執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬測試卷二[共34頁](1)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬測試卷（一）第二單元窗體頂端一、A1題型1.神經衰弱的記憶力減退是由于A焦慮不安 B情緒不穩(wěn)C睡眠障礙 D思維遲鈍E注意力難以集中 【答疑編號49214】 【正確答案】 E2.診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是A呼吸困難并伴有皮下氣腫B傷側胸部叩診呈高調鼓音C傷側呼吸音消失Dx線所見縱隔向健側移位E胸膜腔抽出高壓氣體 【】【答疑編號49215】 【正確答案】 E【答案解析】 張力性氣胸，胸膜腔隨壓力高于大氣壓，又稱高壓性氣胸。閉合性氣胸，胸膜腔內壓力仍低于大氣壓。開放性氣胸，胸膜腔內壓力等于大氣壓。所以，胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出，此表現(xiàn)有區(qū)別于后兩者。張力性氣胸胸部X線檢查顯示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出，抽氣后癥狀好轉，但不久癥狀又見加重，此表現(xiàn)亦有助于診斷。3.抗精神藥物的治療作用與下列通路有關的是A黑質紋狀體通路B中腦一邊緣系統(tǒng)通路C結節(jié)漏斗系統(tǒng)通路D小腦一顳葉系統(tǒng)通路E小腦大腦皮質通路 【】【答疑編號49216】 【正確答案】 B【答案解析】 抗精神分裂癥藥主要藥效與中腦-邊緣系統(tǒng)及中腦-皮質系統(tǒng)D2受體阻斷有關。4.提示左心功能不全的脈搏是A，奇脈 B遲脈C交替脈 D水沖脈E重搏脈 【】【答疑編號49217】 【正確答案】 C【答案解析】 交替脈系節(jié)律規(guī)則而強弱交替的脈搏，一般認為系左室收縮力強弱交替所致，為左室心力衰竭的重要體征之一。奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，當有心臟壓塞或心包縮窄時可產生奇脈。水沖脈脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，是由于周圍血管擴張或存在分流、反流所致。正常脈搏降支發(fā)生于心室舒張期，在降支上有一切跡稱重脈搏，來源于主動脈關閉，血液由外周向近端折回后又向前，以及主動脈壁彈性回縮，使血流持續(xù)流向外周動脈所致。5.正常情況下胰液進入十二指腸首先被激活的是A胰蛋白酶原 B糜蛋白酶原C激肽釋放酶原 D前磷脂酶E腸激酶原 【】【答疑編號49218】 【正確答案】 A【答案解析】 在正常情況下，胰液內的胰蛋白酶原無活性。待其流人十二指腸，受到膽汁和腸液中的腸激酶的激活作用后變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌福骄哂邢鞍踪|的作用。胰腺炎時此酶首先被激活后，才能激活其它酶反應，如彈性硬蛋白酶及磷脂酶A等。6.不是由于前負荷增加所致心力衰竭的疾病是A主動脈瓣狹窄 B甲狀腺功能亢進癥C二尖瓣關閉不全 D室間隔缺損E動脈導管未閉 【】【答疑編號49219】 【正確答案】 A【答案解析】  容量負荷（前負荷）過重：心臟瓣膜關閉不合：如：主動脈脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全；左、加心或動靜脈分流性：如室間隔缺損、動脈導管未閉等；循環(huán)血量增多：如慢性貧血、甲狀腺功能亢進癥。7.直腸息肉中癌變傾向最大的是A管狀腺瘤B絨毛狀腺瘤C增生性息肉D炎性息肉E幼年性息肉 【】【答疑編號49220】 【正確答案】 B8.有關齒狀線解剖意義的描述中。錯誤的是A齒狀線以上是黏膜，以下是皮膚B齒狀線以上發(fā)生的痔是內痔，以下的痔是外痔C齒狀線以上由直腸上、下動脈供血，以下由肛管動脈供應D齒狀線以上淋巴引流入髂外淋巴結，以下入腹股溝淋巴結E齒狀線以上受植物神經支配，以下屬陰部內神經支配【】【答疑編號49221】 【正確答案】 D【答案解析】 齒狀線以上向上沿直腸上動脈到腸系膜下動脈旁淋巴結；向兩側經直腸下動脈旁淋巴結引流到盆腔側壁的髂內淋巴結，向下穿過肛提肌至坐骨肛管間隙，到髂內淋巴結。齒狀線以下向下外經會陰及大腿內側皮下注入腹股溝淋巴結，然后到髂外淋巴結或穿過坐骨直腸間隙沿閉孔動脈旁引流到髂內淋巴結。9.下列哪種方法最有助于區(qū)別血尿與血紅蛋白尿A觀察血尿顏色 B做尿膽原測驗C做尿潛血試驗 D做尿三杯試驗E做尿沉渣鏡檢【】【答疑編號49222】 【正確答案】 E【答案解析】 發(fā)現(xiàn)尿液變紅，需明確真性血尿及假性血尿。排除了污染和假性血尿后才是真性血尿。某些食物(如紅辣椒)、藥物(如利福平)及染料(如酚紅)等均可使尿液顏色變紅。血紅蛋白尿可呈醬油色或暗紅色，見于血管內溶血。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等，血卟啉病及鉛中毒時亦可出現(xiàn)紅色尿液，此種血尿統(tǒng)稱為“假性血尿”。以上情況尿沉渣鏡檢無紅細胞，所以，鑒別真性血尿和假性血尿的方法很簡單，只需反復行尿沉渣顯微鏡檢查有無紅細胞即可。血紅蛋白尿尿沉渣鏡檢非完整紅細胞。10.騎跨傷導致尿道損傷的部位是A前列腺部 B膜部C球部 D陰莖部E尿道全部【】【答疑編號49223】 【正確答案】 C【答案解析】 男性前尿道損傷多發(fā)生在球部，這段尿道固定在會陰部，會陰部騎跨傷時，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，引起球部損傷11.Felty綜合征引起的中性粒細胞減少的最可能機制是A生成減少 B成熟障礙C免疫性破壞過多 D非免疫性破壞過多E分布異?！尽俊敬鹨删幪?9224】 【正確答案】 C【答案解析】 Felty綜合征又稱為關節(jié)炎-粒細胞減少-脾大綜合征、類風濕性關節(jié)炎-脾大綜合征、感染性關節(jié)炎。