21檢驗醫(yī)學科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓.docx

河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓 登記和考核手冊（檢驗醫(yī)學科專業(yè)）培訓基地：_姓 名：_畢業(yè)院校：_畢業(yè)時間：_學 位：_培訓年度：_年_月至_年_月填寫和使用說明一、本手冊供參加河北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的學員使用，使用期限為三年。二、使用者應認真用鋼筆或簽字筆填寫手冊內所規(guī)定的內容，不得涂改或缺項、缺頁。三、使用者必須及時、客觀、詳細填寫培訓內容，嚴禁弄虛作假，檢驗或抽查中一旦發(fā)現(xiàn)有弄虛作假行為，將按有關規(guī)定給予相應處理。四、每一輪轉科室結束時，學員先進行個人小結，再由指導醫(yī)師和科室負責人按培訓細則要求的內容進行檢查并簽字。五、出科技能考核，按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準中基本技能要求，由專業(yè)基地組織考核，結果為合格或不合格。六、出科考核意見由專業(yè)基地填寫，結果為通過或不通過。七、醫(yī)療差錯、事故、獎勵情況由培訓基地認定填寫。八、本手冊在培訓期間由使用者妥善保存，作為接受培訓經歷的原始數據資料。九、培訓結束時，應將此手冊交至醫(yī)院主管部門進行審核，登記存檔。目錄一、 檢驗醫(yī)學科必須輪轉科室和時間-4二、 各專業(yè)病種和基本技能要求-5（一）心血管內科-5（二）腎臟內科 -9（三）呼吸內科 -13（四）消化內科 -16（五）內分泌科 -20（六）血液科 -24（七）臨床體液血液檢驗專業(yè)-27（八）臨床化學專業(yè) -36（九）臨床免疫學專業(yè) -45（十）臨床微生物學專業(yè)-50（十一）臨床細胞分子遺傳學專業(yè)-56三、參加教學記錄 -60四、參與科研記錄 -60五、發(fā)表論文、譯文、個案報道、綜述 -61六、醫(yī)療差錯、事故 -62七、獎勵情況 -63八、培訓基地考核結果-64檢驗醫(yī)學科專業(yè)培訓內容和要求一、檢驗醫(yī)學科專業(yè)培訓輪轉科室和時間（33個月）1、臨床科室輪轉（共11個月）序號輪轉專業(yè)時間（月）起止時間登記頁碼科主任簽名1心血管內科22腎臟內科23呼吸內科24消化內科25內分泌科26血液科12、檢驗專業(yè)輪轉（共22個月）序號輪轉專業(yè)時間（月）起止時間登記頁碼科主任簽名1臨床體液血液檢驗專業(yè)62臨床免疫學專業(yè)43臨床化學專業(yè)44臨床微生物學專業(yè)55臨床細胞分子遺傳學專業(yè)3二、各專業(yè)病種和基本技能要求（一）心血管內科(2個月) 1、要求完成的病種和例數病 種要求例數實際完成病 種要求例數實際完成心力衰竭3常見心律失常2高血壓病3冠心病、心絞痛3血脂異常2急性心肌梗死22、完成病種和數量記錄（1）心力衰竭（3例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123（2）常見心律失常（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12（3）高血壓?。?例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123（4）冠心病、心絞痛（3例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123（5）血脂異常（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12（6）急性心肌梗死（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12（7）參與管理住院病人數（15例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷全程管理與否1234567891011121314153、參加各種病例討論、主任查房、其他學習記錄序號日期內容活動形式學時主講人備注123456789101112131415心血管內科專業(yè)參加病例討論共 次；參加學術活動共 次參加主任查房共 次；參加其他形式學習共 次4、出科個人小結個人小結內容：結合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、考勤情況、理論學習、管理病床數、學習的病種、參加的手術、技術操作、查房表現(xiàn)等方面進行小結。年 月 日指導醫(yī)師簽名 年 月 日5、出科考核結果及意見出科技能考核結果：年 月 日出科考核意見：年 月 日主任簽字：年 月 日（二）腎臟內科（2個月）1、要求完成的病種和例數病種要求例數實際完成操作技能要求例數實際完成泌尿系統(tǒng)感染2腎病綜合征2腎小球腎炎2慢性腎功能不全2高血壓腎病1糖尿病腎病12、完成病種和數量記錄（1）泌尿系統(tǒng)感染（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12（2）腎病綜合征（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12（3）腎小球腎炎（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12（4）慢性腎功能不全(2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12（5）高血壓腎病(1例)序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否1（6）糖尿病腎?。?