第1-3章 皮膚性病護(hù)理學(xué)總論 習(xí)題及答案

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more. ------------------------------------------author ------------------------------------------date 第1-3章 皮膚性病護(hù)理學(xué)總論 習(xí)題及答案 第1-3章 皮膚性病護(hù)理學(xué)總論 習(xí)題及答案 第一章 皮膚的結(jié)構(gòu) 一 填空題 1. 人體皮膚由＿＿、＿＿、＿＿構(gòu)成，是人體最

2、大的器官。 2. 表皮由內(nèi)向外一次分為＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 3. 黑素細(xì)胞起源于外胚葉的神經(jīng)嵴，約在胚胎第三個(gè)月時(shí)分化為黑素細(xì)胞，進(jìn)入＿＿。 4. 成人的表皮主要由角質(zhì)形成細(xì)胞和＿＿兩大類細(xì)胞組成，后者包括＿＿、＿＿、＿＿。 5. 真皮由＿＿、＿＿、＿＿等結(jié)締組織組成，此外還有＿＿及＿＿成分。按部位深淺又分＿＿和＿＿。 6. 皮膚有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿等附屬器。 二 判斷改錯(cuò)題 1. 正常表皮細(xì)胞分裂只在基層發(fā)生，正常表皮基底細(xì)胞的分裂周期約為13－19天。 2. 表皮在正常情況下最薄的一層是角質(zhì)層。 3. 成人皮膚表面積約1.5-2.0m2。 4. 掌

3、跖部的表皮不具有透明層。 三 選擇題 【A型題】 1. 皮膚內(nèi)的排泄器官有＿＿。C A. 真皮的基質(zhì) B. 毛囊 C. 小汗腺 D. 淋巴管 E. 膠原纖維 2. 表皮分為五層，正常情況下最厚的一層是＿＿。C A. 顆粒層 B. 角質(zhì)層 C. 棘細(xì)胞層 D. 透明層 E. 基底層 3. 在基底細(xì)胞上部有一種有吞噬作用并能加工及傳遞接觸過敏性抗原的免疫活性細(xì)胞，叫＿＿。A A. 郎格罕細(xì)胞 B. 角朊細(xì)胞 C. 未定型細(xì)胞 D. 組織細(xì)胞 E. 棘細(xì)胞 4. 皮膚及毛發(fā)的潤澤主要依賴于＿＿。B A. 大汗腺 B. 皮脂腺 C. 小汗腺 D. 淋巴

4、管 E. 真皮內(nèi)血管 5. 小汗腺分布范圍很廣，但有的部位缺如。例如＿＿。E A. 掌跖 B. 面部 C. 軀干 D. 頭皮 E. 唇紅 6. 大汗腺起源于毛囊上皮細(xì)胞，主要分布于＿＿。D A. 掌跖部 B. 四肢伸側(cè) C. 面頸部 D. 腋窩、肛門、外生殖器、乳暈 E. 指趾間 7. 表皮基底層有一種可反射遮蔽紫外線對(duì)人體損傷的細(xì)胞叫做＿＿。A A. 黑素細(xì)胞 B. 朗格漢斯細(xì)胞 C. 纖維母細(xì)胞 D. 組織細(xì)胞 E. Merkel細(xì)胞 8. 皮膚的顏色與下列那個(gè)因素?zé)o關(guān)＿＿。B A. 種族 B. 身高 C. 性別 D. 營養(yǎng) E. 部位

5、9. 除下列何處皮膚外均為無毛皮膚＿＿。B A. 唇紅 B. 包皮 C. 陰唇內(nèi)側(cè) D. 龜頭 E. 掌跖 10. 表皮通過時(shí)間為＿＿。C A. 14天 B. 18天 C. 28天 D. 30天 E. 32天 11. 有關(guān)朗格漢斯細(xì)胞下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的＿＿。E A. 有處理抗原能力 B. 能分化為成熟的樹突狀細(xì)胞 C. 具有抗原呈遞能力 D. 占表皮細(xì)胞的3~5% E. 分布于基底層 12. 有關(guān)皮膚基底膜帶下列哪項(xiàng)不正確＿＿。D A. 連接表皮與真皮 B. 有滲透功能 C. 有屏障功能 D. 電鏡下可分為三個(gè)不同區(qū) E. 其結(jié)構(gòu)異常時(shí)，可導(dǎo)致表

6、皮與真皮分離而形成水皰 13. 關(guān)于真皮的描述，下列哪項(xiàng)是正確的＿＿。A A. 由中胚層分化而來 B. 全身各部位厚度一致 C. 真皮層有血管，但無神經(jīng)和肌肉 D. 真皮屬于疏松結(jié)締組織 E. 真皮層結(jié)締組織以基質(zhì)和細(xì)胞為主，纖維成分相對(duì)較少 【B型題】 A. 角質(zhì)層 B. 透明層 C. 顆粒層 D. 棘層 E. 基底層 14. 正常情況下，該層細(xì)胞不斷增殖產(chǎn)生新的角質(zhì)形成細(xì)胞，亦稱生發(fā)層＿＿。E 15. 該層僅見于掌跖部＿＿。B 16. 該層特征為細(xì)胞內(nèi)可見形態(tài)不規(guī)則的嗜堿性的透明角質(zhì)顆粒＿＿。C 17. 該層為皮膚的主要屏障，柔韌而致密，保持完

