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1、消化性潰瘍的護(hù)理查房 消化性潰瘍護(hù)理查房?jī)?nèi)一科：高內(nèi)一科：高 利利消化性潰瘍的護(hù)理查房 指發(fā)生于胃和十二指腸球部的慢性潰瘍。也可發(fā)生在食管下端、胃空腸吻合口周?chē)望溈藸栱?。由于潰瘍的形成與胃酸、胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故此稱(chēng)為消化性潰瘍。因潰瘍主要發(fā)生于胃和十二指腸，因此又稱(chēng)為胃、十二指腸潰瘍。定 義消化性潰瘍的護(hù)理查房 消化性潰瘍的護(hù)理查房 消化性潰瘍的護(hù)理查房 消化性潰瘍的護(hù)理查房 國(guó)內(nèi)外研究狀況 10%的人一生中某一時(shí)期患過(guò)消化性潰瘍 男:女比例3.98.5:1 DU（十二指腸潰瘍）:GU（胃潰瘍）比例3:1 DU好發(fā)于青壯年，GU發(fā)病年齡較遲，約晚十年 秋冬、冬春之交好發(fā) 南方發(fā)病率
2、大于北方。流行病學(xué)消化性潰瘍的護(hù)理查房 誘 因胃酸分泌過(guò)多。幽門(mén)螺桿菌（HP）感染。生活起居不規(guī)律，有吸煙，飲酒，暴飲暴食習(xí)慣。長(zhǎng)期精神緊張和心理壓力過(guò)大。使用非甾體消炎藥和皮質(zhì)激素類(lèi)藥。有消化性潰瘍遺傳及家族史。124365消化性潰瘍的護(hù)理查房 GU典型特點(diǎn)慢性慢性周期周期性性節(jié)律節(jié)律性性季節(jié)性消化性潰瘍的護(hù)理查房 病因及發(fā)病機(jī)制1.胃液的消化作用 潰瘍病的發(fā)生與胃酸、胃蛋白酶分泌增加，及粘膜屏障功能減弱有關(guān)，粘膜自身消化形成潰瘍。2.神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào) 十二指腸潰瘍病患者常因迷走神經(jīng)興奮性增高，空腹時(shí)也見(jiàn)胃酸分泌過(guò)多，胃液消化作用增強(qiáng)。 胃潰瘍時(shí)迷走神經(jīng)興奮性降低，致胃蠕動(dòng)減弱，刺激胃竇，
3、胃泌素分泌亢進(jìn)，酸性胃液分泌增多。消化性潰瘍的護(hù)理查房 病因及發(fā)病機(jī)制3.幽門(mén)螺桿菌感染 十二指腸潰瘍患者的HP檢出率高達(dá)85%-100%，胃潰瘍患者的HP檢出率為60%-75%。4.其他因素 遺傳、血型等有關(guān)，此外吸煙酗酒及長(zhǎng)期飲用濃茶，咖啡等具有并發(fā)潰瘍病的危險(xiǎn)性。消化性潰瘍的護(hù)理查房 并發(fā)癥01020403是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是上消化道出血最常見(jiàn)的病因。 急性穿孔是消化道潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥。 上腹部飽脹不適，餐后加重，反復(fù)大量嘔吐，嘔吐物含酸酵性宿食，大量嘔吐后癥狀可以緩解。少數(shù)胃潰瘍可癌變。出血出血穿孔穿孔幽門(mén)梗幽門(mén)梗阻阻癌變癌變消化性潰瘍的護(hù)理查房 出 血50ml，柏油樣便
4、。250ml，嘔血。400ml，出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、乏力。1000ml，周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)：眩暈，口渴，煩躁不安，少尿等。消化性潰瘍的護(hù)理查房 一、 病例簡(jiǎn)介：患者姓名：何立剛 性別：男 年齡：69歲 床號(hào)：72住院號(hào): 422205 入院時(shí)間：2019年07月28日03時(shí)34分 入院診斷：1、胃潰瘍伴出血 2、慢性萎縮性胃竇炎伴糜爛 3、骨質(zhì)疏松 主訴：腹痛20天加重伴黑便4天消化性潰瘍的護(hù)理查房 簡(jiǎn)要病情： 患者入院前20天服用中藥（具體不詳）后出現(xiàn)腹痛，為持續(xù)性脹痛，無(wú)放射，無(wú)轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴反酸噯氣，未予重視，4天前腹痛加重伴有心慌乏力、噯氣、解黑便1次（量不多），2天前入我院行胃鏡檢
5、查示：胃竇淺潰瘍，慢性萎縮性胃竇炎伴糜爛，給予抑酸護(hù)胃后無(wú)緩解，為求進(jìn)一步診治以上消化道出血收入我科。消化性潰瘍的護(hù)理查房 T：37.0 P：76次/分 R：20次/分 BP：128/72mmHg患者發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，表情自如，步入病房，自主體位，查體合作。腹平，未見(jiàn)胃腸型以及蠕動(dòng)波，腹軟，無(wú)明顯壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾左右肋下未觸及腫大，莫非氏征陰性，肝區(qū)叩擊痛陰性，腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音4次/分，雙下肢無(wú)水腫。其余未見(jiàn)明顯異常。體格檢查（2019.7.28）消化性潰瘍的護(hù)理查房 輔助檢查心電圖：1、竇性心律 2、左心室高電壓。凝血功能正常（2019-07-28 03：3