例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否1（7）要求參與管理住院病人數（10例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷全程管理與否123456789103、參加各種病例討論、主任查房、其他學習記錄序號日期內容活動形式學時主講人備注1234567891011121314151617181920腎臟內科專業(yè)參加病例討論共 次； 參加學術活動共 次參加主任查房共 次；參加其他形式學習共 次4、出科個人小結個人小結內容：結合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、考勤情況、理論學習、管理病床數、學習的病種、參加的手術、技術操作、查房表現(xiàn)等方面進行小結。年 月 日指導醫(yī)師簽名 年 月 日5、出科考核結果及意見出科技能考核結果：年 月 日出科考核意見：年 月 日主任簽字：年 月 日（三）呼吸內科（2個月）1、要求完成的病種和例數病種要求例數實際完成病種要求例數實際完成慢性阻塞性肺疾病4肺炎2支氣管哮喘2呼吸衰竭12、完成病種和數量記錄（1）慢性阻塞性肺疾?。?例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否1234（2）肺炎（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12（3）支氣管哮喘（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12（4）呼吸衰竭（1例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否1（5）要求參與管理住院病人數（9例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷全程管理與否1234567893、參加各種病例討論、主任查房、其他學習記錄序號日期內容活動形式學時主講人備 注12345678910呼吸內科專業(yè)參加病例討論共 次；參加學術活動共 次參加主任查房共 次；參加其他形式學習共 次4、出科個人小結個人小結內容：結合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、考勤情況、理論學習、管理病床數、學習的病種、參加的手術、技術操作、查房表現(xiàn)等方面進行小結。年 月 日指導醫(yī)師簽名 年 月 日5、出科考核結果及意見出科技能考核結果：年 月 日出科考核意見：年 月 日主任簽字：年 月 日（四）)消化內科（2個月）1、要求完成的病種和例數病種要求例數實際完成病種要求例數實際完成慢性胃炎3消化性潰瘍2肝硬化2上消化道出血2急、慢性腹瀉2急性、慢性胰腺炎12、完成病種和數量記錄（1）慢性胃炎（3例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123（2）消化性潰瘍（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12（3）肝硬化（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12（4）上消化道出血（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12（5）急、慢性腹瀉（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12（6）急性、慢性胰腺炎（1例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12（7）要求參與管理住院病人數（12例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷全程管理與否1234567891011123、參加各種病例討論、主任查房、其他學習記錄序號日期內容活動形式學時主講人備 注1234567891011121314151617181920消化內科專業(yè)參加病例討論共次；參加學術活動共次參加主任查房共次；參加其他形式學習共次4、出科個人小結個人小結內容：結合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、考勤情況、理論學習、管理病床數、學習的病種、參加的手術、技術操作、查房表現(xiàn)等方面進行小結。年 月 日指導醫(yī)師簽名 年 月 日5、出科考核結果及意見出科技能考核結果：年 月 日出科考核意見：年 月 日主任簽字：年 月 日（五）)內分泌科（2個月）1、要求完成的病種和例數病種要求例數實際完成病種要求例數實際完成糖尿病3高脂血癥2甲狀腺功能亢進2脂蛋白異常1腎上腺疾病1低血糖癥12、完成病種和數量記錄（1）糖尿?。?例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123（2）高脂血癥（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12（3）甲狀腺功能亢進（2例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12（4）脂蛋白異常（1例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否1（5）腎上腺疾?。?