7、整性，有效的防護(hù)機(jī)械性損傷＿＿。A 18. 表皮內(nèi)最厚的一層＿＿。D 【C型題】 A. 掌跖部 B. 背部 C. 兩者均是 D. 兩者均不是 19. 無皮脂腺分布的部位＿＿。A 20. 小汗腺分布較多的部位＿＿。A 21. 皮脂溢出部位為＿＿。B 【X型題】 22. 皮膚附屬器包括＿＿。ABC A. 毛發(fā) B. 皮脂腺 C. 指甲 D. 淋巴管 E. 神經(jīng) 23. 頂泌汗腺和小汗腺的區(qū)別是＿＿。ABCE A. 小汗腺和毛囊無關(guān)，而頂泌汗腺則有關(guān) B. 小汗腺分泌物為水樣，而頂泌汗腺分泌物為乳樣 C. 小汗腺由膽堿能神經(jīng)支配，頂泌

8、汗腺由腎上腺素能神經(jīng)支配 D. 小汗腺在全身皮膚均勻分布，頂泌汗腺分布于腋、臍、乳暈、生殖器等部位 E. 小汗腺開口于皮膚表面，而頂泌汗腺通常開口于毛囊的皮脂腺入口上方 24. 表皮有以下哪些結(jié)構(gòu)＿＿。BCD A. 血管 B. 神經(jīng) C. 淋巴管 D. 黑素細(xì)胞 E. 結(jié)締組織 25. 皮脂腺分布于＿＿。BCD A. 掌跖部 B. 肩部 C. 面部 D. 臀部 E. 指趾屈側(cè) 四 名詞解釋 1. 皮膚附屬器 2. 角質(zhì)形成細(xì)胞 3. 黑素細(xì)胞 4. 朗格漢斯細(xì)胞 5. 基底膜帶 五 問答題 1. 試述表皮各層角質(zhì)形成細(xì)胞的形態(tài)特征。 2. 真皮由

9、哪些部分組成？ 3. 皮膚有哪些附屬器？ 參考答案 一 填空題 1. 表皮 真皮 皮下組織 2. 基底層 棘層 顆粒層 透明層 角質(zhì)層 3. 表皮細(xì)胞基底層 4. 樹枝狀細(xì)胞 黑素細(xì)胞 朗格漢斯細(xì)胞 Merkel細(xì)胞 5. 膠原纖維 彈力纖維 網(wǎng)狀纖維 基質(zhì) 細(xì)胞 乳頭層 網(wǎng)狀層 6. 毛發(fā)與毛囊 皮脂腺 小汗腺 頂泌汗腺 甲 二 判斷改錯(cuò)題 1. 對(duì)。 2. 錯(cuò)，透明層。 3. 對(duì)。 4. 錯(cuò)，具有。 三 選擇題 1.C 2.C 3.A 4.B 5

10、.E 6.D 7.A 8.B 9.B 10.C 11.E 12.D 13.A 14.E 15.B 16.C 17.A 18.D 19.A 20.A 21.B 22.ABC 23.ABCE 24.BCD 25. BCD 四 名詞解釋 1. 皮膚附屬器：是由表皮衍生而來，包括毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌汗腺及指（趾）甲等。 2. 角質(zhì)形成細(xì)胞：此細(xì)胞具有合成角質(zhì)蛋白的功能，自表皮基底逐漸向上分化，依次為基底層、棘層、顆粒層、透明層和角

11、質(zhì)層，最后形成角質(zhì)蛋白而脫落。 3. 黑素細(xì)胞：起源于神經(jīng)嵴，是一種樹枝狀細(xì)胞，位于基底細(xì)胞間。 4. 朗格漢斯細(xì)胞：起源于骨髓，為表皮中另一種樹枝狀細(xì)胞，常出現(xiàn)在棘層。 5. 基底膜帶：位于表皮和真皮之間，藉此使表皮和真皮緊密連接；它也是一種“多孔的”半透過濾器，為體液和細(xì)胞交換的通道；有許多免疫反應(yīng)的物質(zhì)也常出現(xiàn)在此處。 五 問答題 1. 答：基底層細(xì)胞：位于表皮最下層，是一列圓柱狀細(xì)胞，長軸垂直，排列整齊，似柵欄狀，胞漿嗜堿性，核卵圓形，含不等量黑色素。 棘層細(xì)胞：多角形，4~8列，有棘突（橋粒）相互連接，細(xì)胞間隙內(nèi)組織液流通，愈近表皮層愈扁平。 顆粒層細(xì)胞：2~

