或出現(xiàn)播散病灶。胸片表現(xiàn)為鈣化，硬結(jié)或纖維化，痰檢查不排菌，無任何癥狀，為無活動性肺結(jié)核。65.人體降鈣素來源于A甲狀腺濾泡旁細(xì)胞B甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞C甲狀旁腺主細(xì)胞D成骨細(xì)胞E破骨細(xì)胞【】【答疑編號49176】 【正確答案】 

42、A66.下列哪種情況可應(yīng)用磺酰脲類藥物治療A糖尿病合并高熱B胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病C糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒D胰島素依賴型糖尿病E重癥糖尿病【】【答疑編號49177】 【正確答案】 B【答案解析】 磺酰脲類藥物通過作用在胰島B細(xì)胞表面的受體促進(jìn)胰島素釋放，其降糖作用有賴于機(jī)體保存有相當(dāng)數(shù)量有功能的胰島素B細(xì)胞組織?；请孱愃幬锸遣惶逝值?型糖尿病的第一線藥物。ACDE均應(yīng)胰島素治療。67.右側(cè)內(nèi)囊后肢(后腳)受損，可能出現(xiàn)的病癥是A嗅覺喪失B同側(cè)肢體麻痹和半身軀體感覺喪失C雙眼左側(cè)半視野偏盲D對側(cè)半身痛溫覺喪失而觸覺存在E右耳聽覺喪失【】【答疑編號49178】 【正

43、確答案】 C【答案解析】 內(nèi)囊后肢受損，可出現(xiàn)三偏征：病變對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙(深、淺感覺障礙)、偏盲。結(jié)合本題答案，只有C符合。68.偏盲型視野缺損最常見于A糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫BGraves病浸潤性突眼C嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血D垂體腺瘤鞍上發(fā)展E希恩綜合征垂體梗塞【】【答疑編號49179】 【正確答案】 D【答案解析】 視交叉中部病變(如垂體瘤、顱咽管瘤)導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲；視束、外側(cè)膝狀體、視輻射或視中樞病變導(dǎo)致病變對側(cè)視野同向性偏盲；視輻射下部受損導(dǎo)致對側(cè)同向性上象限盲，視輻射上部受損導(dǎo)致對側(cè)同向性下象限盲。69.苯二氮卓類藥物的催眠作用機(jī)

44、制是A與GABA受體 a亞單位結(jié)合B增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制C與beta亞單位苯二氮卓受體結(jié)合D  促進(jìn)GABA的釋放E減慢GABA的降解【】【答疑編號49180】 【正確答案】 B【答案解析】 通過增強(qiáng)GABAA的活性，進(jìn)一步開放氯離子通道，使其大量進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起神經(jīng)細(xì)胞的超極化而引起中樞抑制作用.70.甲減的精神癥狀很少表現(xiàn)為A情感平淡 B情緒低落C精神運(yùn)動性抑制 D精神運(yùn)動性不安E幻覺妄想【】【答疑編號49181】 【正確答案】 D【答案解析】 甲減病所致精神障礙是指由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌不足或

45、生物效應(yīng)缺陷引起的腦代謝改變所致精神障礙，其臨床表現(xiàn)多種多樣，但以精神活動的反應(yīng)性、興奮性和警覺性降低為其特點(diǎn)。71.關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型，錯誤的是A妄想結(jié)構(gòu)比較松散 B不常伴幻覺C妄想內(nèi)容比較荒謬 D緩慢發(fā)病者多E及時治療效果好【】【答疑編號49182】 【正確答案】 B【答案解析】 偏執(zhí)型精神分裂癥的妄想相對穩(wěn)定，且大多伴有幻覺。72.骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，正確的說法是A長骨干橫骨折對位至少達(dá)34B下肢側(cè)方成角移位不需矯正C前臂雙骨折只需對位良好D下肢縮短移位成人不超過2厘米E旋轉(zhuǎn)移位必需矯正 【】【答疑編號49183】【正確答案】 E【答案解析】 骨折