6、4），血常規(guī)：紅細(xì)胞3.871012/L、血紅蛋白：117g/L、紅細(xì)胞比積：0.357L/L、白蛋白：38.6g/L、尿酸：485umol/L、甘油三酯：0.52mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇：2.06mmol/L、淀粉酶：107U/L，電解質(zhì)、血糖、心肌酶譜、甲功三項(xiàng)、腫瘤指標(biāo)正常。CT、放射無(wú)異常消化性潰瘍的護(hù)理查房 T：37.0 P：76次/分 R：20次/分 BP：128/72mmHg2019年7月28日 護(hù)理診斷：疼痛：上腹部痛：與胃腸粘膜炎癥，潰瘍或潰瘍穿孔引起有關(guān)。護(hù)理措施：護(hù)理措施：觀(guān)察上腹部疼痛的部位、性質(zhì)和變化。典者有輕度或中度劍突下持續(xù)疼痛，可被抗酸藥或進(jìn)食所緩解。如
7、果疼痛急劇而部位固定，放射至背部，不能被抗酸藥緩解，常提示有后壁慢性穿孔；突然發(fā)生上腹部劇痛迅速蔓延至全腹部考慮有急性穿孔；突然暈厥者說(shuō)明可能并發(fā)出血。 消化性潰瘍的護(hù)理查房 護(hù)理目標(biāo)： 1.病人疼痛緩解或減輕。 護(hù)理評(píng)價(jià)： 1. 病人能說(shuō)出引起疼痛的原因，情緒穩(wěn)定， 2.能正確服藥，上腹部疼痛減輕并逐漸消失。消化性潰瘍的護(hù)理查房 T：36.8 P：78次/分 R：19次/分 BP：126/72mmHg2019年7月29日 護(hù)理診斷： 焦慮（恐懼）：與擔(dān)心疾病及治療效果有關(guān)。護(hù)理措施：護(hù)理措施：向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，避免精神緊張和情緒波動(dòng)。 消化性潰瘍的護(hù)理查房 護(hù)理目標(biāo)： 病人焦慮（恐懼）
8、緩解或減輕。 護(hù)理評(píng)價(jià)： 病人情緒穩(wěn)定消化性潰瘍的護(hù)理查房 T：36.5 P：75次/分 R：18次/分 BP：120/72mmHg2019年7月30日 護(hù)理診斷： 營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量:與食物攝入減少及胃腸道消化吸收障礙有關(guān)。護(hù)理措施：護(hù)理措施：潰瘍發(fā)作期宜少食多餐，避免餐間零食和睡前進(jìn)食，使胃酸分泌有規(guī)律；選擇營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，如面食類(lèi)能有效中和胃酸；避免刺激性的食物和飲料。忌煙酒。消化性潰瘍的護(hù)理查房 護(hù)理目標(biāo)： 指導(dǎo)者建立合理的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)。 護(hù)理評(píng)價(jià)： 病人戒除煙酒，飲食規(guī)律，能選擇適宜的食物.消化性潰瘍的護(hù)理查房 T：37 P：76次/分 R：18次/分 BP：126
9、/70mmHg2019年7月31日 護(hù)理診斷： 知識(shí)缺乏：與缺乏對(duì)疾病及治療認(rèn)識(shí)有關(guān)。護(hù)理措施：護(hù)理措施：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)預(yù)防和避免潰瘍復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，如幽門(mén)螺桿菌感染、服用非甾體抗炎藥、吸煙、長(zhǎng)期處在緊張焦慮的心理狀態(tài)等。消化性潰瘍的護(hù)理查房 護(hù)理目標(biāo)： 指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)預(yù)防和避免潰瘍復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。 護(hù)理評(píng)價(jià)： 病人對(duì)疾病預(yù)防及治療認(rèn)識(shí)提高。消化性潰瘍的護(hù)理查房 T：36.5 P：77次/分 R：19次/分 BP：128/74mmHg2019年8月1日 護(hù)理診斷： 潛在并發(fā)癥：上消化道出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌癥。護(hù)理措施：護(hù)理措施：嚴(yán)密觀(guān)察患者的生命體征、腹痛、嘔吐物、糞便的情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生
10、。 消化性潰瘍的護(hù)理查房 護(hù)理目標(biāo)： 防止并發(fā)癥的發(fā)生。 護(hù)理評(píng)價(jià)： 無(wú)嘔血、黑便等上消化道出血的表現(xiàn)，生命體征平穩(wěn)。消化性潰瘍的護(hù)理查房 2019年8月3日出院指導(dǎo)： 1. 掌握有關(guān)疾病的病因及誘因 ，預(yù)防，治療知識(shí)，以減少自發(fā)出血的危險(xiǎn)。2. 生活要有規(guī)律。飲食要定時(shí)有節(jié)，切忌暴飲暴食，忌酒忌煙，不要飲用濃茶和咖啡。 3. 注意藥物的使用，（一定要遵醫(yī)囑用藥，)應(yīng)盡量少用或不用對(duì)胃有刺激性的藥物，如必需使用時(shí)，應(yīng)加用保持胃粘膜藥物。 4. 要定期體檢，以期發(fā)現(xiàn)早期病變，(出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)臥床休息，保持安靜，減少身體活動(dòng)；嘔吐時(shí)取側(cè)臥位避免吸入氣管，)及時(shí)治療，在出現(xiàn)頭昏等貧血癥狀時(shí)，應(yīng)盡早上醫(yī)院檢查。 T：36.5 P：77次/分 R：18次/分 BP：126/70mmHg消化性潰瘍的護(hù)理查房 謝謝！內(nèi)一科：高利消化性潰瘍的護(hù)理查房 29此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！
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