12、4列，扁平或梭形，胞漿內(nèi)充滿粗大的嗜堿性顆粒。 透明層細(xì)胞：扁平無核，僅2~3列，細(xì)胞界限不明顯，HE染色切片內(nèi)為無色透明。 角質(zhì)層細(xì)胞：為表皮角質(zhì)形成細(xì)胞分化的最終產(chǎn)物，失去生物活性，結(jié)構(gòu)模糊，扁平無核。 2. 答：真皮由中胚層分化而來。真皮內(nèi)不但有毛囊，皮脂腺及汗腺等皮膚附屬器，而且含有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉。 真皮從上至下分為乳頭層和網(wǎng)狀層，但二層之間并無明確界限。乳頭層為凸向表皮底部的乳頭狀隆起，與表皮突呈犬牙交錯(cuò)樣相接，內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管，還有游離神經(jīng)末梢和囊狀神經(jīng)小體。網(wǎng)狀層較厚，位于乳頭層下方，有較大的血管、淋巴管、神經(jīng)、皮膚附屬器及較粗纖

13、維。 真皮屬于不規(guī)則的致密結(jié)締組織，由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞成分組成，以纖維成分為主，膠原纖維和彈力纖維相互交織在一起，豐富的粗大膠原纖維相互交織形成致密的板層結(jié)構(gòu)，纖維之間有少量基質(zhì)和細(xì)胞成分。 3. 答：皮膚附屬器是由表皮衍生而來，包括毛發(fā)和毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌汗腺及甲。 毛發(fā)與毛囊：毛發(fā)由角化的上皮細(xì)胞構(gòu)成，位于皮膚以外的部分稱毛干，位于皮膚以內(nèi)的部分稱為毛根，毛根末端膨大部分稱為毛球，毛球下端的凹入部分稱為毛乳頭，包含結(jié)締組織、神經(jīng)末梢和毛細(xì)血管，為毛球提供營養(yǎng)。毛囊位于真皮和皮下組織中，組織學(xué)上可分為上下兩段，上段由漏斗部和峽部組成，下段由莖部和球部組成

14、。 皮脂腺：屬泡狀腺體，由腺泡和短的導(dǎo)管組成。一般開口于毛囊上部。皮脂腺分布廣泛，存在于掌跖和指趾屈側(cè)以外的全身皮膚。頭、面及胸背部等處皮脂腺較多，稱為皮脂溢出部位。 小汗腺：屬單曲管狀腺，分為分泌部和導(dǎo)管部。開口于汗孔。除唇紅、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇及陰蒂外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、額部較多，背部較少。小汗腺受交感神經(jīng)支配。 頂泌汗腺：屬大管狀腺體，由分泌部和導(dǎo)管組成。通常開口于毛囊的皮脂腺入口的上方，少數(shù)直接開口于表皮。主要分布在腋窩、乳暈、臍周、會(huì)陰部和肛門周圍等。頂泌汗腺的分泌活動(dòng)主要受性激素影響，青春期分泌旺盛。 甲：由多層

15、緊密的角化細(xì)胞構(gòu)成。甲各部分的上皮下面的真皮中富有血管，乳頭層中尤其豐富。甲床沒有汗腺和皮脂腺。 第二章 皮膚性病的癥狀和診斷 一 填空題 1. 原發(fā)性損害是皮膚病特有病理過程所產(chǎn)生的損害，包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 2. 繼發(fā)性損害包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 二 判斷改錯(cuò)題 1. 丘疹與結(jié)節(jié)的主要區(qū)別是硬度不同。 2. 瘙癢為最普遍的主觀癥狀。 3. 斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)為皮膚病繼發(fā)損害。 三 選擇題 【A型題】 22. 皮膚苔蘚樣變常發(fā)生于下列何種情況＿＿。A A. 慢性瘙癢性皮膚病 B. 傳染性皮膚病

16、 C. 病毒性皮膚病 D. 遺傳性皮膚病 E. 皮炎、濕疹急性期 23. 水皰與膿皰的主要區(qū)別是＿＿。B A. 表面是否有膿痂 B. 皰液性質(zhì)不同 C. 部位深淺不同 D. 皰壁厚薄不同 E. 皰的大小不同 24. 水皰或膿皰破后，滲出的漿液或膿液干涸后的附著物稱為＿＿。C A. 鱗屑 B. 皰壁 C. 痂 D. 瘢痕 E. 浸漬 25. 由多數(shù)丘疹融合而成的面積大于2厘米左右的扁平、隆起的浸潤性損害，叫＿C＿。 A. 風(fēng)團(tuán) B. 斑疹 C. 斑塊 D. 結(jié)節(jié) E. 囊腫 26. 請(qǐng)指出下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的＿＿。C A. 瘙癢是皮膚病的常見自覺癥狀，也

17、可是內(nèi)臟嚴(yán)重疾病的皮膚表現(xiàn) B. 鱗屑、痂、抓痕、瘢痕等均屬繼發(fā)性損害 C. 糜爛、潰瘍愈合后均遺留瘢痕 D. 原發(fā)性損害是皮膚病特有病理過程所產(chǎn)生的損害 E. 皮膚病各種基本損害不是孤立、靜止不變的，一種基本損害可演變?yōu)榱硪环N損害 27. 皮膚局限性顏色的改變，既不高起，也不凹下，為＿＿。A A. 斑疹 B. 水皰 C. 結(jié)節(jié) D. 丘疹 E. 風(fēng)團(tuán) 28. 為位于真皮或皮下的實(shí)質(zhì)性損害為＿＿。D A. 風(fēng)團(tuán) B. 斑疹 C. 丘疹 D. 結(jié)節(jié) E. 囊腫 29. 皮膚破損深達(dá)真皮以下的實(shí)質(zhì)性損害為＿＿。C A. 鱗屑 B. 糜爛 C. 潰瘍 D.