其病因不明，可能為自身免疫性疾病。12.8歲，男孩，1月底因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在瘀點、瘀斑，頸項抵抗，心率l20次分，兩肺無異常，腹軟無壓痛?；灆z查：血白細胞計數(shù)21×109L，中性粒細胞089，淋巴細胞005，單核細胞006，最可能的診斷是A傷寒B流行性腦脊髓膜炎C結核性腦膜炎D流行性乙型腦炎E病毒性腦炎【】【答疑編號49235】 【正確答案】 B【答案解析】  流行性腦脊髓膜炎流行季節(jié)多為冬春季，兒童多見，當?shù)赜斜静“l(fā)生及流行，臨床表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征。檢查白細胞計數(shù)及中性粒細胞明顯增高。13.肱骨外科頸的解剖部位是A肱骨大、小結節(jié)交界處B肱骨中上13交界處C肱骨頭周圍環(huán)型溝D肱骨上端之骨端E肱骨大、小結節(jié)移行肱骨干之交界處【】【答疑編號49184】 【正確答案】 E【答案解析】 肱骨外科頸為肱骨大結節(jié)、小結節(jié)移行為肱骨干的交界部位，是松質骨和密質骨的交界處，位于解剖頸(肱骨頭周圍的環(huán)形溝)。下23cm，有臂叢神經、腋血管在內側經過，因此，骨由可合并神經、血管損傷。14.按診斷標準，下列哪項不是診斷類風濕性關節(jié)炎的必備關節(jié)表現(xiàn)A關節(jié)腫痛6周 B對稱性關節(jié)腫C腕、掌指、指間關節(jié)腫 D關節(jié)畸形E晨僵【】【答疑編號49185】 【正確答案】 D【答案解析】 類風濕性關節(jié)炎的診斷標準：關節(jié)內或周圍晨僵持續(xù)至少l小時；至少同時有3個關節(jié)區(qū)軟組織腫或積液；腕、掌指、近端指間關節(jié)區(qū)中，至少1個關節(jié)區(qū)腫脹；對稱性關節(jié)炎；有類風濕結節(jié)；血清RF陽性(所用方法正常人群中不超過5陽性)；X線改變(至少有骨質疏松和關節(jié)間隙狹窄)。符合以上7項中4項者可診斷為RA(第一至第四項病程至少持續(xù)6周)。關節(jié)畸形多見于類風濕性關節(jié)炎較晚期患者，為類風濕性關節(jié)炎一種轉歸，而非診斷必備表現(xiàn)。15.下列哪個階段在甲型肝炎病程傳染性最強A潛伏期  B黃疸前期C黃疽期 D恢復期E慢性期【】【答疑編號49186】 【正確答案】 B16.Dane顆粒是A丁型肝炎病毒 B乙型肝炎病毒C甲型肝炎病毒 D戊型肝炎病毒E丙型肝炎病毒【】【答疑編號49187】 【正確答案】 B17.下列哪項是診斷鉤端螺旋體病的血清學檢查方法A肥達試驗 B外斐試驗C補體結合試驗 D顯微鏡凝集溶解試驗E紅細胞溶解試驗【】【答疑編號49188】 【正確答案】 D18.交界性或臨界性腫瘤是指A良性腫瘤位于兩個臟器交界處B良性腫瘤來源于兩種組織者C形態(tài)屬良性，但浸潤性生長D良性腫瘤位于重要器官E有內分泌功能的良性腫瘤【】【答疑編號49189】 【正確答案】 C19.下列在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中最具有該病標記性意義的抗體是A抗RNP B抗雙鏈DNAC抗SCl-70 D抗SmE抗J0-1【】【答疑編號49190】 【正確答案】 D【答案解析】 抗sm抗體是診斷SLE的標記抗體之一，特異性達99，但它與病情活動性不相大。抗雙鏈DNA抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的疾病活動性有關。20.對敵百蟲殺蟲劑中毒的患者，洗胃忌用A生理鹽水 B23碳酸氫鈉溶液C1：5000高錳酸鉀 D清水E溫開水【】【答疑編號49191】 【正確答案】 B【答案解析】 有機磷農藥中毒洗胃可用23碳酸氫鈉溶液、1：5000高錳酸鉀、清水，敵百蟲中毒忌用碳酸氫鈉，對硫磷中毒忌用高錳酸鉀。21.細菌性痢疾腸道病變最顯著的部位是在A橫結腸 B降結腸C升結腸 D乙狀結腸、E乙狀結腸和直腸【】【答疑編號49192】 【正確答案】 E22.流行性乙型腦炎不具有的改變是A篩網(wǎng)狀軟化灶和腦水腫B膠質結節(jié)形成C蛛網(wǎng)膜下腔以中性粒細胞為主的炎性滲出D血管周圍淋巴細胞浸潤和血管套形成E神經細胞變性、壞死，出現(xiàn)噬神經細胞和衛(wèi)星現(xiàn)象【】【答疑編號49193】 【正確答案】 C【答案解析】 是由乙腦病毒引起。腦脊液 呈無色透明，白細胞計數(shù)增加。病初23天以中性粒細胞為主，以后則單核細胞增多。糖正?；蚱?，蛋白質常輕度增高，氯化物正常。要注意與流行性腦脊髓膜炎的鑒別。23.惡性高血壓與急進型高血壓的區(qū)別要點是A眼底有無視乳頭水腫B舒張壓的高低程度C有無腎功能不全D有無心功能不全E有無腦功能障礙【】【答疑編號49194】 【正確答案】 A24.病原體侵入人體后，臨床上不顯示出任何癥狀、體征，但可產生特異性免疫，稱為A顯性感染B隱性感染C潛伏性感染D病原體被清除E病原體攜帶狀態(tài)【】【答疑編號49195】 【正確答案】 B25.急性心肌梗死后竇速伴有室性期前收縮。優(yōu)先使用抗心律失常藥物是A美西律(慢心律) B普魯帕酮(心律平)C普萘洛爾(心得安) D奎尼丁E維拉帕米【】【答疑編號49196】 【正確答案】 C【答案解析】 本題考生多選A，但綜合考慮選C為最佳答案，理由如下：心肌梗死后或心肌病患者常伴有室性期前收縮。研究表明，應用Ia類抗心律失常藥物治療心肌梗死后室性期前收縮，盡管藥物能有效減少期前收縮，但總死亡率和猝死率的風險反而增加，目前認為此類患者應用胺碘酮。但患者伴有竇速，常使用p受體阻滯劑，且B受體阻滯劑也常用于室性期前收縮，雖然效果不是很明顯，但可以降低心梗后猝死發(fā)生率、再梗死率和總死亡率。26.提示與習慣性流產有相關性的檢查是A抗RNP抗體 B抗磷脂抗體C抗組蛋白抗體 D抗著絲點抗體E抗中性粒細胞胞漿抗體【答疑編號49197】【正確答案】 B【答案解析】 抗磷脂抗體包括狼瘡抗凝物質和抗心磷脂抗體。