《小兒急性喉炎 護(hù)理ppt課件》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《小兒急性喉炎 護(hù)理ppt課件(21頁珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、小兒急性喉炎 護(hù)理兒科:王冬梅小兒急性喉炎 護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握急性喉炎的臨床表現(xiàn)、治療原則及護(hù)理措施掌握急性喉炎的臨床表現(xiàn)、治療原則及護(hù)理措施熟悉急性喉炎的發(fā)病機(jī)制,喉梗阻的分度。熟悉急性喉炎的發(fā)病機(jī)制,喉梗阻的分度。了解小兒候腔的解剖特點(diǎn)。了解小兒候腔的解剖特點(diǎn)。小兒急性喉炎 護(hù)理welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience解剖特點(diǎn)解剖特點(diǎn)1、小兒喉腔較小,喉粘膜松弛,易致聲門阻塞2、喉軟骨柔軟,粘膜與粘膜下層附著疏松3、喉粘膜下淋巴組織及腺體組織豐富4、咳嗽反射較差
2、,氣管及喉分泌物不易排出5、抵抗力及免疫力低6、神經(jīng)系統(tǒng)較不穩(wěn)定,易受激惹發(fā)生喉痙攣7、喉痙攣加劇充血及喉阻塞,使喉腔更加狹小小兒急性喉炎 護(hù)理概述定義:喉部粘膜的急性卡他性炎癥定義:喉部粘膜的急性卡他性炎癥冬春季發(fā)病 常繼發(fā)于上呼吸道感染常繼發(fā)于上呼吸道感染好發(fā)生好發(fā)生6 6個(gè)月個(gè)月3 3歲小兒歲小兒易發(fā)生喉阻塞,引起呼吸困難易發(fā)生喉阻塞,引起呼吸困難小兒急性喉炎 護(hù)理病因小兒急性喉炎 護(hù)理病因及發(fā)病機(jī)制 繼發(fā)于急性鼻炎、咽炎 急性傳染病的前驅(qū)癥狀 大多由病毒引起(副流感病毒占2/3);細(xì)菌 誘因:營養(yǎng)不良,抵抗力低下,變應(yīng)性體質(zhì),牙齒擁擠重疊,上呼吸道慢性病小兒急性喉炎小兒急性喉炎 護(hù)理檢
3、查 間接喉鏡檢查間接喉鏡檢查可見喉粘膜彌漫性充血,尤其是可見喉粘膜彌漫性充血,尤其是聲帶充血聲帶充血,聲帶由白色變?yōu)榉奂t色或紅色。有時(shí)可見聲帶粘膜下充血,聲帶由白色變?yōu)榉奂t色或紅色。有時(shí)可見聲帶粘膜下充血,聲帶因腫脹而變厚,但兩側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)正常。聲帶因腫脹而變厚,但兩側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)正常。小兒急性喉炎 護(hù)理臨床表現(xiàn) 起病急,白天癥狀輕,夜間加劇起病急,白天癥狀輕,夜間加劇 聲嘶聲嘶 犬吠樣咳嗽犬吠樣咳嗽 吸氣性喉喘鳴吸氣性喉喘鳴 吸氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難 嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征,如治療不及時(shí)則病兒面色蒼白、紫紺、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征,如治療不及時(shí)則病兒面色蒼白、紫紺、神志不清,最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。神志
