第九章冷、熱療法【學習目標】-1理解熱療的作用和禁忌-會根據(jù)病情(共11頁)

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1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上第九章冷、熱療法【學習目標】 1理解熱療的作用和禁忌,會根據(jù)病情.txt我都舍不得欺負的人，哪能讓別人欺負？一輩子那么長，等你幾年算什么我愛的人我要親手給她幸福別人我不放心我想你的時候我一定要找得到你不許你們欺負他！全世界只有我才可以！放棄你，下輩子吧！第九章 冷、熱療法【學習目標】1理解熱療的作用和禁忌，會根據(jù)病情需要選擇和使用熱療技術2理解冷療的作用和禁忌，會根據(jù)病情需要選擇和使用冷療技術3學習中要求態(tài)度認真，理解、關心病人【內容精要】一、概述（一）冷熱療法的效應：生理效應、繼發(fā)效應。（二）冷熱療法的護理評估1病人身體評估。2病人心理社會評估。（三）冷熱療法的作用

2、1冷熱療法的作用：（1）減輕局部充血或出血 （2）控制炎癥擴散 （3）減輕痛苦 （4）降低體溫2熱療法的作用：（1）促進炎癥消退（2）解除疼痛（3）減輕深部組織充血（4）保暖（四）應用冷熱療法的禁忌1冷療法的禁忌：（1）循環(huán)障礙（2）組織損傷、破裂（3）水腫部位（4）慢性炎癥或深部化膿病灶（5）冷過敏者（6）禁忌部位2熱療法的禁忌：（1）軟組織損傷、挫傷早期（2）未經確診的急性腹痛（3）鼻周圍三角區(qū)感染（4）臟器出血（5）惡性腫瘤（6）金屬移植物【實踐要求】一、教師示教熱水袋熱敷法、紅外線照射法、鵝頸燈照射法濕熱敷法、熱水坐浴法、冰袋使用法和乙醇拭浴法。在操作中強調全面評估病人，保證病人安全，

3、防止發(fā)生不良反應的重要性。二、學生練習冷、熱療的有關操作，要求學會熟練使用熱水袋熱敷法、熱水坐浴法紅外線照射法、冰袋使用法和乙醇拭浴法。操作中要求嚴關心病人，注意安全?！灸繕藱z測】一、選擇題（一）單項選擇題1在為病人作熱敷時，如果有傷口應注意A首先打開傷口敷料B按無菌技術操作進行C水溫不超過50D敷后傷口要清潔E用紗布敷蓋固定2病人使用冰槽，體溫低于30，可能導致A意識不清B心房、心室纖顫C組織水腫D呼吸困難E血壓過低3炎癥早期用熱的主要目的是A使血管擴張充血B降低神經興奮性C解除肌肉痙攣D促進滲出物吸收E溶解壞死組織4乙醇擦浴降溫法,常用乙醇的濃度為A10%20%B25%30%C30%50%

4、D60%70%E75%80%5可用熱敷的病人是A胃出血B金屬移植物C術后尿潴留D踝關節(jié)扭傷早期E痛6濕熱敷的操作方法有錯的一項是A熱敷部位下面鋪橡皮單及治療巾B患者皮膚涂70%乙醇防燙傷C用敷鉗擰干敷布,以不滴水為度D手腕掌側測試敷布溫度后放患處E每35分鐘敷布一次7冰槽降溫時錯誤做法是A頸后部與冰槽接觸處應墊海綿B兩耳用脫脂棉花塞住C兩眼用紗布覆蓋D使頭部置于冰槽中E測肛溫觀察體溫情況8乙醇拭浴的正確方法是A頭部先放冰袋,足部放熱水袋B擦拭時用力揉搓,按摩局部C腹部、足心擦的時間延長D病人發(fā)生寒戰(zhàn)時應減慢速度E拭浴后2小時測體溫 9黃先生，28歲，高溫作業(yè)8小時出現(xiàn)胸悶、口渴、面色蒼白，出冷