它可作為抗磷脂綜合癥中的重要自身抗體，其中抗心磷脂抗體（ACA）最為常見?？煞譃镮gG、IgA、IgM三類。 臨床意義： 1抗心磷脂抗體陽性提示動、靜脈血栓形成，腦血管意外發(fā)生率高達56%。 2抗心磷脂抗體與SLE密切相關。雙型或三型陽性SLE病人均會出現(xiàn)血栓、血小板減少性紫癜、繼發(fā)性貧血等癥狀。 3抗心磷脂抗體陽性的女性患者易發(fā)生習慣性流產。27.急性心肌梗死時不宜溶栓治療的情況是指同時伴有A血壓160100mmHgB6個月前腔隙性腦梗死C主動脈夾層D2周前曾行橈動脈穿刺E萎縮性胃炎1年【】【答疑編號49198】 【正確答案】 C【答案解析】 溶栓治療的禁忌證：(1)既往任何時間發(fā)生過出血性腦卒中，一年內發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件。(2)顱內腫瘤。(3)近期(24周)活動性內臟出血(月經除外)。(4)可疑主動脈夾層。(5)人院時嚴重且未控制的高血壓(>180100 mmHg)或慢性嚴重高血壓病史。(6)目前正在使用治療劑量的抗凝藥已知的出血傾向。(7)近期(24)周創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復蘇或較長時間的心肺復蘇。(8)近期(<3周)外科大手術。(9)近期(<2周)在不能壓迫部位的大血管穿刺。(10)曾使用鏈激酶或對其過敏的患者，不能重復使用鏈激酶。(11)妊娠。(12)活動性消化性潰瘍。28.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷常用，且有價值的病理檢查是A肺穿刺 B腎穿刺C骨髓穿刺 D淋巴結活檢E狼瘡帶試驗【】【答疑編號49199】 【正確答案】 E【答案解析】 狼瘡帶試驗陽性代表SLE活動性，陽性率為50%?？己藢ο到y(tǒng)性紅斑狼瘡的組織病理變化特點的了解。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一全身性疾病，各系統(tǒng)和組織器官均可受累，有些為非系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性改變，有些則只在該病中出現(xiàn)，皮膚狼瘡帶就是具有特征性的變化之一，它是指在正常皮膚處取材的皮膚，在表皮與真皮連接處有免疫球蛋白IgG(和IgM)沉著。這種表現(xiàn)較特異的存在于系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病中，骨髓、肺和淋巴結的病理變化大多對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡無價值，因此B、C和D均為不正確答案，腎臟病理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷和治療中均有指導作用，但不是每一個病理檢查都會出現(xiàn)有診斷價值的變化，因此，其特異性不如皮膚狼瘡帶試驗。29.反復肺部感染造成肺氣腫的主要機制是A使白細胞和臣噬細胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡B使a1-抗胰蛋白酶的活性降低C破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用D肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退E使細支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞【】【答疑編號49200】 【正確答案】 E【答案解析】 反復肺部感染可使細支氣管管腔狹窄形成不完全阻塞，氣體吸入相對容易，但呼出困難，則造成肺氣腫。30.二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為A勞力性呼吸困難B陣發(fā)性夜間呼吸困難C端坐呼吸D咯血E聲音嘶啞【】【答疑編號49201】 【正確答案】 A【答案解析】 二尖瓣狹窄呼吸困難為最常見的早期癥狀。二尖瓣狹窄使左心房壓升高，肺靜脈壓隨之增高，肺順應性減低，從而發(fā)生勞力性呼吸困難。31.外科救治感染性休克時不正確的做法是A應用抗菌藥物B補充血容量C待休克好轉后手術處理感染灶D使用皮質激素E采用血管擴張藥物治療【】【答疑編號49202】 【正確答案】 C【答案解析】 外科感染病灶的存在是發(fā)生感染性休克的主要原因，應盡早處理。32.下列哪個部位的潰瘍應特別注意胃泌素瘤的可能性A胃竇部 B幽門管C十二指腸球部 D十二指腸降部E回腸遠端【】【答疑編號49203】 【正確答案】 D【答案解析】 ZollingerEllison綜合征與常見消化性潰瘍鑒別要點是潰瘍發(fā)生于不典型部位(十二指腸降段、橫段、空腸近端)，具有潰瘍多發(fā)性、難治性特點。33.下列關于原發(fā)性單純性腎病綜合征的治療，說法錯誤的是A不需臥床休息B水腫明顯時給予低鹽飲食C水腫明顯時給予利尿治療D應補充白蛋白制劑E不需預防性使用抗生素【】【答疑編號49204】 【正確答案】 D【答案解析】 腎病綜合征，丟失大量白蛋白，一般應給以激素和或免疫抑制劑治療。單純補充白蛋白容易加重腎臟負擔。34.胃癌最好發(fā)的部位是A幽門管 B胃竇大彎側C胃體大彎側 D胃竇小彎側E賁門小彎側【】【答疑編號49205】 【正確答案】 D【答案解析】 胃癌好發(fā)部位以胃竇部為主，占一半以上，其次是胃底賁門部，胃體較少見。而胃竇小彎側與大彎側相比又以小彎側多見。故選D。35.下列哪項不是肝硬化腹水形成的因素A門靜脈壓力增高B原發(fā)性醛固酮增多C低白蛋白血癥D肝淋巴液生成過多E抗利尿激素分泌過多【】【答疑編號49206】 【正確答案】 B【答案解析】 肝硬化腹水形成的因素為：門靜脈壓力增高>300mmH2O時，腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔(A)；低白蛋白血癥：白蛋白低于30gL。