第十三章 口腔黏膜病

1口腔粘膜口腔粘膜（oral mucosa）學(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)要求：v掌握口腔粘膜的定義、基本組織結(jié)構(gòu)（上皮、掌握口腔粘膜的定義、基本組織結(jié)構(gòu)（上皮、 固有固有層、粘膜下層）、咀嚼粘膜和被覆粘膜的區(qū)別和各層、粘膜下層）、咀嚼粘膜和被覆粘膜的區(qū)別和各部位口腔粘膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)部位口腔粘膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)v熟悉口腔粘膜的功能及組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的臨床聯(lián)系熟悉口腔粘膜的功能及組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的臨床聯(lián)系v了解口腔粘膜的增齡變化了解口腔粘膜的增齡變化2口腔粘膜的概念口腔粘膜的概念粘膜（粘膜（mucous membrane）:與體外相通的與體外相通的體腔表面襯覆的組織稱粘膜，一般都有相應(yīng)的體腔表面襯覆的組織稱粘膜，一般都有相應(yīng)的腺體導(dǎo)管開口于其表面，保持粘膜的濕潤(rùn)。腺體導(dǎo)管開口于其表面，保持粘膜的濕潤(rùn)?？谇徽衬ぃ谇徽衬ぃ╫ral mucosa or oral mucous membrane）: 襯覆于口腔表面的組織，有涎襯覆于口腔表面的組織，有涎腺開口于其表面。腺開口于其表面。3口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)n學(xué)習(xí)要點(diǎn)：口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)與皮膚相似，學(xué)習(xí)要點(diǎn)：口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)與皮膚相似，區(qū)別是無透明層和皮膚附件。區(qū)別是無透明層和皮膚附件。n上皮（上皮（epithelium）:由角質(zhì)形成細(xì)胞由角質(zhì)形成細(xì)胞（keratin-producing cellkeratin-producing cell or keratinocytekeratinocyte）和）和非角質(zhì)形成細(xì)胞組成，前者構(gòu)成上皮的主體，非角質(zhì)形成細(xì)胞組成，前者構(gòu)成上皮的主體，形成典型的形成典型的4層結(jié)構(gòu)。層結(jié)構(gòu)。4口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)/ /上皮上皮/ /角質(zhì)細(xì)胞角質(zhì)細(xì)胞角化上皮的角化上皮的4層結(jié)構(gòu)：層結(jié)構(gòu)：n角化層角化層(stratum corneum)n顆粒層顆粒層(stratum granulosum)n棘層棘層(stratum spinosum)n基底層基底層(stratum basale)5口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)/ /上皮上皮/ /角質(zhì)細(xì)胞角質(zhì)細(xì)胞角化上皮的角化上皮的4層結(jié)構(gòu)：超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)層結(jié)構(gòu)：超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)n基底層：除一般的細(xì)胞器外，有張力細(xì)絲基底層：除一般的細(xì)胞器外，有張力細(xì)絲n棘層：張力細(xì)絲增多，淺層出現(xiàn)膜被顆粒棘層：張力細(xì)絲增多，淺層出現(xiàn)膜被顆粒n顆粒層：出現(xiàn)致密的透明角質(zhì)顆粒顆粒層：出現(xiàn)致密的透明角質(zhì)顆粒n角化層：細(xì)胞器消失，充滿角蛋白纖維角化層：細(xì)胞器消失，充滿角蛋白纖維n細(xì)胞連接：細(xì)胞連接：橋粒、緊密連接、縫隙連接橋粒、緊密連接、縫隙連接6口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)/ /上皮上皮/ /角質(zhì)細(xì)胞角質(zhì)細(xì)胞橋粒依賴性粘附蛋白橋粒依賴性粘附蛋白胞膜內(nèi)側(cè)構(gòu)成附著斑蛋白胞膜內(nèi)側(cè)構(gòu)成附著斑蛋白橋粒膠蛋白橋粒膠蛋白橋粒芯蛋白：尋常性天皰瘡橋粒芯蛋白：尋常性天皰瘡橋粒斑珠蛋白橋粒斑珠蛋白橋粒斑蛋白橋粒斑蛋白7口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)/ /上皮上皮/ /區(qū)別區(qū)別非角化上皮與角化上皮的區(qū)別：非角化上皮與角化上皮的區(qū)別：n由表層、棘層、中間層和基底由表層、棘層、中間層和基底層構(gòu)成層構(gòu)成n細(xì)胞體積較大，細(xì)胞間橋不明細(xì)胞體積較大，細(xì)胞間橋不明顯顯n表層細(xì)胞扁平，有細(xì)胞核，胞表層細(xì)胞扁平，有細(xì)胞核，胞漿含糖元，染色淺漿含糖元，染色淺n胞漿中張力細(xì)絲分散不成束，胞漿中張力細(xì)絲分散不成束，細(xì)胞器少，膜被顆粒環(huán)狀、有細(xì)胞器少，膜被顆粒環(huán)狀、有致密核，而不是層板狀。致密核，而不是層板狀。8口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)/ /上皮上皮/ /區(qū)別區(qū)別9口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)/ /上皮上皮/ /區(qū)別區(qū)別非角化上皮與角化非角化上皮與角化上皮的區(qū)別：上皮的區(qū)別：10口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)/ /上皮上皮n口腔上皮的細(xì)胞增殖及更新口腔上皮的細(xì)胞增殖及更新n口腔上皮的特殊蛋白質(zhì)：口腔上皮的特殊蛋白質(zhì)：細(xì)胞角蛋白細(xì)胞角蛋白（cytokeratincytokeratin）的合成的合成immunostaningfor proliferatingcell nuclear antigenimmunostainingfor cytokeratinAE1/AE3 11口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)/ /上皮上皮n白色海綿狀斑痣，角蛋白白色海綿狀斑痣，角蛋白4、13基因突變基因突變12口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)/ /上皮上皮/ /非角質(zhì)細(xì)胞非角質(zhì)細(xì)胞黑色素細(xì)胞黑色素細(xì)胞（melanocyte）：）：n來源：神經(jīng)嵴細(xì)胞（胚胎第來源：神經(jīng)嵴細(xì)胞（胚胎第十一周）十一周）n形態(tài)：有突起細(xì)胞，形態(tài)：有突起細(xì)胞，H-E染染色光鏡下為透明細(xì)胞色光鏡下為透明細(xì)胞n部位：基底層部位：基底層n功能：形成黑色素，可通過功能：形成黑色素，可通過細(xì)胞突起傳給角質(zhì)細(xì)胞細(xì)胞突起傳給角質(zhì)細(xì)胞 13口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)/ /上皮上皮/ /非角質(zhì)細(xì)胞非角質(zhì)細(xì)胞melanocytedopareaction14口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)/ /上皮上皮/ /非角質(zhì)細(xì)胞非角質(zhì)細(xì)胞郎格罕斯細(xì)胞（郎格罕斯細(xì)胞（Langerhans cell）：）：n形態(tài)：有多突起的細(xì)胞，光鏡下透明，形態(tài)：有多突起的細(xì)胞，光鏡下透明，CD1、S-100免免疫染色陽性；電鏡觀察在細(xì)胞質(zhì)中有特殊的棒狀顆粒疫染色陽性；電鏡觀察在細(xì)胞質(zhì)中有特殊的棒狀顆粒（Birbeck granule）n來源：造血組織來源：造血組織n部位：基底層和棘層部位：基底層和棘層n功能：與免疫反應(yīng)有關(guān)功能：與免疫反應(yīng)有關(guān)1516口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)/ /上皮上皮/ /非角質(zhì)細(xì)胞非角質(zhì)細(xì)胞梅克爾細(xì)胞（梅克爾細(xì)胞（Merkel cell）：）：n形態(tài)：在光鏡下染色較角質(zhì)細(xì)胞淺，不易識(shí)別電鏡形態(tài)：在光鏡下染色較角質(zhì)細(xì)胞淺，不易識(shí)別電鏡下細(xì)胞質(zhì)中有致密顆粒，與神經(jīng)軸突末梢相連下細(xì)胞質(zhì)中有致密顆粒，與神經(jīng)軸突末梢相連n來源：神經(jīng)嵴或角質(zhì)細(xì)胞來源：神經(jīng)嵴或角質(zhì)細(xì)胞n部位：基底層部位：基底層n功能：感受觸覺功能：感受觸覺17口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)/ /上皮上皮/ /非角質(zhì)細(xì)胞非角質(zhì)細(xì)胞18口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)/ /上皮上皮/ /與與CTCT交界交界 上皮與結(jié)締組織交界：非直線（結(jié)締組織乳上皮與結(jié)締組織交界：非直線（結(jié)締組織乳 上皮嵴），二者之間的結(jié)構(gòu)為上皮嵴），二者之間的結(jié)構(gòu)為基底膜區(qū)基底膜區(qū)n基底膜的光鏡下結(jié)構(gòu)基底膜的光鏡下結(jié)構(gòu)n基底膜的超微結(jié)構(gòu)：透明板、密板（合稱基板，基底膜的超微結(jié)構(gòu)：透明板、密板（合稱基板，來自上皮）和網(wǎng)板（來自來自上皮）和網(wǎng)板（來自CT）19口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)/ /上皮上皮/ /與與CTCT交界交界上皮與結(jié)締組織交界：上皮與結(jié)締組織交界：基底膜區(qū)基底膜區(qū) 半橋粒：半橋粒：BP230,BP180 網(wǎng)蛋白，整合素網(wǎng)蛋白，整合素6,4 基底膜：基底膜： Laminin 5 Type collagen Type Collagen 20口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)/ /上皮上皮/ /與與CTCT交界交界n基底細(xì)胞與基板的結(jié)合方式：半橋粒基底細(xì)胞與基板的結(jié)合方式：半橋粒n結(jié)締組織與基板結(jié)合的方式：錨纖維結(jié)締組織與基板結(jié)合的方式：錨纖維n基底膜：基板來自上皮細(xì)胞；網(wǎng)板來自基底膜：基板來自上皮細(xì)胞；網(wǎng)板來自CT21口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)/ /上皮上皮/ /與與CTCT交界交界nBP230,BP180：大庖性類天皰瘡：大庖性類天皰瘡nBP180：部分類天皰瘡型扁平苔蘚：部分類天皰瘡型扁平苔蘚n非角蛋白性大皰性表皮松解癥：非角蛋白性大皰性表皮松解癥： 半橋粒型：半橋粒型： 半橋粒蛋白半橋粒蛋白 結(jié)結(jié) 