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高血壓防治知識講座小結【高血壓防治知識講座】
高血壓病的發(fā)病與飲食親密相關;
高鹽、高脂、高糖的飲食,喜歡“應酬”〔餐館〕的生活方式以及它們導致的肥胖是高血壓病發(fā)病率增高的重要原因。因此,要戰(zhàn)勝高血壓病,首先需要、也必需要從改進飲食習慣和生活方式做起。一,高血壓的致病因素及預防措施:
〔1〕遺傳因素?!?
高血壓病有明顯的家族聚集性。父母都有高血壓病史者,其子女高血壓患病率為無高血壓家族史的兩倍多。高血壓病為多基因遺傳,其遺傳程度受環(huán)境等各種后天因素的影響而且變化較大。
〔2〕肥胖與超重。
很多研究證明,體重與血壓有明顯的關系。超重及肥胖的人患高血壓的危險性高于體重正
2、常者。目前認為體質(zhì)指數(shù)〔bmi〕是一個較好的評價體重是否正常的指標:體質(zhì)指數(shù)〔bmi〕=體重〔公斤〕/身高〔米〕的平方
當體重指數(shù)<18.5kg/m2時為過瘦;
體重指數(shù)在18.5—20kg/m2時為稍瘦;
20-25kg/m2時為正常;
bmi》25kg/m2屬體重過(超)重;
bmi在25-29.9kg/m2之間為預胖(臨界)型肥胖;
體重指數(shù)》30kg/m2為肥胖。肥胖又分為三級:bmi在30—34.9kg/m2范圍稱為Ⅰ級肥胖;
bmi在35-39.9kg/m2范圍稱為Ⅱ級肥胖;
bmi≥40kg/m2為Ⅲ級肥胖。維持bmi在正常范圍對抵抗疾病,降低心腦血管發(fā)病率
3、,維持正常血壓具有重要的作用。造成肥胖的根本原因是能量相對過剩,就是說由于能量攝入多于消耗所引起。因此,增加體育活動,適當限食,維持理想體重,是預防高血壓的主要措施之一。
還有一些人體重并不太重,卻大腹便便,形成腹部肥胖,就是俗稱的橄欖形體型。這種體型的人患糖尿病、高血壓病、冠心病的危險性明顯高于體態(tài)勻稱者。
〔3〕鹽攝入過多。
人們天天離不開的調(diào)味品,如食鹽、醬油、黃醬、辣椒醬及咸菜中含有大量的氯化鈉,在體內(nèi)分解為氯離子和納離子。過多的鈉進入機體,刺激“腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)激素”分泌增加,引起細小動脈痙攣,血壓升高。同時,由于鈉鹽吸附水分,大量鈉鹽進入體同,在腎臟的保鈉排鉀功能
4、作用下可導致水鈉潴留。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),北方居民食鹽攝入量平均高達13-17克/日,遠遠超過了who提出的6克/日的限量。因此,改變飲食習慣,減少食鹽攝入量,對降低高血壓的患病率極為重要。
以三口之家為例,食鹽的消耗量應該控制在300-350克/月以下,醬油1~1.5瓶/月以下。由于咸菜、熟肉制品、豆制品等食物已經(jīng)參加了較多的食鹽,經(jīng)常食用這些食品的人應適當減少食鹽的消耗量。
〔4〕膳食構造不平衡。
近十年來,居民的膳食構造發(fā)生了很大的變化,動物性食物、烹調(diào)油、雞蛋的攝入量明顯增加,而粗雜糧、豆類的攝入量明顯降低,奶類的消耗量仍然很低。這種高熱量、高脂肪、高鈉、低鈣、低鉀的膳食構造與高血壓的
5、發(fā)生和開展有親密的關系。
一般來講,每人每月烹調(diào)油的消耗量應控制在1.5斤內(nèi);
常吃魚類、豆制品、粗雜糧〔每周2-3次〕;
盡量選擇多種食物,即可獲得較為全面的營養(yǎng)。北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科于康教授更是給出了每天"3+2+1+1+1+1"的搭配餐單:3兩主食、2兩肉、1個雞蛋、1杯奶、1斤蔬菜、1點油,這就能滿足減肥每天所需的最低熱量1200大卡。
〔5〕吸煙、酗酒。
煙霧中的一氧化碳等有害成分可引起全身組織缺氧,使動脈內(nèi)膜損傷,并可引起血管痙攣,直接或間接引起高血壓升高。大多數(shù)研究證明,飲酒與高血壓病之間有明顯相關性。重度飲酒者〔相當于每天飲65克酒精〕高血壓病發(fā)病率是不飲酒者的兩倍。長
