高血壓防治知識講座小結【高血壓防治知識講座】

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1、歡迎閱讀 高血壓防治知識講座小結【高血壓防治知識講座】 高血壓病的發(fā)病與飲食親密相關； 高鹽、高脂、高糖的飲食，喜歡“應酬”〔餐館〕的生活方式以及它們導致的肥胖是高血壓病發(fā)病率增高的重要原因。因此，要戰(zhàn)勝高血壓病，首先需要、也必需要從改進飲食習慣和生活方式做起。一，高血壓的致病因素及預防措施： 〔1〕遺傳因素。· 高血壓病有明顯的家族聚集性。父母都有高血壓病史者，其子女高血壓患病率為無高血壓家族史的兩倍多。高血壓病為多基因遺傳，其遺傳程度受環(huán)境等各種后天因素的影響而且變化較大。 〔2〕肥胖與超重。 很多研究證明，體重與血壓有明顯的關系。超重及肥胖的人患高血壓的危險性高于體重正

2、常者。目前認為體質指數(shù)〔bmi〕是一個較好的評價體重是否正常的指標：體質指數(shù)〔bmi〕=體重〔公斤〕/身高〔米〕的平方 當體重指數(shù)<18.5kg/m2時為過瘦； 體重指數(shù)在18．5—20kg／m2時為稍瘦； 20-25kg／m2時為正常； bmi》25kg／m2屬體重過(超)重； bmi在25-29．9kg／m2之間為預胖(臨界)型肥胖； 體重指數(shù)》30kg／m2為肥胖。肥胖又分為三級：bmi在30—34．9kg／m2范圍稱為Ⅰ級肥胖； bmi在35-39.9kg／m2范圍稱為Ⅱ級肥胖； bmi≥40kg／m2為Ⅲ級肥胖。維持bmi在正常范圍對抵抗疾病，降低心腦血管發(fā)病率

3、，維持正常血壓具有重要的作用。造成肥胖的根本原因是能量相對過剩，就是說由于能量攝入多于消耗所引起。因此，增加體育活動，適當限食，維持理想體重，是預防高血壓的主要措施之一。 還有一些人體重并不太重，卻大腹便便，形成腹部肥胖，就是俗稱的橄欖形體型。這種體型的人患糖尿病、高血壓病、冠心病的危險性明顯高于體態(tài)勻稱者。 〔3〕鹽攝入過多。 人們天天離不開的調味品，如食鹽、醬油、黃醬、辣椒醬及咸菜中含有大量的氯化鈉，在體內分解為氯離子和納離子。過多的鈉進入機體，刺激“腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)激素”分泌增加，引起細小動脈痙攣，血壓升高。同時，由于鈉鹽吸附水分，大量鈉鹽進入體同，在腎臟的保鈉排鉀功能

4、作用下可導致水鈉潴留。 調查發(fā)現(xiàn)，北方居民食鹽攝入量平均高達13-17克/日，遠遠超過了who提出的6克/日的限量。因此，改變飲食習慣，減少食鹽攝入量，對降低高血壓的患病率極為重要。 以三口之家為例，食鹽的消耗量應該控制在300-350克/月以下，醬油1~1.5瓶/月以下。由于咸菜、熟肉制品、豆制品等食物已經參加了較多的食鹽，經常食用這些食品的人應適當減少食鹽的消耗量。 〔4〕膳食構造不平衡。 近十年來，居民的膳食構造發(fā)生了很大的變化，動物性食物、烹調油、雞蛋的攝入量明顯增加，而粗雜糧、豆類的攝入量明顯降低，奶類的消耗量仍然很低。這種高熱量、高脂肪、高鈉、低鈣、低鉀的膳食構造與高血壓的

5、發(fā)生和開展有親密的關系。 一般來講，每人每月烹調油的消耗量應控制在1.5斤內； 常吃魚類、豆制品、粗雜糧〔每周2-3次〕； 盡量選擇多種食物，即可獲得較為全面的營養(yǎng)。北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科于康教授更是給出了每天＂3+2+1+1+1+1＂的搭配餐單：3兩主食、2兩肉、1個雞蛋、1杯奶、1斤蔬菜、1點油，這就能滿足減肥每天所需的最低熱量1200大卡。 〔5〕吸煙、酗酒。 煙霧中的一氧化碳等有害成分可引起全身組織缺氧，使動脈內膜損傷，并可引起血管痙攣，直接或間接引起高血壓升高。大多數(shù)研究證明，飲酒與高血壓病之間有明顯相關性。重度飲酒者〔相當于每天飲65克酒精〕高血壓病發(fā)病率是不飲酒者的兩倍。長