46、的功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是：骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位必須完全矯正，骨折部位的分離移位必須完全矯正?？s短移位：在成人下肢不超過lCm；兒童若無骨骺損傷下肢縮短在2Cm以內(nèi)；在生長發(fā)育過程中可自行矯正。成角移位：下肢輕微的向前或向后成角與關(guān)節(jié)活動方向一致日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正向側(cè)方成角移位，與關(guān)節(jié)活動方向垂直，日后不能矯正，必須完全復(fù)位，否則關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)負(fù)重不平衡易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。上肢骨折要求不盡一致：肱骨干稍有畸形對功能影響不大；前臂雙骨折則要求對位、對線均好，否則影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。長骨干橫形骨折：骨折端對位至少達(dá)13左右。干骺端骨折至少應(yīng)對位34左右。答案應(yīng)選擇E。73.有關(guān)COPD的外因，錯誤的是A長

47、期吸煙與慢支發(fā)生有密切關(guān)系B感染是慢支發(fā)生與發(fā)展的重要因素C理化因素的慢性刺激為誘因D氣候寒冷為發(fā)作的重要誘因E發(fā)病與過敏因素?zé)o關(guān)【】【答疑編號49153】 【正確答案】 E【答案解析】 COPD的病因尚不完全清楚，可能是多種因素長期相互作用的結(jié)果。有害氣體和有害顆粒，如香煙、煙霧、粉塵、刺激性氣體(二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等)；理化因素如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染的慢性刺激，可為慢支的誘發(fā)因素。感染因素，病毒、支原體、細(xì)菌等感染是發(fā)生發(fā)展的重要原因之一。免疫、年齡和氣候等因素均與慢性支氣管炎有關(guān)，寒冷空氣有利于繼發(fā)感染，老年人呼吸道容易反復(fù)感染。過敏因素與慢支也有一

48、定關(guān)系，喘息型慢性支氣管炎患者往往有過敏史。二、A2題型1.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓9070mmHg(1293kPa)，尿比重l016，中心靜脈壓13cmH20,治療時應(yīng)首選A腎上腺素B低分子右旋糖酐C西地蘭D硝普鈉E心痛定【】【答疑編號49245】 【正確答案】 B【答案解析】 右旋糖酐主要用于低血容量性休克，包括急性失血、創(chuàng)傷和燒傷性休克。低分子右旋糖酐能改善微循環(huán)，抗休克效應(yīng)更好。低分子右旋糖酐也用于DIC,血栓形成性疾病，如腦血栓、心肌梗死、心絞痛、視網(wǎng)膜動靜脈血栓、血管閉塞性脈管炎等。輸液后如中心靜脈壓上升>18 cm

49、H20，肺小動脈楔壓>1518mmHg，則應(yīng)停止。2.男性，30歲，突發(fā)上腹劇痛2小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現(xiàn)，為進(jìn)一步明確診斷，首選檢查方法是A腹腔診斷性穿刺B立位腹部x線平片CCT檢查DB超檢查EX線胃腸鋇餐檢查【】【答疑編號49246】 【正確答案】 B【答案解析】 消化道穿孔時80病人立位腹部x線平片檢查可見右膈下游離氣體。3.男性，38歲，胃大部切除、畢式吻合術(shù)后20天，進(jìn)食后30分鐘上腹突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是A  吻合口梗阻B急性完全性輸入段梗阻C慢性不完全性輸入段梗阻D輸出段梗阻E傾倒