18、痂 E. 瘢痕 30. 皮膚破損處的漿液，膿液或血液與組織碎屑干燥凝結(jié)而成的損害稱為＿＿。C A. 抓痕 B. 潰瘍 C. 痂 D. 糜爛 E. 瘢痕 31. 糜爛與潰瘍的主要區(qū)別是＿＿。C A. 大小不同 B. 形狀不同 C. 深淺不同 D. 基底顏色不同 E. 病因不同 【B型題】 A. 紅斑 B. 丘疹 C. 風(fēng)團(tuán) D. 色沉斑 E. 水皰 32. 由真皮淺層急性水腫而引起的損害稱為＿＿。C 33. 僅有限局性紅色，壓之可退色的皮膚顏色改變稱為＿＿。A 34. 皮膚局限性色素增加稱為＿＿。D 35. 由于細(xì)胞增多或聚集而形

19、成小的實(shí)質(zhì)性隆起稱為＿＿。B 【C型題】 A. 結(jié)節(jié) B. 糜爛 C. 兩者均是 D. 兩者均不是 36. 屬繼發(fā)性損害的是＿＿。B 37. 達(dá)真皮深層的損害是＿＿。A 38. 含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成分的深在性囊樣損害＿＿。D 【X型題】 18. 為了弄清是否屬職業(yè)性疾病，可通過以下步驟＿＿。ABCDE A. 明確職業(yè)史 B. 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 C. 將可疑為致敏的物質(zhì)進(jìn)行斑貼試驗(yàn) D. 調(diào)查了解患者的個(gè)體素質(zhì)，包括皮膚情況 E. 暫離生產(chǎn)崗位 19. 以下哪些皮損高出皮面＿＿。AC A. 風(fēng)團(tuán) B. 斑疹 C. 丘疹 D. 糜爛 E.

20、瘢痕 20. 下列哪些是繼發(fā)性損害＿＿。BDE A. 斑疹 B. 潰瘍 C. 膿皰 D. 苔蘚樣變 E. 瘢痕 21. 下列皮損屬于原發(fā)性損害者有＿＿。ABD A. 風(fēng)團(tuán) B. 結(jié)節(jié) C. 糜爛 D. 斑疹 E. 潰瘍 四 名詞解釋 1. 原發(fā)性損害 2．繼發(fā)性損害 3. 皮膚萎縮 4. 苔蘚樣變 5. 水皰和大皰 6. 風(fēng)團(tuán) 7. 皮膚劃痕試驗(yàn) 五 問答題 1. 皮膚病有哪些自覺癥狀？ 2. 皮膚病有哪些基本損害？ 參考答案 一 填空題 1. 斑疹 丘疹 斑塊 風(fēng)團(tuán) 結(jié)節(jié) 水皰和大皰 膿皰 囊腫 2. 鱗屑

21、浸漬 糜爛 潰瘍 裂隙 抓痕 痂 瘢痕 苔蘚樣變 萎縮 二 判斷改錯(cuò)題 1. 錯(cuò)，深淺不同。 2. 對(duì)。 3. 錯(cuò)，原發(fā)性損害。 三 選擇題 1.A 2.B 3.C 4.C 5.C 6.A 7.D 8.C 9.C 10.C 11.C 12.A 13.D 14.B 15.B 16.A 17.D 18.ABCDE 19.AC 20.BDE 21.ABD 四 名詞解釋 1. 原發(fā)性損害：是由皮膚

22、病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果。包括斑疹、丘疹、斑塊、風(fēng)團(tuán)、水皰和大皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。是診斷皮膚病的重要依據(jù)。 2．繼發(fā)性損害：是由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或是由于治療及機(jī)械性損傷（如搔抓）所引起。包括鱗屑、浸漬、糜爛、潰瘍、皸裂、抓痕、痂、瘢痕、苔蘚樣變、萎縮。 3. 皮膚萎縮：為表皮或和真皮的萎縮性病變。特點(diǎn)為皮膚變薄，表面平滑而略低陷，干燥易皺，有時(shí)可失去正常紋理，患處附屬器也常受累。 4. 苔蘚樣變：由于慢性皮膚炎癥或長期機(jī)械作用的刺激，使患處皮膚肥厚，皮嵴增高，皮溝加深，表面粗糙，狀如皮革稱苔蘚樣變。 5. 水皰和大皰：為位于角質(zhì)層下，表皮內(nèi)或表皮下的腔隙性損害。內(nèi)含液體，表面多隆起