4、不清,最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。 全身癥狀如發(fā)熱、煩躁不安、無力等全身癥狀如發(fā)熱、煩躁不安、無力等小兒急性喉炎 護(hù)理喉梗阻分度度喉梗阻度喉梗阻患兒安靜時(shí)如常人,僅在活動(dòng)后才出現(xiàn)吸氣性喉患兒安靜時(shí)如常人,僅在活動(dòng)后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難,胸部聽診呼吸音清晰,心鳴及吸氣性呼吸困難,胸部聽診呼吸音清晰,心率正常,三凹征可不明顯。率正常,三凹征可不明顯。度喉梗阻度喉梗阻安靜時(shí)即出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難,胸部聽診可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音,支氣管遠(yuǎn)端呼吸音降低,聽不清羅音,心音無改變,心率較快,可達(dá)120140次/分; 小兒急性喉炎 護(hù)理喉梗阻分度度喉梗阻度喉梗阻度喉梗阻度喉梗阻經(jīng)過對(duì)呼吸困難
5、的掙扎后,患兒極度衰弱,由煩躁不安轉(zhuǎn)為半昏迷或昏迷,由于無力呼吸,表現(xiàn)呼吸淺快,暫時(shí)安靜,三凹征反而不明顯,面色蒼白或青灰,聽診呼吸音幾乎消失,僅有氣管傳導(dǎo)音,心音微弱,心律不齊或快或慢。血?dú)夥治鲇械脱跹Y及二氧化碳潴留。貽誤診斷可致死亡。 除度喉梗阻癥狀外,患兒因缺氧還出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安,口周和手指發(fā)紺或蒼白、雙眼圓睜、驚恐萬分、頭面出汗。聽診兩肺呼吸音明顯降低或聽不見,心音較鈍,心率達(dá)140-160次/分,三凹征明顯,血?dú)夥治鲇械脱跹Y、二氧化碳潴留。小兒急性喉炎 護(hù)理鑒別診斷氣管支氣管異物:氣管支氣管異物: (1 1)多有異物吸入史()多有異物吸入史(2 2)有劇烈嗆咳、)有劇烈嗆咳、呼
6、吸困難等癥狀。(呼吸困難等癥狀。(3 3)肺部聽診、)肺部聽診、X X線檢查及支線檢查及支氣管鏡檢查。氣管鏡檢查。喉白喉:喉白喉: (1)有急性喉炎臨床表現(xiàn)(2)咽部或喉部檢查見灰白色偽膜(3)偽膜涂片和培養(yǎng)找白喉?xiàng)U菌。喉痙攣喉痙攣 (1)無聲嘶和“空、空”樣咳嗽(2)喉痙攣發(fā)作時(shí)間短,一旦喉痙攣解除,病兒即恢復(fù)正常小兒急性喉炎 護(hù)理治療原則保持呼吸道通暢:保持呼吸道通暢:給氧,解痙,化痰,保持呼吸道通暢控制感染:控制感染:早使用有效、足量抗生素應(yīng)用腎上腺激素:應(yīng)用腎上腺激素:及早使用對(duì)證治療對(duì)證治療 、氣管切開:、氣管切開:監(jiān)護(hù)及支持療法,注意水電解質(zhì)平衡,保護(hù)心肺功能,安靜休息,減少哭鬧,
7、降低耗氧量,必要時(shí)氣管切開術(shù)。小兒急性喉炎 護(hù)理護(hù)理診斷體溫過高體溫過高 與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)有窒息的危險(xiǎn)有窒息的危險(xiǎn) 與扁桃體腫脹阻塞呼吸道有關(guān)與扁桃體腫脹阻塞呼吸道有關(guān)知識(shí)缺乏:家長缺乏護(hù)理患兒的知識(shí)知識(shí)缺乏:家長缺乏護(hù)理患兒的知識(shí)小兒急性喉炎 護(hù)理護(hù)理措施一、改善呼吸功能,保持呼吸道通暢一、改善呼吸功能,保持呼吸道通暢1 1保持室內(nèi)空氣清新,溫濕度適宜,以減少對(duì)候部的刺激,減保持室內(nèi)空氣清新,溫濕度適宜,以減少對(duì)候部的刺激,減輕呼吸困難。輕呼吸困難。2 2置患兒舒適體位,及時(shí)吸氧,保持安靜,用激素超聲霧化吸置患兒舒適體位,及時(shí)吸氧,保持安靜,用激素超聲霧化吸入,以迅速
8、消除喉頭水腫,恢復(fù)氣道通暢。入,以迅速消除喉頭水腫,恢復(fù)氣道通暢。3.3.遵醫(yī)囑給予抗生素、激素治療,以控制感染,減輕喉頭水腫,遵醫(yī)囑給予抗生素、激素治療,以控制感染,減輕喉頭水腫,緩解癥狀。緩解癥狀。4.4.密切觀察病情變化,根據(jù)患兒三凹征、喉鳴、青紫及煩躁等密切觀察病情變化,根據(jù)患兒三凹征、喉鳴、青紫及煩躁等的表現(xiàn)正確判斷缺氧的程度,發(fā)生窒息后及時(shí)搶救,隨時(shí)做好的表現(xiàn)正確判斷缺氧的程度,發(fā)生窒息后及時(shí)搶救,隨時(shí)做好氣管切開的準(zhǔn)備,以免因吸氣性呼吸困難而窒息死亡氣管切開的準(zhǔn)備,以免因吸氣性呼吸困難而窒息死亡小兒急性喉炎 護(hù)理二、維持正常體溫,促進(jìn)舒適2 23 31 1補(bǔ)充足夠的補(bǔ)充足夠的 水