6、期飲酒者體內(nèi)的升壓物質(zhì)含量較多。同時酒精還能影響細胞膜的通透性,使細胞內(nèi)游離鈣濃度增高,引起外周小動脈收縮,導致血壓升高。因此,不吸煙,少飲酒,保持安康的生活方式對預防高血壓有積極意義。二,正常血壓值:
血壓對于身體非常重要,血壓過高、過低都會出現(xiàn)問題,嚴重者甚至會危及生命。
正常血壓范圍是:收縮壓為90~140mmhg,舒張壓為60~90mmhg。
最正確血壓:收縮壓〈120mmhg和舒張壓〈80mmhg。
收縮壓≥140mmhg或舒張壓≥90mmhg,均劃定為高血壓。
正常血壓:收縮壓〈130mmhg和舒張壓〈85mmhg。
正常高限:收縮壓130~139mmhg和舒張壓為85
7、~89mmhg。三,本市的高血壓四大生活危險因素
凌地區(qū)還有四種不安康的生活方式也是患高血壓的危險因素:酒杯子,過量飲酒對身體有害,可增加高血壓、糖尿病、脂肪肝、心臟病、腦出血發(fā)生率;
煙桿子,吸煙對身體有百害而無一利,吸煙者易患氣管炎、肺氣腫、心臟病、肺癌、高血壓;
鹽罐子,適量的鹽攝入是維持生命活動所必需。但過量〔超過生理需要量〕的鹽攝入會導致不良的生理反響并引起某些疾病,其中最重要的是高血壓和胃癌。人均日用鹽量限制在6克以內(nèi),少吃含鹽的腌制品,如咸菜、咸肉、醬菜等;
少用含鹽量高的醬、醬油;
炒菜時盡量少放鹽;
可使用其它適量調(diào)味品〔酸、辣、甜〕等;
油壇子,農(nóng)村仍然有大局
8、部家庭使用動物油〔豬油等〕烹炸食物,增加了大量的飽和脂肪酸的攝入。高脂肪的飲食會導致肥胖、冠心病、心臟病、心絞痛和中風。應選擇植物油代替動物油,減少飽和脂肪酸的攝入。四,飲食保健
發(fā)病因素中,除了遺傳和環(huán)境因素,包括飲食等方面的因素都有一定的關系,所以合理的飲食營養(yǎng),是防止高血壓的重要局部,也是簡單易推廣的好方法,下面談談飲食方面的保?。?
〔一〕限制鈉鹽??茖W家們已證實鈉離子〔食鹽的成分nacl〕與高血壓的發(fā)病親密相關,所以控制食鹽的攝入能防治高血壓病,一般主張每日用鹽控制在5克以下,最好是3克,即食物中有輕度咸味〔俗稱口味輕〕即可。
假如有耳鳴、眩暈、浮腫的高血壓病人,食鹽應嚴格控制,
9、每日限制在2克以下,或不用食鹽,用10cc醬油代替〔1湯匙為15cc〕。
限制含鈉多的食品,如腌熏食品〔包括咸肉、咸魚、咸菜、醬菜等〕和味精含鈉高的調(diào)料,及加堿或發(fā)酵粉、小蘇打制成的面食、糕點等。
〔二〕選用優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)食物??蛇m當吃些魚〔烹調(diào)方法:有清蒸魚、紅燒魚、魚湯、糖醋魚、溜魚片等〕和大豆及其豆制品〔如:豆腐、腐干、豆腐皮等〕。
經(jīng)動物實驗證實,魚類蛋白質(zhì)含豐富的蛋氨酸和?;撬?、能影響血壓的調(diào)節(jié)作用,使尿內(nèi)鈉排出量進步,能抑制鈉鹽對血壓的影響,可預防中風。同時魚類的脂肪,含高級多不飽和脂肪酸,有降低血膽固醇作用,能預防血栓形成。
大豆是植物蛋白質(zhì),對心血管病有很好的保護作用,雖
10、無降壓作用,但也有防止中風和降血膽固醇的作用。所以有人主張高血壓病人的飲食中要有一定數(shù)量的動物蛋白質(zhì)和大豆蛋白質(zhì)為好。
〔三〕多項選擇用含鉀、鎂、碘和鋅高的食物。因為這類微量元素,有降壓和保護心臟和預防動脈粥樣硬化的功能。
含鉀高的食物:柑橘、蘋果、杏、紅棗、葡萄、花椰菜、大豆、黑豆、菠菜、土豆等。家禽類、魚和瘦肉含鉀量也高。
含鎂高的食物:各種干豆類及鮮豆、莧菜、桂圓、豆芽等。
含碘高的食物:海產(chǎn)品類、海帶、紫菜等。
含鋅高的食物:瘦牛肉、瘦豬肉、黃魚、花生、荔枝等。其它谷類的原糧含鋅也高,但含植酸高,要經(jīng)發(fā)酵制作后,才可以吸收利用〔象蒸玉米面饅頭、蒸發(fā)糕、江米酒、芝麻醬等可以食用
11、?!?