6、期飲酒者體內的升壓物質含量較多。同時酒精還能影響細胞膜的通透性，使細胞內游離鈣濃度增高，引起外周小動脈收縮，導致血壓升高。因此，不吸煙，少飲酒，保持安康的生活方式對預防高血壓有積極意義。二，正常血壓值： 血壓對于身體非常重要，血壓過高、過低都會出現(xiàn)問題，嚴重者甚至會危及生命。 正常血壓范圍是:收縮壓為90～140mmhg,舒張壓為60～90mmhg。 最正確血壓：收縮壓〈120mmhg和舒張壓〈80mmhg。 收縮壓≥140mmhg或舒張壓≥90mmhg，均劃定為高血壓。 正常血壓：收縮壓〈130mmhg和舒張壓〈85mmhg。 正常高限：收縮壓130～139mmhg和舒張壓為85

7、～89mmhg。三，本市的高血壓四大生活危險因素 凌地區(qū)還有四種不安康的生活方式也是患高血壓的危險因素：酒杯子，過量飲酒對身體有害，可增加高血壓、糖尿病、脂肪肝、心臟病、腦出血發(fā)生率； 煙桿子，吸煙對身體有百害而無一利，吸煙者易患氣管炎、肺氣腫、心臟病、肺癌、高血壓； 鹽罐子，適量的鹽攝入是維持生命活動所必需。但過量〔超過生理需要量〕的鹽攝入會導致不良的生理反響并引起某些疾病，其中最重要的是高血壓和胃癌。人均日用鹽量限制在6克以內，少吃含鹽的腌制品，如咸菜、咸肉、醬菜等； 少用含鹽量高的醬、醬油； 炒菜時盡量少放鹽； 可使用其它適量調味品〔酸、辣、甜〕等； 油壇子，農村仍然有大局

8、部家庭使用動物油〔豬油等〕烹炸食物，增加了大量的飽和脂肪酸的攝入。高脂肪的飲食會導致肥胖、冠心病、心臟病、心絞痛和中風。應選擇植物油代替動物油，減少飽和脂肪酸的攝入。四，飲食保健 發(fā)病因素中，除了遺傳和環(huán)境因素，包括飲食等方面的因素都有一定的關系，所以合理的飲食營養(yǎng)，是防止高血壓的重要局部，也是簡單易推廣的好方法，下面談談飲食方面的保?。? 〔一〕限制鈉鹽。科學家們已證實鈉離子〔食鹽的成分nacl〕與高血壓的發(fā)病親密相關，所以控制食鹽的攝入能防治高血壓病，一般主張每日用鹽控制在5克以下，最好是3克，即食物中有輕度咸味〔俗稱口味輕〕即可。 假如有耳鳴、眩暈、浮腫的高血壓病人，食鹽應嚴格控制，

9、每日限制在2克以下，或不用食鹽，用10cc醬油代替〔1湯匙為15cc〕。 限制含鈉多的食品，如腌熏食品〔包括咸肉、咸魚、咸菜、醬菜等〕和味精含鈉高的調料，及加堿或發(fā)酵粉、小蘇打制成的面食、糕點等。 〔二〕選用優(yōu)質的蛋白質食物。可適當吃些魚〔烹調方法：有清蒸魚、紅燒魚、魚湯、糖醋魚、溜魚片等〕和大豆及其豆制品〔如：豆腐、腐干、豆腐皮等〕。 經動物實驗證實，魚類蛋白質含豐富的蛋氨酸和牛磺酸、能影響血壓的調節(jié)作用，使尿內鈉排出量進步，能抑制鈉鹽對血壓的影響，可預防中風。同時魚類的脂肪，含高級多不飽和脂肪酸，有降低血膽固醇作用，能預防血栓形成。 大豆是植物蛋白質，對心血管病有很好的保護作用，雖