5、汗，體溫386，脈細弱、血壓8650mmHg。不正確的護理措施是A立即搬至陰涼通風處 B口服含鹽飲料 C取平臥位D建立靜脈通路 E頭部置冰袋，四肢冰水敷擦10乙醇拭浴時，熱水袋放置足底的作用A保暖 B防止體溫驟降 C促進散熱D防止病人虛脫 E預防發(fā)生心律不齊11關于熱療能促進炎癥消散或局限以下哪種說法是錯誤的A降低細胞活力和細胞的代謝B促進炎性滲出物吸收消散C改善局部血循環(huán),有助于壞死清除D熱療溫度與體表溫度相差愈大,熱療效應愈強E熱效應與熱敷時間成正比12王先生，40歲，發(fā)熱待查人院，高熱39840.0度，神清。護士為其乙醇拭浴，錯誤的做法是A冰袋置頭部，熱水袋置足底 B以拍拭方式進行，血管

6、豐富處適當延長C出現(xiàn)寒戰(zhàn)，加速拭浴速度 D禁拭后項、胸前區(qū)、腹部、足底E拭浴結束取出熱水袋13昏迷病人用熱水袋，水溫不可超過50的原因是A皮膚松弛，抵抗力減弱 B血管反應敏感 C可使昏迷加重D局部感覺遲鈍或消失 E對熱特別敏感14下列可以使用60-70的熱水袋的病人是A昏迷病人 B癱瘓病人 C腹瀉病人 D嬰幼兒 E老年人15昏迷病人在使用熱水袋時發(fā)現(xiàn)局部皮膚潮紅，錯誤的處理是停止使用熱水袋 B局部涂凡士林軟膏 C加強觀察，詢問病人感覺D加強皮膚護理，防止摩擦受損 E作好交接班 16診斷不明的急腹癥忌用熱療的主要原因是A腹部忌熱 B熱使腸蠕動減慢，而致便秘 C用熱可能會掩蓋病情D用熱使體溫升高

7、E熱使炎癥擴散17禁用熱療法的病情是A末梢循環(huán)不良 B體溫不升 C肛門手術后D胃潰瘍出血 E消化不良及腹瀉18熱水袋使用完畢，不妥的保管方法是A余水倒凈 B開口朝下，倒掛涼干 C排凈袋內空氣，旋緊塞子D保存于陰涼處備用 E熱水袋布套放入污物袋內送洗 19紅外線燈熱療，不正確的方法是A協(xié)助病人于舒適臥位 B燈距3050cm C注意保護眼睛 D治療時間2030分鐘 E紫紅色均勻斑快為追最佳效果20熱療的適應證是 A牙痛 B急性闌尾炎 C急性乳腺炎D踝部扭傷8小時 E鼻旁癤腫 21熱療應用的目的是A促進炎癥消退和局限 B提高痛覺神經的興奮性 C抑制炎癥擴散D傳導發(fā)散體內的熱 E使血管收縮減輕局部充血

8、22熱坐浴的禁忌證是A肛裂感染 B子宮脫垂 C肛周膿腫D急性盆腔炎 E痔瘡手術后23熱療適用于下列哪種情況A慢性腰扭傷病人B踝關節(jié)扭傷48h之內病人C皮膚濕疹D面部危險三角區(qū)感染時E腦出血24預防顱內水腫，通常采用冰槽以頭部降溫為主，應注意維持病人肛溫在A26度 B28度 C30度D33度 E37度25意識障礙病人用熱水袋,水溫不可過高的原因是A皮膚對熱反應敏感 B局部感覺遲鈍或麻痹C皮膚抵抗力低D局部血液循環(huán)低下E熱刺激可加重原發(fā)病情26以下哪種病人可用熱水坐浴A會陰部充血、疼痛B陰道出血C急性盆腔炎癥D妊娠8個月E月經量過多 27下列哪種病人禁忌局部用冷療A高熱B牙痛C鼻出血D化膿感染E局