時，血漿膠體滲透壓下降，致血液成分外漏(C)；淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，血漿自肝竇滲透至竇旁間隙，使肝淋巴液生成增加，超過胸導管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管漏至腹腔(D)；繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加；抗利尿激素分泌增加致水重吸收增加(E)；有效循環(huán)血容量不足，致。腎交感神經活動增強，前列腺素、心房肽以及激肽釋放酶激肽活性降低，從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。肝硬化醛固酮增多是繼發(fā)而不是原發(fā)，原發(fā)性醛固酮增多在腹水成因中是錯誤的，因此正確答案是B。36.下列哪項屬于肝性腦病前驅期的表現(xiàn)A性格改變 B計算能力減退C定向力減退 D巴賓斯基(Babinski)征陽性E生理反射亢進【】【答疑編號49207】 【正確答案】 A【答案解析】 性格改變和行為異常是肝腦前驅期主要表現(xiàn)，例如欣快激動或淡漠少言。可有撲翼樣震顫。37.急性肺膿腫最具特征的癥狀是A呼吸困難 B畏寒高熱C咳嗽伴咯血 D咳嗽伴胸痛E咳大量膿臭痰【】【答疑編號49208】 【正確答案】 E38.特發(fā)性血小板減少性紫癜作骨髓穿刺的目的是A證明有血小板減少B了解骨髓增生程度C了解有無合并缺鐵性貧血D了解巨核細胞數(shù)量及有無成熟障礙E證明有血小板抗體存在【】【答疑編號49209】 【正確答案】 D【答案解析】 骨髓巨核細胞分類：原巨核細胞和幼稚巨核細胞百分比正?；蛏愿?；成熟未釋放血小板的巨核細胞顯著增加，可達80%；而成熟釋放血小板的巨核細胞極少見。為了確診此病而排除白血病或再生障礙性貧血時須進行骨髓檢查。39.結核結節(jié)中最具有診斷意義的細胞成分是A郎罕巨細胞和淋巴細胞B郎罕巨細胞和上皮樣細胞C淋巴細胞和上皮樣細胞D上皮樣細胞和異物巨細胞E異物巨細胞和纖維母細胞【】【答疑編號49210】 【正確答案】 B【答案解析】 典型的結核肉芽腫中心常為干酪性壞死，周圍為放射狀排列的上皮樣細胞，并可見朗漢斯巨細胞參雜于其中，再向外為大量淋巴細胞浸潤，結節(jié)周圍還可見纖維結締組織包繞。40.有關糖皮質激素在結核性胸膜炎治療中的描述，錯誤的是A可減輕機體的變態(tài)反應B可改善結核中毒癥狀C可作為為常規(guī)治療D可導致結核播散E需逐漸減量【】【答疑編號49211】 【正確答案】 C【答案解析】 糖皮質激素在結核病應用主要是利用其抗炎、抗毒作用。僅用于結核毒性癥狀嚴重者，必須確保在有效抗結核藥物治療情況下使用。41.關于幻覺，說法正確的是A人腦對客觀事物的歪曲的知覺B人腦對客觀事物的錯誤感受C缺乏客觀刺激時的思維過程D缺乏相應的客觀刺激時的感知體驗E客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗【】【答疑編號49212】 【正確答案】 D42.引起膿胸最常見的病原菌是A腸球菌 B肺炎鏈球菌C溶血性鏈球菌 D流感嗜血桿菌E金黃色葡萄球菌【】【答疑編號49213】 【正確答案】 E【答案解析】 膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內的化膿性感染。肺炎球菌，鏈球菌多見，由于抗生素的應用，致病菌以耐藥性金黃色葡萄球菌常見，多發(fā)于小兒。43.關于細胞靜息電位的論述，錯誤的是A細胞膜處于超極化狀態(tài)B靜息狀態(tài)下，細胞膜對K+通透性增高c細胞在靜息狀態(tài)下處于外正內負的狀態(tài)D靜息電位主要是由K+外流形成的E靜息電位與膜兩側Na+一K+泵的活動有關【】【答疑編號49154】 【正確答案】 A【答案解析】 靜息電位（Resting Potential , RP ）是指細胞未受刺激時，存在于細胞膜內外兩側的外正內負的電位差（極化）。44.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是A雙下肢水腫B肝頸靜脈回流征陽性C心臟向左擴大D肺動脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進E肝大，觸痛陽性【】【答疑編號49155】 【正確答案】 B【答案解析】 右心衰主要是體循環(huán)系統(tǒng)淤血的體征。頸靜脈搏動增強、充盈、怒張是右心衰時的主要體征，肝頸靜脈反流征陽性則更具特征性。體靜脈壓力升高使皮膚等軟組織出現(xiàn)水腫，其特征為首先出現(xiàn)于身體最低垂部位，常為對稱性可壓陷性下肢水腫，可有腹水。右心衰時可因右心室顯著擴大而出現(xiàn)三尖瓣關閉不全的反流性雜音。肝臟因淤血腫大常伴壓痛，持續(xù)慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出現(xiàn)黃疸、肝功能受損及大量腹水。在肺心功能代償期即可出現(xiàn)P2>A2。45.應用阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的目的是A擴張血管 B預防復發(fā)C增加再灌注 D保護腦細胞E改善神經功能的缺失 【】【答疑編號49156】【正確答案】 B46.甲亢性心臟病的老年患者，首選下列哪種治療方法A復方碘溶液 B大劑量心得安C抗甲狀腺藥物 D核素131I治療E立即行甲狀腺手術【】【答疑編號49157】 【正確答案】 D【答案解析】 D適應證：成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大度以上；ATD治療失敗或過敏；甲亢手術后復發(fā)；甲亢性心臟病或甲亢伴其它病因的心臟病；甲亢合并白細胞和（或）血小板減少或全血細胞減少；老年甲亢；甲亢并糖尿病；毒性多結節(jié)性甲狀腺腫；自主功能性甲狀腺結節(jié)合并甲亢。