美尼爾氏綜合癥護(hù)理教學(xué)查房

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1、 美尼爾氏綜合癥護(hù)理教學(xué)查房 時(shí)間：2012年12月3日15:00 地點(diǎn)：腦系科病房 參加人員：護(hù)理部主任、副主任、產(chǎn)科護(hù)士長、產(chǎn)房護(hù)士長、婦科護(hù)士長、骨科護(hù)士長、外一科護(hù)士長、手術(shù)室護(hù)士長，腦系科護(hù)士長、主管護(hù)師、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、實(shí)習(xí)學(xué)生4人。 查房者（護(hù)士長）：各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事、下午好！現(xiàn)在我們要對(duì)16床楊秀梅的護(hù)理情況進(jìn)行教學(xué)查房，此次查房的目的有： 1.檢查患者護(hù)理措施的落實(shí)情況； 2.了解患者的護(hù)理需求，協(xié)助責(zé)任護(hù)士解決護(hù)理問題； 3.通過查房掌握美尼爾綜合癥的相關(guān)護(hù)理知識(shí)。 （現(xiàn)在請(qǐng)大家到病

2、房查看病人） 查房者開始查房：“楊大姐，你好，現(xiàn)在感覺怎么樣？我們現(xiàn)在對(duì)你的護(hù)理情況進(jìn)行護(hù)理查房，以便對(duì)您進(jìn)行更好地護(hù)理，時(shí)間不會(huì)太久，大約20—30分鐘左右，查房期間，如果您有任何不適，請(qǐng)您及時(shí)告訴我們。 現(xiàn)在請(qǐng)責(zé)任護(hù)士介紹病人的病情：腦系科，16床，楊秀梅，女，47歲，農(nóng)民?；颊咭颍骸伴g斷性頭暈5年，加重1天”，門診于2011-12-05 18：38以“美尼爾綜合癥”收住我科。平車推入病房，神清，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏入院時(shí)T:37℃ P:84次/分 R:20次/分 BP:120/80mmHg，自訴：頭暈、感覺天旋地轉(zhuǎn)，站立行走不穩(wěn)，惡心嘔吐，。遵醫(yī)

3、囑執(zhí)行一級(jí)護(hù)理，普食，給予5% 葡萄糖250ml+丹紅注射液20ml 、5%葡萄糖250 ml+注射液腦蛋白水解物60mg 、吡拉西坦氯化鈉注射液10g，靜滴 1次/日。 12月6日，10月1日 患者神清，精神差。自訴：頭暈、惡心無嘔吐。遵 1 醫(yī)囑停以上藥物治療，執(zhí)行5% 葡萄糖250ml+長春西汀20mg靜滴1次/日，鹽酸氟桂利嗪膠囊5mg，口服，2次/日。查血尿便常規(guī)，生化全項(xiàng)、甲肝乙肝丙肝三系統(tǒng)均正常。今天是患者入院第3 天，患者神清，精神好，自訴：頭暈減輕。今晨測(cè)得患者T:、P: R: BP： 現(xiàn)請(qǐng)護(hù)士根據(jù)患者病情提出護(hù)理問題及護(hù)理措施： 問題

4、1：頭暈 與顱內(nèi)外血管收縮或舒張功能障礙有關(guān) １.眩暈發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即臥床休息或就地坐臥，避免走動(dòng)，下床時(shí)有人扶持。 ２.給病人做各種操作時(shí)做到四輕，減少刺激。 ３.介紹病房周圍設(shè)施，讓病人有親切安全感。 問題2：焦慮 與環(huán)境改變和不了解病情有關(guān) 1.向病人做好入院介紹，消除陌生感，減輕病人對(duì)住院的恐懼。 2.向病人講解疾病的有關(guān)知識(shí)。 3.分散病人注意力，減輕病人焦慮。 4.為病人提供一個(gè)安靜的環(huán)境。 問題3: 睡眠紊亂 與眩暈、惡心嘔吐有關(guān)。 1. 評(píng)估記錄病人睡眠狀態(tài)。 2.評(píng)估病人是否需要

5、輔助睡眠。 3.夜間睡眠時(shí)，不使用地?zé)簟⒋差^燈，提供安靜環(huán)境。 4.提供舒適的措施，如止吐藥、鎮(zhèn)靜、催眠藥。 5.幫助病人找出失眠的原因，解決問題。 6.告訴病人不穩(wěn)定情緒是影響睡眠的因素。 問題4: 低于機(jī)體需要量 與惡心嘔吐關(guān)。 1.根據(jù)病情選擇營養(yǎng)豐富，易消化飲食、低鹽飲食，避免腌制食品、罐頭、 2 菠菜等，鼓勵(lì)家屬從家里給病人攜帶愛吃的食物。 2.保持環(huán)境清潔，避免有害氣味，為病人提供舒適的飲食環(huán)境。 ３.遵醫(yī)囑給予止吐藥及靜脈輸液。 問題5：有損傷的危險(xiǎn) 與眩暈和無力有關(guān)。

