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1、消化性潰瘍的護理查房 消化性潰瘍護理查房內(nèi)一科：高內(nèi)一科：高 利利消化性潰瘍的護理查房 指發(fā)生于胃和十二指腸球部的慢性潰瘍。也可發(fā)生在食管下端、胃空腸吻合口周圍和麥克爾憩室。由于潰瘍的形成與胃酸、胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故此稱為消化性潰瘍。因潰瘍主要發(fā)生于胃和十二指腸，因此又稱為胃、十二指腸潰瘍。定 義消化性潰瘍的護理查房 消化性潰瘍的護理查房 消化性潰瘍的護理查房 消化性潰瘍的護理查房 國內(nèi)外研究狀況 10%的人一生中某一時期患過消化性潰瘍 男:女比例3.98.5:1 DU（十二指腸潰瘍）:GU（胃潰瘍）比例3:1 DU好發(fā)于青壯年，GU發(fā)病年齡較遲，約晚十年 秋冬、冬春之交好發(fā) 南方發(fā)病率
2、大于北方。流行病學消化性潰瘍的護理查房 誘 因胃酸分泌過多。幽門螺桿菌（HP）感染。生活起居不規(guī)律，有吸煙，飲酒，暴飲暴食習慣。長期精神緊張和心理壓力過大。使用非甾體消炎藥和皮質(zhì)激素類藥。有消化性潰瘍遺傳及家族史。124365消化性潰瘍的護理查房 GU典型特點慢性慢性周期周期性性節(jié)律節(jié)律性性季節(jié)性消化性潰瘍的護理查房 病因及發(fā)病機制1.胃液的消化作用 潰瘍病的發(fā)生與胃酸、胃蛋白酶分泌增加，及粘膜屏障功能減弱有關(guān)，粘膜自身消化形成潰瘍。2.神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào) 十二指腸潰瘍病患者常因迷走神經(jīng)興奮性增高，空腹時也見胃酸分泌過多，胃液消化作用增強。 胃潰瘍時迷走神經(jīng)興奮性降低，致胃蠕動減弱，刺激胃竇，
3、胃泌素分泌亢進，酸性胃液分泌增多。消化性潰瘍的護理查房 病因及發(fā)病機制3.幽門螺桿菌感染 十二指腸潰瘍患者的HP檢出率高達85%-100%，胃潰瘍患者的HP檢出率為60%-75%。4.其他因素 遺傳、血型等有關(guān)，此外吸煙酗酒及長期飲用濃茶，咖啡等具有并發(fā)潰瘍病的危險性。消化性潰瘍的護理查房 并發(fā)癥01020403是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道出血最常見的病因。 急性穿孔是消化道潰瘍最嚴重的并發(fā)癥。 上腹部飽脹不適，餐后加重，反復大量嘔吐，嘔吐物含酸酵性宿食，大量嘔吐后癥狀可以緩解。少數(shù)胃潰瘍可癌變。出血出血穿孔穿孔幽門梗幽門梗阻阻癌變癌變消化性潰瘍的護理查房 出 血50ml，柏油樣便
4、。250ml，嘔血。400ml，出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、乏力。1000ml，周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)：眩暈，口渴，煩躁不安，少尿等。消化性潰瘍的護理查房 一、 病例簡介：患者姓名：何立剛 性別：男 年齡：69歲 床號：72住院號: 422205 入院時間：2019年07月28日03時34分 入院診斷：1、胃潰瘍伴出血 2、慢性萎縮性胃竇炎伴糜爛 3、骨質(zhì)疏松 主訴：腹痛20天加重伴黑便4天消化性潰瘍的護理查房 簡要病情： 患者入院前20天服用中藥（具體不詳）后出現(xiàn)腹痛，為持續(xù)性脹痛，無放射，無轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴反酸噯氣，未予重視，4天前腹痛加重伴有心慌乏力、噯氣、解黑便1次（量不多），2天前入我院行胃鏡檢
5、查示：胃竇淺潰瘍，慢性萎縮性胃竇炎伴糜爛，給予抑酸護胃后無緩解，為求進一步診治以上消化道出血收入我科。消化性潰瘍的護理查房 T：37.0 P：76次/分 R：20次/分 BP：128/72mmHg患者發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，表情自如，步入病房，自主體位，查體合作。腹平，未見胃腸型以及蠕動波，腹軟，無明顯壓痛，無反跳痛，肝脾左右肋下未觸及腫大，莫非氏征陰性，肝區(qū)叩擊痛陰性，腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。其余未見明顯異常。體格檢查（2019.7.28）消化性潰瘍的護理查房 輔助檢查心電圖：1、竇性心律 2、左心室高電壓。凝血功能正常（2019-07-28 03：3