合合 型：型： laminin5 發(fā)育不良型：發(fā)育不良型：VII型膠原型膠原22口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)/ /固有層固有層n由致密的結(jié)締組織構(gòu)成：含細(xì)胞、纖維和基質(zhì)由致密的結(jié)締組織構(gòu)成：含細(xì)胞、纖維和基質(zhì)n分層：乳頭層和網(wǎng)狀層分層：乳頭層和網(wǎng)狀層n細(xì)胞：成纖維細(xì)胞、組織細(xì)胞、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞、肥細(xì)胞：成纖維細(xì)胞、組織細(xì)胞、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞、肥大細(xì)胞大細(xì)胞n纖維：纖維：型膠原纖維，彈力纖維型膠原纖維，彈力纖維n無定型物，主要成分是透明質(zhì)酸、蛋白多糖和血清蛋白無定型物，主要成分是透明質(zhì)酸、蛋白多糖和血清蛋白n功能：調(diào)控上皮細(xì)胞的分化、支持和營(yíng)養(yǎng)作用功能：調(diào)控上皮細(xì)胞的分化、支持和營(yíng)養(yǎng)作用n其他：血管、神經(jīng)、淋巴管其他：血管、神經(jīng)、淋巴管23口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)口腔粘膜的一般結(jié)構(gòu)/ /粘膜下層粘膜下層粘膜下層（粘膜下層（submucosa）n疏松結(jié)締組織，內(nèi)含小涎腺、較大的血管、淋巴管、疏松結(jié)締組織，內(nèi)含小涎腺、較大的血管、淋巴管、神經(jīng)及脂肪組織。神經(jīng)及脂肪組織。n分布：主要分布在被覆粘膜，在牙齦、硬腭的大部分布：主要分布在被覆粘膜，在牙齦、硬腭的大部分區(qū)域及舌背無粘膜下層，固有層與其深部的骨或分區(qū)域及舌背無粘膜下層，固有層與其深部的骨或肌肉直接緊密相連。肌肉直接緊密相連。n功能：為固有層提供營(yíng)養(yǎng)及支持功能：為固有層提供營(yíng)養(yǎng)及支持24口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)/ /分類分類n咀嚼粘膜（咀嚼粘膜（masticatory mucosa）：硬腭、）：硬腭、牙齦牙齦n被覆粘膜：頰、唇、舌腹、口底、牙槽、軟腭被覆粘膜：頰、唇、舌腹、口底、牙槽、軟腭n特殊粘膜：舌背特殊粘膜：舌背25口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)/ /分類分類26口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)/ /咀嚼粘膜咀嚼粘膜結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：n咀嚼粘膜的上皮有角化，正角化時(shí)有明顯的粒層咀嚼粘膜的上皮有角化，正角化時(shí)有明顯的粒層n棘層細(xì)胞間橋明顯。棘層細(xì)胞間橋明顯。n固有層厚，乳頭多而長(zhǎng)，與上皮嵴呈指狀鑲嵌，形固有層厚，乳頭多而長(zhǎng)，與上皮嵴呈指狀鑲嵌，形成良好的機(jī)械附著；成良好的機(jī)械附著；n膠原纖維束粗大并排列緊密，直接附著在骨膜上；膠原纖維束粗大并排列緊密，直接附著在骨膜上；或借粘膜下層與骨膜相連。或借粘膜下層與骨膜相連。功能：功能：不能移動(dòng)，承受咀嚼壓力和磨擦。不能移動(dòng)，承受咀嚼壓力和磨擦。