23、。直徑在1cm以下者稱為水皰，大于1cm者稱為大皰。 6. 風(fēng)團(tuán)：系真皮淺層血管擴(kuò)張和滲出所致的暫時(shí)性水腫性隆起，呈粉紅色或蒼白色，大小和形狀不一。 7. 皮膚劃痕試驗(yàn)：用鈍器以適當(dāng)壓力劃過皮膚，可出現(xiàn)以下三聯(lián)反應(yīng)：劃過3~15秒，在劃過處出現(xiàn)紅色線條；15~45秒后，在紅色線條兩側(cè)出現(xiàn)紅暈；劃后1~3分鐘，在劃過處出現(xiàn)隆起、蒼白色風(fēng)團(tuán)狀線條。此三聯(lián)反應(yīng)稱為皮膚劃痕癥，可見于蕁麻疹或單獨(dú)發(fā)生。 五 問答題 1. 答：患者主觀感覺的癥狀稱自覺癥狀，主要有瘙癢、疼痛、燒灼及麻木等，與皮膚病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及患者個(gè)體特異性有關(guān)。 瘙癢是皮膚病最常見的癥狀，可輕可重，可持續(xù)亦可間斷發(fā)作，

24、或局限于某部位，或泛發(fā)至全身。皮膚瘙癢癥、慢性單純性苔蘚、蕁麻疹、接觸性皮炎和疥瘡等瘙癢劇烈，惡性淋巴瘤、糖尿病、黃疸、腎功能不全等系統(tǒng)性疾病均可引起癢感。 疼痛常見于帶狀皰疹、癤、結(jié)節(jié)性紅斑等；尿痛、尿膿常見于淋??；燒灼感常見于接觸性皮炎等；麻木常見于麻風(fēng)等。 另外，皮膚性病伴發(fā)全身反應(yīng)時(shí)，可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、食欲不振及關(guān)節(jié)痛等癥狀。 2. 答：皮膚損害簡稱皮損或皮疹，是指可以用視覺或觸覺檢查出來的皮膚粘膜病變，是掌握皮膚病癥狀，確定診斷的重要依據(jù)。根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)，皮損可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。 原發(fā)性損害是皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果。包括： 斑疹：為局限

25、性的皮膚顏色改變，損害與周圍皮膚平齊，大小不一，形狀不定，直徑小于2cm。直徑大于2cm的斑疹稱斑片。(macule) 丘疹：為局限、充實(shí)、隆起的淺表損害，直徑小于1cm，其病變通常位于表皮或真皮淺層，一般由炎性滲出或增生所致。(papule) 斑塊：直徑大于1cm的扁平、隆起性的淺表性損害，多為丘疹擴(kuò)大或融合而成。(plaque) 風(fēng)團(tuán)：為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，邊緣不規(guī)則，淡紅或蒼白色，周圍有紅暈，常伴劇癢。(wheal) 結(jié)節(jié)：為圓形或類圓形、局限、實(shí)性、深在性損害，病變常深達(dá)真皮或皮下組織，需觸診方可查出，可稍

26、高于皮面。直徑超過2cm的結(jié)節(jié)稱為腫塊。(nodule) 水皰和大皰：為內(nèi)含液體，高出皮面的局限性、腔隙性損害。直徑小于1cm者稱水皰，直徑大于1cm者稱為大皰。(vesicle and bulla) 膿皰：為含有膿液的皰。(pustule) 囊腫：是含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成分的囊樣損害。一般位于真皮中或更深，可隆起或僅可觸知，常呈圓形或橢圓形，觸之可有彈性感。(cyst) 繼發(fā)性損害可由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或由于治療及機(jī)械性損傷（如搔抓）所引起。包括： 鱗屑：為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞，由于角化過度或角化不全而引

27、起。(scale) 浸漬：為皮膚變軟變白，甚至起皺。由皮膚長時(shí)間浸水或處于潮濕狀態(tài)，角質(zhì)層吸收較多水分所致。(maceration) 糜爛：為表皮或粘膜上皮的缺損而露出的濕潤面。由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致。因損害表淺，基底層細(xì)胞仍存在，故愈后不留瘢痕。(erosion) 潰瘍：為皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損。潰瘍愈合后留有瘢痕。(ulcer) 裂隙：也稱皸裂，為線條狀的皮膚裂口，通常深達(dá)真皮。(fissure) 抓痕：為搔抓或摩擦所致的表皮或達(dá)到真皮淺層的缺損。(excoriation)

28、痂：為創(chuàng)面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細(xì)胞、鱗屑、雜物及細(xì)菌等混合干涸而成的附著物。(crust) 瘢痕：為真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結(jié)締組織修復(fù)而成。(scar) 苔蘚樣變：也稱苔蘚化，為皮膚局限性浸潤肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革樣。(lichenification) 萎縮：可發(fā)生于表皮、真皮或皮下組織。表皮萎縮為局部表皮菲薄，呈半透明羊皮紙樣，有細(xì)皺紋，正常皮溝變淺或消失。真皮萎縮為局部皮膚凹陷，皮紋正常，毛發(fā)變細(xì)或消失。皮下組織萎縮為皮下脂肪組織減少所致的明顯凹陷。(atrophy) 第三章 皮膚性病的治療 一