6、4），血常規(guī)：紅細胞3.871012/L、血紅蛋白：117g/L、紅細胞比積：0.357L/L、白蛋白：38.6g/L、尿酸：485umol/L、甘油三酯：0.52mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇：2.06mmol/L、淀粉酶：107U/L，電解質(zhì)、血糖、心肌酶譜、甲功三項、腫瘤指標正常。CT、放射無異常消化性潰瘍的護理查房 T：37.0 P：76次/分 R：20次/分 BP：128/72mmHg2019年7月28日 護理診斷：疼痛：上腹部痛：與胃腸粘膜炎癥，潰瘍或潰瘍穿孔引起有關(guān)。護理措施：護理措施：觀察上腹部疼痛的部位、性質(zhì)和變化。典者有輕度或中度劍突下持續(xù)疼痛，可被抗酸藥或進食所緩解。如
7、果疼痛急劇而部位固定，放射至背部，不能被抗酸藥緩解，常提示有后壁慢性穿孔；突然發(fā)生上腹部劇痛迅速蔓延至全腹部考慮有急性穿孔；突然暈厥者說明可能并發(fā)出血。 消化性潰瘍的護理查房 護理目標： 1.病人疼痛緩解或減輕。 護理評價： 1. 病人能說出引起疼痛的原因，情緒穩(wěn)定， 2.能正確服藥，上腹部疼痛減輕并逐漸消失。消化性潰瘍的護理查房 T：36.8 P：78次/分 R：19次/分 BP：126/72mmHg2019年7月29日 護理診斷： 焦慮（恐懼）：與擔心疾病及治療效果有關(guān)。護理措施：護理措施：向患者講解疾病相關(guān)知識，避免精神緊張和情緒波動。 消化性潰瘍的護理查房 護理目標： 病人焦慮（恐懼）
8、緩解或減輕。 護理評價： 病人情緒穩(wěn)定消化性潰瘍的護理查房 T：36.5 P：75次/分 R：18次/分 BP：120/72mmHg2019年7月30日 護理診斷： 營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量:與食物攝入減少及胃腸道消化吸收障礙有關(guān)。護理措施：護理措施：潰瘍發(fā)作期宜少食多餐，避免餐間零食和睡前進食，使胃酸分泌有規(guī)律；選擇營養(yǎng)豐富易消化的食物，如面食類能有效中和胃酸；避免刺激性的食物和飲料。忌煙酒。消化性潰瘍的護理查房 護理目標： 指導者建立合理的飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu)。 護理評價： 病人戒除煙酒，飲食規(guī)律，能選擇適宜的食物.消化性潰瘍的護理查房 T：37 P：76次/分 R：18次/分 BP：126
9、/70mmHg2019年7月31日 護理診斷： 知識缺乏：與缺乏對疾病及治療認識有關(guān)。護理措施：護理措施：指導患者學會預(yù)防和避免潰瘍復發(fā)的危險因素，如幽門螺桿菌感染、服用非甾體抗炎藥、吸煙、長期處在緊張焦慮的心理狀態(tài)等。消化性潰瘍的護理查房 護理目標： 指導患者學會預(yù)防和避免潰瘍復發(fā)的危險因素。 護理評價： 病人對疾病預(yù)防及治療認識提高。消化性潰瘍的護理查房 T：36.5 P：77次/分 R：19次/分 BP：128/74mmHg2019年8月1日 護理診斷： 潛在并發(fā)癥：上消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌癥。護理措施：護理措施：嚴密觀察患者的生命體征、腹痛、嘔吐物、糞便的情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生
10、。 消化性潰瘍的護理查房 護理目標： 防止并發(fā)癥的發(fā)生。 護理評價： 無嘔血、黑便等上消化道出血的表現(xiàn)，生命體征平穩(wěn)。消化性潰瘍的護理查房 2019年8月3日出院指導： 1. 掌握有關(guān)疾病的病因及誘因 ，預(yù)防，治療知識，以減少自發(fā)出血的危險。2. 生活要有規(guī)律。飲食要定時有節(jié)，切忌暴飲暴食，忌酒忌煙，不要飲用濃茶和咖啡。 3. 注意藥物的使用，（一定要遵醫(yī)囑用藥，)應(yīng)盡量少用或不用對胃有刺激性的藥物，如必需使用時，應(yīng)加用保持胃粘膜藥物。 4. 要定期體檢，以期發(fā)現(xiàn)早期病變，(出現(xiàn)嘔血或黑便時臥床休息，保持安靜，減少身體活動；嘔吐時取側(cè)臥位避免吸入氣管，)及時治療，在出現(xiàn)頭昏等貧血癥狀時，應(yīng)盡早上醫(yī)院檢查。 T：36.5 P：77次/分 R：18次/分 BP：126/70mmHg消化性潰瘍的護理查房 謝謝！內(nèi)一科：高利消化性潰瘍的護理查房 29此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！
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