50、綜合征【】【答疑編號49247】 【正確答案】 C【答案解析】 輸入襻梗阻有急、慢性兩種類型。急性輸入襻梗阻多發(fā)生于畢式結(jié)腸前輸入段對胃小彎的吻合術(shù)式。輸出襻系膜懸吊過緊壓迫輸入襻，或是輸入襻過長穿入輸出襻與橫結(jié)腸系膜的間隙孔形成內(nèi)疝，是造成輸入襻梗阻的主要原因。臨床表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛、嘔吐伴上腹部壓痛，嘔吐物量少，多不含膽汁，上腹部有時可捫及包塊。急性完全性輸入襻梗阻屬閉襻性腸梗阻易發(fā)生腸絞窄，病情不緩解者應(yīng)行手術(shù)解除梗阻。慢性不全性輸入襻梗阻，表現(xiàn)為餐后半小時左右上腹脹痛或絞痛，伴大量嘔吐，嘔吐物為膽汁，幾乎不含食物，嘔吐后癥狀緩解消失。產(chǎn)生的原因是輸入襻過長扭曲，或

51、輸入襻受牽拉在吻合口處呈銳角影響到腸道排空。由于消化液潴積在輸入襻內(nèi)，進(jìn)食時消化液分泌增加，輸入襻內(nèi)壓力突增并刺激腸管劇烈收縮，引發(fā)噴射樣嘔吐，也稱“輸入襻綜合征”。不全性輸入襻梗阻，應(yīng)采用禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持等治療，若無緩解，可行空腸輸出、入襻間的側(cè)側(cè)吻合或改行RouxenY型胃腸吻合解除梗阻。4. 女，29歲，l月來乏力、發(fā)熱伴牙齦腫脹出血?；?yàn)Hb65gL，WBC30×109L，分類見原幼細(xì)胞30，PLT35×109L，骨髓檢查原始細(xì)胞80，POX染色部分呈弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，NaF可抑制。該例急性白血病最可能的FAB分型是AM1型BM2型CM3型DM4

52、型EM5型【答疑編號49248】 【正確答案】 E【答案解析】 急性單核細(xì)胞白血病5.女，36歲。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺度腫大、質(zhì)地中等硬度、表面不光滑、無觸痛、頸淺表淋巴結(jié)不腫大。患者無心慌、怕熱、多汗、易餓等癥狀，也無怕冷、便秘、體重增加等表現(xiàn)，血檢T3、T4及TSH正常，TP0Ab及TGAb顯著升高，最可能的診斷是A甲狀腺癌B亞急性甲狀腺炎C慢性淋巴性甲狀腺炎D結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E甲狀腺腺瘤【】【答疑編號49249】 【正確答案】 C【答案解析】 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎叉名橋本甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾病。多見于3050歲女性，起病隱匿，發(fā)展緩慢病程較長，主

53、要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，多數(shù)為彌漫性，少數(shù)可為局限性，質(zhì)地堅(jiān)韌有彈性如橡皮，明顯結(jié)節(jié)則少見，無壓痛，與四周無粘連，可隨吞咽運(yùn)動活動。晚期少數(shù)可出現(xiàn)輕度局部壓迫癥狀?；?yàn)檢查早期甲狀腺功能可正常，橋本甲亢者甲功輕度升高，隨著病程進(jìn)展，T3、T4可下降，TSH升高，TMAb、TGAb陽性。甲狀腺放射性核素顯像有不規(guī)則濃集或稀疏區(qū)，少數(shù)表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。血清丙種球蛋白增高，白蛋白下降。甲狀腺穿刺示有大量淋巴細(xì)胞浸潤。6.男，65歲、，因右上肢放射痛伴手指麻木，動作不靈活2年就診，檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛。神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)陽性，右上肢橈側(cè)皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低，最可能的診斷是A交感神經(jīng)型頸椎病

54、B脊髓型頸椎病C椎動脈型頸椎病D神經(jīng)根型頸椎病E混合型頸椎病【】【答疑編號49250】 【正確答案】 D【答案解析】 根據(jù)上肢放射痛伴手指麻木，動作不靈活體檢，神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)陽性，右上肢橈側(cè)皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低的臨床表現(xiàn)診斷為神經(jīng)根型頸椎病。答案應(yīng)選擇D。7.女性，26歲，雙側(cè)乳房周期性脹痛3年，并可觸及不規(guī)則包塊，伴有觸痛，月經(jīng)過后疼痛緩解，包塊略縮小，考慮可能是A乳腺癌 B乳腺炎C乳腺纖維瘤 D乳腺囊性增生病E乳管內(nèi)乳頭狀瘤【】【答疑編號49251】 【正確答案】 D【答案解析】 乳腺囊性增生病突出的表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊，特點(diǎn)是

