重性精神病培訓(xùn)資料[共81頁(yè)]

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1、重性精神病培訓(xùn)資料精神病知識(shí)培訓(xùn)資料精神衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)資料一、驚恐發(fā)作是焦慮癥的一種表現(xiàn)形式，它是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐發(fā)作，伴頻死感或驚慌感，以及嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀為特點(diǎn)。有以下一些臨床表現(xiàn)： 1. 驚恐發(fā)作：典型的表現(xiàn)是，患者正在進(jìn)行日?；顒?dòng)，如看書(shū)、進(jìn)餐、散步、開(kāi)會(huì)或做家務(wù)時(shí)，突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，好象即將死去。這種緊張心情使患者難以忍受。同時(shí)患者感到心悸， 好象心臟要跳出來(lái)； 胸悶、胸前區(qū)有壓迫感；或呼吸困難，喉頭堵塞，好象透不過(guò)氣來(lái)，即將窒息死去。因此，患者會(huì)驚叫、 呼救或跑出室外， 有的出現(xiàn)過(guò)度換氣、 頭暈、面部潮紅、多汗、步態(tài)不穩(wěn)、震顫、手腳麻木、胃腸不適等植物神經(jīng)癥狀，以及運(yùn)動(dòng)性不

2、安。這種發(fā)作，一般 5-20 分鐘，時(shí)間較短，即可自行緩解，緩解后患者自覺(jué)一切正常，但不久有可突然復(fù)發(fā)。2. 預(yù)感焦慮：大多數(shù)患者在反復(fù)出現(xiàn)驚恐發(fā)作之后的間歇期，常擔(dān)心再次發(fā)病，因而揣揣不安，也可出現(xiàn)一些植物神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)的癥狀。3. 求助和回避行為：驚恐發(fā)作時(shí)，由于強(qiáng)烈的恐懼感，患者難以忍受，常立即要求給予緊急幫助。在發(fā)作的間歇期， 60%的患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助， 因而主動(dòng)回避一些活動(dòng)，如不肯單獨(dú)出門(mén)，不要到人多熱鬧場(chǎng)所，不要乘車(chē)旅行等，或是出門(mén)要有他人陪伴等。驚恐發(fā)作是指突然出現(xiàn)下列至少 4 項(xiàng)癥狀： 呼吸急促或窒息感眩暈、步態(tài)不穩(wěn)或暈厥心悸或心動(dòng)過(guò)速震顫或發(fā)抖出汗梗塞惡心、頭痛或腹

3、瀉非真實(shí)感、對(duì)環(huán)境陌生或隔離感麻木或針刺感發(fā)熱或寒顫胸部疼痛或不適害怕死亡害怕 發(fā)瘋或失控二、焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)性不安，臨床分為廣泛性焦慮障礙（ generalized anxiety disorder，GAD）與驚恐障礙（ panic disorder）兩種主要形式。1、廣泛性焦慮障礙又稱(chēng)慢性焦慮癥 、普遍性焦慮，是一種自己不能控制的，沒(méi)有明確對(duì)象或內(nèi)容的恐懼，覺(jué)到有某種實(shí)際不存在的威脅將至，而緊張不安、提心吊膽樣的痛苦體驗(yàn)。還伴有顫動(dòng)等運(yùn)動(dòng)性不安，胸部緊壓等局部不適感及心慌、呼吸加快、面色

4、蒼白、出汗、尿頻、尿急等植物神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀。2、驚恐障礙又稱(chēng)急性焦慮癥、驚恐發(fā)作，以突然出現(xiàn)強(qiáng)烈恐懼，伴有植物神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)?；颊叱Ｔ跓o(wú)特殊的恐懼性處境時(shí)，突然感到一種突如其來(lái)的驚恐體驗(yàn)，猶如大難臨頭或死亡將至、 失去自控能力的體驗(yàn)， 而尖叫逃跑、躲藏或呼救。可伴有呼吸困難、心悸、胸痛或不適、眩暈、嘔吐，出汗，面色蒼白、顫動(dòng)等。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，一月可數(shù)發(fā)，間歇期可無(wú)明顯癥狀。警惕焦慮！如果你有以下癥狀，請(qǐng)及時(shí)咨詢(xún)我們！ 1. 比平時(shí)容易緊張或著急 2. 無(wú)緣無(wú)故在感到害怕 3. 容易心里煩亂或感到驚恐 4. 覺(jué)得可能將要發(fā)瘋 5. 覺(jué)得一切都不好 6. 手腳發(fā)抖打顫 7. 莫名頭

5、疼、 頸痛和背痛 8. 容易衰弱和疲乏 9. 不能安靜坐著 10. 有暈倒發(fā)作，或覺(jué)得要暈倒似的 11. 一陣陣頭暈 12. 最近總是心跳得很快 13. 吸氣呼氣都感到很困難 14. 手腳麻木和刺痛 15. 莫名胃痛和消化不良 16. 常常要小便 17. 手腳常常緊張出汗 18. 常臉紅發(fā)熱 19. 難以入睡，晚上睡得不好 20. 常做惡夢(mèng)三、抑郁癥？抑郁癥是情感障礙 (又稱(chēng)心境障礙 )的一種,主要特征是情緒（心境）低落，它往往還可以出現(xiàn)許多伴隨癥狀，常見(jiàn)的有： 對(duì)日?；顒?dòng)喪失興趣，無(wú)愉快感； 精力明顯減退，無(wú)原因的持續(xù)疲乏感； 精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越； 自我評(píng)價(jià)過(guò)低，或自責(zé)，或有內(nèi)疚感，可達(dá)妄

6、想程度； 聯(lián)想困難，或自覺(jué)思考能力顯著下降； 反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭， 或有自殺行為； 失眠，或早醒，或睡眠過(guò)多； 食欲不振，或體重明顯減輕； 性欲明顯減退。如果一個(gè)人出現(xiàn)情緒低落的同時(shí)伴有上述癥狀中的四項(xiàng)時(shí)，就可以確定存在抑郁癥狀了。有了抑郁癥狀并不能診斷為抑郁癥。因?yàn)檎Ｈ擞龅讲挥淇斓氖聲r(shí)也會(huì)感到憂郁悲傷， 據(jù)估計(jì)約 15-30成年人一生中某一時(shí)期曾出現(xiàn)過(guò)抑郁癥狀，但不一定都是病態(tài)。一般來(lái)說(shuō)，只有程度嚴(yán)重、曠日持久、殃及日常社會(huì)或生理功能才算病態(tài)。這就是診斷抑郁癥必須具備的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，即抑郁癥狀持續(xù)至少 2 周，以及由此造成病人社會(huì)功能受損，或者給病人造成痛苦或不良后果。一旦達(dá)到病

7、態(tài)，確診為抑郁癥，就應(yīng)該及早進(jìn)行正規(guī)的治療，以抗抑郁藥物治療為主，心理治療為輔，可望康復(fù)痊愈。抑郁癥分類(lèi)（ 1） 原發(fā)性繼發(fā)性。原發(fā)性是指既往健康或曾患有過(guò)躁狂 -抑郁性精神病的抑郁狀態(tài)。繼發(fā)性是指大腦與軀體疾病、酒癮與藥源性等所有可查出的繼發(fā)性原因。（） 內(nèi)源性反應(yīng)性。內(nèi)源性抑郁是指來(lái)自?xún)?nèi)部的，主要根據(jù)兩個(gè)臨床表現(xiàn)，即軀體特征性癥狀（早醒、食欲下降、體重減輕等）和病程的自主性，一旦發(fā)病，環(huán)境因素不再對(duì)疾病起重要作用。內(nèi)源性抑郁癥在目前醫(yī)學(xué)上理解為是一個(gè)綜合征，表現(xiàn)為抑郁心境、興趣喪失、食欲下降、體重減輕、早醒以及情感的晝夜變化。它可能存在著某些生物學(xué)上的變化，受某些因素誘發(fā)，但病情呈自主性，