27口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)/ /咀嚼粘膜咀嚼粘膜硬腭硬腭（hard palate）:n解剖學(xué)：齦區(qū)、中央?yún)^(qū)、脂肪區(qū)和腺區(qū)解剖學(xué)：齦區(qū)、中央?yún)^(qū)、脂肪區(qū)和腺區(qū)28口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)/ /咀嚼粘膜咀嚼粘膜n組織學(xué)：正角化為主組織學(xué)：正角化為主n硬腭前方正中有切牙乳頭，其中有退化的鼻腭硬腭前方正中有切牙乳頭，其中有退化的鼻腭管的口腔部分，為盲管，內(nèi)襯含杯狀細(xì)胞的假管的口腔部分，為盲管，內(nèi)襯含杯狀細(xì)胞的假?gòu)?fù)層柱狀上皮。并有粘液腺體開口至此管腔內(nèi)復(fù)層柱狀上皮。并有粘液腺體開口至此管腔內(nèi)n中間區(qū)即腭中縫的固有層內(nèi)有時(shí)可見上皮珠中間區(qū)即腭中縫的固有層內(nèi)有時(shí)可見上皮珠牙齦牙齦：見牙周組織：見牙周組織29口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)/ /被覆粘膜被覆粘膜結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：n上皮無角化上皮無角化n固有層膠原纖維不如咀嚼粘膜者粗大固有層膠原纖維不如咀嚼粘膜者粗大n上皮與結(jié)締組織交界比較平坦，結(jié)締組織乳頭較短上皮與結(jié)締組織交界比較平坦，結(jié)締組織乳頭較短粗粗n有較疏松的粘膜下層有較疏松的粘膜下層n被覆粘膜富有彈性，有一定的活動(dòng)度。被覆粘膜富有彈性，有一定的活動(dòng)度。30口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)/ /被覆粘膜被覆粘膜唇唇（lip）：皮膚、粘膜及唇紅（）：皮膚、粘膜及唇紅（vermilion）n粘膜粘膜n上皮為無角化復(fù)層鱗狀上皮，中間層較厚上皮為無角化復(fù)層鱗狀上皮，中間層較厚n固有層乳頭短而不規(guī)則固有層乳頭短而不規(guī)則n粘膜下層較厚，與固有層無明顯界限粘膜下層較厚，與固有層無明顯界限31口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)/ /被覆粘膜被覆粘膜32口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)/ /被覆粘膜被覆粘膜唇唇（lip）：皮膚、粘膜及唇紅（）：皮膚、粘膜及唇紅（vermilion）n唇紅（唇紅（vermilion bordervermilion border）n上皮有角化，細(xì)胞中含較多的角母蛋白，透明度上皮有角化，細(xì)胞中含較多的角母蛋白，透明度較高較高n固有層乳頭狹長(zhǎng)，含許多固有層乳頭狹長(zhǎng)，含許多 毛細(xì)血管袢毛細(xì)血管袢n唇紅部粘膜下層無小涎腺唇紅部粘膜下層無小涎腺 及皮脂腺，故易干裂。及皮脂腺，故易干裂。33口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)/ /被覆粘膜被覆粘膜頰粘膜（頰粘膜（buccal mucosa/cheek）n結(jié)構(gòu)與唇粘膜相似結(jié)構(gòu)與唇粘膜相似,上皮無角化上皮無角化n口角后方頰粘膜咬合線區(qū)，可出現(xiàn)成簇的粟口角后方頰粘膜咬合線區(qū)，可出現(xiàn)成簇的粟粒 狀 淡 黃 色 小 顆 粒 ， 為 異 位 的 皮 脂 腺粒 狀 淡 黃 色 小 顆 粒 ， 為 異 位 的 皮 脂 腺（Fordyce spot）34口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)/ /被覆粘膜被覆粘膜口底口底(mouth floor)：n粘膜較薄，固有層乳頭短。舌下皺壁處有舌下腺。粘膜較薄，固有層乳頭短。舌下皺壁處有舌下腺。口底粘膜與下頜舌側(cè)牙齦相連，二者有明顯的界限；口底粘膜與下頜舌側(cè)牙齦相連，二者有明顯的界限；向后與舌腹粘膜相延續(xù)。向后與舌腹粘膜相延續(xù)。舌腹舌腹(ventral surface of the tongue)n粘膜光滑而薄，結(jié)締組織乳頭多而短。