9、部膚色紫紺28對鼻出血病人的處理方法中哪項不妥A頭部置低部B用冰囊置于鼻根部C鼻腔填塞出血點D鼻腔內滴麻黃素E壓迫鼻部軟組織向中隔部止血29患者李某，65歲，主訴畏寒，需熱水袋保暖，護士為其灌熱水袋，下列哪項操作方法不正確A調節(jié)水溫為6070B將熱水灌入袋中1/22/3滿C放平熱水袋排盡空氣D擰緊塞子，擦干E倒提熱水袋輕擠，檢查是否漏水30李小姐下樓不慎致踝關節(jié)扭傷，1小時來院就診，你如何處理A熱敷B冷敷C冷、熱敷交替D熱水足浴E按摩推拿31患者王某，骶尾部有一2cm×3cm破潰傷口不愈合，給予紅外線燈照射創(chuàng)面，照射的燈距和時間為A15cm20cm 1020分鐘B20cm25cm 1

10、520分鐘C25cm30cm 2025分鐘D30cm40cm 2540分鐘 E30cm50cm 2030分鐘32使用紅外線燈時其燈距和時間一般為A2030cm，5l0minB3050cm，2030minC3050cm，1015minD5060cm，2030minE6070 cm，2030min33冷療可減輕疼痛的機理是A降低細菌活力和細胞代謝B增強新陳代謝和白細胞的吞噬功能C減輕炎性水腫及組織缺氧，加速致痛物質的運出D抑制細胞的活動，使神經末梢的敏感性降低E刺激神經末梢引起反射作用，使局部血管擴張34面部危險三角區(qū)感染化膿時，忌用熱敷，其主要原因是A易加重患者疼痛B易加重局部出血C掩蓋病情。難

11、以確診D易導致顱內感染E易導致面部皮膚燙傷35局部持續(xù)長時間用冷可使A肌肉、肌腱和韌帶等組織松弛B局部細胞代謝發(fā)生障礙C使皮膚軟弱，抵抗力減低D因神經末梢的反射作用而使局部血管擴張E病人體溫下降過低36濕熱敷比干熱敷的穿透力A相同B強C弱D小E慢 37不可濕熱敷的病情是A肌肉痙攣性疼痛 B背部癤腫 C靜脈輸液后2日穿刺部位瘀血D足扭傷3日 E鼻尖部毛囊炎38應用冰帽降溫不正確的一項是A以頭部降溫為輔，體表降溫為主 B可防止腦水腫 C減少耗氧量D提高腦細胞對缺氧的耐受性 E有利于腦細胞的恢復39下列冷療方法中，錯誤的做法是A扁桃體摘除術后冰囊置于前頸頜下B高熱病人降溫，體溫降至39以下取下冰袋C

12、腦水腫病人頭部降溫，體溫維持在30以下D乙醇拭浴病人出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、立即停止操作E化學致冷袋冷敷固體變凝膠應立即更換40禁用冷療的部位不包括A枕后、耳廓、陰囊 B胸前區(qū) C后背 D腹部 E足底 41冷熱療法的主要作用不包括A影響血管舒張與收縮 B改變血液循環(huán)速度 C殺死致病菌D影響組織新陳代謝 E減輕疼痛，感覺舒適42冷療的目的不包括A促進炎癥消散 B減輕出血 C減輕疼痛D降低體溫 E減輕局部充血43乙醇拭浴時頭部置冰袋的目的是A增強散熱效果B避免反射性心率減慢C防止腦血流量增多而致頭痛D增加病人舒適感E減慢血流速度44使用濕熱敷可達到A消炎、消腫、解痙和鎮(zhèn)痛B保暖、解痙和鎮(zhèn)痛C解痙鎮(zhèn)痛，利于