8、病前有穩(wěn)定的性格，需要積極地治療，電休克、抗抑郁劑治療有良好的效果。反應(yīng)性是指抑郁情緒由外界的因素引起，在疾病的發(fā)展過(guò)程中環(huán)境因素始終起重要的作用。（） 精神病性神經(jīng)癥性。精神病性抑郁是指患者除有典型的抑郁癥狀外還伴有片斷的或短暫的幻覺(jué)、妄想（妄想抑郁）或木僵（抑郁性木僵） 。神經(jīng)癥性抑郁則不伴有重性精神病性癥狀。（） 兒童抑郁癥。兒童抑郁癥是指發(fā)生在兒童時(shí)期持續(xù)的心境不愉快，以抑郁情緒障礙為主要特征的精神疾病。兒童抑郁癥女孩多于男孩。（） 更年期老年期。這是以年齡階段來(lái)劃分的一組抑郁癥。更年期抑郁癥是指抑郁首次發(fā)作于更年期，不是任何其他因素引起。老年期抑郁癥是指首次發(fā)病于老年期 （65 歲以

9、上），以抑郁心境為基礎(chǔ)，以焦慮癥狀為突出臨床表現(xiàn)，有較多的軀體等不適主訴，病程長(zhǎng)，預(yù)后差。（） 隱匿性抑郁癥。是一組不典型的抑郁癥候群，臨床上常稱(chēng)之為抑郁等位癥。抑郁情緒并不明顯，且常被持續(xù)出現(xiàn)的多種軀體不適和植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，如頭痛、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木等現(xiàn)象所掩蓋。（） 季節(jié)性情感障礙。這是一類(lèi)與季節(jié)變化關(guān)系密切的特殊的抑郁癥。一般在秋末冬初發(fā)病，沒(méi)有明顯的心理社會(huì)應(yīng)激因素，表現(xiàn)心境持久地低落，情緒憂郁，常伴有疲乏無(wú)力、頭疼、喜歡覓食碳水化合物、體重增加。在春夏季自然緩解， 至少連續(xù)二年以上秋冬季反復(fù)發(fā)作即可診斷，強(qiáng)光照射治療有效。多見(jiàn)于女性。不容忽視的抑郁癥狀！ 如果你有

10、以下癥狀， 請(qǐng)及時(shí)咨詢(xún)我們！1. 悶悶不樂(lè)，情緒低沉； 2. 早醒，晚上睡眠不好； 3. 痛哭或覺(jué)得想哭；4. 食欲下降；5. 無(wú)緣無(wú)故地感到疲乏； 6. 不愿和異性親密接觸 7. 體重下降；8. 便秘；9. 心跳比平時(shí)快； 10.覺(jué)得生活毫無(wú)意思； 11. 頭腦混沌；12. 經(jīng)常做的事情都覺(jué)得困難； 13. 不安而平靜不下來(lái)； 14. 對(duì)將來(lái)看不到希望； 15. 比平常容易生氣激動(dòng)； 16. 猶疑不決，很難作決定；17. 覺(jué)得自己很沒(méi)用； 18. 不喜歡白天的任何時(shí)段； 19. 有自殺的想法；20. 對(duì)平常感興趣的事提不起興趣。心理健康知識(shí)問(wèn)與答 1. 什么是心理健康？ 1948 年世界衛(wèi)生

11、組織在成立憲章中對(duì)健康下的定義是：不但沒(méi)有身體的缺陷和疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力?？梢?jiàn)，心理健康是完整健康概念的組成部分，人們不僅應(yīng)關(guān)心自己的軀體健康，還應(yīng)關(guān)注自己的心理健康以及自己與社會(huì)相融合的程度。2. 心理健康的一般標(biāo)準(zhǔn)是什么？世界心理衛(wèi)生聯(lián)合會(huì)將心理健康定義為：（1）身體、智力、情緒十分調(diào)和； （2）適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓?zhuān)唬?）有幸福感；（4）在工作和職業(yè)中能充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)著有效率的生活。3. 心理健康水平一般分為哪三個(gè)等級(jí)？心理健康又稱(chēng)精神健康，它是一種持續(xù)的心理健康狀態(tài)。心理健康的水平大致分為一般常態(tài)心理、輕度失調(diào)心理、嚴(yán)重病態(tài)心理三個(gè)等級(jí)。一

12、般常態(tài)心理者表現(xiàn)為經(jīng)常有愉快的心理體驗(yàn)，適應(yīng)能力強(qiáng)，善于與別人相處，能較好地完成同齡人發(fā)展水平應(yīng)做的活動(dòng)，具有調(diào)節(jié)情緒的能力。生活中大多數(shù)人屬于一般常態(tài)心理者。輕度失調(diào)心理者表現(xiàn)出不具有同齡人所應(yīng)有的愉快，與他人相處略感困難，生活自理有些吃力。若主動(dòng)調(diào)節(jié)或通過(guò)心理輔導(dǎo)專(zhuān)業(yè)人員的幫助，就會(huì)消除或緩解心理問(wèn)題，逐步恢復(fù)常態(tài)。嚴(yán)重病態(tài)心理者表現(xiàn)為嚴(yán)重的心理適應(yīng)失調(diào)，不能維持正常的生活、工作。如不及時(shí)治療就有可能惡化，成為精神病患者。精神病是嚴(yán)重的心理疾病。4. 正常人會(huì)出現(xiàn)哪些異常心理現(xiàn)象？精神正常并不意味著沒(méi)有一點(diǎn)問(wèn)題，關(guān)鍵是這些癥狀的產(chǎn)生背景、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度以及對(duì)個(gè)體和環(huán)境的不良影響如何。正

13、常人也可能出現(xiàn)短暫的異?，F(xiàn)象，時(shí)間短、程度輕，尚不能貼上精神病的標(biāo)簽。（1）疲勞感：通常有相應(yīng)的原因，持續(xù)時(shí)間較短，不伴有明顯的睡眠和情緒改變，經(jīng)過(guò)良好的休息和適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)即可消除。（2）焦慮反應(yīng)：焦慮反應(yīng)是人們適應(yīng)某種特定環(huán)境的一種反應(yīng)方式。但正常的焦慮反應(yīng)常有其現(xiàn)實(shí)原因（現(xiàn)實(shí)性焦慮）如面臨考試，并隨著事過(guò)境遷而很快緩解。（3）強(qiáng)迫現(xiàn)象：有些腦力勞動(dòng)者，特別是辦事認(rèn)真的人反復(fù)思考一些自己都意識(shí)到?jīng)]有必要的事，如是不是得罪了某個(gè)人，反復(fù)檢查門(mén)是否鎖好了等。但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，不影響生活工作。（4）恐怖和對(duì)立：我們站在很高但很安全的地方時(shí)仍會(huì)出現(xiàn)恐怖感，有時(shí)也想到會(huì)不會(huì)往下跳，甚至于想到跳下去是什么情

14、景。這種想法如果很快得到糾正不再繼續(xù)思考，屬正常現(xiàn)象。（5）疑病現(xiàn)象：很多人都將輕微的不適現(xiàn)象看成嚴(yán)重疾病，反復(fù)多次檢查，特別是當(dāng)親友、鄰居、同事因某病英年早逝或意外死亡后容易出現(xiàn)。但檢查如排除相關(guān)疾病后能接受醫(yī)生的勸告，屬正常現(xiàn)象。（6）偏執(zhí)和自我牽掛：任何人都有自我牽連傾向，即假設(shè)外界事物對(duì)自己影射著某種意義，特別是對(duì)自己有不利影響、如走進(jìn)辦公室時(shí)，人們停止談話，這時(shí)往往會(huì)懷疑人們?cè)谧h論自己。這種現(xiàn)象經(jīng)過(guò)片刻的疑慮之后就會(huì)省悟過(guò)來(lái)，其性質(zhì)和內(nèi)容與當(dāng)時(shí)的處境聯(lián)系緊密。（7）錯(cuò)覺(jué)：正常人在光線暗淡，恐懼緊張及期待等心理狀態(tài)下可出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)，但經(jīng)重復(fù)驗(yàn)證后可迅速糾正。成語(yǔ)草木皆兵、杯弓蛇影等均是典型

15、的例子。（8）幻覺(jué)：正常人在迫切期待的情況下，可聽(tīng)到叩門(mén)聲呼喚聲。經(jīng)過(guò)確認(rèn)后， 自己意識(shí)到是幻覺(jué)現(xiàn)象， 醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為心因性幻覺(jué)。正常人在睡前和醒前偶有幻覺(jué)體驗(yàn)，不能視為病態(tài)。（9）自笑、自言自語(yǔ)：有些人在獨(dú)處時(shí)自言自語(yǔ)甚至邊說(shuō)邊笑，但有客觀原因，能選擇場(chǎng)合，能自我控制，屬正常現(xiàn)象。對(duì)精神心理疾病的五大誤解 1.精神心理疾病只是一般的情緒和心理問(wèn)題，自我調(diào)節(jié)一下就好。專(zhuān)家解釋?zhuān)壕裥睦砑膊∈且唤M有著腦神經(jīng)和生理生化指標(biāo)改變的疾??！它和高血壓、腎炎等一樣，是一種普遍的疾病。全球超過(guò) 10%的人在他生命的某個(gè)階段會(huì)罹患精神心理疾病。一旦確診為精神心理疾病，就應(yīng)該及早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行藥物治療和心理治療，