粘膜下層不粘膜光滑而薄，結(jié)締組織乳頭多而短。粘膜下層不明顯，粘膜緊接舌肌束周圍的結(jié)締組織。明顯，粘膜緊接舌肌束周圍的結(jié)締組織。35口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)/ /被覆粘膜被覆粘膜軟腭軟腭(soft palate)：n與硬腭粘膜相延續(xù)，色較硬腭深。固有層血管與硬腭粘膜相延續(xù)，色較硬腭深。固有層血管較多，固有層與粘膜下層之間有彈力纖維分隔。較多，固有層與粘膜下層之間有彈力纖維分隔。粘膜下層含粘液腺。粘膜下層含粘液腺。36口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)/ /特殊粘膜特殊粘膜舌背舌背(the dorsum of the tongue)：一般特一般特點(diǎn)點(diǎn)n解剖學(xué)特點(diǎn)：舌體、舌根、盲孔、乳頭解剖學(xué)特點(diǎn)：舌體、舌根、盲孔、乳頭n組織學(xué)特點(diǎn)：分布許多乳頭的特殊復(fù)層鱗狀組織學(xué)特點(diǎn)：分布許多乳頭的特殊復(fù)層鱗狀上皮上皮n功能參與咀嚼、味覺感受等功能參與咀嚼、味覺感受等3738口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)/ /特殊粘膜特殊粘膜n舌背的乳頭舌背的乳頭n絲狀乳頭絲狀乳頭(filiformfiliform papillae papillae)：n數(shù)量、分布，大小、方向數(shù)量、分布，大小、方向n表面有角化。如角化上皮剝落延遲，同時(shí)與食物殘?jiān)?、表面有角化。如角化上皮剝落延遲，同時(shí)與食物殘?jiān)?、唾液、?xì)菌等混雜，附著于乳頭表面即形成舌苔唾液、細(xì)菌等混雜，附著于乳頭表面即形成舌苔n結(jié)構(gòu)變化：地圖舌結(jié)構(gòu)變化：地圖舌n增齡變化增齡變化39口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)/ /特殊粘膜特殊粘膜n舌背的乳頭舌背的乳頭n菌狀乳頭菌狀乳頭(fungiformfungiform papillae papillae)：n分散于舌尖和舌側(cè)緣絲狀乳頭之間，色澤較紅，呈圓形分散于舌尖和舌側(cè)緣絲狀乳頭之間，色澤較紅，呈圓形頭大頸細(xì)的突起狀，高約頭大頸細(xì)的突起狀，高約0.71.5mm，直徑約，直徑約0.41.0mmn上皮較薄，表層無角化，固有層血管豐富，因而呈紅色上皮較薄，表層無角化，固有層血管豐富，因而呈紅色有的菌狀乳頭的上皮內(nèi)可見少數(shù)味蕾有的菌狀乳頭的上皮內(nèi)可見少數(shù)味蕾n草莓舌、稱光滑舌或鏡面舌。草莓舌、稱光滑舌或鏡面舌。40口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)/ /特殊粘膜特殊粘膜n舌背的乳頭舌背的乳頭n葉狀乳頭葉狀乳頭(foliate papillaefoliate papillae)：n位于舌側(cè)緣后部，呈位于舌側(cè)緣后部，呈58條平行排列的皺壁條平行排列的皺壁n在人類為退化器官在人類為退化器官n癥時(shí)往往腫大，且伴疼痛。癥時(shí)往往腫大，且伴疼痛。41口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)/ /特殊粘膜特殊粘膜n舌背的乳頭舌背的乳頭n輪廓乳頭輪廓乳頭(vallatevallate papillae papillae)：n體積、數(shù)目約體積、數(shù)目約812個(gè)，沿界溝前方排成一列。個(gè)，沿界溝前方排成一列。