6、１.與病人討論必須的身體活動(dòng)，鼓勵(lì)病人活動(dòng)時(shí)要求家屬或護(hù)士陪伴。 ２.告訴病人眩暈時(shí)就地坐臥。 護(hù)理問題及護(hù)理措施匯報(bào)完畢請(qǐng)護(hù)士長查體 查房者查體：楊秀梅，現(xiàn)在由我為你做一次簡(jiǎn)單的查體，好嗎？洗手、擦腋下、測(cè)量體溫、脈搏，血壓、聽肺部，洗手。 查房者總結(jié)查體情況:T、R P 、BP ,神清、精神好，雙瞳正常,雙肺呼吸音清晰。責(zé)任護(hù)士對(duì)該患者的護(hù)理問題明確,護(hù)理措施得當(dāng),現(xiàn)在患者病情穩(wěn)定,繼續(xù)遵醫(yī)囑按原方案治療，但對(duì)飲食方面的知識(shí)比較欠缺。 下面請(qǐng)護(hù)士周茂花為病人進(jìn)行出院指導(dǎo)。 一、注意安全，防止意外 本病是一種發(fā)作性疾病，可以在無明

7、顯誘因及先兆的情況下突然發(fā)生，因此你在平時(shí)生活工作中要注意安全，不要登高，不要在擁擠的馬路上及江河塘水邊騎車。另外最好不要從事責(zé)任性強(qiáng)，容易出危險(xiǎn)的工作。 二、注意飲食調(diào)養(yǎng) 一般說來，你的飲食宜清淡、富有營養(yǎng)，可常食用魚、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而肥膩辛辣之品(如肥肉、煙、酒、辣椒、胡椒等)容易助熱、耗氣，不宜多食。此外由于本病的特殊性，還要求進(jìn)低鹽飲食，并注意少飲水。 三、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì) 你要注意加強(qiáng)鍛煉，并根據(jù)身體情況制定合適的鍛煉方案，持之以恒，循 3 序漸進(jìn)，從而達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力的目的。一般說來，你的鍛煉方式可選擇跑步、

8、散步、打球、舞劍、太極拳、氣功等。 四、調(diào)暢情緒 你要正確對(duì)待自己的疾病，既不要抱無所謂的態(tài)度，但亦不要憂心忡忡，提心吊膽。長期憂愁、緊張心理更易加重植物神經(jīng)功能的失調(diào)，從而加重患者的病情。平日里應(yīng)保持樂觀的情緒、舒但的心情，并適當(dāng)多參加文娛活動(dòng)，多與親戚朋友及同事交往，以清除自己的緊張心理。。 實(shí)習(xí)生提問： 學(xué)生1：什么是梅尼埃病 梅尼埃病是指以發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾和耳鳴為主要癥狀和疾病。 學(xué)生2：如何預(yù)防梅尼埃??？ (一)保持良好的心理狀態(tài)，避免急躁、憤怒、悲觀失望或過度興奮，防止情緒波動(dòng)過大。 (二)防止過渡勞累，注

9、意勞逸結(jié)合。 (三)科學(xué)把握生活規(guī)律，合理安排衣食住行。 (四)提高自我保護(hù)意識(shí)，防止外傷、過敏及疾病的發(fā)生。 學(xué)生3：梅尼埃病發(fā)生后如何處理 (一)若出現(xiàn)突發(fā)性眩暈，應(yīng)立即倚靠離自己最近的物體或就地而坐，嚴(yán)重眩暈時(shí)應(yīng)馬上躺下并向他人求助，以防摔傷。以作期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，調(diào)整合適體位以緩解眩暈癥狀。 (二)低鹽、低脂飲食，食鹽每日不超過1克。 (三)忌煙灑及刺激性食物。 (四)避免精神刺激，防止不適度的喜怒哀樂，使病情加重。 4 (五)避免聲光刺激，周圍環(huán)境要安靜。 (六)解除緊張恐懼心理，使

10、精神放松是緩解癥狀的關(guān)鍵因素。 (七)藥物治療：1、以鎮(zhèn)靜、安眠、解痙、止暈、止吐為主，藥物有乘暈寧，安定等。2、血管擴(kuò)張藥，如煙酸、血管舒緩素等。3、脫水劑：雙氫克尿塞可在發(fā)作期使用。4、中藥治療。5、針刺療法：可針刺風(fēng)池、百會(huì)、印堂、合谷、太沖等穴。6、急性發(fā)作期還可采用：冷水灌注外耳道法：以30度冷水或冰水5-10亳升灌洗外耳道，效果明顯。 (八)發(fā)作間歇期可適當(dāng)活動(dòng)，頭暈時(shí)可由他人扶助或借物體進(jìn)行力所能及的鍛煉，對(duì)恢復(fù)病情有幫助。 (九)手術(shù)治療：凡長期保守治療無效，明顯影響日常生活者可采取手術(shù)治療。手術(shù)方法較多，可根據(jù)不同情況而定，按常規(guī)認(rèn)真做好術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。 學(xué)生4：梅尼埃病康復(fù)期的注意事項(xiàng) (一)保持樂觀情緒和穩(wěn)定的心態(tài)，正確對(duì)待疾病，爭(zhēng)取戰(zhàn)勝疾病的主動(dòng)權(quán)。 (二)情緒不佳時(shí)采取主動(dòng)預(yù)防措施：深呼吸，選擇一個(gè)自感舒適的姿勢(shì)，全身放松，使注意力集中于某一對(duì)象。這樣可收到較滿意的效果。 (三)治療原發(fā)病及過敏癥，防止感冒及耳、鼻、咽、喉相鄰器官的感染性疾病。 護(hù)士長總結(jié)：梅尼埃病常見的疾病之一，希望通過此次查房，護(hù)理人員能夠掌握此類患者的護(hù)理要點(diǎn)，充實(shí)業(yè)務(wù)知識(shí)。下面請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長提出寶貴的建議和意見。 5