13、組織生長D解痙鎮(zhèn)痛，減輕瘀血E皮膚潮濕45扁桃體手術后預防出血的最好方法A病人取半坐位 B頸部用冰囊 C應用止血藥D囑病人喝溫開水 E頭部置冰槽內46李女士，76歲，晨間醒后出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢體麻木，診斷為“腦梗死”。此時不可應用的護理措施是A保持環(huán)境安靜 B避免搬動 C禁止灌腸D頭部置冰袋或者冰帽 E血壓監(jiān)護，防止降壓過快過低47王先生，30歲，面部感染化膿，不正確的治療是A局部按外科換藥處理 B局部行熱濕敷 C局部放冰袋D口服抗感染藥物 E肌內注射抗菌素48劉先生，50歲，農民，田間勞動時突感腹痛難忍，拒按，立即就診不妥的處理方法是A立即通知醫(yī)生 B了解病史 C觀察生命體征D安慰病人 E腹

14、部置熱水袋止痛 49護士小張不慎將開水濺在腳背上，局部灼痛，皮膚潮紅，立即用冷毛巾行局部冷敷。其主要作用是A降低神經末梢敏感性，減輕疼痛B使局部血管擴張，血流加速C通過傳導使局部散熱D防止感染E增加局部代謝、加速愈合過程(二)多項選擇題1冷療適用于A扭傷24h之內B牙痛C鼻出血D痛經E扭傷24h之后2面部危險三角區(qū)感染用熱療時可引起A炎癥擴散B顱內感染C敗血癥D疼痛加劇E疼痛降低3熱療方法包括A烤燈B局部浸泡C濕熱敷D溫水擦浴E干熱敷4可用冷療的病人是A肘關節(jié)挫傷5天 B鼻出血 C左小腿慢性炎癥 D中暑高熱 E扭傷24h之內5高熱降溫，冰袋應放置在A足部 B頸部、腋下 C胸前區(qū)、腹部 D前額、

15、頭頂 E腹部6壓瘡潰瘍期應用紅外線照射創(chuàng)面的目的是A消炎、解痙、鎮(zhèn)痛 B促進創(chuàng)面干燥、結痂C保護肉芽組織 D局部溫暖、舒適 E消菌7李先生，70歲，晨間醒后出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢體麻木，醫(yī)生診斷為“腦梗死”。此時不可應用的護理措施是A保持環(huán)境安靜 B鼓勵病人多活動 C禁止灌腸 D頭部置冰袋或冰帽 E絕對臥床8禁忌乙醇拭浴的部位有A胸前區(qū) B腋窩 C腹部 D腹股溝 E四肢9護士給腦水腫病人使用冰帽的目的A降溫 B降低腦細胞代謝 C減少腦細胞耗氧量 D有利于腦細胞恢復 E增加腦細胞耗氧量二、填空題1冷熱療法是臨床常用_方法，冷，熱刺激可改變機體各系統(tǒng)的_和_。2紅外線照射手、足等小部位以_w為宜，照射

16、胸、腹、腰背部時宜用5001000W的大燈泡。照射以皮膚出現(xiàn)桃紅色_為合適劑量，如為_應立即停止照射。3乙醇拭浴時其濃度_，溫度_。4熱療的作用包括： 、 、 、 。 5熱療的禁忌證包括： 、 、 、 。6紅外線燈照射法主要用于： 、 、 ，促進創(chuàng)面 和 生長。7冷療的作用： 、 、 、 。8局部用冷是通過 散熱，常用于 、 和 。9用冷易引起凍傷的身體部位是： 、 、 。10冷療的方法可分為 和 兩種。三、名詞解釋冷熱療法四、簡答題1冷療的禁忌證有哪些？2簡述乙醇擦浴降溫的機理？五、論述題1試述冷熱療法止痛原理的異同。2張女士，30歲，因肛門手術，術后用1：5000高錳酸鉀坐浴，每日2次。應

