《患者安全目標(biāo)》知識問答

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1、患者安全目標(biāo)知識問答1 .什么叫患者安全?答:指患者對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程在客觀心理上的認同與信賴.現(xiàn)階段主要體現(xiàn)在避免和預(yù)防患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中受到任何損害.2 .影響患者安全的因素有哪些?答：（1）醫(yī)務(wù)人員方面:醫(yī)療差錯；急救復(fù)蘇技能掌握的熟練程度；對病人及其家屬履行知情告知不足；對病人有關(guān)診療措施的風(fēng)險程度的把握。（2）患者及其家屬方面：對病情的知曉程度和對進一步診治措施的選擇；隱瞞有關(guān)病史；病人對出院醫(yī)囑的知曉、理解程度；病人出現(xiàn)精神癥狀；住院病人擅自離院，在院外可能突發(fā)疾病或發(fā)生意外。（3）醫(yī)療環(huán)境中的有關(guān)方面：停電；中心供氧、中心負壓的中斷；醫(yī)院內(nèi)部的行路安全問題；病人墜床致骨折、

2、被翻倒的熱水瓶燙傷；醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)新型傳染疾病的防治；災(zāi)害與事故隱患。（4）其他原因：醫(yī)院感染；藥物的副作用；醫(yī)療設(shè)備故障；醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性等。3 、在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向患者告知的內(nèi)容有哪些？答：病情、診療措施、診療中可能出現(xiàn)的風(fēng)險及并發(fā)癥，影響轉(zhuǎn)歸的注意事項，進行特殊檢查治療（手術(shù)）前患者及家屬同意的簽字。此外，醫(yī)療費用情況，應(yīng)遵守的診療秩序、規(guī)章制度和尊重醫(yī)護人員診治權(quán)等。4、常用識別患者的方法有哪些？答：（1）執(zhí)行查對制度（姓名、性別、年齡、床號、院號等）；（2）腕帶識別；（3）患者家屬及陪護親友識別；（4）身份證識別；（5）指紋識別。5 、在實施哪些診療時必須至少同時使用兩種識

3、別患者的方法？答：在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實施各種介入與有創(chuàng)診療時必須至少同時使用兩種識別患者的方法。（不得以床號作為識別依據(jù)）6 、對病人進行明確標(biāo)識應(yīng)遵循哪三個基本原則？7 ：（1）提供確切的病人身份標(biāo)識。從病人住院或接受治療開始，病人標(biāo)識的使用范圍將涵蓋醫(yī)院的各個相關(guān)部門，因此這種標(biāo)識必須準(zhǔn)確而且統(tǒng)一。（2） 病人標(biāo)識應(yīng)建立病人與其醫(yī)療檔案和各種治療活動的明確對應(yīng)關(guān)系，能與醫(yī)療管理信息系統(tǒng)配合使用。（3） 應(yīng)使用可靠的標(biāo)識產(chǎn)品，確保病人標(biāo)識不會被調(diào)換或丟失，減少錯誤標(biāo)識病人的可能性，回避醫(yī)療風(fēng)險。7 、對危重和昏迷病人應(yīng)建議使用何種識別？答：腕帶識別系統(tǒng)、患者或家屬及其陪護親友識

4、別，有條件的應(yīng)使用指紋識別。8 、手術(shù)差錯中最常見的差錯有那些？答：手術(shù)患者差錯、手術(shù)部位差錯和手術(shù)方式差錯。9 、杜絕手術(shù)部位差錯的三個步驟？答：步驟一核對確認正確的患者身份、術(shù)式、部位；步驟二標(biāo)記手術(shù)部位；步驟三“Timeout”暫停確認。10、如何防止手術(shù)及有創(chuàng)高危操作部位及術(shù)式發(fā)生錯誤？答：（1）建立與實施手術(shù)前與有創(chuàng)高危操作前必備資料與物品（如：病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）確認制度與程序，有交接核查表。（2）手術(shù)與各種有創(chuàng)高危操作前有手術(shù)與操作醫(yī)師在手術(shù)與操作部位作標(biāo)示，并主動邀請患者（或家屬）參與認定的制度與程序。11、哪些類別的手術(shù)必須在手術(shù)前進行病例討論？答：重大、疑難和新