9、分和營養(yǎng),喂飯喝水時(shí)避免患兒?jiǎn)芩趾蜖I養(yǎng),喂飯喝水時(shí)避免患兒?jiǎn)芸瓤让芮杏^察體溫變化,體密切觀察體溫變化,體溫超過溫超過38.538.5時(shí)給予物時(shí)給予物理降溫理降溫保持患兒安靜,盡可能將所需要的檢查及治療集保持患兒安靜,盡可能將所需要的檢查及治療集中進(jìn)行,以不打擾患兒的休息。一般情況下不用中進(jìn)行,以不打擾患兒的休息。一般情況下不用鎮(zhèn)靜藥,若患兒過于煩躁不安,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜藥,若患兒過于煩躁不安,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥,以達(dá)到鎮(zhèn)靜和減輕喉頭水腫的藥,以達(dá)到鎮(zhèn)靜和減輕喉頭水腫的 作用。避免使作用。避免使用氯丙嗪,以免使喉頭肌松弛,加重呼吸困難用氯丙嗪,以免使喉頭肌松弛,加重呼吸困難。小兒急性喉炎 護(hù)理
10、三 嚴(yán)密觀察病情 小兒喉腔狹小、聲門下區(qū)黏膜下組織松弛、黏膜淋巴管豐富、喉軟骨弱、咳嗽功能差,不易排出分泌物,發(fā)炎后易導(dǎo)致喉痙攣和喉阻塞,若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)與診治可危及生命; 首先應(yīng)進(jìn)行初步了解評(píng)估,同時(shí)記錄生命體征,病情要點(diǎn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 備好氧氣、吸痰器、氣管插管物品、氣管切開包及多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、霧化吸入器等;由于小兒的氣管軟而細(xì),易受擠壓而加重呼吸困難。 觀察患兒有無鼻翼扇動(dòng),呼吸困難,發(fā)紺及吸氣性喉鳴。密切觀察患兒的面色、唇色、膚色、意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率與節(jié)律。當(dāng)患兒出現(xiàn)缺氧加重、鼻翼煽動(dòng)、口鼻周圍發(fā)紺或蒼白、指趾端發(fā)紺、血氧飽和度下降、出汗、心動(dòng)過速、煩躁不安、甚至抽搐時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,
11、迅速實(shí)施氣管切開及其他解除喉梗阻的緊急措施。 小兒急性喉炎 護(hù)理 四四. .氣管切開的護(hù)理氣管切開的護(hù)理 需專人護(hù)理,定時(shí)吸痰、霧化,保持呼吸道通暢,內(nèi)管12 h取出清洗1次,每日消毒3次,更換套管處敷料1次。注意觀察傷口的情況,有無紅、腫、熱、痛、滲液等感染表現(xiàn)。經(jīng)完全堵管2448 h以上,患兒呼吸及排痰功能良好可拔管。 五生活護(hù)理五生活護(hù)理 盡量使患兒安靜休息,減少哭鬧,以免加重缺氧,要體貼關(guān)心患兒,護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔,態(tài)度和藹,以消除其恐懼心理。當(dāng)出現(xiàn)煩躁不安時(shí)要使用鎮(zhèn)靜藥物,但避免選用有抑制呼吸的藥物;做好口腔護(hù)理,各種監(jiān)護(hù)、治療儀器要按時(shí)消毒,病室每日紫外線消毒1次,減少一切感染機(jī)會(huì)。小