29、填空題 1. 外用藥物劑型最易促進(jìn)藥物的吸收的是＿＿。 2. 糖皮質(zhì)激素在皮膚科臨床應(yīng)用方法有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 3. 外用藥物的性能根據(jù)藥物本身的藥理作用及其理化性能一般可分為＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 4. 光療法包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 5. 糖皮質(zhì)激素的作用有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 二 判斷改錯(cuò)題 1. 糊劑是粉劑加橄欖油或花生油。 2. 軟化痂一般用硬膏。 3. 不同濃度，藥物的作用亦不同，應(yīng)先用低濃度，以后根據(jù)需要逐步提高。 4. 一種藥物用久后，可更換另一種相同或不同性質(zhì)的

30、藥物。 5. 粉劑的主要基質(zhì)組成不包括氧化鋅。 三 選擇題 【A型題】 39. 以下哪種外用藥最易引起光毒性反應(yīng)＿＿。C A. 水楊酸 B. 白降汞 C. 蒽林 D. 維生素甲酸 E. 皮質(zhì)類固醇激素 40. 以下藥物哪個(gè)是免疫抑制劑＿＿。C A. 8-甲氧補(bǔ)骨脂素 B. 氯喹 C. 環(huán)磷酰胺 D. 氨苯砜 E. 維甲酸 41. 免疫抑制劑通常可用于治療哪種疾?。撸?。C A. 多形紅斑 B. 尋常痤瘡 C. 皮肌炎 D. 泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎 E. 鵝口瘡 42. 粉劑適用于以下哪種皮膚病＿＿。D A. 膿皰病 B. 膿癬 C. 尋常型銀屑病 D

31、. 無滲出的褶爛 E. 有滲出的急性皮炎 43. 以下何部位不能外用糊劑治療＿＿。B A. 面部 B. 頭皮 C. 皺褶部 D. 四肢 E. 軀干 44. 皸裂性濕疹用哪種制劑治療＿＿。E A. 酊劑 B. 水溶液 C. 洗劑 D. 粉劑 E. 軟膏 45. 以下哪種疾病不適合外用糖皮質(zhì)激素治療＿＿。D A. 異位性皮炎 B. 固定性藥疹 C. 錢幣狀濕疹 D. 體股癬 E. 銀屑病 46. 抗組胺藥物的主要作用是＿＿。B A. 破壞組織胺 B. 在體內(nèi)與組胺爭(zhēng)奪H1受體 C. 干擾酶系統(tǒng) D. 免疫抑制作用 E. 抗氧化作用 47. 皮膚出

32、現(xiàn)紅斑、水腫、糜爛、滲液，外用藥首選＿＿。E A. 洗劑 B. 糊劑 C. 軟膏 D. 乳劑 E. 溶液濕敷 48. 兒童口服苯海拉明，劑量按照每次每公斤體重幾毫克＿＿。B A. 0.25mg B. 1mg C. 1.5mg D. 2mg E. 2.5mg 49. 怎樣開外用藥處方才正確＿＿。E A. 龍膽紫 B. 氧化鋅 C. 水楊酸 D. 硫磺 E. 10%硫磺軟膏 50. 濕敷的方法常用為＿＿。D A. 熱濕敷 B. 加冰濕敷 C. 濕敷后外加熱水袋 D. 冷濕敷 51. 靜脈封閉療法的作用是＿＿。B A. 皮膚創(chuàng)面收斂作用 B. 阻斷神

33、經(jīng)傳導(dǎo)的惡性刺激 C. 抗組胺作用 D. 促進(jìn)血液循環(huán) E. 促進(jìn)炎癥消退 52. 亞急性皮炎、糜爛結(jié)痂時(shí)宜選用外用藥是＿＿。D A. 振蕩劑 B. 粉劑 C. 軟膏 D. 糊劑 E. 溶液 53. 皮膚苔蘚樣變，宜選用的外用藥是＿＿。D A. 糊劑 B. 乳劑 C. 醑劑 D. 軟膏 E. 硬膏 54. 下列哪種藥物在低濃度有止癢作用而高濃度有腐蝕作用＿＿。C A. 達(dá)克羅寧 B. 苯唑卡因 C. 酚 D. 爐甘石 E. 凡士林 55. 糖皮質(zhì)激素沖擊療法適用于＿＿。E A. 嚴(yán)重的藥疹和接觸性皮炎 B. 病期較長及病情反復(fù)者 C. 慢性復(fù)發(fā)

34、性多系統(tǒng)類疾病 D. 過敏反應(yīng)急性期 E. 嚴(yán)重病例 【B型題】 A. 溶液 B. 粉劑 C. 軟膏 D. 硬膏 E. 酊劑或醑劑 56. 瘙癢?。撸摺 57. 慢性局限性浸潤肥厚性皮膚?。撸?。C 58. 急性或亞急性皮炎無滲液＿＿。B 59. 急性皮炎辦大量滲液＿＿。A A. 利福平 B. 阿昔洛韋 C. 碘化鉀 D. 灰黃霉素 E. 紅霉素 60. 以上哪種為抗病毒藥物＿＿。B 61. 治療孢子絲菌病首選＿＿。A 【C型題】 A. 糊劑 B. 洗劑 C. 兩者都是 D. 兩者都不是 62.