16、 自我調(diào)節(jié)是根本不能解決問(wèn)題的！ 2.患了精神心理疾病一生都得受此疾病的折磨。專(zhuān)家解釋?zhuān)壕裥睦砑膊⊥耆梢灾斡?！在?zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，以藥物治療為主，心理治療為輔，精神心理疾病可在半年到數(shù)年不等的時(shí)間內(nèi)康復(fù)。關(guān)鍵在于選好正規(guī)醫(yī)院和醫(yī)生，并堅(jiān)持治療。3.得了精神心理疾病的人都是瘋子、傻子。專(zhuān)家解釋?zhuān)壕裥睦砑膊∈敲總€(gè)人都可能罹患的疾病，它就像感冒，只是一種普通的疾病。村上春樹(shù)、丘吉爾、瑪麗蓮夢(mèng)露、張國(guó)榮都曾是精神心理患者。我們沒(méi)理由歧視精神心理患者， 也不必為有心理疾病而自感羞愧。患了心理疾病并不能說(shuō)明一個(gè)人心胸狹窄，也不能說(shuō)明一個(gè)人意志薄弱。4.患了精神心理疾病真是一件倒霉透頂?shù)氖?。?zhuān)家解釋?zhuān)?/p>

17、精神心理疾病對(duì)你的發(fā)展很可能是件好事！它讓你去經(jīng)歷精神心理的各種煩惱，它讓你陷入反思和內(nèi)省，它讓你學(xué)會(huì)抗?fàn)幒蛫^斗，治愈后你可能會(huì)達(dá)到比以前更高的層次。就像焦慮過(guò)后你會(huì)有泰山崩于前而不驚的鎮(zhèn)定從容，抑郁過(guò)后你會(huì)有笑看人生云起云落的閑適灑脫。塞翁失馬，焉知禍福。5.治療精神心理疾病的藥物副作用很多，吃藥是自找罪受。專(zhuān)家解釋?zhuān)汉芏嗷颊吆ε路帲?怕藥物的副作用給自己帶來(lái)痛苦，怕藥物依賴(lài)，從不肯吃藥或一好轉(zhuǎn)就停藥，造成治療不規(guī)范，病程遷延不愈。其實(shí)現(xiàn)在很多新型的藥物副作用很少很輕微，成癮性低，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)服用，不但不會(huì)影響患者的日常工作生活，還能顯著提高患者的生活質(zhì)量。另外，一旦確診，就應(yīng)該

18、以藥物治療為主，心理治療為輔，堅(jiān)持正規(guī)治療直到痊愈！讓我們共同努力，攜手追求心健康！精神病知識(shí)培訓(xùn)資料精神衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)資料一、驚恐發(fā)作是焦慮癥的一種表現(xiàn)形式，它是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐發(fā)作，伴頻死感或驚慌感，以及嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀為特點(diǎn)。有以下一些臨床表現(xiàn)： 1. 驚恐發(fā)作：典型的表現(xiàn)是，患者正在進(jìn)行日?；顒?dòng)，如看書(shū)、進(jìn)餐、散步、開(kāi)會(huì)或做家務(wù)時(shí)，突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，好象即將死去。這種緊張心情使患者難以忍受。同時(shí)患者感到心悸， 好象心臟要跳出來(lái)； 胸悶、胸前區(qū)有壓迫感；或呼吸困難，喉頭堵塞，好象透不過(guò)氣來(lái)，即將窒息死去。因此，患者會(huì)驚叫、 呼救或跑出室外， 有的出現(xiàn)過(guò)度換氣、 頭暈、面部潮紅、多

19、汗、步態(tài)不穩(wěn)、震顫、手腳麻木、胃腸不適等植物神經(jīng)癥狀，以及運(yùn)動(dòng)性不安。這種發(fā)作，一般 5-20 分鐘，時(shí)間較短，即可自行緩解，緩解后患者自覺(jué)一切正常，但不久有可突然復(fù)發(fā)。2. 預(yù)感焦慮：大多數(shù)患者在反復(fù)出現(xiàn)驚恐發(fā)作之后的間歇期，常擔(dān)心再次發(fā)病，因而揣揣不安，也可出現(xiàn)一些植物神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)的癥狀。3. 求助和回避行為：驚恐發(fā)作時(shí)，由于強(qiáng)烈的恐懼感，患者難以忍受，常立即要求給予緊急幫助。在發(fā)作的間歇期， 60%的患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助， 因而主動(dòng)回避一些活動(dòng)，如不肯單獨(dú)出門(mén)，不要到人多熱鬧場(chǎng)所，不要乘車(chē)旅行等，或是出門(mén)要有他人陪伴等。驚恐發(fā)作是指突然出現(xiàn)下列至少 4 項(xiàng)癥狀： 呼吸急促或窒息感

20、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)或暈厥心悸或心動(dòng)過(guò)速震顫或發(fā)抖出汗梗塞惡心、頭痛或腹瀉非真實(shí)感、對(duì)環(huán)境陌生或隔離感麻木或針刺感發(fā)熱或寒顫胸部疼痛或不適害怕死亡害怕 二、焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征， 常伴有自主神經(jīng)紊亂、 肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)性不安，臨床分為廣泛性焦慮障礙（ generalized anxiety disorder，GAD）與驚恐障礙（panic disorder）兩種主要形式。1、廣泛性焦慮障礙又稱(chēng)慢性焦慮癥 、普遍性焦慮，是一種自己不能控制的，沒(méi)有明確對(duì)象或內(nèi)容的恐懼，覺(jué)到有某種實(shí)際不存在的威脅將至，而緊張不安、提心吊膽樣的痛苦體驗(yàn)。還伴有顫

21、動(dòng)等運(yùn)動(dòng)性不安，胸部緊壓等局部不適感及心慌、呼吸加快、面色蒼白、出汗、尿頻、尿急等植物神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀。2、驚恐障礙又稱(chēng)急性焦慮癥、驚恐發(fā)作，以突然出現(xiàn)強(qiáng)烈恐懼，伴有植物神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)?；颊叱Ｔ跓o(wú)特殊的恐懼性處境時(shí)，突然感到一種突如其來(lái)的驚恐體驗(yàn)，猶如大難臨頭或死亡將至、 失去自控能力的體驗(yàn)， 而尖叫逃跑、躲藏或呼救?？砂橛泻粑щy、心悸、胸痛或不適、眩暈、嘔吐，出汗，面色蒼白、顫動(dòng)等。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，一月可數(shù)發(fā)，間歇期可無(wú)明顯癥狀。警惕焦慮！如果你有以下癥狀，請(qǐng)及時(shí)咨詢(xún)我們！ 1. 比平時(shí)容易緊張或著急 2. 無(wú)緣無(wú)故在感到害怕 3. 容易心里煩亂或感到驚恐 4. 覺(jué)得可能將要發(fā)

22、瘋 5. 覺(jué)得一切都不好 6. 手腳發(fā)抖打顫 7. 莫名頭疼、 頸痛和背痛 8. 容易衰弱和疲乏 9. 不能安靜坐著 10. 有暈倒發(fā)作，或覺(jué)得要暈倒似的 11. 一陣陣頭暈 12. 最近總是心跳得很快 13. 吸氣呼氣都感到很困難 14. 手腳麻木和刺痛 15. 莫名胃痛和消化不良 16. 常常要小便 17. 手腳常常緊張出汗 18. 常臉紅發(fā)熱 19. 難以入睡，晚上睡得不好 20. 常做惡夢(mèng)三、抑郁癥？抑郁癥是情感障礙 (又稱(chēng)心境障礙 )的一種,主要特征是情緒（心境）低落，它往往還可以出現(xiàn)許多伴隨癥狀，常見(jiàn)的有： 對(duì)日?；顒?dòng)喪失興趣，無(wú)愉快感； 精力明顯減退，無(wú)原因的持續(xù)疲乏感； 精神運(yùn)