另外要注意,每日要飲適量溫開水〔最好清晨喝一杯白開水〕,有調(diào)節(jié)血液黏度的作用,可以凈化血液,又能通大便。同時應注意“平衡膳食”,即成酸或成堿的食物都應有〔葷素搭配〕。其次主食中最好粗細糧相結合。
飲食制度方面:要有規(guī)律性,食勿過飽,晚餐飲食要清淡易于消化。不飲酒,不吸煙。心情要輕松愉快。
其他方面:像深色葉菜含大量維生素a、b、c及微量元素鈣、鎂。又如:水果及黃瓜、西紅柿等可以生吃,可用于降體重膳食,對高血壓病人有好處。一、什么是高血壓
高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。
1、原發(fā)性高血壓就是高血壓病,是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)但病因不明確的獨立性疾病,占總共高血壓
12、的90%,由于動脈血管硬化,血管調(diào)節(jié)中樞異常所造成的動脈壓持續(xù)升高。
2、繼發(fā)性高血壓,這類疾病病因明確,高血壓只是這種疾病的一種表現(xiàn),血壓可暫時升高或者持續(xù)升高。如腎病引起的腎性高血壓。
3、高血壓的診斷標準,即什么樣的血壓才為高血壓?
根據(jù)2022年修訂版的《中國高血壓防治指南》化分以下幾級:
正常血壓:收縮壓〔高壓〕小于120mmhg,舒張壓〔低壓〕
小于80mmhg,。
正常高值:收縮壓在120-139,舒張壓80-89
高血壓:收縮壓大于等于140,舒張壓大于等于90
輕度:收縮壓140-159,舒張壓90-99
中度:收縮壓160-179,舒張壓100-109
13、重度;
收縮壓大于等于180,舒張壓大于等于110。二、高血壓的臨床表現(xiàn)
高血壓表現(xiàn)多樣化,有的毫無病癥,甚至有的人一生都無病癥,有的表現(xiàn)頭暈頭痛煩燥等。
早期:病人有頭暈頭痛,口渴、乏力、心悸、心慌。逐漸開展有的病人有視力障礙、眼底充血,惡心、嘔吐、多尿、夜尿、甚至血尿,蛋白尿,未經(jīng)治療后期可開展為心衰、腎衰、急性心肌梗死,動脈血栓形成等。三、高血壓的預防及治療
一般地說,高血壓的治療應包括藥物和非藥物兩種。非藥物治療有:一般治療〔合理休息、適當鎮(zhèn)靜〕、飲食治療、運動等。早期、輕度高血壓病人,應在用降壓藥物前可先試用非藥物治療。3-6個月后復查血壓,如屢次測量血壓均在正常范圍內(nèi),可繼
14、續(xù)非藥物治療,并定期測血壓;
如病癥明顯,那么應同時應用降壓藥物。對于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥物治療的同時,也要配合非藥物治療,才能有效地控制血壓。四、中醫(yī)治療高血壓方法
老年高血壓的發(fā)生以五臟缺乏為主,其中以腎、肝、心、脾四臟為根本,其中腎虛者為多,且氣虛陽虛為最多,陰陽兩虛及氣陰兩虛次之,而單純陰虛最少。因此,對老年高血壓忌盲目辨證為肝腎陰虛及肝陽上亢。臨床上常接以下幾型辨證論治:
1、中氣缺乏:頭暈目眩,倦怠乏力,少氣懶言,不思飲食,胸脘滿悶,大便溏薄,舌淡苔薄,脈細弱。治以補中益氣,方以補中益氣湯加減:黨參、黃芪、白術、陳皮、當歸、川芎、升麻、柴胡、甘草。
2、肝腎陰虛
15、:頭暈目眩,耳鳴耳聾,記憶力減退,失眠多夢,腰酸腿軟,口燥咽干,五心煩熱,舌紅少苔,脈細弦數(shù)。
治法:滋養(yǎng)肝腎,養(yǎng)陰填精。方用杞菊地黃湯:枸杞、菊花、熟地、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓。
3、命門火衰:頭暈目眩,精神萎靡,畏寒肢冷,腰膝酸軟,面目虛浮,陽痿遺精,夜尿頻多,五更泄瀉,舌淡胖、苔白,脈沉遲弱。治以溫補腎陽,
方以右歸丸加減:熟地、山藥、山萸肉、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當歸、桂枝、制附子。
