部隊(duì)訓(xùn)練傷防治ppt課件.ppt

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1、部隊(duì)訓(xùn)練傷防治,1,訓(xùn)練傷的概念,概括地說(shuō)：軍隊(duì) (包括現(xiàn)役和預(yù)備役)、武警、民兵及其它接受軍事訓(xùn)練的人員因軍事訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)等身體部位的急、慢性損傷。常見(jiàn)的訓(xùn)練傷有骨關(guān)節(jié)損傷、軟組織損傷、下腰部損傷、肌腱炎、滑囊炎等。過(guò)度疲勞、中暑、暈厥、運(yùn)動(dòng)性低血糖等也屬于訓(xùn)練傷。 近年來(lái)有學(xué)者認(rèn)為凡是由于訓(xùn)練原因引起的全身或局部損傷，都是訓(xùn)練傷,2,訓(xùn)練傷分類(lèi),按損傷部位分：(1)骨與關(guān)節(jié)損傷。(2)軟組織損傷。(3)下腰部損傷：如急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、肌筋膜炎、腰椎間盤(pán)突出癥等。(4)其它：肌腱炎、腱鞘炎、肌纖維織炎、滑囊及滑膜炎等損傷性炎癥。 按損傷病程分：(1)急性損傷：短時(shí)間內(nèi)遭受

2、暴力所致的損傷。(2)慢性損傷：多由急性損傷處理不當(dāng)轉(zhuǎn)變而來(lái)。 按損傷程度分：(1)輕度損傷：有較輕功能障礙，需暫時(shí)減少患部活動(dòng)。(2)中度損傷：有明顯功能障礙，需停止患部練習(xí)。(3)重度損傷：完全不能參訓(xùn)需住院治療,3,軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的原因,訓(xùn)練前熱身不充分: 熱身的目的是使肌肉、肌腱及韌帶的彈性及延展性增加，關(guān)節(jié)變靈活。如不熱身而突然進(jìn)行劇烈活動(dòng)，很容易導(dǎo)致訓(xùn)練中發(fā)生受傷。一般性準(zhǔn)備活動(dòng)有陡手操、慢跑、體育游戲等，時(shí)間以20分鐘左右為宜,4,軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的原因,對(duì)待訓(xùn)練態(tài)度不正確: 思想麻痹：訓(xùn)練時(shí)盲目自信，自以為輕車(chē)熟路，注意力不集中，導(dǎo)致肌肉、關(guān)節(jié)的反應(yīng)能力下降，出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)身體反應(yīng)遲

3、鈍，引發(fā)不必要的傷害。 盲目挑戰(zhàn)：訓(xùn)練中急于求成，不講科學(xué)，給自己設(shè)定過(guò)高標(biāo)準(zhǔn)，甚至盲目挑戰(zhàn)身體極限。 疲勞訓(xùn)練：為在短期內(nèi)提高訓(xùn)練成績(jī)，搞“疲勞戰(zhàn)”、“突擊戰(zhàn)”，進(jìn)行超負(fù)荷訓(xùn)練，體力透支，出現(xiàn)“應(yīng)力性骨折”等疲勞性身體損傷,5,軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的原因,身體素質(zhì)和解剖結(jié)構(gòu)因素: 入伍前經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的士兵，其訓(xùn)練傷的發(fā)生率低，身體耐力相對(duì)較強(qiáng)。 一些骨關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)因素也是造成訓(xùn)練傷的原因，如先天髖過(guò)度外旋和足過(guò)度旋前，肘提攜角過(guò)大和輕度膝內(nèi)翻等。 肥胖被公認(rèn)為是訓(xùn)練損傷的危險(xiǎn)因素，其顯著增加下肢在運(yùn)動(dòng)中的負(fù)荷，增加損傷機(jī)會(huì)。 身高與身體質(zhì)量的比值越大，損傷的機(jī)會(huì)越多。一般認(rèn)為，身材矮小的人易發(fā)生