23、動(dòng)性遲滯或激越； 自我評(píng)價(jià)過(guò)低，或自責(zé)，或有內(nèi)疚感，可達(dá)妄想程度； 聯(lián)想困難，或自覺(jué)思考能力顯著下降； 反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭， 或有自殺行為； 失眠，或早醒，或睡眠過(guò)多； 食欲不振，或體重明顯減輕； 性欲明顯減退。如果一個(gè)人出現(xiàn)情緒低落的同時(shí)伴有上述癥狀中的四項(xiàng)時(shí)，就可以確定存在抑郁癥狀了。有了抑郁癥狀并不能診斷為抑郁癥。因?yàn)檎Ｈ擞龅讲挥淇斓氖聲r(shí)也會(huì)感到憂郁悲傷， 據(jù)估計(jì)約 15-30成年人一生中某一時(shí)期曾出現(xiàn)過(guò)抑郁癥狀，但不一定都是病態(tài)。一般來(lái)說(shuō)，只有程度嚴(yán)重、曠日持久、殃及日常社會(huì)或生理功能才算病態(tài)。這就是診斷抑郁癥必須具備的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，即抑郁癥狀持續(xù)至少 2 周，以及由此造成

24、病人社會(huì)功能受損，或者給病人造成痛苦或不良后果。一旦達(dá)到病態(tài)，確診為抑郁癥，就應(yīng)該及早進(jìn)行正規(guī)的治療，以抗抑郁藥物治療為主，心理治療為輔，可望康復(fù)痊愈。抑郁癥分類(lèi)（ 1） 原發(fā)性繼發(fā)性。原發(fā)性是指既往健康或曾患有過(guò)躁狂 -抑郁性精神病的抑郁狀態(tài)。繼發(fā)性是指大腦與軀體疾病、酒癮與藥源性等所有可查出的繼發(fā)性原因。（） 內(nèi)源性反應(yīng)性。內(nèi)源性抑郁是指來(lái)自?xún)?nèi)部的，主要根據(jù)兩個(gè)臨床表現(xiàn)，即軀體特征性癥狀（早醒、食欲下降、體重減輕等）和病程的自主性，一旦發(fā)病，環(huán)境因素不再對(duì)疾病起重要作用。內(nèi)源性抑郁癥在目前醫(yī)學(xué)上理解為是一個(gè)綜合征，表現(xiàn)為抑郁心境、興趣喪失、食欲下降、體重減輕、早醒以及情感的晝夜變化。它可能

25、存在著某些生物學(xué)上的變化，受某些因素誘發(fā)，但病情呈自主性，病前有穩(wěn)定的性格，需要積極地治療，電休克、抗抑郁劑治療有良好的效果。反應(yīng)性是指抑郁情緒由外界的因素引起，在疾病的發(fā)展過(guò)程中環(huán)境因素始終起重要的作用。（） 精神病性神經(jīng)癥性。精神病性抑郁是指患者除有典型的抑郁癥狀外還伴有片斷的或短暫的幻覺(jué)、妄想（妄想抑郁）或木僵（抑郁性木僵） 。神經(jīng)癥性抑郁則不伴有重性精神病性癥狀。（） 兒童抑郁癥。兒童抑郁癥是指發(fā)生在兒童時(shí)期持續(xù)的心境不愉快，以抑郁情緒障礙為主要特征的精神疾病。兒童抑郁癥女孩多于男孩。（） 更年期老年期。這是以年齡階段來(lái)劃分的一組抑郁癥。更年期抑郁癥是指抑郁首次發(fā)作于更年期，不是任何其

26、他因素引起。老年期抑郁癥是指首次發(fā)病于老年期 （65 歲以上），以抑郁心境為基礎(chǔ)，以焦慮癥狀為突出臨床表現(xiàn)，有較多的軀體等不適主訴，病程長(zhǎng)，預(yù)后差。（） 隱匿性抑郁癥。是一組不典型的抑郁癥候群，臨床上常稱(chēng)之為抑郁等位癥。抑郁情緒并不明顯，且常被持續(xù)出現(xiàn)的多種軀體不適和植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，如頭痛、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木等現(xiàn)象所掩蓋。（） 季節(jié)性情感障礙。這是一類(lèi)與季節(jié)變化關(guān)系密切的特殊的抑郁癥。一般在秋末冬初發(fā)病，沒(méi)有明顯的心理社會(huì)應(yīng)激因素，表現(xiàn)心境持久地低落，情緒憂郁，常伴有疲乏無(wú)力、頭疼、喜歡覓食碳水化合物、體重增加。在春夏季自然緩解， 至少連續(xù)二年以上秋冬季反復(fù)發(fā)作即可診斷，強(qiáng)

27、光照射治療有效。多見(jiàn)于女性。不容忽視的抑郁癥狀！ 如果你有以下癥狀， 請(qǐng)及時(shí)咨詢(xún)我們！1. 悶悶不樂(lè)，情緒低沉； 2. 早醒，晚上睡眠不好； 3. 痛哭或覺(jué)得想哭；4. 食欲下降；5. 無(wú)緣無(wú)故地感到疲乏； 6. 不愿和異性親密接觸 7. 體重下降；8. 便秘；9. 心跳比平時(shí)快； 10.覺(jué)得生活毫無(wú)意思； 11. 頭腦混沌；12. 經(jīng)常做的事情都覺(jué)得困難； 13. 不安而平靜不下來(lái)； 14. 對(duì)將來(lái)看不到希望； 15. 比平常容易生氣激動(dòng)； 16. 猶疑不決，很難作決定；17. 覺(jué)得自己很沒(méi)用； 18. 不喜歡白天的任何時(shí)段； 19. 有自殺的想法；20. 對(duì)平常感興趣的事提不起興趣。心理健

28、康知識(shí)問(wèn)與答 1. 什么是心理健康？ 1948 年世界衛(wèi)生組織在成立憲章中對(duì)健康下的定義是：不但沒(méi)有身體的缺陷和疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力?？梢?jiàn)，心理健康是完整健康概念的組成部分，人們不僅應(yīng)關(guān)心自己的軀體健康，還應(yīng)關(guān)注自己的心理健康以及自己與社會(huì)相融合的程度。2. 心理健康的一般標(biāo)準(zhǔn)是什么？世界心理衛(wèi)生聯(lián)合會(huì)將心理健康定義為：（1）身體、智力、情緒十分調(diào)和； （2）適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓?zhuān)唬?）有幸福感；（4）在工作和職業(yè)中能充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)著有效率的生活。3. 心理健康水平一般分為哪三個(gè)等級(jí)？心理健康又稱(chēng)精神健康，它是一種持續(xù)的心理健康狀態(tài)。心理健康的水平大

29、致分為一般常態(tài)心理、輕度失調(diào)心理、嚴(yán)重病態(tài)心理三個(gè)等級(jí)。一般常態(tài)心理者表現(xiàn)為經(jīng)常有愉快的心理體驗(yàn)，適應(yīng)能力強(qiáng)，善于與別人相處，能較好地完成同齡人發(fā)展水平應(yīng)做的活動(dòng)，具有調(diào)節(jié)情緒的能力。生活中大多數(shù)人屬于一般常態(tài)心理者。輕度失調(diào)心理者表現(xiàn)出不具有同齡人所應(yīng)有的愉快，與他人相處略感困難，生活自理有些吃力。若主動(dòng)調(diào)節(jié)或通過(guò)心理輔導(dǎo)專(zhuān)業(yè)人員的幫助，就會(huì)消除或緩解心理問(wèn)題，逐步恢復(fù)常態(tài)。嚴(yán)重病態(tài)心理者表現(xiàn)為嚴(yán)重的心理適應(yīng)失調(diào)，不能維持正常的生活、工作。如不及時(shí)治療就有可能惡化，成為精神病患者。精神病是嚴(yán)重的心理疾病。4. 正常人會(huì)出現(xiàn)哪些異常心理現(xiàn)象？精神正常并不意味著沒(méi)有一點(diǎn)問(wèn)題，關(guān)鍵是這些癥狀的產(chǎn)生