12、兒急性喉炎 護(hù)理七心理護(hù)理七心理護(hù)理 心理護(hù)理應(yīng)貫穿于整個(gè)治療過程中,患兒呼吸困難口唇發(fā)紺使家屬感到恐懼緊張,應(yīng)與家長溝通,勸慰家屬要冷靜,積極配合搶救,與患兒家長進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通與交流,講解與疾病有關(guān)的知識(shí)和護(hù)理措施,以減輕其思想負(fù)擔(dān),并 能取得家長的配合與支持。六飲食護(hù)理六飲食護(hù)理 小兒發(fā)生急性喉炎后,常常出現(xiàn)拒食,是由于疾病影響患兒食欲,進(jìn)食時(shí)加重咽喉疼痛有關(guān);患兒進(jìn)食時(shí)容易嗆, 喂養(yǎng)時(shí)宜少量多次,避免嗆咳和過飽。應(yīng)給予高蛋白、高維生素,如富有營養(yǎng)易消化的乳品或食品,易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,禁止辛辣、刺激性食物。嚴(yán)重缺氧、呼吸困難者,暫禁食,待呼吸平穩(wěn)后喂養(yǎng)。小兒發(fā)熱引起的機(jī)體水分
13、額外喪失及禁食導(dǎo)致水分不夠,易導(dǎo)致患兒脫水,要注意補(bǔ)充營養(yǎng)、能量、水分。估算出入量,防止引起脫水以及水電解質(zhì)紊亂。 小兒急性喉炎 護(hù)理健康教育 1 1、平時(shí)加強(qiáng)戶外活動(dòng),多見陽光,增強(qiáng)體質(zhì),提高、平時(shí)加強(qiáng)戶外活動(dòng),多見陽光,增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力??共∧芰?。2 2、注意氣候變化,及時(shí)增減衣服,避免風(fēng)寒受熱。、注意氣候變化,及時(shí)增減衣服,避免風(fēng)寒受熱。4 4、生活要有規(guī)律,飲食有節(jié),起居有常,夜臥早起,、生活要有規(guī)律,飲食有節(jié),起居有常,夜臥早起,避免著涼。在睡眠時(shí),避免吹對(duì)流風(fēng)。避免著涼。在睡眠時(shí),避免吹對(duì)流風(fēng)。 6 6、適當(dāng)多吃梨、生、適當(dāng)多吃梨、生蘿卜蘿卜、話梅話梅等等水果水果、干果干果,
14、以增強(qiáng)咽喉的,以增強(qiáng)咽喉的保保養(yǎng)養(yǎng)作用。作用。3 3、在、在感冒感冒流行期間,盡量減少外出,以防傳染。流行期間,盡量減少外出,以防傳染。5 5、保持口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱、保持口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習(xí)慣。口的習(xí)慣。小兒急性喉炎 護(hù)理健康教育 7 7、禁用嗎啡及阿托品類藥物,以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。、禁用嗎啡及阿托品類藥物,以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。 8 8、對(duì)于兒童患者,家長應(yīng)注意小兒的防寒保暖,讓小兒多到戶外活、對(duì)于兒童患者,家長應(yīng)注意小兒的防寒保暖,讓小兒多到戶外活動(dòng),以增強(qiáng)體制,提高抗病能力。體質(zhì)弱的兒童,可服些營養(yǎng)滋補(bǔ)品,動(dòng),以增強(qiáng)體制,提高抗病能力。體質(zhì)弱的兒童,可服些營養(yǎng)滋補(bǔ)品,以補(bǔ)正氣,增強(qiáng)抵抗力。還要教育孩子養(yǎng)成早睡早起的良好衛(wèi)生習(xí)慣,以補(bǔ)正氣,增強(qiáng)抵抗力。還要教育孩子養(yǎng)成早睡早起的良好衛(wèi)生習(xí)慣,避免與流感患者接觸。住處要經(jīng)常開通窗門,保持室內(nèi)空氣新鮮。發(fā)避免與流感患者接觸。住處要經(jīng)常開通窗門,保持室內(nèi)空氣新鮮。發(fā)現(xiàn)孩子有現(xiàn)孩子有流感流感等上呼吸道炎癥要及時(shí)診治,對(duì)出現(xiàn)有急性喉炎癥狀的等上呼吸道炎癥要及時(shí)診治,對(duì)出現(xiàn)有急性喉炎癥狀的患兒,更應(yīng)及時(shí)就診治療,隨時(shí)觀察病情變化,患兒,更應(yīng)及時(shí)就診治療,隨時(shí)觀察病情變化,以防不測(cè)。 小兒急性喉炎 護(hù)理