47.治療哮喘持續(xù)狀態(tài)有效的藥物是A頭孢他啶B阿托品C倍氯米松 D度冷丁E右旋糖酐40【答疑編號49158】 【正確答案】 C【答案解析】 糖皮質激素是當前控制哮喘發(fā)作的最有效的藥物。常用吸入藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。48.可通過骨髓移植治療的貧血是A缺鐵性貧血B巨幼細胞性貧血C慢性病貧血D再生障礙性貧血E自身免疫性溶血性貧血【答疑編號49159】 【正確答案】 D49.心室肌細胞有效不應期相當于A舒張期 B收縮期C舒張晚期 D收縮期+舒張早期E收縮期+舒張晚期【答疑編號49160】 【正確答案】 D50.治療支氣管哮喘最有效的藥物是A沙丁胺醇 B布地奈得C色甘酸鈉 D曲尼司特E氨茶堿【答疑編號49161】 【正確答案】 B【答案解析】 支氣管哮喘的病理基礎是氣道的慢性非特異炎癥，糖皮質激素是當前控制哮喘發(fā)作的最有效的藥物。常用吸入藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。常用的短效beta受體激動劑有沙丁胺醇、特布他林和非諾特羅,是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。氨茶堿是目前治療哮喘的有效藥物。曲尼司特是LT調節(jié)劑，可以作為輕度哮喘的一種控制藥.51.肺表面活性物質減少將導致A肺順應性增大B肺難于擴張C彈性阻力減小D小肺泡內壓小于大肺泡內壓E肺泡內液體表面張力降低【】【答疑編號49162】 【正確答案】 B【答案解析】 指由肺泡型上皮細胞分泌的一種復雜的脂蛋白。分布于肺泡液體分子層表面,具有降低肺泡表面張力的作用，能維持大小肺泡容量的相對穩(wěn)定,阻止肺泡毛細血管中液體向肺泡內濾出. 生理功能 降低肺表面張力，使肺泡易于擴張，增加肺順應性。 穩(wěn)定肺泡容積，使肺泡不萎縮。 加速肺液清除。 維持肺泡毛細血管間正常流體壓力，防止肺水腫。 減低肺毛細血管前血管張力，肺通氣量增加，肺泡內氧分壓增高，肺小動脈擴張。 保護肺泡上皮細胞。 增加呼吸道的抗病能力。 降低毛細支氣管末端的表面張力，防止毛細支氣管痙攣與阻塞。52.突觸前抑制是由于突觸前膜A遞質耗竭B產生超極化C釋放抑制性遞質D產生抑制性突觸后電位E興奮性遞質釋放減少【】【答疑編號49163】 【正確答案】 E53.肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨床征象，除了A患者一般不發(fā)熱或僅有低熱B血自細胞計數(shù)常不增高C抗生紊治療后炎癥很快吸收消散D經抗生素治療炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影E短期內同一部位可反復出現(xiàn)炎癥【】【答疑編號49164】 【正確答案】 C【答案解析】 肺癌可伴阻塞性肺炎，患者一般不發(fā)熱或僅有低熱，血白細胞計數(shù)不高，抗生素治療后炎癥吸收緩慢或炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影。對于有效抗生素治療下炎癥久不消散或消散后于同一部位又復出現(xiàn)者，尤其是年齡較大及有吸煙史的病人，應注意肺癌所致阻塞性肺炎的可能性。54.甲狀腺素對下列哪個器官的發(fā)育最為重要A肝和腦B腦和心C肝和腎D腎和心E骨和腦【】【答疑編號49165】 【正確答案】 E【答案解析】 甲狀腺素具有促進組織分化、生長與發(fā)育成熟的作用。在人類和哺乳動物，甲狀腺素是維持正常生長與發(fā)育不可缺少的激素，特別是對骨和腦的發(fā)育尤為重要。55.靜脈血經異常通道進入體循環(huán)動脈血中所致發(fā)紺常見于下列哪種疾病?A阻塞性肺氣種B嚴重休克C法洛四聯(lián)癥D肺炎E右心衰竭【】【答疑編號49166】 【正確答案】 C56.蜂窩織炎是指A一種彌漫性化膿性炎癥B以淋巴細胞滲出為主的炎癥C發(fā)生于皮下組織及闌尾的炎癥D沒有明顯壞死的滲出性炎癥E由鏈球菌感染引起的局限性化膿性炎癥【】【答疑編號49167】 【正確答案】 A【答案解析】 蜂窩織炎是指疏松結締組織的彌漫性化膿性炎癥，常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾。蜂窩織炎主要由溶血性鏈球菌引起。57.咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍狀痰為特征的疾病是A克雷伯桿菌肺炎B肺炎球菌肺炎C葡萄球菌肺炎D支原體肺炎E念珠菌肺炎【】【答疑編號49168】 【正確答案】 A【答案解析】 克雷伯桿菌肺炎典型病例咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍狀痰，為本病的重要特征。肺炎球菌肺炎咳鐵銹色痰。葡萄球菌肺炎咳黃色黏稠膿性痰或膿血痰。念珠菌肺炎咳黏痰。支原體肺炎咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳，咳少量黏液。58.慢性風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜為A二尖瓣和三尖瓣B二尖瓣和主動脈瓣C三尖瓣和肺動脈瓣D三尖瓣和主動脈瓣E主動脈瓣和肺動脈瓣【】【答疑編號49169】 【正確答案】 B59.風濕病中最具診斷意義的病變是A心外膜纖維素滲出 B心內膜纖維組織增生CAsChoff小體形成D心肌局灶性變性、壞死E膠原纖維的纖維素樣變性【】【答疑編號49170】 【正確答案】 C【答案解析】 阿少夫小體：纖維素樣壞死，成團的風濕細胞及伴隨的淋巴細胞、漿細胞等共同構成了特征性肉芽腫即風濕小體或阿少夫小體（AsChoffbody)，它可小到由數(shù)個細胞組成大到近1Cm，以致眼觀可見。呈球形、橢圓形或梭形。典型的風濕小體是風濕病的特征性病變，并提示有風濕活動。此期約23個月。60.