缺血性腸炎 pt課件

缺血性腸炎疾病護理查房 我科經(jīng)常收治下消化道出血病人，引起出血我科經(jīng)常收治下消化道出血病人，引起出血的原因有很多，有腫瘤、血管畸形、缺血性的原因有很多，有腫瘤、血管畸形、缺血性腸炎等，今天我們主要要了解的是缺血性腸腸炎等，今天我們主要要了解的是缺血性腸炎這類疾病，缺血性腸炎有醫(yī)生稱之為炎這類疾病，缺血性腸炎有醫(yī)生稱之為“腸腸中鳳中鳳”，但其實很多護士對其不是很了解，但其實很多護士對其不是很了解，因此組織大家對因此組織大家對28床傅三囡進行護理查房，床傅三囡進行護理查房，主要目的是討論學習缺血性腸炎相關(guān)知識及主要目的是討論學習缺血性腸炎相關(guān)知識及觀察重點、護理要點及健康教育內(nèi)容以及如觀察重點、護理要點及健康教育內(nèi)容以及如何做好該病人的心理護理。現(xiàn)在請護士蔡曉何做好該病人的心理護理?，F(xiàn)在請護士蔡曉蕾介紹簡要病史。蕾介紹簡要病史。匯報病史v28床傅三囡，女，74歲，文盲，住院號20384869，診斷：下消化道出血待查：缺血性腸炎？， 無藥物過敏史，患者2天前無明顯誘因下出現(xiàn)便血，帶糞質(zhì)，色鮮，量較多，無血凝塊，自止。便前有下腹隱痛不適，無惡心、嘔吐，無乏力、面色發(fā)黃、心慌、口干，無暈厥、煩躁，無頭痛，無肢體抽搐，無腹脹，尿量不詳，無畏寒、發(fā)熱，無皮疹、淤斑，無陰道出血等其他出血傾向，無雙下肢浮腫。本院輸液治療（具體用藥不詳），效果不佳，予9月28日擬“下消化道出血”收住我科。有室性早搏史10余年，未作特殊處理。治療經(jīng)過v29日16:35患者訴胸悶不適，心悸出冷汗，予心電監(jiān)護，吸氧3L/分，測末梢血糖為3.9mmol/L，予床邊心電圖，心內(nèi)科急會診，具體原因不明，建議查血氣分析，電解質(zhì)，6小時后復查肌鈣蛋白，心肌酶譜，適當補液。30日情況穩(wěn)定，無胸悶不適，予改二級護理，停心電監(jiān)護，停吸氧。疼痛評分3分，跌倒評分2分，壓瘡評分22分，ADL評分95分。護理問題vPC營養(yǎng)低于機體需要量：與禁食，出血有關(guān)，查血常規(guī)，補充液體量，現(xiàn)生命體征穩(wěn)定。vPC有體液不足的危險：禁食，出血有關(guān)，要觀察尿量、生命體征，按醫(yī)囑加強補液，現(xiàn)尿量正常。v恐懼：對疾病不了解，便血有關(guān)。給病人講解好轉(zhuǎn)病例，能接受。v護士長：下面我們共同來學習一下有關(guān)缺血性腸炎的有關(guān)知識缺血性腸炎的定義v缺血性腸炎是由于結(jié)腸缺血而得的一種結(jié)腸病，就是某一段結(jié)腸組織由于某些原因引起的供血不足，導致該段腸壁損傷或壞死。腹痛、血便、腹瀉被稱為缺血性腸炎三主癥。70%-100%的患者有腹痛癥狀。腹痛的特點為突發(fā)的、彌漫性的中腹部絞痛，70%病例首發(fā)癥狀為血便或腹瀉，少數(shù)患者首發(fā)癥狀未嘔吐、頭暈或里急后重。發(fā)病機制及誘發(fā)因素發(fā)病機制及誘發(fā)因素臨床上遇有下述情況時易誘發(fā)1.有高血壓、動脈硬化或冠心病引起心功能不全的老年人；2.濫用利尿劑使內(nèi)臟血流量降低；3.長期便秘或腸管壁持續(xù)痙攣致腸內(nèi)壓增高；4.服用某些血管活性致腸系膜小動脈收縮；5.一些血管性疾病，如血栓性脈管炎、結(jié)締組織病，彌漫性變態(tài)反應性疾病。v臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：v主要為突出性腹痛、腹瀉、和便血三聯(lián)征。發(fā)病年齡多在50歲以上，可分為三個類型1.一過性腸炎型：突然發(fā)病，中下腹或左下腹痛，繼而腹瀉、便血。腹部壓痛和肌緊張，數(shù)日內(nèi)癥狀消失，不復發(fā)；2.狹窄型：反復發(fā)作的腹痛，便秘、腹瀉、便血等，?？勺孕芯徑猓c管狹窄嚴重時，可發(fā)生梗阻；3.壞疽型：此型少見，多為老年，突然發(fā)病，腹痛迅速擴展至全腹，有腹膜炎體征，早期即出現(xiàn)休克，預后差。v 治療原則治療原則v缺血性腸炎的治療應以治療原發(fā)病為主如心功能正常時則盡可能撤去造成腸系膜血管收縮的藥物如洋地黃和血管加壓素。對于無明確藥物使用禁忌的中老年患者可給予復方丹參片等改善微循環(huán)的藥物，此外，對于已發(fā)生嚴重的腸功能紊亂的患者，應予以積極對癥治療，如結(jié)腸脹氣者給予腸管排氣減壓和經(jīng)鼻飼管抽氣減壓；惡心嘔吐者給予止吐藥物和胃腸動力藥物；腹瀉者給予腸道粘膜保護劑如思密達等。解痙劑如阿托品等減少腸蠕動。健康宣教 1.食物易消化，質(zhì)軟少渣，無刺激為好；2.慢性結(jié)腸炎的病程長，經(jīng)常反復發(fā)作，為改善營養(yǎng)狀況和腸道環(huán)境，要給予高蛋白高熱量飲食；3.適當控制脂肪4.忌吃產(chǎn)氣食物；5.忌生冷瓜果6.忌食牛奶及海鮮。 謝謝！不到之處，盡不到之處，盡請賜教！請賜教！