例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否1（6）低血糖癥（1例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否1（7）要求參與管理住院病人數（10例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷全程管理與否123456789103、參加各種病例討論、主任查房、其他學習記錄序號日期內容活動形式學時主講人備 注1234567891011121314151617181920內分泌科專業(yè)參加病例討論共次；參加學術活動共次參加主任查房共次；參加其他形式學習共次4、出科個人小結個人小結內容：結合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、考勤情況、理論學習、管理病床數、學習的病種、參加的手術、技術操作、查房表現(xiàn)等方面進行小結。年 月 日指導醫(yī)師簽名 年 月 日5、出科考核結果及意見出科技能考核結果：年 月 日出科考核意見：年 月 日主任簽字：年 月 日（六）血液科（1個月）1、要求完成的病種和例數病種要求例數實際完成病種要求例數實際完成貧血3急性白血病2慢性白血病1多發(fā)性骨髓瘤12、完成病種和數量記錄（1）貧血（3例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否123（2）急性白血?。?例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否12（3慢性白血病（1例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否1（4）多發(fā)性骨髓瘤（1例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷次要診斷主管與否1（5）要求參與管理住院病人數（8例）序號病人姓名病案號就診日期主要診斷全程管理與否123456783、參加各種疾病討論、主任查房、其他學習情況記錄序號日期內容活動形式學時主講人備 注12345678910內分泌參加病例討論共次；參加學術活動共次參加主任查房共次；參加其他形式學習共次4、出科個人小結個人小結內容：結合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、考勤情況、理論學習、管理病床數、學習的病種、參加的手術、技術操作、查房表現(xiàn)等方面進行小結。年 月 日指導醫(yī)師簽名 年 月 日5、出科考核結果及意見出科技能考核結果：年 月 日出科考核意見：年 月 日主任簽字：年 月 日（七）臨床體液血液檢驗專業(yè)(個月)1、要求完成的檢查項目序號檢查項目（技術）名稱實際完成例數1血液標本的采集與抗凝(毛細血管、靜脈采血技術、不同抗凝藥的選擇)2手工法及自動血細胞分析儀法進行紅細胞、白細胞、血小板檢查3血細胞分析的室間質評與室內質控4血涂片的形態(tài)學檢查,包括:紅細胞病理形態(tài);白細胞感染、中毒等血象變化以及瘧原蟲檢查5紅細胞沉降率,網織紅細胞計數,嗜酸性粒細胞計數6尿液的理學、化學檢查與沉渣鏡檢7乳糜尿檢查,尿妊娠試驗8尿液干化學自動分析儀應用及結果分析9糞便常規(guī)檢查,便隱血試驗10腦脊液檢查(包括外觀:顏色、透明度,細胞計數與分類)11漿膜腔積液檢查(外觀的顏色及比重、蛋白、細胞計數與形態(tài),滲出液與漏出液的鑒別)12分析前質量控制13正常骨髓細胞形態(tài)辨認及分類計數14常用細胞化學染色方法(過氧化物酶、特異性酯酶非特異性酯酶、糖原、堿性磷酸酶及鐵染色)15常見血液病的骨髓檢查:貧血、急性白血病、慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、特發(fā)性血小板減少性紫癜、類白血病反應16溶血性貧血的診斷實驗17紅細胞滲透脆性試驗18血液流變學檢查19血液黏度(全血及血漿黏度)測定20血小板聚集測定21止血與凝血障礙性疾病及彌散性血管內凝血(DIC)的實驗室檢查22血漿凝血酶原時間(PT)23國際標準化比值(INR)24血漿纖維蛋白原測定(FIB)25活化部分凝血活酶時間(APTT)26血漿D二聚體測定(DDimer)27纖維蛋白降解產物測定(FDP)28凝血酶時間(TT)2、完成檢查項目記錄（不做例數要求）序號病人姓名病案號檢查日期檢查項目（技術）名稱主管醫(yī)生簽字123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960注：記錄中“檢查項目（技術）名稱”一欄按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容與標準基本要求規(guī)定的檢查項目內容完成。3、基本技能要求序號檢查項目（技術）名稱實際完成例數1手指和靜脈取血2自動血細胞分析儀校準及性能評價,保養(yǎng)與維護3血細胞分析直方圖和散點圖分析4血涂片紅細胞、白細胞、血小板形態(tài)辨認5尿液干化學分析儀校準,性能評價,維護與保養(yǎng)6尿沉渣中細胞、管型等形態(tài)識別7糞便中常見細胞的辨認8胸、腹腔積液中常見細胞的辨認9腦脊液中常見細胞的辨認10結果審核技能訓練11正常骨髓細胞形態(tài)辨認、骨髓象分析與報告12貧血、急性白血病、慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、特發(fā)性血小板減少性紫癜,類白血病反應的骨髓13細胞形態(tài)辨認、骨髓象分析與報告14各種細胞化學染色和結果分析15凝血儀的校準、性能評價、維護與保養(yǎng)16凝血檢查的室間質評與室內質控17血小板黏附聚集儀的使用、維護與保養(yǎng)18血液黏度儀的使用、維護與保養(yǎng)19結果審核技能訓練4、基本技能操作記錄序號病人姓名病案號檢查日期檢查項目（技術）名稱主管醫(yī)生簽字12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940注：記錄中“檢查項目（技術）名稱”一欄按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容與標準基本要求規(guī)定的基本技能要求內容完成。