30、背景、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度以及對(duì)個(gè)體和環(huán)境的不良影響如何。正常人也可能出現(xiàn)短暫的異常現(xiàn)象，時(shí)間短、程度輕，尚不能貼上精神病的標(biāo)簽。（1）疲勞感：通常有相應(yīng)的原因，持續(xù)時(shí)間較短，不伴有明顯的睡眠和情緒改變，經(jīng)過(guò)良好的休息和適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)即可消除。（2）焦慮反應(yīng)：焦慮反應(yīng)是人們適應(yīng)某種特定環(huán)境的一種反應(yīng)方式。但正常的焦慮反應(yīng)常有其現(xiàn)實(shí)原因（現(xiàn)實(shí)性焦慮）如面臨考試，并隨著事過(guò)境遷而很快緩解。（3）強(qiáng)迫現(xiàn)象：有些腦力勞動(dòng)者，特別是辦事認(rèn)真的人反復(fù)思考一些自己都意識(shí)到?jīng)]有必要的事，如是不是得罪了某個(gè)人，反復(fù)檢查門(mén)是否鎖好了等。但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，不影響生活工作。（4）恐怖和對(duì)立：我們站在很高但很安全的地方時(shí)仍會(huì)出

31、現(xiàn)恐怖感，有時(shí)也想到會(huì)不會(huì)往下跳，甚至于想到跳下去是什么情景。這種想法如果很快得到糾正不再繼續(xù)思考，屬正?，F(xiàn)象。（5）疑病現(xiàn)象：很多人都將輕微的不適現(xiàn)象看成嚴(yán)重疾病，反復(fù)多次檢查，特別是當(dāng)親友、鄰居、同事因某病英年早逝或意外死亡后容易出現(xiàn)。但檢查如排除相關(guān)疾病后能接受醫(yī)生的勸告，屬正?，F(xiàn)象。（6）偏執(zhí)和自我牽掛：任何人都有自我牽連傾向，即假設(shè)外界事物對(duì)自己影射著某種意義，特別是對(duì)自己有不利影響、如走進(jìn)辦公室時(shí)，人們停止談話，這時(shí)往往會(huì)懷疑人們?cè)谧h論自己。這種現(xiàn)象經(jīng)過(guò)片刻的疑慮之后就會(huì)省悟過(guò)來(lái)，其性質(zhì)和內(nèi)容與當(dāng)時(shí)的處境聯(lián)系緊密。（7）錯(cuò)覺(jué)：正常人在光線暗淡，恐懼緊張及期待等心理狀態(tài)下可出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)，

32、但經(jīng)重復(fù)驗(yàn)證后可迅速糾正。成語(yǔ)草木皆兵、杯弓蛇影等均是典型的例子。（8）幻覺(jué)：正常人在迫切期待的情況下，可聽(tīng)到叩門(mén)聲呼喚聲。經(jīng)過(guò)確認(rèn)后， 自己意識(shí)到是幻覺(jué)現(xiàn)象， 醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為心因性幻覺(jué)。正常人在睡前和醒前偶有幻覺(jué)體驗(yàn)，不能視為病態(tài)。（9）自笑、自言自語(yǔ)：有些人在獨(dú)處時(shí)自言自語(yǔ)甚至邊說(shuō)邊笑，但有客觀原因，能選擇場(chǎng)合，能自我控制，屬正?，F(xiàn)象。對(duì)精神心理疾病的五大誤解 1.精神心理疾病只是一般的情緒和心理問(wèn)題，自我調(diào)節(jié)一下就好。專(zhuān)家解釋?zhuān)壕裥睦砑膊∈且唤M有著腦神經(jīng)和生理生化指標(biāo)改變的疾?。∷透哐獕?、腎炎等一樣，是一種普遍的疾病。全球超過(guò) 10%的人在他生命的某個(gè)階段會(huì)罹患精神心理疾病。一旦確診為

33、精神心理疾病，就應(yīng)該及早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行藥物治療和心理治療， 自我調(diào)節(jié)是根本不能解決問(wèn)題的！ 2.患了精神心理疾病一生都得受此疾病的折磨。專(zhuān)家解釋?zhuān)壕裥睦砑膊⊥耆梢灾斡?！在?zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，以藥物治療為主，心理治療為輔，精神心理疾病可在半年到數(shù)年不等的時(shí)間內(nèi)康復(fù)。關(guān)鍵在于選好正規(guī)醫(yī)院和醫(yī)生，并堅(jiān)持治療。3.得了精神心理疾病的人都是瘋子、傻子。專(zhuān)家解釋?zhuān)壕裥睦砑膊∈敲總€(gè)人都可能罹患的疾病，它就像感冒，只是一種普通的疾病。村上春樹(shù)、丘吉爾、瑪麗蓮夢(mèng)露、張國(guó)榮都曾是精神心理患者。我們沒(méi)理由歧視精神心理患者， 也不必為有心理疾病而自感羞愧。患了心理疾病并不能說(shuō)明一個(gè)人心胸狹窄，也不能說(shuō)明一個(gè)人意志

34、薄弱。4.患了精神心理疾病真是一件倒霉透頂?shù)氖?。?zhuān)家解釋?zhuān)壕裥睦砑膊?duì)你的發(fā)展很可能是件好事！它讓你去經(jīng)歷精神心理的各種煩惱，它讓你陷入反思和內(nèi)省，它讓你學(xué)會(huì)抗?fàn)幒蛫^斗，治愈后你可能會(huì)達(dá)到比以前更高的層次。就像焦慮過(guò)后你會(huì)有泰山崩于前而不驚的鎮(zhèn)定從容，抑郁過(guò)后你會(huì)有笑看人生云起云落的閑適灑脫。塞翁失馬，焉知禍福。5.治療精神心理疾病的藥物副作用很多，吃藥是自找罪受。專(zhuān)家解釋?zhuān)汉芏嗷颊吆ε路帲?怕藥物的副作用給自己帶來(lái)痛苦，怕藥物依賴(lài)，從不肯吃藥或一好轉(zhuǎn)就停藥，造成治療不規(guī)范，病程遷延不愈。其實(shí)現(xiàn)在很多新型的藥物副作用很少很輕微，成癮性低，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)服用，不但不會(huì)影響患者的日常工

35、作生活，還能顯著提高患者的生活質(zhì)量。另外，一旦確診，就應(yīng)該以藥物治療為主，心理治療為輔，堅(jiān)持正規(guī)治療直到痊愈！讓我們共同努力，攜手追求心健康！重性精神疾病培訓(xùn)總結(jié)重性精神疾病培訓(xùn)總結(jié) 為了搞好我鄉(xiāng)重性精神病管理工作，我院于 2013 年 1 月 31 日舉辦了重性精神病管理工作培訓(xùn)及重性精神病知識(shí)講座。培訓(xùn)由衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科主辦，參加培訓(xùn)人員有全院全體鄉(xiāng)村醫(yī)生，講解了重性精神病的相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)講解了精神分裂癥的知識(shí)。一、培訓(xùn)基本情況鑒于鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村一線的醫(yī)療衛(wèi)生工作者，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生，群體特殊、責(zé)任重大，在培訓(xùn)內(nèi)容上，我院精心安排，結(jié)合培訓(xùn)內(nèi)容組織相關(guān)工作人員有針對(duì)的對(duì)鄉(xiāng)村

36、醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。主要內(nèi)容為：重性精神病人篩查方案，重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范，重性精神疾病健康教育宣傳資料。二、培訓(xùn)的初步成效 1、進(jìn)一步增強(qiáng)了全院職工及全體鄉(xiāng)村醫(yī)生的責(zé)任感和使命感。通過(guò)培訓(xùn)，使大家紛紛表示認(rèn)識(shí)到了做好自身工作的重要性和現(xiàn)實(shí)意義。2、提高了全院職工重性精神病相關(guān)知識(shí)的知曉率、鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。培訓(xùn)內(nèi)容都是全院職工及鄉(xiāng)村醫(yī)生最急需的、最實(shí)用的，參加培訓(xùn)的廣大學(xué)員普遍感到收獲很大。3、促進(jìn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生間的相互交流。通過(guò)培訓(xùn)，不僅搭建了授課老師和培訓(xùn)對(duì)象的交流平臺(tái)，也為各村的鄉(xiāng)村醫(yī)生 - 1 -創(chuàng)造了一次交流的機(jī)會(huì)。4、為進(jìn)一步做好鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作積累了經(jīng)驗(yàn)?？傊?，通過(guò)此次培訓(xùn)，