該乳頭呈矮柱狀，高約該乳頭呈矮柱狀，高約11.5mm，直徑約，直徑約13mm，四周有輪廓溝，四周有輪廓溝n表面上皮有角化，側(cè)壁上皮無角化，上皮內(nèi)有表面上皮有角化，側(cè)壁上皮無角化，上皮內(nèi)有圓形小體，稱味蕾圓形小體，稱味蕾n在輪廓溝底附近有味腺（在輪廓溝底附近有味腺（Ebner gland）42口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)/ /特殊粘膜特殊粘膜43口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)/ /特殊粘膜特殊粘膜n舌背的乳頭舌背的乳頭/輪廓乳頭輪廓乳頭/味蕾味蕾（taste bud）n超微結(jié)構(gòu)：超微結(jié)構(gòu)：型暗細(xì)胞，約占味蕾細(xì)胞的型暗細(xì)胞，約占味蕾細(xì)胞的60；型細(xì)胞型細(xì)胞為亮胞漿細(xì)胞，占味蕾細(xì)胞的為亮胞漿細(xì)胞，占味蕾細(xì)胞的30左右；左右；型細(xì)胞約占味型細(xì)胞約占味蕾細(xì)胞的蕾細(xì)胞的7，無微絨毛。細(xì)胞頂端鈍園，近味孔，與神，無微絨毛。細(xì)胞頂端鈍園，近味孔，與神經(jīng)纖維有突觸連接；經(jīng)纖維有突觸連接；型細(xì)胞位于味蕾基底部，稱基底細(xì)型細(xì)胞位于味蕾基底部，稱基底細(xì)胞，占味蕾細(xì)胞的胞，占味蕾細(xì)胞的3左右。味蕾細(xì)胞與周圍上皮細(xì)胞之左右。味蕾細(xì)胞與周圍上皮細(xì)胞之間有間有連接復(fù)合體連接復(fù)合體封閉。封閉。44口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)/ /特殊粘膜特殊粘膜n舌背的乳頭舌背的乳頭/輪廓乳頭輪廓乳頭/味蕾味蕾（taste bud）n光鏡下結(jié)構(gòu)：上皮中圓形小體，染色淡，見亮細(xì)光鏡下結(jié)構(gòu)：上皮中圓形小體，染色淡，見亮細(xì)胞和暗細(xì)胞。近上皮表面見味孔。胞和暗細(xì)胞。近上皮表面見味孔。45口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)/ /特殊粘膜特殊粘膜舌背粘膜舌背粘膜/舌根舌根n復(fù)層鱗狀上皮復(fù)層鱗狀上皮n舌隱窩（舌隱窩（lingual cryptlingual crypt）：含小涎腺開口）：含小涎腺開口n淋巴組織（舌扁桃體）淋巴組織（舌扁桃體）46口腔粘膜的功能和增齡變化口腔粘膜的功能和增齡變化口腔粘膜的功能口腔粘膜的功能n抵抗機(jī)械刺激和限制微生物和毒性物質(zhì)的侵入抵抗機(jī)械刺激和限制微生物和毒性物質(zhì)的侵入n承受壓力、切力、牽拉力和磨擦力承受壓力、切力、牽拉力和磨擦力n口腔粘膜還有感覺功能：疼痛、觸動(dòng)和溫度和口腔粘膜還有感覺功能：疼痛、觸動(dòng)和溫度和味覺味覺n吸收與唾液的分泌吸收與唾液的分泌47口腔粘膜的功能和增齡變化口腔粘膜的功能和增齡變化口腔粘膜的增齡性變化口腔粘膜的增齡性變化n上皮萎縮變薄、上皮釘突變短上皮萎縮變薄、上皮釘突變短n舌背粘膜絲狀乳頭數(shù)量減少，葉狀乳頭可增生舌背粘膜絲狀乳頭數(shù)量減少，葉狀乳頭可增生n固有層結(jié)締組織總量減少，出現(xiàn)玻璃樣變，彈力纖固有層結(jié)締組織總量減少，出現(xiàn)玻璃樣變，彈力纖維增多，血管變化維增多，血管變化n味蕾數(shù)量減少。粘膜感覺功能下降味蕾數(shù)量減少。粘膜感覺功能下降n細(xì)胞增殖活動(dòng)和組織更新仍較活躍細(xì)胞增殖活動(dòng)和組織更新仍較活躍48口腔粘膜口腔粘膜/ /臨床意義臨床意義n上皮細(xì)胞增殖狀態(tài)平衡與腫瘤及其它病變上皮細(xì)胞增殖狀態(tài)平衡與腫瘤及其它病變n細(xì)胞角蛋白的合成與病變細(xì)胞角蛋白的合成與病變n非角質(zhì)細(xì)胞與疾病非角質(zhì)細(xì)胞與疾病n基底膜結(jié)構(gòu)和疾病基底膜結(jié)構(gòu)和疾病n唇紅結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與疾病唇紅結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與疾病n粘膜增齡性變化與疾病粘膜增齡性變化與疾病