5、參加各種疾病討論、主任查房、其他學習情況記錄序號日期內容活動形式學時主講人備 注1234567891011121314151617181920臨床體液血液檢驗專業(yè)參加病例討論共 次；參加學術活動共 次參加主任查房共 次；參加其他形式學習共 次6、出科個人小結個人小結內容：結合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、考勤情況、理論學習、管理病床數、學習的病種、參加的手術、技術操作、查房表現(xiàn)等方面進行小結。年 月 日指導醫(yī)師簽名 年 月 日7、出科考核結果及意見出科技能考核結果：年 月 日出科考核意見：年 月 日主任簽字：年 月 日（八）臨床化學專業(yè)(4個月)1、要求完成的培訓內容檢查項目（技術）名稱實際完成例數檢查項目（技術）名稱實際完成例數分析前質量控制肝功能檢查各種生化標本的核收、保存與處理總蛋白(TP)自動生化分析儀的校準,操作,保養(yǎng)白蛋白(ALB)生化質控圖繪制X、SD、CV 計算血漿蛋白電泳生化項目實驗設計,標準曲線繪制,方法學評價總膽紅素(TBil)血清酶測定結合膽紅素(DBil)丙氨酸氨基轉移酶(ALT) 血氨天冬氨酸氨基轉移酶(AST) 腎功能檢查堿性磷酸酶(ALP) 尿素(Urea)-谷氨酰轉移酶(GGT)尿酸(UA)肌酸激酶(CK)肌酐(Cr)乳酸脫氫酶(LDH)肌酐清除率(Ccr)-羥基丁酸脫氫酶(-HBDH)尿微量白蛋白淀粉酶(AMY) 尿液24h蛋白定量糖代謝檢查心肌損傷檢查葡萄糖(Glu)心肌肌鈣蛋白I或T(cTnI/cTnT)葡萄糖耐量試驗(OGTT) 鈉尿肽(BNP)脂代謝檢查肌紅蛋白(Mb)肌酸激酶同工酶MB(CKMB) 鉀(K)甘油三酯(TG)總膽固醇(TC)電解質測定高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)鈉(Na)低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)氯(Cl)脂蛋白(a)LP(a) 二氧化碳(CO)腦脊液檢查鈣(Ca)蛋白、糖、氯化物磷(P)鐵(Fe)鎂(Mg)2、完成檢查項目記錄（不做例數要求）序號病人姓名病案號檢查日期檢查項目（技術）名稱主管醫(yī)生簽字123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100注：記錄中“檢查項目（技術）名稱”一欄按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容與標準基本要求規(guī)定的培訓內容完成。3、基本技能要求序號檢查項目（技術）名稱實際完成例數1離心機的規(guī)范操作、維護與保養(yǎng)2自動生化分析儀規(guī)范操作、維護保養(yǎng)、性能驗證和檢測項目的校準3生化室內質控及室間質評:數據、問題分析和改進措施4不同生化分析儀間檢驗結果的比對及評價5結果審核技能訓練4、基本技能操作記錄序號病人姓名病案號檢查日期檢查項目（技術）名稱主管醫(yī)生簽字1234567891011121314151617181920注：記錄中“檢查項目（技術）名稱”一欄按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容與標準基本要求規(guī)定的基本技能要求內容完成。5、參加各種疾病討論、主任查房、其他學習情況記錄序號日期內容活動形式學時主講人備 注1234567891011121314151617181920臨床化學專業(yè)參加病例討論共次；參加學術活動共次參加主任查房共次；參加其他形式學習共次6、出科個人小結個人小結內容：結合培訓細則對醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、考勤情況、理論學習、管理病床數、學習的病種、參加的手術、技術操作、查房表現(xiàn)等方面進行小結。年 月 日指導醫(yī)師簽名 年 月 日7、出科考核結果及意見出科技能考核結果：年 月 日出科考核意見：年 月 日主任簽字：年 月 日（九）臨床免疫學專業(yè)(4個月)1、要求完成的檢查項目序號檢查項目（技術）名稱實際完成例數1分析前質量控制2乙肝血清標志物的測定(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)3甲肝和丙肝病毒抗體測定4免疫球蛋白測定(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE),補體測定(C3、C4)5抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)、C反應蛋白(CRP)6甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA15-3、CA19-9、CA12-5、前列腺特異抗原(PSA)7轉鐵蛋白(TRF)、T3、T4、TSH、胰島素及C肽測定8HIV抗體檢測、梅毒螺旋體抗原血清試驗(TPPA/TPHA/ELISA)、非梅毒螺旋體抗原血清試驗(RPR/TRUST)9血清肥達反應、外裴反應10抗核抗體(ANA)、抗雙鏈DNA 抗體(AdsDNA)、抗線粒體抗體、類風濕因子(RF)11型膠原(C)12弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒抗體檢查(TORCH 試驗)2、完成檢查項目記錄（不做例數要求）序號病人姓名病案號檢查日期檢查項目（技術）名稱主管醫(yī)生簽字12345678910111213141516171819202122232425262728