37、全體村醫(yī)掌握了重性精神病的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了我院重性精神疾病的管理工作，達(dá)到了預(yù)期的效果。2013年2月1日- 2 -重性精神疾病培訓(xùn)課件重性精神疾病信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集人員及管理人員的年度培訓(xùn)計(jì)劃一、項(xiàng)目目標(biāo)：對(duì)本鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。二、服務(wù)內(nèi)容：1.培訓(xùn)按照縣衛(wèi)生局項(xiàng)目實(shí)施方案和相關(guān)技術(shù)規(guī)范要求做好人員培訓(xùn)。制定培訓(xùn)工作計(jì)劃有計(jì)劃有步驟地組織鄉(xiāng)村兩級(jí)精神病防治專(zhuān)業(yè)人員、患者家屬和民警等相關(guān)人員培訓(xùn)提高專(zhuān)業(yè)人員技術(shù)水平和工作人員的管理能力。培訓(xùn)內(nèi)容主要是項(xiàng)目管理、規(guī)范化治療、個(gè)案管理、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)管理與質(zhì)量

38、控制、患者家屬護(hù)理教育、民警和村委會(huì)人員相關(guān)知識(shí)與技能。2.信息收集接受過(guò)重性精神病患者管理相關(guān)培訓(xùn)的專(zhuān)兼職人員對(duì)轄區(qū)人口進(jìn)行調(diào)查收集在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明確診斷的重性精神病患者信息主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等患病人群并做初步篩查工作。收集沒(méi)有明確重性精神病診斷但有危險(xiǎn)性?xún)A向的人員信息再建議其立即到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療的同時(shí)上報(bào)我院。3.收集確診病例資料每季度統(tǒng)計(jì)在檔的重性精神病患者病例信息匯總后上報(bào)縣疾控中心。4.病情評(píng)估重性精神疾病患者在納入管理的時(shí)候由上級(jí)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面評(píng)估檢查患者的精神癥狀和軀體疾病為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)

39、人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見(jiàn)等。5.定期隨訪對(duì)于納入管理的患者每年至少進(jìn)行 6 次面對(duì)面隨訪每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息督導(dǎo)患者服藥防止復(fù)發(fā)及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對(duì)病情不穩(wěn)定的患者在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進(jìn)行調(diào)整必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院對(duì)伴有軀體癥狀?lèi)夯蛩幬锊涣挤磻?yīng)應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級(jí)專(zhuān)業(yè)醫(yī)院。6.患者報(bào)告村衛(wèi)生室以及村委會(huì)發(fā)現(xiàn)有危及他人生命

40、安全或嚴(yán)重影響社會(huì)秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時(shí)應(yīng)立即撥打 110 向公安機(jī)關(guān)報(bào)警由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者衛(wèi)生行政部門(mén)指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷。7.健康教育、康復(fù)指導(dǎo)加強(qiáng)宣傳鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)接受職業(yè)訓(xùn)練。與病人家屬進(jìn)行交流發(fā)放精神病科普宣傳資料講解精神病人護(hù)理知識(shí)消除社會(huì)對(duì)精神疾病的歧視和誤解。8.技術(shù)指導(dǎo)接受上級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)組織對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行的技術(shù)指導(dǎo)。三、督導(dǎo)與評(píng)估 1.督導(dǎo)內(nèi)容 管理督導(dǎo)主要內(nèi)容包括實(shí)施方案、質(zhì)量控制方案、 督導(dǎo)方案及督導(dǎo)記錄、 工作進(jìn)度、 完成質(zhì)量和總結(jié)報(bào)告。技術(shù)督導(dǎo)主要內(nèi)容包括轄區(qū)重性精神疾病患者的登記

41、、隨訪及個(gè)案管理記錄等。2.考核評(píng)估 我院每半年進(jìn)行 1 次督導(dǎo)檢查每年進(jìn)行 1 次綜合考評(píng)并將年度總結(jié)、考核結(jié)果形成書(shū)面報(bào)告上報(bào)縣衛(wèi)生局。3.獎(jiǎng)懲措施 對(duì)于完成工作量和工作效果的單位予以鼓勵(lì)未按要求完成工作量及工作效果的單位要追究相關(guān)責(zé)任并限期完成任務(wù)。2014 年 9 月 2 日神垕衛(wèi)生院 重性精神疾病培訓(xùn)總結(jié)重性精神疾病培訓(xùn)總結(jié) 為了搞好我鄉(xiāng)重性精神病管理工作，我院于 2014 年 1 月 31 日舉辦了重性精神病管理工作培訓(xùn)及重性精神病知識(shí)講座。培訓(xùn)由衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科主辦，參加培訓(xùn)人員有全體鄉(xiāng)村醫(yī)生，講解了重性精神病的相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)講解了精神分裂癥的知識(shí)。一、培訓(xùn)基本情況鑒于鄉(xiāng)衛(wèi)生院工

42、作人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村一線的醫(yī)療衛(wèi)生工作者，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生，群體特殊、責(zé)任重大，在培訓(xùn)內(nèi)容上，我院精心安排，結(jié)合培訓(xùn)內(nèi)容組織相關(guān)工作人員有針對(duì)的對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。主要內(nèi)容為：重性精神病人篩查方案，重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范，重性精神疾病健康教育宣傳資料。二、培訓(xùn)的初步成效 1、進(jìn)一步增強(qiáng)了全院職工及全體鄉(xiāng)村醫(yī)生的責(zé)任感和使命感。通過(guò)培訓(xùn)，使大家紛紛表示認(rèn)識(shí)到了做好自身工作的重要性和現(xiàn)實(shí)意義。2、提高了全院職工重性精神病相關(guān)知識(shí)的知曉率、鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。培訓(xùn)內(nèi)容都是全院職工及鄉(xiāng)村醫(yī)生最急需的、最實(shí)用的，參加培訓(xùn)的廣大學(xué)員普遍感到收獲很大。3、促進(jìn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生間的相互交流。通過(guò)培訓(xùn)，不僅搭建

43、了授課老師和培訓(xùn)對(duì)象的交流平臺(tái)，也為各村的鄉(xiāng)村醫(yī)生 - 1 -創(chuàng)造了一次交流的機(jī)會(huì)。4、為進(jìn)一步做好鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作積累了經(jīng)驗(yàn)?？傊?，通過(guò)此次培訓(xùn)，全體村醫(yī)掌握了重性精神病的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了我院重性精神疾病的管理工作，達(dá)到了預(yù)期的效果。2014年2月1日- 2 -重性精神疾病培訓(xùn)知識(shí)重性精神疾病知識(shí)精神疾病精神疾?。?mental disease）、精神病指嚴(yán)重的精神障礙，患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯的異常；不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活；動(dòng)作行為難以被一般人理解，顯得古怪、與眾不同；在病態(tài)心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為；有程度不等的自知力缺

44、陷，患者往往對(duì)自己的精神癥狀喪失判斷力，認(rèn)為自己的心理與行為是正常的，拒絕治療。重性精神疾病主要包括：精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性障礙、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神病等。當(dāng)前防治重點(diǎn)重性精神疾?。?psychosis）：發(fā)病時(shí)，患者喪失對(duì)疾病的自知力或者對(duì)行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長(zhǎng)期患病者可以造成社會(huì)功能?chē)?yán)重?fù)p害。精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯等。在本轄區(qū)內(nèi)有固定居所（包括家庭、康復(fù)與照料機(jī)構(gòu)等，精神專(zhuān)科醫(yī)院除外），并且連續(xù)居住時(shí)間在半年以上的患者

45、。篩查對(duì)象疑似重性精神病 6 個(gè)重點(diǎn)疾病精神分裂癥偏執(zhí)性精神障礙分裂情感性障礙雙相（情感）障礙癲癇所致精神障礙精神發(fā)育遲滯疑似重性精神病人曾經(jīng)住精神病院，目前在家因精神異常而被關(guān)鎖在家經(jīng)常胡言亂語(yǔ)，或者說(shuō)一些別人聽(tīng)不懂、或者不符合實(shí)際的話（比如說(shuō)自己能夠和神仙或者看不見(jiàn)的人說(shuō)話、自己本事特別大，等等）經(jīng)常無(wú)故吵鬧、砸東西、打人（不是因?yàn)楹茸砹司疲┙?jīng)常自言自語(yǔ)自笑，或者表情呆滯，或者古怪在公共場(chǎng)合行為舉止古怪，衣衫不整，甚至赤身露體疑心特別大，懷疑周?chē)娜硕荚谧h論他或者害他（比如給他下毒，等等） 過(guò)分話多（說(shuō)個(gè)不停） ，活動(dòng)多，到處亂跑，亂管閑事等對(duì)人過(guò)分冷淡，寡言少語(yǔ)、動(dòng)作慢、什么事情都不做，