室性心動過速伴嚴重血液動力學障礙時，終止發(fā)作的首選方法是A利多卡因 B胺碘酮C同步電復律D人工起搏超速抑制E壓迫頸動脈竇【】【答疑編號49171】 【正確答案】 C【答案解析】 室性心動過速如患者已發(fā)生低血壓、心絞痛、休克、充血性心力衰竭或腦血流灌注不足等癥狀，應迅速施行電復律。同步電復律能迅速終止室速,改善血流動力學。洋地黃中毒引起的室速，不宜用電復律，應給予藥物治療。持續(xù)性室速患者，如病情穩(wěn)定，可經靜脈插入電極導管至右室，應用超速起搏終止心動過速。室速患者如無顯著的血流動力學障礙，首先給予靜脈注射利多卡因或普魯卡因胺，同時靜脈持續(xù)滴注。靜脈注射普羅帕酮亦十分有效，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者，其他藥物治療無效時，可選用胺碘酮靜脈注射或改用直流電復律。壓迫頸動脈竇可用于陣發(fā)性室上性心動過速的治療。61.關于肝硬化的敘述正確的是A門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向B病變特點為肝細胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成C亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為門脈性肝硬化D肝硬化不發(fā)生癌變E肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大【】【答疑編號49172】 【正確答案】 B【答案解析】 肝硬化（liver Cirrhosis）是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝細胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細胞結節(jié)狀再生，這三種改變反復交錯進行，結果肝小葉結構和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導致肝硬化。該病早期無明顯癥狀，后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，直至出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死亡。62.早期浸潤性宮頸癌是指宮頸上皮癌變癌組織A達基底膜B累及宮體內膜腺體C已延伸至宮頸腺體D穿透基底膜，深度達5 mmE累及腺體穿透基底膜至淺肌層【】【答疑編號49173】 【正確答案】 D63.陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，首選藥物是A慢心律 B普羅帕酮(心律平)C奎尼丁 Dbeta受體阻滯劑E鈣拮抗劑【】【答疑編號49174】 【正確答案】 D【答案解析】 急性心肌梗死患者發(fā)生室性期前收縮，首選藥物是利多卡因；而陳舊性心肌梗死患者發(fā)生室性期前收縮，首選藥物是beta受體阻滯劑(可降低心梗后猝死發(fā)生率)。64.以下除了哪一項外，均提示有肺結核病情活動A痰涂片找到抗酸桿菌Bx線胸片病灶擴大C病灶邊緣模糊D空洞形成E病灶密度高，邊界清楚【】【答疑編號49175】 【正確答案】 E【答案解析】 肺結核活動性病變在胸片上通常表現(xiàn)為邊緣模糊不清的斑片狀陰影，可有中心溶解和空洞，或出現(xiàn)播散病灶。胸片表現(xiàn)為鈣化，硬結或纖維化，痰檢查不排菌，無任何癥狀，為無活動性肺結核。65.人體降鈣素來源于A甲狀腺濾泡旁細胞B甲狀腺濾泡上皮細胞C甲狀旁腺主細胞D成骨細胞E破骨細胞【】【答疑編號49176】 【正確答案】 A66.下列哪種情況可應用磺酰脲類藥物治療A糖尿病合并高熱B胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病C糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒D胰島素依賴型糖尿病E重癥糖尿病【】【答疑編號49177】 【正確答案】 B【答案解析】 磺酰脲類藥物通過作用在胰島B細胞表面的受體促進胰島素釋放，其降糖作用有賴于機體保存有相當數(shù)量有功能的胰島素B細胞組織?；请孱愃幬锸遣惶逝值?型糖尿病的第一線藥物。ACDE均應胰島素治療。67.右側內囊后肢(后腳)受損，可能出現(xiàn)的病癥是A嗅覺喪失B同側肢體麻痹和半身軀體感覺喪失C雙眼左側半視野偏盲D對側半身痛溫覺喪失而觸覺存在E右耳聽覺喪失【】【答疑編號49178】 【正確答案】 C【答案解析】 內囊后肢受損，可出現(xiàn)三偏征：病變對側偏癱、偏身感覺障礙(深、淺感覺障礙)、偏盲。結合本題答案，只有C符合。68.偏盲型視野缺損最常見于A糖尿病性視神經乳頭水腫BGraves病浸潤性突眼C嗜鉻細胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血D垂體腺瘤鞍上發(fā)展E希恩綜合征垂體梗塞【】【答疑編號49179】 【正確答案】 D【答案解析】 視交叉中部病變(如垂體瘤、顱咽管瘤)導致雙顳側偏盲；視束、外側膝狀體、視輻射或視中樞病變導致病變對側視野同向性偏盲；視輻射下部受損導致對側同向性上象限盲，視輻射上部受損導致對側同向性下象限盲。69.苯二氮卓類藥物的催眠作用機制是A與GABA受體 a亞單位結合B增強GABA能神經傳遞和突觸抑制C與beta亞單位苯二氮卓受體結合D  促進GABA的釋放E減慢GABA的降解【】【答疑編號49180】 【正確答案】 B【答案解析】 通過增強GABAA的活性，進一步開放氯離子通道，使其大量進入細胞內，引起神經細胞的超極化而引起中樞抑制作用.70.甲減的精神癥狀很少表現(xiàn)為A情感平淡 B情緒低落C精神運動性抑制 D精神運動性不安E幻覺妄想【】【答疑編號49181】 【正確答案】 D【答案解析】 甲減病所致精神障礙是指由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌不足或生物效應缺陷引起的腦代謝改變所致精神障礙，其臨床表現(xiàn)多種多樣，但以精神活動的反應性、興奮性和警覺性降低為其特點。