4、肝陽上亢:頭暈頭脹,煩躁易怒,目赤面紅,耳鳴耳聾,失眠多夢,便秘溲黃,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
治法:平肝潛陽,滋養(yǎng)肝腎。方用天麻鉤藤飲加減:天麻、鉤藤、石決明、杜仲、梔子、黃芩、川
16、牛膝、益母草、桑寄生、茯苓。
5、心脾兩虛:頭暈目眩,怔忡心悸,動那么加劇,失眠健忘,乏力納差,面色蒼白或萎黃,舌淡胖有齒痕,脈細弱。
治以補益心脾,方以歸脾湯加減:黨參、黃芪、白術、當歸、茯苓、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、甘草。
6、痰濕中阻:頭暈頭沉,頭重如裹,胸脘滿悶,惡心嘔吐,納呆多寐,形體肥胖,舌胖苔膩,脈弦滑。
治法:燥濕祛痰,平肝熄風。方以半夏白術天麻湯加減:半夏、白術、天麻、陳皮、茯苓、蔓荊子、甘草。
7、氣滯血瘀:頭暈目眩,頭痛劇烈,胸悶胸痛,舌暗有瘀斑,脈澀。
治以理氣活血,方以血府逐瘀湯加減:桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、生地、川牛膝、柴胡、枳殼。五、高血壓病
17、的中醫(yī)食療
高血壓病的飲食療法,是中醫(yī)的傳統(tǒng)療法。早期患者,在合理飲食的同時,可選用食療,用以平衡陰陽,調(diào)和氣血。
1.芹菜500克水煎,加白糖適量代茶飲;
或芹菜250克,紅棗10枚,水煎代茶飲。
2.山楂30~40克,粳米100克,砂糖10克。先將山楂入砂鍋煎取濃汁,去渣,然后參加粳米、砂糖煮粥。每日服2次,可作上、下午加餐用,不宜空腹服,7~10日為一療程。
3.桃仁10~15克,粳米50~100克。先將桃仁搗爛如泥,加水研汁去渣,同粳米煮為稀粥。每日服1次,7~10日為一療程。
4.蓮子15克,糯米30克,紅糖適量。將上3味同入砂鍋內(nèi)煎煮,煮沸后即改用文火,煮至粘稠為度。每
18、日早晚空腹服。
5.新穎荷葉1張,粳米100克,冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯,再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫熱食。
6.綠豆、海帶各100克,大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥??砷L期當晚餐食用。
7.生花生米浸泡醋中,5日后食用,每天早上吃10~15粒,有降壓、止血及降低膽固醇作用。
8.糖、醋浸泡1個月以上的大蒜瓣假設干,每天吃6瓣蒜,并飲其糖醋汁20毫升,連服1個月,適用于頑固性高血壓。
9.水發(fā)海參50克,冰糖適量。海參燉爛后參加冰糖,再燉片刻。早飯前空腹1次食。
10.海帶20克,草決明10克,加水2碗,煎至1碗,去渣飲湯,每日2次。
11.煮熟的黃豆浸于食醋中
19、,2~3日后食之,每次10~15粒,每日3次,堅持服食,有降壓作用。
12.青蘿卜切碎榨汁,每次飲用30毫升,每日2次,連服10日為一療程。
13.羅布麻葉6克,山楂15克,五味子5克,冰糖適量,開水沖泡代茶飲。常飲此茶可降壓,改善高血壓病癥,并可防治冠心病。
14.何首烏60克,加水煎濃汁,去渣后加粳米100克、大棗3~5枚、冰糖適量,同煮為粥,早晚食之,有補肝腎、益精血、烏發(fā)、降血壓之成效。
15.淡菜、薺菜或芹菜各10~30克,每日煮湯喝,15日為一療程,對降壓有效。
16.胡蘿卜汁,每天約需1000毫升,分次飲服。醫(yī)學研究證明,高血壓病人飲胡蘿卜汁,有明顯的降壓作用。六、降壓考前須知
①降壓要平穩(wěn),藥物開場用小劑量,逐漸遞增,直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。
②忌突然換藥或忽服忽停,否那么因血壓大幅度波動易導致意外。
③高血壓患者要堅持科學合理的生活方式,適量的運動,戒煙限酒,保持心理平衡。