35、 用前搖勻，可日涂多次＿＿。B 63. 有毛發(fā)部位禁用＿＿。A 64. 適用于腔口附近粘膜處＿＿。D 65. 急性皮炎表皮糜爛滲液時(shí)禁用＿＿。C 【X型題】 28. 光化學(xué)療法是指＿＿。ACE A. 口服光敏劑 B. 照射紫外線 C. 照射長波紫外線 D. 照射中波紫外線 E. 外涂光敏劑 29. 粉劑的主要基質(zhì)組成包括＿＿。ABCD A. 氧化鋅 B. 藥物 C. 滑石粉 D. 淀粉 E. 爐甘石 30. 長期外用糖皮質(zhì)激素局部可見哪些副作用＿＿。ADE A. 毛細(xì)血管擴(kuò)張 B. 表皮角化 C. 色素沉著 D. 皮膚萎縮 E. 痤瘡樣皮炎 31.

36、 外用藥物治療應(yīng)注意＿＿。ABCDE A. 外用藥物濃度由低到高 B. 刺激性強(qiáng)的藥物不宜用于嬰兒面部或皺褶處 C. 用藥應(yīng)根據(jù)患者的性別、年齡、病損部位而有所不同 D. 向患者或家屬詳細(xì)告知用法 E. 詢問患者是否有藥物過敏史 32. 抗組胺藥物有＿＿。ACE A. 苯海拉明 B. 溴化鈣 C. 撲爾敏 D. 地塞米松 E. 西替利嗪 33. 以下哪些是外用止癢藥＿＿。ACE A. 樟腦（1-2%） B. 醋酸鉛（0.2-0.5%） C. 苯唑卡因（5-10%） D. 硫酸銅（0.5%） E. 苯酚（1%） 34. 角質(zhì)促成劑種類很多，如＿＿。ABC A

37、. 松餾油（2%） B. 硫磺（5%） C. 水楊酸（3%） D. 醋酸鉛（0.5%） E. 尿素（20-40%） 35. 在光對(duì)皮膚的作用中以下哪些因素重要＿＿。ABCD A. 波長 B. 劑量 C. 作用時(shí)間 D. 個(gè)體的敏感性 E. 種族差異 36. 紫外線應(yīng)用于下列哪些病＿＿。ABC A. 癤 B. 銀屑病 C. 蕈樣肉芽腫 D. 濕疹 E. 膿皰病 37. 下列哪些病需采用防光措施＿＿。ABCD A. 日光損傷的皮膚 B. 慢性盤狀紅斑狼瘡 C. 遲發(fā)性卟啉癥 D. 日光性蕁麻疹 E. 尋常型痤瘡 38. 冷凍療法適用于下列哪些疾?。撸?。

38、BCD A. 硬皮病 B. 鮮紅斑痣 C. 尋常疣 D. 瘢痕疙瘩 E. 梅毒 39. 乳劑的主要作用是＿＿。ACD A. 保護(hù) B. 干燥 C. 滋潤 D. 消炎 E. 散熱 40. 長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的副作用有＿＿。ABCDE A. 感染 B. 消化道出血 C. 高血壓 D. 骨質(zhì)疏松 E. 胃十二指腸潰瘍或穿孔 41. 下面哪些藥物為H1受體拮抗劑＿＿。DE A. 西咪替丁 B. 雷尼替丁 C. 法莫替丁 D. 阿司咪唑 E. 咪唑斯汀 四 名詞解釋 1. 酊劑 2. 振蕩劑 3. 抗組胺藥 4. 硬膏 5. 涂膜劑 五 問答題

39、 1. 試述皮膚科外用藥應(yīng)遵循哪些使用原則。 2. 試述爐甘石洗劑的組成、作用、適應(yīng)癥及禁忌癥。 3. 簡述皮質(zhì)類固醇激素在皮膚科領(lǐng)域內(nèi)的使用范圍、適應(yīng)癥及其副作用。 參考答案 一 填空題 1. 軟膏 2. 短程 中程 長程 沖擊療法 皮損內(nèi)注射 3. 清潔劑 保護(hù)劑 止癢劑 抗菌劑 抗真菌劑 抗病毒劑 殺蟲劑 角質(zhì)促成劑 角質(zhì)剝脫劑 收斂劑 腐蝕劑 外用細(xì)胞毒性藥物 遮光劑 脫色劑 甾體抗炎劑 4. 紅外線 紫外線 光化療法 激光 5. 免疫抑制 抗炎 抗休克 抗腫瘤 抗病毒