5、開展的手術(shù)，以及其他因病人體質(zhì)特殊，并存嚴(yán)重疾病或并發(fā)癥的手術(shù)。12、急診與病房與手術(shù)室與重癥監(jiān)護室之間完善關(guān)鍵流程識別措施是什么？答：（1）急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間流程管理的識別具體措施、交接規(guī)范與記錄文書；（2）手術(shù)室（麻醉）與病房、與ICU之間流程管理的識別具體措施、交接規(guī)范與記錄文書；（3）產(chǎn)房與病房之間流程管理的識別具體措施、交接規(guī)范與記錄文書；（4）落實危重患者的陪送、陪檢制度。13、交接班制度中所說的“三交接”指的是什么？答：床頭交接、口頭交接和書面交接。14、醫(yī)療裝備安全管理有哪些要求？答：要定期維護、保養(yǎng)、檢測和校正，使設(shè)備始終處于最佳技術(shù)狀態(tài)，確保裝備完好。15、

6、請舉出診療過程中5種以上可能突發(fā)的意外事件的名稱？答：（1）造影劑所致過敏性休克或死亡；（2）青霉素皮試所致過敏性休克或死亡；（3）林可霉素注射液可致過敏性休克；（4）魚腥草注射器射液致過敏性休克；（5）低分子右旋糖酐靜滴致過敏性休克；（6）環(huán)丙沙星致過敏性休克。16、何謂“危急值”？答：某一檢測方法學(xué)的結(jié)果對臨床診斷、治療和預(yù)后有決定意義、臨床必須作出處理的閾值。17、如何選擇臨床實驗室“危急值”的項目？答：臨床實驗室“危急值”項目應(yīng)依據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)和特點與相關(guān)部門和臨床科室協(xié)商而定，項目必須能夠滿足本院急診、手術(shù)與各類重癥監(jiān)護病房等部門急、危、重癥患者的臨床需求，包括定量分析（如血常規(guī)、凝血

7、、常規(guī)化學(xué)等）和定性分析（如寄生蟲、烈性傳染病、微生物培養(yǎng)等）。18、臨床實驗室“危急值”如何確立？答：實驗室“危急值”應(yīng)與臨床科室共同確定，并且不同檢測系統(tǒng)應(yīng)有區(qū)別。19、屬“危急值”報告的項目，分析前的質(zhì)量控制包括哪些內(nèi)容？答：對患者的識別及標(biāo)本的流程（如：標(biāo)本采集、儲存、運送、交接、處理等）與報告有可靠的途徑和規(guī)定的時間，并能為臨床提供咨詢服務(wù)。20 、檢驗中發(fā)現(xiàn)生命危急值應(yīng)按怎樣的程序處理？答：（1）立即檢查室內(nèi)質(zhì)控是否在控，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，確認標(biāo)本采集是否符合要求；（2）詢問醫(yī)生該結(jié)果是否與病情相符；（3）查看歷史記錄；（4）必要時重新采集標(biāo)本進行檢測。21 、如何建

8、立危急值的報告登記制度?答：實驗室確立危急值后，應(yīng)立即通知申請者取結(jié)果，并將危急值病人的姓名、科室及床號、日期、時間、報告人、檢驗結(jié)果等記錄在危急值報告登記表上。各專業(yè)點對臨床危急值病人標(biāo)本的檢驗，應(yīng)本著急中之急，重中之重的原則，盡快發(fā)報告，并電話通知臨床22 、“危急值”報告制度的制定應(yīng)包括那些內(nèi)容？答：“危急值”報告制度應(yīng)包括以下內(nèi)容：（1）目的和意義；（2）工作流程（審核、復(fù)測）和報告程序；（3）開展項目的確立；（4）危機值的確立；（5）臨床咨詢；（6）記錄；（7）抱怨。23 、對接獲的口頭或電話通知的危急值或其它重要的檢查（包括醫(yī)技科室其它檢查）結(jié)果時，接獲者應(yīng)如何處理？答：必須規(guī)范、