17、怎樣指導病人進行熱坐浴?3患兒，陳寶寶，流感發(fā)熱，體溫40，神志清楚。問：(1)最適合采取何種物理降溫措施?(2)操作中應注意什么?【參考答案】一、選擇題(一)單項選擇題1B 2B 3D 4B 5C 6B 7B 8A 9E 10C 11A 12C 13D 14C 15C 16C 17D 18C 19E 20C 21A 22D 23A 24D 25B 26A 27E 28A 29A 30B 31E 32B 33D 34D 35D 36B 37E 38A 39C 40C 41C 42A 43C 44A 45B 46D 47B 48E 49A (二)多項選擇題1ABC 2ABC 3ABC 4BD 5

18、BD 6ABD 7BD 8AC 9ABCD二、填空題1物理治療 體液循環(huán) 新陳代謝2250 均勻紅斑 紫紅色32535 27374促進炎癥的消散與局限 減輕深部組織的充血 緩解疼痛 保暖5急腹癥未明確診斷時 面部危險三角區(qū)感染 各種臟器內出血 軟組織損傷或扭傷早期6消炎 解痙 鎮(zhèn)痛 干燥結痂 肉芽組織7控制炎癥擴散 減輕局部充血和出血 減輕疼痛 降溫8傳導 降溫 止血 緩解局部疼痛9枕后 耳廓 陰囊處10局部用冷 全身用冷三、名詞解釋冷熱療法是臨床常用的物理治療方法，冷熱等溫度刺激可反射性地引起皮膚和內臟器官的血管收縮和擴張，從而改變機體各系統(tǒng)的體液循環(huán)和新陳代謝，達到治療目的。四、簡答題1循

19、環(huán)障礙 組織損傷、破裂 水腫部位慢性炎癥或深部化膿病灶 冷過敏者冷療的禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊；心前區(qū)；腹部；足心2.乙醇降溫是利用蒸發(fā)散熱的原理，通過乙醇的蒸發(fā)即由液態(tài)轉變?yōu)闅鈶B(tài)，同時帶走大量的熱量。五、論述題1熱療時：(1)溫熱刺激使痛覺神經興奮性降低。(2)改善血液循環(huán)，加速了致病物質如組胺的稀釋與排出。(3)刺激血管擴張，降低了肌肉組織緊張性如使肌腱、韌帶組織松弛，從而緩解疼痛。冷療時：使局部血管收縮，減慢神經沖動傳導，降低神經末梢的敏感性，從而減輕疼痛。冷使血管收縮，降低了毛細血管通透性，使?jié)B出液減少，減輕了組織腫脹壓迫神經未梢而引起的疼痛。2（1）囑病人坐浴前先排空大小便，洗凈雙

20、手；（2）病人肛門部有傷口，指導病人使用無菌坐浴盆和藥液，坐浴后配合醫(yī)生換藥；（3）教會病人坐浴的方法，調節(jié)水溫在4045，水量為浴盆的12滿，坐浴時間1520分鐘，中途添加熱水，臀部應偏離浴盆；（4）囑病人若出現(xiàn)乏力、眩暈立即停止坐浴呼叫責任護士；（5）：向病人解釋熱水坐浴有鎮(zhèn)靜催眠作用，應注意安全防止跌倒。3(1)溫水拭浴。(2)操作中注意：以拍拭方式進行，不用摩擦方式，在拍拭腋窩、腹股溝等大血管豐富處適當延長時間，以利散熱；水溫應接近體溫避免過冷刺激使大興奮，促使橫紋肌收縮，使體溫繼續(xù)上升；禁拭后項、胸前區(qū)、腹部和足底等處，以引起不良反應；拭浴過程中隨時觀察病人情況，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏呼吸異常，應立即停止拭浴，并及時與醫(yī)生聯(lián)系；拭浴后30分鐘測體溫并記錄。專心-專注-專業(yè)