46、甚至整天躺在床上 自殺，或者自殘無(wú)故不上學(xué)、不上班、不出家門(mén)、不和任何人接觸精神分裂癥兩個(gè)不協(xié)調(diào)： 1、個(gè)體精神活動(dòng)內(nèi)部的不協(xié)調(diào)； 2、個(gè)體的精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào) 雙相（情感）障礙也稱(chēng)雙相情感障礙、躁狂抑郁癥以持續(xù)而顯著的情緒低落或高漲為主要表現(xiàn)，伴有相應(yīng)的思維和行為改變。有躁狂和抑郁兩種表現(xiàn)形式，可以單獨(dú)發(fā)生，也可以交替或混合（雙相）。一般為發(fā)作性病程，間歇期完全正常雖有反復(fù)發(fā)作的傾向，但不出現(xiàn)精神衰退 躁狂狀態(tài)心境高漲是核心癥狀，思維、言語(yǔ)和行為的量和速度都增加，具體表現(xiàn)為：顯著的自我感覺(jué)良好，豁達(dá)樂(lè)觀，精力旺盛思維奔逸、奇思妙想，創(chuàng)造力突發(fā)意志增強(qiáng)，社交活動(dòng)多，說(shuō)話滔滔不絕睡眠需要減少

47、夸大妄想瘋狂購(gòu)物，揮金如土管閑事食欲增加，性欲亢進(jìn)易激惹，說(shuō)翻臉就翻臉注意力不能持久（隨境轉(zhuǎn)移） ，做事虎頭蛇尾，行為不當(dāng)抑郁狀態(tài)3 個(gè)典型癥狀：心境低落，興趣和愉快感喪失，易疲勞其他癥狀：集中注意困難自我評(píng)價(jià)降低無(wú)用感和自罪觀念認(rèn)為前途悲觀自傷或自殺睡眠障礙食欲下降 分裂情感性障礙同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙躁狂或抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)的分裂癥狀與情感癥狀在整個(gè)病程中同時(shí)存在至少 2 周以上，并且出現(xiàn)與消失的時(shí)間接近排除器質(zhì)性、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥、或情感性精神障礙 偏執(zhí)性精神病有原發(fā)性癲癇的證據(jù)精神障礙的發(fā)生及其病程與癲癇相關(guān)病程發(fā)作性：突然性、短暫性、反

48、復(fù)發(fā)作一定時(shí)間內(nèi)的感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維等障礙，心境惡劣，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，或短暫的分裂癥樣發(fā)作持續(xù)性：分裂癥樣障礙、人格改變、智能改變?nèi)烁裾系K（尤其是顳葉癲癇）智力情感兩極化易激惹、殘暴、兇狠、固執(zhí)、敵視、仇恨、沖動(dòng)、敏感多疑過(guò)分客氣、溫順、親切、贊美常因瑣事發(fā)生沖突及攻擊性粘滯性或爆發(fā)性比一般的腦器質(zhì)性人格改變更為明顯 精神發(fā)育遲滯總的臨床特征： 顯著的智力發(fā)育落后，社會(huì)適應(yīng)困難，起病于 18 歲以前。輕度:85%,IQ50-69中度:10%, IQ35-49重度:3-4% ,IQ20-34語(yǔ)言發(fā)育水平低，有的容易沖動(dòng)、自殘極重度 : 1-2% IQ20以下大多不會(huì)說(shuō)話，聽(tīng)不懂別人的話，生活

49、完全不能等自理。評(píng)估分級(jí)共分為 6 級(jí) 0 級(jí)：無(wú)符合以下 1-5 級(jí)中的任何行為。1 級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒(méi)有打砸行為。2 級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物。能被勸說(shuō)制止。3 級(jí)：明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物。不能接受勸說(shuō)而停止。4 級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說(shuō)而停止。5 級(jí)：持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為， 或者縱火、 爆炸等行為。無(wú)論在家里還是公共場(chǎng)合?；颊呋A(chǔ)管理（國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范） 危重情況處置詢(xún)問(wèn)和檢查有無(wú)出現(xiàn)暴力、自殺自傷等危險(xiǎn)行為有無(wú)出現(xiàn)以及急性藥物不良反應(yīng)有無(wú)出現(xiàn)嚴(yán)重軀體疾病。若有，對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診分類(lèi)干預(yù)依據(jù)檢查評(píng)估精神

50、癥狀自知力工作和社會(huì)功能藥物不良反應(yīng)軀體疾病情況分類(lèi)干預(yù) -病情穩(wěn)定者病情穩(wěn)定患者：指精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會(huì)功能處于一般或良好狀態(tài)，無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定的患者。要求：若無(wú)其他異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案， 3 個(gè)月時(shí)隨訪。分類(lèi)干預(yù) -病情基本穩(wěn)定者精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少有一方面較較差，處于病情不穩(wěn)定和病情穩(wěn)定之間干預(yù)要求（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生實(shí)施）可在現(xiàn)用藥物基礎(chǔ)上在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量調(diào)整過(guò)一次劑量后， 可連續(xù)觀察 4-6 周必要時(shí)與患者原主管精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生聯(lián)系若患者癥狀穩(wěn)定或比上次已有好轉(zhuǎn)， 可維持目前治療方案，3 個(gè)月時(shí)隨

51、訪分類(lèi)干預(yù) - 病情不穩(wěn)定患者病情不穩(wěn)定患者， 指精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會(huì)功能較差，有影響社會(huì)或家庭的行為，有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或軀體疾病的患者。要求：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)癥治療后建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院， 2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。其他要求隨訪時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、心理支持和幫助。每年應(yīng)至少進(jìn)行 1 次軀體健康檢查血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力等有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底、心電圖、便潛血、 B 超等。有條件的地方建議增加隨訪次數(shù)和工作內(nèi)容。記錄和報(bào)告（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）應(yīng)按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，對(duì)確診的、在家居住患者建立居民

52、個(gè)人健康檔案和重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表隨訪中，發(fā)現(xiàn)患者死亡、外出打工、遷居他處、走失等原因，或者連續(xù) 3 次失訪，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫(xiě) 重性精神疾病失訪 （死亡）患者登記表 （表 1-5）,每月定期上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)應(yīng)每 3 個(gè)月定期將基礎(chǔ)管理患者的隨訪情況填報(bào)重性精神疾病社區(qū) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)管理情況季度報(bào)表 （表 1-6），上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表填表說(shuō)明對(duì)于重性精神疾病患者，在建立居民健康檔案時(shí)，除填寫(xiě)個(gè)人基本信息表外，還應(yīng)填寫(xiě)此表。在隨訪中發(fā)現(xiàn)個(gè)人信息有所變更時(shí)，要及時(shí)修訂。監(jiān)護(hù)人姓名：法律規(guī)定的、目前行使監(jiān)護(hù)職責(zé)的人。監(jiān)護(hù)人住址及監(jiān)護(hù)人電話：填寫(xiě)患者監(jiān)護(hù)人目前

53、的居住地址及可以隨時(shí)聯(lián)系的電話。初次發(fā)病時(shí)間：患者首次出現(xiàn)精神癥狀的時(shí)間。既往主要癥狀：根據(jù)患者從第一次發(fā)病到填寫(xiě)此表之時(shí)的情況，填寫(xiě)患者曾出現(xiàn)過(guò)的主要癥狀。既往治療情況：根據(jù)患者接受的門(mén)診和住院治療情況填寫(xiě)。若未住過(guò)精神專(zhuān)科醫(yī)院或綜合醫(yī)院精神科， 填寫(xiě) 0，住過(guò)院的填寫(xiě)次數(shù)。重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表填表說(shuō)明 1.目前癥狀：從上次隨訪到本次隨訪期間發(fā)生的情況 2.自知力：是患者對(duì)其自身精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力自知力完全：患者精神癥狀消失，真正認(rèn)識(shí)到自己有病，能透徹認(rèn)識(shí)到哪些是病態(tài)表現(xiàn)，并認(rèn)為需要治療自知力不全：患者承認(rèn)有病， 但缺乏正確認(rèn)識(shí)和分析自己病態(tài)表現(xiàn)的能力自知力缺失：患者否認(rèn)自己有病患

