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1、缺血性腸炎疾病護(hù)理查房 我科經(jīng)常收治下消化道出血病人，引起出血我科經(jīng)常收治下消化道出血病人，引起出血的原因有很多，有腫瘤、血管畸形、缺血性的原因有很多，有腫瘤、血管畸形、缺血性腸炎等，今天我們主要要了解的是缺血性腸腸炎等，今天我們主要要了解的是缺血性腸炎這類疾病，缺血性腸炎有醫(yī)生稱之為炎這類疾病，缺血性腸炎有醫(yī)生稱之為“腸腸中鳳中鳳”，但其實(shí)很多護(hù)士對(duì)其不是很了解，但其實(shí)很多護(hù)士對(duì)其不是很了解，因此組織大家對(duì)因此組織大家對(duì)28床傅三囡進(jìn)行護(hù)理查房，床傅三囡進(jìn)行護(hù)理查房，主要目的是討論學(xué)習(xí)缺血性腸炎相關(guān)知識(shí)及主要目的是討論學(xué)習(xí)缺血性腸炎相關(guān)知識(shí)及觀察重點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)及健康教育內(nèi)容以及如觀察重點(diǎn)、護(hù)
2、理要點(diǎn)及健康教育內(nèi)容以及如何做好該病人的心理護(hù)理?，F(xiàn)在請(qǐng)護(hù)士蔡曉何做好該病人的心理護(hù)理?，F(xiàn)在請(qǐng)護(hù)士蔡曉蕾介紹簡(jiǎn)要病史。蕾介紹簡(jiǎn)要病史。匯報(bào)病史v28床傅三囡，女，74歲，文盲，住院號(hào)20384869，診斷：下消化道出血待查：缺血性腸炎？， 無藥物過敏史，患者2天前無明顯誘因下出現(xiàn)便血，帶糞質(zhì)，色鮮，量較多，無血凝塊，自止。便前有下腹隱痛不適，無惡心、嘔吐，無乏力、面色發(fā)黃、心慌、口干，無暈厥、煩躁，無頭痛，無肢體抽搐，無腹脹，尿量不詳，無畏寒、發(fā)熱，無皮疹、淤斑，無陰道出血等其他出血傾向，無雙下肢浮腫。本院輸液治療（具體用藥不詳），效果不佳，予9月28日擬“下消化道出血”收住我科。有室性早搏史
3、10余年，未作特殊處理。治療經(jīng)過v29日16:35患者訴胸悶不適，心悸出冷汗，予心電監(jiān)護(hù)，吸氧3L/分，測(cè)末梢血糖為3.9mmol/L，予床邊心電圖，心內(nèi)科急會(huì)診，具體原因不明，建議查血?dú)夥治?，電解質(zhì)，6小時(shí)后復(fù)查肌鈣蛋白，心肌酶譜，適當(dāng)補(bǔ)液。30日情況穩(wěn)定，無胸悶不適，予改二級(jí)護(hù)理，停心電監(jiān)護(hù)，停吸氧。疼痛評(píng)分3分，跌倒評(píng)分2分，壓瘡評(píng)分22分，ADL評(píng)分95分。護(hù)理問題vPC營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體需要量：與禁食，出血有關(guān)，查血常規(guī)，補(bǔ)充液體量，現(xiàn)生命體征穩(wěn)定。vPC有體液不足的危險(xiǎn)：禁食，出血有關(guān)，要觀察尿量、生命體征，按醫(yī)囑加強(qiáng)補(bǔ)液，現(xiàn)尿量正常。v恐懼：對(duì)疾病不了解，便血有關(guān)。給病人講解好轉(zhuǎn)病例，
4、能接受。v護(hù)士長(zhǎng)：下面我們共同來學(xué)習(xí)一下有關(guān)缺血性腸炎的有關(guān)知識(shí)缺血性腸炎的定義v缺血性腸炎是由于結(jié)腸缺血而得的一種結(jié)腸病，就是某一段結(jié)腸組織由于某些原因引起的供血不足，導(dǎo)致該段腸壁損傷或壞死。腹痛、血便、腹瀉被稱為缺血性腸炎三主癥。70%-100%的患者有腹痛癥狀。腹痛的特點(diǎn)為突發(fā)的、彌漫性的中腹部絞痛，70%病例首發(fā)癥狀為血便或腹瀉，少數(shù)患者首發(fā)癥狀未嘔吐、頭暈或里急后重。發(fā)病機(jī)制及誘發(fā)因素發(fā)病機(jī)制及誘發(fā)因素臨床上遇有下述情況時(shí)易誘發(fā)1.有高血壓、動(dòng)脈硬化或冠心病引起心功能不全的老年人；2.濫用利尿劑使內(nèi)臟血流量降低；3.長(zhǎng)期便秘或腸管壁持續(xù)痙攣致腸內(nèi)壓增高；4.服用某些血管活性致腸系膜小
5、動(dòng)脈收縮；5.一些血管性疾病，如血栓性脈管炎、結(jié)締組織病，彌漫性變態(tài)反應(yīng)性疾病。v臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：v主要為突出性腹痛、腹瀉、和便血三聯(lián)征。發(fā)病年齡多在50歲以上，可分為三個(gè)類型1.一過性腸炎型：突然發(fā)病，中下腹或左下腹痛，繼而腹瀉、便血。腹部壓痛和肌緊張，數(shù)日內(nèi)癥狀消失，不復(fù)發(fā)；2.狹窄型：反復(fù)發(fā)作的腹痛，便秘、腹瀉、便血等，?？勺孕芯徑?，腸管狹窄嚴(yán)重時(shí)，可發(fā)生梗阻；3.壞疽型：此型少見，多為老年，突然發(fā)病，腹痛迅速擴(kuò)展至全腹，有腹膜炎體征，早期即出現(xiàn)休克，預(yù)后差。v 治療原則治療原則v缺血性腸炎的治療應(yīng)以治療原發(fā)病為主如心功能正常時(shí)則盡可能撤去造成腸系膜血管收縮的藥物如洋地黃和血管加壓素。對(duì)于無明確藥物使用禁忌的中老年患者可給予復(fù)方丹參片等改善微循環(huán)的藥物，此外，對(duì)于已發(fā)生嚴(yán)重的腸功能紊亂的患者，應(yīng)予以積極對(duì)癥治療，如結(jié)腸脹氣者給予腸管排氣減壓和經(jīng)鼻飼管抽氣減壓；惡心嘔吐者給予止吐藥物和胃腸動(dòng)力藥物；腹瀉者給予腸道粘膜保護(hù)劑如思密達(dá)等。解痙劑如阿托品等減少腸蠕動(dòng)。健康宣教 1.食物易消化，質(zhì)軟少渣，無刺激為好；2.慢性結(jié)腸炎的病程長(zhǎng)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，為改善營(yíng)養(yǎng)狀況和腸道環(huán)境，要給予高蛋白高熱量飲食；3.適當(dāng)控制脂肪4.忌吃產(chǎn)氣食物；5.忌生冷瓜果6.忌食牛奶及海鮮。 謝謝！不到之處，盡不到之處，盡請(qǐng)賜教！請(qǐng)賜教！
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