71.關于精神分裂癥偏執(zhí)型，錯誤的是A妄想結構比較松散 B不常伴幻覺C妄想內容比較荒謬 D緩慢發(fā)病者多E及時治療效果好【】【答疑編號49182】 【正確答案】 B【答案解析】 偏執(zhí)型精神分裂癥的妄想相對穩(wěn)定，且大多伴有幻覺。72.骨折功能復位標準，正確的說法是A長骨干橫骨折對位至少達34B下肢側方成角移位不需矯正C前臂雙骨折只需對位良好D下肢縮短移位成人不超過2厘米E旋轉移位必需矯正 【】【答疑編號49183】【正確答案】 E【答案解析】 骨折的功能復位標準是：骨折部位的旋轉移位必須完全矯正，骨折部位的分離移位必須完全矯正?？s短移位：在成人下肢不超過lCm；兒童若無骨骺損傷下肢縮短在2Cm以內；在生長發(fā)育過程中可自行矯正。成角移位：下肢輕微的向前或向后成角與關節(jié)活動方向一致日后可在骨痂改造期內自行矯正向側方成角移位，與關節(jié)活動方向垂直，日后不能矯正，必須完全復位，否則關節(jié)內外側負重不平衡易引起創(chuàng)傷性關節(jié)炎。上肢骨折要求不盡一致：肱骨干稍有畸形對功能影響不大；前臂雙骨折則要求對位、對線均好，否則影響前臂旋轉功能。長骨干橫形骨折：骨折端對位至少達13左右。干骺端骨折至少應對位34左右。答案應選擇E。73.有關COPD的外因，錯誤的是A長期吸煙與慢支發(fā)生有密切關系B感染是慢支發(fā)生與發(fā)展的重要因素C理化因素的慢性刺激為誘因D氣候寒冷為發(fā)作的重要誘因E發(fā)病與過敏因素無關【】【答疑編號49153】 【正確答案】 E【答案解析】 COPD的病因尚不完全清楚，可能是多種因素長期相互作用的結果。有害氣體和有害顆粒，如香煙、煙霧、粉塵、刺激性氣體(二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等)；理化因素如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染的慢性刺激，可為慢支的誘發(fā)因素。感染因素，病毒、支原體、細菌等感染是發(fā)生發(fā)展的重要原因之一。免疫、年齡和氣候等因素均與慢性支氣管炎有關，寒冷空氣有利于繼發(fā)感染，老年人呼吸道容易反復感染。過敏因素與慢支也有一定關系，喘息型慢性支氣管炎患者往往有過敏史。二、A2題型1.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓9070mmHg(1293kPa)，尿比重l016，中心靜脈壓13cmH20,治療時應首選A腎上腺素B低分子右旋糖酐C西地蘭D硝普鈉E心痛定【】【答疑編號49245】 【正確答案】 B【答案解析】 右旋糖酐主要用于低血容量性休克，包括急性失血、創(chuàng)傷和燒傷性休克。低分子右旋糖酐能改善微循環(huán)，抗休克效應更好。低分子右旋糖酐也用于DIC,血栓形成性疾病，如腦血栓、心肌梗死、心絞痛、視網(wǎng)膜動靜脈血栓、血管閉塞性脈管炎等。輸液后如中心靜脈壓上升>18 cmH20，肺小動脈楔壓>1518mmHg，則應停止。2.男性，30歲，突發(fā)上腹劇痛2小時，懷疑消化道穿孔，無休克表現(xiàn)，為進一步明確診斷，首選檢查方法是A腹腔診斷性穿刺B立位腹部x線平片CCT檢查DB超檢查EX線胃腸鋇餐檢查【】【答疑編號49246】 【正確答案】 B【答案解析】 消化道穿孔時80病人立位腹部x線平片檢查可見右膈下游離氣體。3.男性，38歲，胃大部切除、畢式吻合術后20天，進食后30分鐘上腹突然脹痛，噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是A  吻合口梗阻B急性完全性輸入段梗阻C慢性不完全性輸入段梗阻D輸出段梗阻E傾倒綜合征【】【答疑編號49247】 【正確答案】 C【答案解析】 輸入襻梗阻有急、慢性兩種類型。急性輸入襻梗阻多發(fā)生于畢式結腸前輸入段對胃小彎的吻合術式。輸出襻系膜懸吊過緊壓迫輸入襻，或是輸入襻過長穿入輸出襻與橫結腸系膜的間隙孔形成內疝，是造成輸入襻梗阻的主要原因。臨床表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛、嘔吐伴上腹部壓痛，嘔吐物量少，多不含膽汁，上腹部有時可捫及包塊。急性完全性輸入襻梗阻屬閉襻性腸梗阻易發(fā)生腸絞窄，病情不緩解者應行手術解除梗阻。慢性不全性輸入襻梗阻，表現(xiàn)為餐后半小時左右上腹脹痛或絞痛，伴大量嘔吐，嘔吐物為膽汁，幾乎不含食物，嘔吐后癥狀緩解消失。產生的原因是輸入襻過長扭曲，或輸入襻受牽拉在吻合口處呈銳角影響到腸道排空。由于消化液潴積在輸入襻內，進食時消化液分泌增加，輸入襻內壓力突增并刺激腸管劇烈收縮，引發(fā)噴射樣嘔吐，也稱“輸入襻綜合征”。不全性輸入襻梗阻，應采用禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持等治療，若無緩解，可行空腸輸出、入襻間的側側吻合或改行RouxenY型胃腸吻合解除梗阻。4. 女，29歲，l月來乏力、發(fā)熱伴牙齦腫脹出血?；濰b65gL，WBC30×109L，分類見原幼細胞30，PLT35×109L，骨髓檢查原始細胞80，POX染色部分呈弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，NaF可抑制。該例急性白血病最可能的FAB分型是AM1型BM2型CM3型DM4型EM5型【答疑編號49248】 【正確答案】 E【答案解析】 急性單核細胞白血病5.女，36歲。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺度腫大、質地中等硬度、表面不光滑、無觸痛、頸淺表淋巴結不腫大?