10、無降壓作用，但也有防止中風和降血膽固醇的作用。所以有人主張高血壓病人的飲食中要有一定數(shù)量的動物蛋白質和大豆蛋白質為好。 〔三〕多項選擇用含鉀、鎂、碘和鋅高的食物。因為這類微量元素，有降壓和保護心臟和預防動脈粥樣硬化的功能。 含鉀高的食物：柑橘、蘋果、杏、紅棗、葡萄、花椰菜、大豆、黑豆、菠菜、土豆等。家禽類、魚和瘦肉含鉀量也高。 含鎂高的食物：各種干豆類及鮮豆、莧菜、桂圓、豆芽等。 含碘高的食物：海產品類、海帶、紫菜等。 含鋅高的食物：瘦牛肉、瘦豬肉、黃魚、花生、荔枝等。其它谷類的原糧含鋅也高，但含植酸高，要經發(fā)酵制作后，才可以吸收利用〔象蒸玉米面饅頭、蒸發(fā)糕、江米酒、芝麻醬等可以食用

11、?！? 另外要注意，每日要飲適量溫開水〔最好清晨喝一杯白開水〕，有調節(jié)血液黏度的作用，可以凈化血液，又能通大便。同時應注意“平衡膳食”，即成酸或成堿的食物都應有〔葷素搭配〕。其次主食中最好粗細糧相結合。 飲食制度方面：要有規(guī)律性，食勿過飽，晚餐飲食要清淡易于消化。不飲酒，不吸煙。心情要輕松愉快。 其他方面：像深色葉菜含大量維生素a、b、c及微量元素鈣、鎂。又如：水果及黃瓜、西紅柿等可以生吃，可用于降體重膳食，對高血壓病人有好處。一、什么是高血壓 高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。 1、原發(fā)性高血壓就是高血壓病，是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)但病因不明確的獨立性疾病，占總共高血壓

12、的90%，由于動脈血管硬化，血管調節(jié)中樞異常所造成的動脈壓持續(xù)升高。 2、繼發(fā)性高血壓，這類疾病病因明確，高血壓只是這種疾病的一種表現(xiàn)，血壓可暫時升高或者持續(xù)升高。如腎病引起的腎性高血壓。 3、高血壓的診斷標準，即什么樣的血壓才為高血壓？ 根據(jù)2022年修訂版的《中國高血壓防治指南》化分以下幾級： 正常血壓：收縮壓〔高壓〕小于120mmhg,舒張壓〔低壓〕 小于80mmhg,。 正常高值：收縮壓在120-139，舒張壓80-89 高血壓：收縮壓大于等于140，舒張壓大于等于90 輕度：收縮壓140-159，舒張壓90-99 中度：收縮壓160-179，舒張壓100-109

13、重度； 收縮壓大于等于180，舒張壓大于等于110。二、高血壓的臨床表現(xiàn) 高血壓表現(xiàn)多樣化，有的毫無病癥，甚至有的人一生都無病癥，有的表現(xiàn)頭暈頭痛煩燥等。 早期：病人有頭暈頭痛，口渴、乏力、心悸、心慌。逐漸開展有的病人有視力障礙、眼底充血，惡心、嘔吐、多尿、夜尿、甚至血尿，蛋白尿，未經治療后期可開展為心衰、腎衰、急性心肌梗死，動脈血栓形成等。三、高血壓的預防及治療 一般地說，高血壓的治療應包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有：一般治療〔合理休息、適當鎮(zhèn)靜〕、飲食治療、運動等。早期、輕度高血壓病人，應在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。3－6個月后復查血壓，如屢次測量血壓均在正常范圍內，可繼

14、續(xù)非藥物治療，并定期測血壓； 如病癥明顯，那么應同時應用降壓藥物。對于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時，也要配合非藥物治療，才能有效地控制血壓。四、中醫(yī)治療高血壓方法 老年高血壓的發(fā)生以五臟缺乏為主，其中以腎、肝、心、脾四臟為根本，其中腎虛者為多，且氣虛陽虛為最多，陰陽兩虛及氣陰兩虛次之，而單純陰虛最少。因此，對老年高血壓忌盲目辨證為肝腎陰虛及肝陽上亢。臨床上常接以下幾型辨證論治： 1、中氣缺乏：頭暈目眩，倦怠乏力，少氣懶言，不思飲食，胸脘滿悶，大便溏薄，舌淡苔薄，脈細弱。治以補中益氣，方以補中益氣湯加減：黨參、黃芪、白術、陳皮、當歸、川芎、升麻、柴胡、甘草。 2、肝腎陰虛