40、 二 判斷改錯(cuò)題 1. 錯(cuò)。糊劑是在凡士林、單軟膏或動(dòng)物脂肪等基質(zhì)中加入25%－50%固體粉末成分。 2. 錯(cuò)。軟膏。 3. 對(duì)。 4. 對(duì)。 5. 錯(cuò)。爐甘石。 三 選擇題 1. C 2. C 3. C 4. D 5. B 6. E 7. D 8. B 9. E 10. B 11. E 12. D 13. B 14. D 15. D 16. C 17. E 18. E 19. C 20. B 21. A 22. B 23. A 24. B 25. A 26. D 27. C 28. ACE

41、 29. ABCD 30. ADE 31. ABCDE 32. ACE 33.ACE 34. ABC 35. ABCD 36. ABC 37. ABCD 38. BCD 39. ACD 40. ABCDE 41.DE 四 名詞解釋 1. 酊劑：是不揮發(fā)性藥物的乙醇溶液。 2. 振蕩劑：是由不溶于水的粉劑與水或乙醇混合而成的一種劑型。 3. 抗組胺藥：能與組胺競(jìng)爭(zhēng)組胺受體，使組胺不能與相應(yīng)受體結(jié)合，從而失去其作用，因而收到治療效果的藥物稱之為抗組胺藥。 4. 硬膏：是在脂肪、蠟、樹脂、橡膠等固體或半固體的粘性基質(zhì)中加入作用藥物，攤 涂于

42、裱背材料或白布上制成者。 5. 涂膜劑：系高分子化合物成膜材料溶于有機(jī)溶媒或水中，再加入有治療作用的藥物而成。涂膜劑在皮膚上能形成薄膜，使其中的作用藥物與皮膚密切接觸而易被吸收。 五 問答題 1. 答：（1）根據(jù)臨床特點(diǎn)選用適當(dāng)劑型。急性炎癥性皮損，僅有潮紅、腫脹、斑丘疹而無糜爛時(shí)，選用粉劑或振蕩劑；有水皰、糜爛、滲出時(shí)則選用溶液濕敷。亞急性皮損，可選用乳劑或糊劑。慢性炎癥性皮損選用軟膏、糊劑或硬膏。如無皮疹僅有瘙癢，選用醑劑或酊劑，也可選用乳劑或振蕩劑。 （2）根據(jù)病因、病理變化和自覺癥狀來選藥。如化膿性皮膚病，可選擇抗生素類藥物；真菌性皮膚病，可選用抗真菌藥

43、物；變態(tài)反應(yīng)性疾病，可選用抗過敏藥物；角化不全時(shí)選用角質(zhì)促成劑；角化過度時(shí)選用角質(zhì)剝脫劑；有滲出時(shí)應(yīng)選用收斂劑等。 （3）要熟悉藥物的禁忌癥和藥物間的配伍禁忌。如洗劑不宜應(yīng)用于毛發(fā)部位，它和粉劑均不能應(yīng)用于結(jié)痂、脫屑及濕潤的糜爛面；酊劑禁用于急性炎癥或滲出糜爛者。 （4）一般宜從低濃度、小面積開始試用，逐漸擴(kuò)大面積，增加濃度，盡量避免刺激，用藥過程中如發(fā)現(xiàn)有反應(yīng)，應(yīng)立即停藥或更換其他藥物。 （5）應(yīng)向患者說明用藥的方法及注意事項(xiàng)。 2. 答：爐甘石洗劑是由水和不溶于水的粉劑（如爐甘石、氧化鋅等）加入少量甘油組成。 有消炎、止癢、收斂、干燥作用

44、。適用于濕疹、皮炎的無滲出期或亞急性期。禁用于 濕疹、皮炎的急性滲出期，不宜用于毛發(fā)部位。 3. 答：使用范圍： （1） 用后可以迅速控制病情，且停用后一般不復(fù)發(fā)者。 （2） 病情嚴(yán)重，用后雖不能根治，但可控制病情的發(fā)展或緩解癥狀。 （3） 作為一種應(yīng)急措施控制癥狀，繼以其他療法取代治療。 適應(yīng)癥： （1） 急性或危及生命的疾病，如過敏性休克、急性蕁麻疹或血管性水腫伴有喉頭水腫等，在短期內(nèi)，應(yīng)用大量激素進(jìn)行突擊治療，使患者順利地度過危險(xiǎn)期。 （2） 某些病情較重的急性自限性皮膚病，如重癥藥疹、重癥多形紅斑、中毒性表皮壞死松解癥等。 （3） 某些病程較長、病損廣泛的皮膚病，如銀屑病性關(guān)節(jié)炎、皰疹樣膿皰??；或亞急性、慢性、病情嚴(yán)重的疾病，如各型天皰瘡、大皰性類天皰瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、蕈樣肉芽腫等。 副作用： 主要有感染加重，尿糖升高，血壓增高，潰瘍病加重、穿孔及出血，骨質(zhì)疏松和骨折等；還可引起白內(nèi)障、精神失常、月經(jīng)紊亂、低血鉀癥，以及柯興綜合征、痤瘡、多毛和萎縮紋等副作用。 --------------------------------------------------