54、病對(duì)家庭社會(huì)的影響：填寫(xiě)從上次隨訪到本次隨訪期間發(fā)生的情況。若未發(fā)生過(guò)，填寫(xiě) 0；若發(fā)生過(guò)，填寫(xiě)相應(yīng)的次數(shù)。輕度滋事：是指公安機(jī)關(guān)出警但僅作一般教育等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒(méi)有造成生命財(cái)產(chǎn)損害的，屬于此類(lèi)。肇事：是指患者的行為觸犯了我國(guó)治安管理處罰法但未觸犯刑法，例如患者有行兇傷人毀物等，但未導(dǎo)致被害人輕、重傷的。肇禍：是指患者的行為觸犯了刑法 ，屬于犯罪行為的。實(shí)驗(yàn)室檢查：記錄最近一次（ 3 個(gè)月內(nèi)）的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，包括在上級(jí)醫(yī)院或其他醫(yī)院的檢查。服藥依從性：規(guī)律為按醫(yī)囑服藥，間斷為未按醫(yī)囑服藥，服藥頻次或數(shù)量不足，不服藥即為醫(yī)生開(kāi)了處方，但患者未使用此藥。藥物不良

55、反應(yīng)：如果患者服用的藥物有明顯的藥物不良反應(yīng)，應(yīng)具體描述哪種藥物，以及何種不良反應(yīng)。此次隨訪分類(lèi)：根據(jù)從上次隨訪到此次隨訪期間患者的總體情況進(jìn)行選擇。是否轉(zhuǎn)診：根據(jù)患者此次隨訪的情況，確定是否要轉(zhuǎn)診，若給出患者轉(zhuǎn)診建議，填寫(xiě)轉(zhuǎn)診醫(yī)院的具體名稱(chēng)。用藥情況：根據(jù)患者的總體情況，填寫(xiě)患者即將服用的抗精神病藥物名稱(chēng)，并寫(xiě)明用法。康復(fù)措施：根據(jù)患者此次隨訪的情況，給出應(yīng)采取的康復(fù)措施，可以多選。下次隨訪日期：根據(jù)患者的情況確定下次隨訪時(shí)間，并告知患者和家屬。重性精神病業(yè)務(wù)培訓(xùn)重性精神病業(yè)務(wù)培訓(xùn) 通 知為提高玉溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全體醫(yī)務(wù)人員、村衛(wèi)生室及社區(qū)工作人員的業(yè)務(wù)能力，讓大家進(jìn)一步了解和掌握重性精

56、神病知識(shí)。我中心將組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)， 現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下： 時(shí)間：2015年 3 月 7 日 18:00-20:00 地點(diǎn)：玉溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心七樓會(huì)議室 培訓(xùn)內(nèi)容：重性精神病相關(guān)知識(shí)授課人：馬主任參加人員：玉溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全體醫(yī)務(wù)人員、村衛(wèi)生室及社區(qū)服務(wù)站負(fù)責(zé)人。玉溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二 0 一五年三月五日 重性精神病業(yè)務(wù)培訓(xùn)總結(jié)我中心根據(jù)重性精神疾病管理治療工作規(guī)范的要求，結(jié)合上級(jí)部署，組織我轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行集體培訓(xùn)，具體培訓(xùn)情況，現(xiàn)總結(jié)如下：一、培訓(xùn)基本情況 鑒于鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村一線的醫(yī)療衛(wèi)生工作者，群體特殊、責(zé)任重大，在培訓(xùn)內(nèi)容上，我院精心安排，結(jié)合培訓(xùn)內(nèi)容組織相關(guān)工作人員有針

57、對(duì)的對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)。主要內(nèi)容為：重性精神病人篩查方案，重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范，重性精神疾病健康教育宣傳資料。在培訓(xùn)期間，各村鄉(xiāng)村醫(yī)生十分珍惜這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，嚴(yán)格遵守培訓(xùn)班紀(jì)律，認(rèn)真學(xué)習(xí)培訓(xùn)班的課程內(nèi)容，考勤率每次都在 95%以上。培訓(xùn)班期間，大家就不懂的知識(shí)爭(zhēng)相提問(wèn)，現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)氣氛十分活躍。二、培訓(xùn)的初步成效 1、進(jìn)一步增強(qiáng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的責(zé)任感和使命感。通過(guò)培訓(xùn)，廣大學(xué)員紛紛表示認(rèn)識(shí)到了做好自身工作的重要性和現(xiàn)實(shí)意義。2、提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。培訓(xùn)內(nèi)容都是鄉(xiāng)村醫(yī)生最急需的、最實(shí)用的，參加培訓(xùn)的廣大學(xué)員普遍感到收獲很大。玉 溪 鎮(zhèn) 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 中 心2015 年 3 月 7

58、 日 重性精神病培訓(xùn)資料一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指以精神分裂癥為代表的，臨床表現(xiàn)有幻覺(jué)、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會(huì)生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。主要包括精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙等。二、健康教育與宣傳 1對(duì)首次確診為重性精神疾病的患者及其親屬，專(zhuān)業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行臨床治療的同時(shí)開(kāi)出健康教育處方，降低患者及家屬的病恥感，提高他們對(duì)于重性精神疾病的應(yīng)對(duì)能力，預(yù)防向慢性和殘疾轉(zhuǎn)化。2對(duì)于慢性精神病病人，健康教育要以提高自知力和社會(huì)適應(yīng)能力為主。3鄉(xiāng)村醫(yī)生要加強(qiáng)對(duì)常見(jiàn)重性精神疾病早期癥狀的識(shí)別能力

59、和跟蹤隨訪治療能力，熟悉重性精神疾病防治宣傳要點(diǎn)和核心信息，充分利用廣播、宣傳材料等對(duì)農(nóng)村村民等進(jìn)行宣傳教育。三、發(fā)現(xiàn)和登記重性精神疾病患者對(duì)常住重性精神疾病患者（在本轄區(qū)內(nèi)有固定居所，包括家庭、康復(fù)與照料機(jī)構(gòu)等，連續(xù)居住時(shí)間在半年以上）進(jìn)行線索調(diào)查。1.疑似患者線索調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 村衛(wèi)生室實(shí)施重性精神疾病疑似患者調(diào)查，填寫(xiě)行為異常人員線索調(diào)查問(wèn)卷 （表 1）。在線索調(diào)查中， 要充分依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、 村民委員會(huì)提供搜集信息。在征得監(jiān)護(hù)人同意后，將發(fā)現(xiàn)的疑似患者情況填入重性精神疾病線索調(diào)查登記表 （表 2），報(bào)縣級(jí)精神疾病防治機(jī)構(gòu)。2.患者報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 和村衛(wèi)生室， 村民委員會(huì)， 發(fā)現(xiàn)有危及

60、他人生命安全或嚴(yán)重影響社會(huì)秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時(shí)，應(yīng)立即撥打 110 向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷。3.重性精神疾病診斷與會(huì)診區(qū)級(jí)精神疾病防治機(jī)構(gòu)組織、 協(xié)助精神疾病防治專(zhuān)家組進(jìn)行診斷或會(huì)診。依據(jù)臨床診療指南精神病學(xué)分冊(cè) 、中國(guó)精神障礙分類(lèi)與 診斷標(biāo)準(zhǔn)（第 3 版）及相關(guān)診療規(guī)范，結(jié)合患者精神狀況檢查、既往病史、體檢和輔助檢查等做出診斷。不能確定診斷的提請(qǐng)市級(jí)精神疾病防治專(zhuān)家組會(huì)診。5患者登記管理確診重性精神疾病的本地居住患者，在征得患者本人、監(jiān)護(hù)人或近親屬同意并簽署參加重性精神疾病管理網(wǎng)絡(luò)知情同意書(shū)后，將

61、其納入居住地重性精神疾病治療管理對(duì)象，進(jìn)行登記管理。四、建立健康檔案在將重性精神疾病患者納入管理的時(shí)候，除需要由家屬提供來(lái)自原承擔(dān)治療任務(wù)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息外，還應(yīng)為患者進(jìn)行一次全面評(píng)估，為其建立居民健康檔案。除個(gè)人基本信息外，還需為每位患者填寫(xiě)重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表。五、重性精神病免費(fèi)服藥治療根據(jù)隆陽(yáng)區(qū)重性精神疾病患者治療康復(fù)救助工作方案的要求，和第三人民院精神科醫(yī)生篩查出的 6類(lèi)重性精神疾病患者，適合服藥的 116 例患者，進(jìn)行開(kāi)展免費(fèi)服藥康復(fù)治療、健康體檢、對(duì)居家的重性精神疾病患者進(jìn)行全年 13 次的隨訪，指導(dǎo)患者服藥和康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)患者監(jiān)護(hù)人進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)和看護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。五、隨訪、體檢對(duì)于納入健康管理的患者，每年至少隨訪 4 次。隨訪包括預(yù)約患者到門(mén)診就診、電話追