喉頭水腫急救流程.docx

喉頭水腫急救配合流程患者發(fā)生急性喉頭水腫導(dǎo)致窒息 通知值班醫(yī)生及麻醉師緊急評估l 有無氣道阻塞l 有無呼吸，呼吸的頻率和程度l 有無脈搏，循環(huán)是否充分l 神志是否清楚l 迅速糾正缺氧l 開放氣道，清除氣道異物，保持氣道通暢；大管徑吸痰管吸痰l 粗針頭緊急行環(huán)甲膜穿刺，頸部手術(shù)后迅速解除頸部壓迫，可打開手術(shù)切口，解除喉阻塞l 氣管插管或氣管切開喘鳴音加重、發(fā)聲困難或失聲、氣道阻塞10留觀24小時或入院面部或頸部腫脹、SPO2、呼吸困難呼之無反應(yīng)，無脈搏、心率心肺復(fù)蘇、簡易呼吸器使用密切觀察患者病情變化迅速建立2條靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑對癥用藥 搶救車、電除顫儀、吸引器、吸痰用物、呼吸機、插燈等搶救物品及時到位，心跳驟停者，應(yīng)將心三聯(lián)一套呈備用狀態(tài)；有過敏性休克癥狀者，應(yīng)將腎上腺素、地塞米松呈備用狀態(tài)配合麻醉師行氣管插管或氣管切開，并預(yù)調(diào)呼吸機參數(shù)，保持呼吸機運轉(zhuǎn)正常密切監(jiān)測生命體征及各項檢查指標，做好搶救記錄工作加強護理與監(jiān)護，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生規(guī)范要求1 患者發(fā)生急性喉頭水腫導(dǎo)致窒息時，應(yīng)立即通知醫(yī)生及麻醉師。2 緊急評估，如患者出現(xiàn)喘鳴音加重、發(fā)聲困難或失聲、呼吸困難、紫紺加重、面部及頸部腫脹和低氧血癥等氣道梗阻表現(xiàn)， SpO285%以下甚至出現(xiàn)呼之不應(yīng)、心跳驟停者，應(yīng)立即搶救并行氣管插管或氣管切開術(shù)，解除氣道阻塞，糾正缺氧癥狀。3 在值班醫(yī)生及麻醉師未到場前，應(yīng)先行開放氣道，立即解除呼吸道梗阻，使用簡易呼吸器進行加壓給氧呼吸，建立有效肺通氣，必要時心肺復(fù)蘇，以免延誤搶救時機。4. 迅速建立2條靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑對癥用藥。5 需將搶救車、電除顫儀、吸引器、吸痰用物、呼吸機、插燈等搶救物品及時到位，均呈備用狀態(tài)，心跳驟停者，應(yīng)將心三聯(lián)一套呈備用狀態(tài)；有過敏性休克癥狀者，應(yīng)將腎上腺素、地塞米松呈備用狀態(tài)。6 頸部手術(shù)的患者易發(fā)生喉頭水腫現(xiàn)象，床旁應(yīng)備有簡易呼吸器、氣管插管用物、氣管切開用物、無菌石蠟油及無菌手套。7 配合麻醉師行氣管插管（應(yīng)在插管前去除床頭的床板，患者體位應(yīng)取平臥，頭后仰，必要時可肩部墊軟枕，充分暴露氣道，保持氣道呈一直線），并預(yù)調(diào)呼吸機參數(shù)，保持呼吸機運轉(zhuǎn)正常。8 嚴密觀察生命體征、SpO2、神志、瞳孔變化，密切做好病情監(jiān)測及搶救記錄工作。9. 密切監(jiān)測血氣分析值及其他常規(guī)檢查的指標。10. 做好相關(guān)的事件討論工作，總結(jié)經(jīng)驗，加強護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。