15、：頭暈目眩，耳鳴耳聾，記憶力減退，失眠多夢，腰酸腿軟，口燥咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細弦數(shù)。 治法：滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰填精。方用杞菊地黃湯：枸杞、菊花、熟地、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓。 3、命門火衰：頭暈目眩，精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝酸軟，面目虛浮，陽痿遺精，夜尿頻多，五更泄瀉，舌淡胖、苔白，脈沉遲弱。治以溫補腎陽， 方以右歸丸加減：熟地、山藥、山萸肉、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當歸、桂枝、制附子。 4、肝陽上亢：頭暈頭脹，煩躁易怒，目赤面紅，耳鳴耳聾，失眠多夢，便秘溲黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 治法：平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎。方用天麻鉤藤飲加減：天麻、鉤藤、石決明、杜仲、梔子、黃芩、川

16、牛膝、益母草、桑寄生、茯苓。 5、心脾兩虛：頭暈目眩，怔忡心悸，動那么加劇，失眠健忘，乏力納差，面色蒼白或萎黃，舌淡胖有齒痕，脈細弱。 治以補益心脾，方以歸脾湯加減：黨參、黃芪、白術、當歸、茯苓、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、甘草。 6、痰濕中阻：頭暈頭沉，頭重如裹，胸脘滿悶，惡心嘔吐，納呆多寐，形體肥胖，舌胖苔膩，脈弦滑。 治法：燥濕祛痰，平肝熄風。方以半夏白術天麻湯加減：半夏、白術、天麻、陳皮、茯苓、蔓荊子、甘草。 7、氣滯血瘀：頭暈目眩，頭痛劇烈，胸悶胸痛，舌暗有瘀斑，脈澀。 治以理氣活血，方以血府逐瘀湯加減：桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、生地、川牛膝、柴胡、枳殼。五、高血壓病

17、的中醫(yī)食療 高血壓病的飲食療法，是中醫(yī)的傳統(tǒng)療法。早期患者，在合理飲食的同時，可選用食療，用以平衡陰陽，調和氣血。 1．芹菜500克水煎，加白糖適量代茶飲； 或芹菜250克，紅棗10枚，水煎代茶飲。 2．山楂30～40克，粳米100克，砂糖10克。先將山楂入砂鍋煎取濃汁，去渣，然后參加粳米、砂糖煮粥。每日服2次，可作上、下午加餐用，不宜空腹服，7～10日為一療程。 3．桃仁10～15克，粳米50～100克。先將桃仁搗爛如泥，加水研汁去渣，同粳米煮為稀粥。每日服1次，7～10日為一療程。 4．蓮子15克，糯米30克，紅糖適量。將上3味同入砂鍋內煎煮，煮沸后即改用文火，煮至粘稠為度。每

18、日早晚空腹服。 5．新穎荷葉1張，粳米100克，冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯，再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫熱食。 6．綠豆、海帶各100克，大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥?？砷L期當晚餐食用。 7．生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用。 8．糖、醋浸泡1個月以上的大蒜瓣假設干，每天吃6瓣蒜，并飲其糖醋汁20毫升，連服1個月，適用于頑固性高血壓。 9．水發(fā)海參50克，冰糖適量。海參燉爛后參加冰糖，再燉片刻。早飯前空腹1次食。 10．海帶20克，草決明10克，加水2碗，煎至1碗，去渣飲湯，每日2次。 11．煮熟的黃豆浸于食醋中

19、，2～3日后食之，每次10～15粒，每日3次，堅持服食，有降壓作用。 12．青蘿卜切碎榨汁，每次飲用30毫升，每日2次，連服10日為一療程。 13．羅布麻葉6克，山楂15克，五味子5克，冰糖適量，開水沖泡代茶飲。常飲此茶可降壓，改善高血壓病癥，并可防治冠心病。 14．何首烏60克，加水煎濃汁，去渣后加粳米100克、大棗3～5枚、冰糖適量，同煮為粥，早晚食之，有補肝腎、益精血、烏發(fā)、降血壓之成效。 15．淡菜、薺菜或芹菜各10～30克，每日煮湯喝，15日為一療程，對降壓有效。 16．胡蘿卜汁，每天約需1000毫升，分次飲服。醫(yī)學研究證明，高血壓病人飲胡蘿卜汁，有明顯的降壓作用。六、降壓考前須知 ①降壓要平穩(wěn)，藥物開場用小劑量，逐漸遞增，直至血壓能控制在正常范圍內。 ②忌突然換藥或忽服忽停，否那么因血壓大幅度波動易導致意外。 ③高血壓患者要堅持科學合理的生活方式，適量的運動，戒煙限酒，保持心理平衡。