；颊邿o心慌、怕熱、多汗、易餓等癥狀，也無怕冷、便秘、體重增加等表現(xiàn)，血檢T3、T4及TSH正常，TP0Ab及TGAb顯著升高，最可能的診斷是A甲狀腺癌B亞急性甲狀腺炎C慢性淋巴性甲狀腺炎D結節(jié)性甲狀腺腫E甲狀腺腺瘤【】【答疑編號49249】 【正確答案】 C【答案解析】 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎叉名橋本甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾病。多見于3050歲女性，起病隱匿，發(fā)展緩慢病程較長，主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，多數(shù)為彌漫性，少數(shù)可為局限性，質地堅韌有彈性如橡皮，明顯結節(jié)則少見，無壓痛，與四周無粘連，可隨吞咽運動活動。晚期少數(shù)可出現(xiàn)輕度局部壓迫癥狀?；灆z查早期甲狀腺功能可正常，橋本甲亢者甲功輕度升高，隨著病程進展，T3、T4可下降，TSH升高，TMAb、TGAb陽性。甲狀腺放射性核素顯像有不規(guī)則濃集或稀疏區(qū)，少數(shù)表現(xiàn)為“冷結節(jié)”。血清丙種球蛋白增高，白蛋白下降。甲狀腺穿刺示有大量淋巴細胞浸潤。6.男，65歲、，因右上肢放射痛伴手指麻木，動作不靈活2年就診，檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛。神經牽拉試驗及壓頭試驗陽性，右上肢橈側皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低，最可能的診斷是A交感神經型頸椎病B脊髓型頸椎病C椎動脈型頸椎病D神經根型頸椎病E混合型頸椎病【】【答疑編號49250】 【正確答案】 D【答案解析】 根據(jù)上肢放射痛伴手指麻木，動作不靈活體檢，神經牽拉試驗及壓頭試驗陽性，右上肢橈側皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低的臨床表現(xiàn)診斷為神經根型頸椎病。答案應選擇D。7.女性，26歲，雙側乳房周期性脹痛3年，并可觸及不規(guī)則包塊，伴有觸痛，月經過后疼痛緩解，包塊略縮小，考慮可能是A乳腺癌 B乳腺炎C乳腺纖維瘤 D乳腺囊性增生病E乳管內乳頭狀瘤【】【答疑編號49251】 【正確答案】 D【答案解析】 乳腺囊性增生病突出的表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊，特點是部分病人具有周期性。疼痛與月經周期有關，往往在月經前疼痛加重，月經來潮后減輕或消失，有時整個月經周期都有疼痛。體檢發(fā)現(xiàn)一側或雙側乳腺有彌漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整個乳腺，腫塊呈顆粒狀、結節(jié)狀或片狀，大小不一，質韌而不硬，與周圍乳腺組織分界不明顯。少數(shù)病人可有乳頭溢液?？键c提示：幾種乳腺疾病的鑒別為每年考核的重點。8.男，35歲，體重50kg，雙上肢、軀干、臀部和雙小腿被汽油火焰度燒傷。第一個24小時補液總量為A5500mlB6500mlC7500mlD8500mlE9500ml【】【答疑編號49252】 【正確答案】 C【答案解析】 成人燒傷面積頭、面、頸部三者各占3，也就是9×19（一個9）。雙上肢即雙手、雙前臂、雙上臂各占5、6、7，也就是18，即9×218（二個9）。軀干的前軀干、后軀干、會陰部各占13、13、1，也就是9×327（三個9）。為便于掌握記憶，全身各部位按上述順序可編寫成一個口訣，即：3(頭)、3(面)、3(頸)，5(雙手)、6(雙前臂)、7(雙上臂)，13(前軀干)、13(后軀干)、1(會陰)，5（臀部）、21（雙側大腿）、13（雙側小腿）、7（雙足）。    雙上肢18+軀干 27+臀部5+雙小腿  13 =63  第一個24小時補液量：50 x63×15+2 000=6725ml。9.男性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病(COPD)支氣管型患者，近l周受涼后咳嗽、氣急加重，咳膿性痰。血氣分析：Pa02  55 mmHg，PaC02 75 mmHg，該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)A低氧血癥 B高碳酸血癥CI型呼衰 D型呼衰E呼吸性酸中毒【】【答疑編號49253】 【正確答案】 D10.女，60歲，咳嗽、痰中帶血，胸痛l個月，無明顯發(fā)熱。胸片發(fā)現(xiàn)，右下肺周邊有一直徑5cm的結節(jié)狀陰影，首先應考慮為A肺膿腫 B結核瘤C周圍型肺癌 D團塊狀矽結節(jié)E轉移性肺癌【】【答疑編號49254】 【正確答案】 C【答案解析】 肺膿腫在急性期有明顯感染癥狀，咳膿痰，x線片有空洞形成，壁薄，常有液平面；結核瘤多見于青年，一般病程較長，發(fā)展緩慢，常位于上葉尖后段或下葉背段，X線片上塊影密度不均勻，可見到透光區(qū)和鈣化，肺內常另有散在性結核病灶；矽結節(jié)常有密切接觸史；轉移性肺癌多為多發(fā)性圓形或類圓形大小不等的結節(jié)狀陰影，單發(fā)者較少11.某心源性水腫患者。用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性早搏。其主要原因是A低血鉀B，低血鈣C低血鈉D高血鎂E低氯堿血癥【】【答疑編號49255】 【正確答案】 A【答案解析】 氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，可導致低血鉀，低血鉀時應用地高辛致洋地黃中毒出現(xiàn)多源性室早12. 患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是  A垂體腺瘤   B急性腦水腫  C急性腦膜炎   D枕骨大孔疝  E小腦幕切跡疝【】【答疑編號49256】 【正確答案】 D【答案解析】    【解析】患兒急性發(fā)病，主要表現(xiàn)為頭痛，嘔吐，考慮顱內壓增高，根據(jù)患兒頸