9、完整地記錄檢查結(jié)果和報告者的姓名與科室、報告時間，進行確認后方可提供醫(yī)師使用。24 、試述醫(yī)學(xué)檢驗申請單的性質(zhì)與填寫要求？答：檢驗申請單是臨床醫(yī)師向檢驗科室申請生物標(biāo)本檢測的合同，是檢驗科開展檢測活動的依據(jù)，檢驗科應(yīng)按病歷保存時間保留原始申請單。申請單由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫，眉欄項目不得遺漏，送檢標(biāo)本名稱、檢驗?zāi)康膽?yīng)明確，醫(yī)師簽全名或蓋印章。25 、搶救病人時應(yīng)如何書寫病歷記錄？答：搶救病人的病歷應(yīng)及時完成，因搶救未能及時書寫病歷的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并注明搶救完成的時間和補記時間，詳細記錄病人初始生命狀態(tài)、搶救過程和向病人及其家屬告知的重要事項等有關(guān)資料。26 、WTO患者安全聯(lián)盟

10、等就安全用藥管理提出哪5個目標(biāo)？答：正確的劑量、正確的時間、正確的病人、正確的途徑、正確的用藥。27 、試述加強護理用藥安全管理的措施？答：用藥前查閱新藥說明書、查看配伍禁忌、詢問有無過敏史、了解患者情況、掌握不良反應(yīng)及處理措施、藥物用量準(zhǔn)確、合理使用靜脈血管，要有自我保護知識。28 、做好輸液安全的措施有哪些？答：嚴(yán)把藥物配伍禁忌、查對與巡視觀察關(guān)，選擇合適靜脈輸注流速，預(yù)防與及時處置輸液反應(yīng)和并發(fā)癥。29 、緊急搶救急危重患者的情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應(yīng)如何做？答：向醫(yī)生重復(fù)背述，確認后執(zhí)行，在執(zhí)行時有雙重檢查的要求（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。30 、常見的

11、輸液反應(yīng)有哪些？常見的原因有哪些？31 （1）發(fā)熱反應(yīng)：輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液瓶消毒滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等所致。（2）急性肺水腫：1）由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重引起；2）病人原有心肺功能不良。32 3）靜脈炎：1）長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；2）輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。1 4）空氣栓塞：1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣；2）加壓輸液、輸血時無人

12、守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針。31 、在患者麻醉開始前，應(yīng)做到哪四方核對？答：手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)巡回護士、患者在麻醉開始前，應(yīng)進行四方核對，再次確認手術(shù)部位及體表標(biāo)識。32 、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)如何處理？答：醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資質(zhì)的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。33 、輸血中出現(xiàn)過敏反應(yīng)如何處理？答：輸血中出現(xiàn)過敏反應(yīng)按反應(yīng)程度給

13、予對癥處理。輕度反應(yīng)減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，如苯海拉明、異丙嗪或地塞米松等，用藥后癥狀可緩解；中、重度反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml,靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物；呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開，呼吸、循環(huán)衰竭者給予人工呼吸、抗休克治療和其他緊急措施。34 、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？答：(1)診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；(2)盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物；(3)按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥；抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。35 、如何執(zhí)行超

14、常規(guī)用藥醫(yī)囑？答：醫(yī)護雙方采取主、被動復(fù)述方式核查無誤后執(zhí)行并記錄。36 、高危藥品包括哪些？答：高濃度電解質(zhì)制劑，肌肉松弛劑，細胞毒化等藥品。37 、何謂藥品不良反應(yīng)？答：指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。38 、藥源性疾病最重要的診斷依據(jù)是什么？答：用藥史。39 、哪些情況易發(fā)生二重感染？答：反復(fù)使用廣譜抗生素；老年體弱及幼兒易發(fā)生二重感染。40 、病房用藥安全管理工作中的“四定，五常法”各指什么？答：“四定”：定位放置，定量管理，定人負責(zé)，定期檢查，各班執(zhí)行；“五常法”常組織，常整理，常規(guī)范，常清潔，常自律。41 、麻醉藥品的“五專”管理的主要內(nèi)容？答：專人負

15、責(zé)，專柜加鎖，專用帳冊，專用處方，專用登記。42 、防止患者意外受傷的有效措施？答：（1）認真實施有效的跌倒、壓瘡、電梯失控沉底、墜樓（非自主性）、放射性幅射與火災(zāi)防范制度，警示標(biāo)識醒目。（2）建立跌倒與壓瘡的報告與認定制度。（3）配好、用好護理人力資源，切實做好基礎(chǔ)護理，開放床位與病房在崗護士比達標(biāo)。43 、住院患者跌倒評估的內(nèi)容有哪些？答：患者評估、藥物治療評估、排泄評估、活動評估、環(huán)境評估、教育評估。44 、警示標(biāo)識從形式上可分為哪三類？答：警示標(biāo)牌、警示標(biāo)簽、警示標(biāo)語。45 、何謂壓瘡？導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因有哪些？答：壓瘡是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良