55、部分病人具有周期性。疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，往往在月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失，有時整個月經(jīng)周期都有疼痛。體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳腺有彌漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整個乳腺，腫塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，大小不一，質(zhì)韌而不硬，與周圍乳腺組織分界不明顯。少數(shù)病人可有乳頭溢液。考點(diǎn)提示：幾種乳腺疾病的鑒別為每年考核的重點(diǎn)。8.男，35歲，體重50kg，雙上肢、軀干、臀部和雙小腿被汽油火焰度燒傷。第一個24小時補(bǔ)液總量為A5500mlB6500mlC7500mlD8500mlE9500ml【】【答疑編號49252】 【正確答案】 C【答案解析】 成人燒傷面積頭、面、頸

56、部三者各占3，也就是9×19（一個9）。雙上肢即雙手、雙前臂、雙上臂各占5、6、7，也就是18，即9×218（二個9）。軀干的前軀干、后軀干、會陰部各占13、13、1，也就是9×327（三個9）。為便于掌握記憶，全身各部位按上述順序可編寫成一個口訣，即：3(頭)、3(面)、3(頸)，5(雙手)、6(雙前臂)、7(雙上臂)，13(前軀干)、13(后軀干)、1(會陰)，5（臀部）、21（雙側(cè)大腿）、13（雙側(cè)小腿）、7（雙足）。    雙上肢18+軀干 27+臀部5+雙小腿  13 =63  第一個24小時補(bǔ)液量：50 

57、;x63×15+2 000=6725ml。9.男性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病(COPD)支氣管型患者，近l周受涼后咳嗽、氣急加重，咳膿性痰。血?dú)夥治觯篜a02  55 mmHg，PaC02 75 mmHg，該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)A低氧血癥 B高碳酸血癥CI型呼衰 D型呼衰E呼吸性酸中毒【】【答疑編號49253】 【正確答案】 D10.女，60歲，咳嗽、痰中帶血，胸痛l個月，無明顯發(fā)熱。胸片發(fā)現(xiàn)，右下肺周邊有一直徑5cm的結(jié)節(jié)狀陰影，首先應(yīng)考慮為A肺膿腫 B結(jié)核瘤C周圍型肺癌 D團(tuán)塊狀矽結(jié)節(jié)E轉(zhuǎn)移性肺癌【】【

58、答疑編號49254】 【正確答案】 C【答案解析】 肺膿腫在急性期有明顯感染癥狀，咳膿痰，x線片有空洞形成，壁薄，常有液平面；結(jié)核瘤多見于青年，一般病程較長，發(fā)展緩慢，常位于上葉尖后段或下葉背段，X線片上塊影密度不均勻，可見到透光區(qū)和鈣化，肺內(nèi)常另有散在性結(jié)核病灶；矽結(jié)節(jié)常有密切接觸史；轉(zhuǎn)移性肺癌多為多發(fā)性圓形或類圓形大小不等的結(jié)節(jié)狀陰影，單發(fā)者較少11.某心源性水腫患者。用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性早搏。其主要原因是A低血鉀B，低血鈣C低血鈉D高血鎂E低氯堿血癥【】【答疑編號49255】 【正確答案】 A【答案解析】 氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，可導(dǎo)致低血鉀，低血鉀時應(yīng)用地高辛致洋地黃中毒出現(xiàn)多源性室早12. 患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項(xiàng)強(qiáng)直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是  A垂體腺瘤   B急性腦水腫  C急性腦膜炎   D枕骨大孔疝  E小腦幕切跡疝【】【答疑編號49256】 【正確答案】 D【答案解析】    【解析】患兒急性發(fā)病，主要表現(xiàn)為頭痛，嘔吐，考慮顱內(nèi)壓增高，根據(jù)患兒頸