16、而致的軟組織潰爛和壞死。導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因有以下幾方面：（1）局部長期受壓力、摩擦力、剪切力的作用。（2）局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激。（3）石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)。（4）全身營養(yǎng)不良或水腫。46 、哪些部位好發(fā)壓瘡？答：壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關(guān)系。仰臥位時：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟等處，尤其好發(fā)于骶尾部。側(cè)臥位時：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝等處。俯臥位時：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。坐位時：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。

17、47 、哪些病人是容易發(fā)生壓瘡的高危人群？答：（1）昏迷、癱瘓者；（2）老年人；（3）肥胖者；（4）身體瘦弱、營養(yǎng)不良者；（5）水腫病人；（6）疼痛病人；（7）石膏固定的病人；（8）大小便失禁者；（9）發(fā)熱病人；（10）使用鎮(zhèn)靜劑的病人。48 、如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？答：（1）避免局部組織長期受壓。（2）避免摩擦力和剪切力的作用。（3）避免局部潮濕等不良刺激。（4）促進局部血液循環(huán)。（5）改善肌體營養(yǎng)狀況。（6）健康教育。49 、如何做好跌倒與壓瘡的管理？答：建立跌倒與壓瘡機構(gòu)組織、制定病人跌倒的處理預(yù)案及流程、建立跌倒與壓瘡呈報制度、建立難免壓瘡申報制度（需嚴(yán)格控制）。50 、醫(yī)院感染的促發(fā)因

18、素有哪些？答：主觀因素：醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染及危害性認識不足；不能嚴(yán)格執(zhí)行無菌和消毒隔離制度；客觀因素：（1）侵入性診治手段增多；（2）使用可抑制免疫的治療方法；（3）大量抗生素的開發(fā)和普及治療；（4）易感病人增加；（5）環(huán)境污染嚴(yán)重。51 、何謂醫(yī)源性感染？答：主要是指因其他疾病住院的患者或醫(yī)務(wù)人員，在進行正常的疾病診療過程中，因種種難以預(yù)料的原因而造成的感染。52 、易引起醫(yī)源性感染的因素有哪些？答：多次進行侵襲性操作；使用未經(jīng)完全滅菌的各種醫(yī)療器械；環(huán)境污染嚴(yán)重，如醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手等；輸入已被污染的藥品、血液及血液制品等；醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。53 、何為5C策略？答：手清潔

19、（Cleanhand），物品清潔（Cleanproducts），執(zhí)業(yè)清潔（Cleanpractices），設(shè)備清潔（Cleanequipment），環(huán)境清潔（Cleanenvironment）。54 、醫(yī)療廢物的定義？答：指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。55 、醫(yī)療廢物分哪五大類？答：醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物五大類。56 、醫(yī)療廢物管理條例對醫(yī)院廢物的儲存有哪些規(guī)定？答：（1）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時儲存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物：醫(yī)療廢物暫時儲存的時間不超過2天。（2）醫(yī)療

20、廢物的暫時儲存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。（3）醫(yī)療廢物的暫時儲存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。57 、醫(yī)療廢物管理條例對醫(yī)療廢物的收集與內(nèi)部運轉(zhuǎn)有哪些規(guī)定？答：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定，由國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門共同制定。條例規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運送時間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運送至?xí)簳r貯存地點。運送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)指定的地點及時消毒和清潔。58 、醫(yī)療廢物管理條例的主要原則是什么？答：（1）全程管理原則（2）集中處置原則（3）強化監(jiān)管原則（4）分工負責(zé)原則59 、哪些是醫(yī)療不良事件？答：藥物不良反應(yīng)、病員意外傷害、醫(yī)療失誤或缺陷、發(fā)現(xiàn)特殊傳染性疾病和院內(nèi)感染事件。60 、建立醫(yī)院“醫(yī)療安全文化”新概念的要求是什么？答：加強職業(yè)教育，倡導(dǎo)早預(yù)防、早處理、低損失的不良事件處10理原則，鼓勵員工積極報告威脅患者安全的因素并積極整改。