4、訓(xùn)練傷。 此外，吸煙、食物攝入限制都是危險(xiǎn)因素,6,軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的原因,訓(xùn)練科目及訓(xùn)練環(huán)境: 訓(xùn)練科目的增加、訓(xùn)練難度的加大、訓(xùn)練科目太集中及安排不合理，超過(guò)機(jī)體生理閾值均為軍訓(xùn)傷的致傷因子。 睡眠不良、思想麻痹、精神緊張、未做準(zhǔn)備活動(dòng)、未從易到難、技術(shù)動(dòng)作不熟練及組織工作不力均顯著提高訓(xùn)練傷的發(fā)生率。 路面過(guò)硬、過(guò)滑、不整潔，以及天氣惡劣、高溫、高寒都是造成訓(xùn)練傷的常見(jiàn)原因,7,正確對(duì)待訓(xùn)練,要有疲勞，不要過(guò)度疲勞: 疲勞是軍事訓(xùn)練后正常的生理現(xiàn)象，適度疲勞對(duì)提高訓(xùn)練成績(jī)是有益的，但過(guò)度疲勞對(duì)身體是有害的。人有一個(gè)特點(diǎn)，就是已疲勞的機(jī)體在恢復(fù)工作能力時(shí)，不僅可以達(dá)到原來(lái)的水平，而且還會(huì)超過(guò)

5、原來(lái)的水平，比如健美運(yùn)動(dòng)員。反之，一次不太累的訓(xùn)練，能輕松的完成，但對(duì)機(jī)體起不到一種強(qiáng)有力的刺激作用。過(guò)度疲勞可導(dǎo)致注意力渙散、訓(xùn)練成績(jī)下降，訓(xùn)練中易發(fā)生意外損傷,8,正確對(duì)待訓(xùn)練,極點(diǎn)”與“第二次呼吸”: 極點(diǎn)：長(zhǎng)跑時(shí)有一段時(shí)間特別難受，很想停下來(lái)歇歇，不想再繼續(xù)運(yùn)動(dòng)下去了。 第二次呼吸：極點(diǎn)堅(jiān)持過(guò)后，隨之而來(lái)的是呼吸心跳恢復(fù)正常，全身輕快，動(dòng)作協(xié)調(diào)，四肢有力，運(yùn)動(dòng)能力逐漸提高。 怎樣才能克服和減輕“極點(diǎn)”：1、運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備活動(dòng)，在身體完全“起動(dòng)”后再逐漸加大運(yùn)動(dòng)量；2、掌握好運(yùn)動(dòng)速度，速度太快，易引起強(qiáng)烈的“極點(diǎn)”反應(yīng)，速度太慢，又發(fā)揮不出應(yīng)有的水平；3、注意呼吸節(jié)奏，通過(guò)加深呼吸，使肺

6、臟吸入較多的氧氣，排出較多的二氧化碳。 運(yùn)動(dòng)中的呼吸技巧（深呼吸、鼻呼吸、輕呼吸、急呼吸,9,訓(xùn)練后出現(xiàn)的肌肉酸痛: 預(yù)防或減輕肌肉酸痛首先是堅(jiān)持體育鍛煉增強(qiáng)肌肉的血流量改善循環(huán)功能，提高肌肉對(duì)乳酸的適應(yīng)能力和氧化能力。其次要重視訓(xùn)練中和訓(xùn)練后的放松練習(xí)，加快肌肉中乳酸的排除和氧化。訓(xùn)練要科學(xué)，開(kāi)始訓(xùn)練要按排上下肢交替訓(xùn)練，降低肌肉負(fù)荷減少乳酸的產(chǎn)生。訓(xùn)練量應(yīng)從小到大，有條件的單位訓(xùn)練后可洗熱水浴，按摩肌肉豐富處?？捎脽崦頍岱蟆２列┧晒?jié)油，都可起到緩解和預(yù)防肌肉酸痛的目的,正確對(duì)待訓(xùn)練,10,如何有效降低訓(xùn)練傷發(fā)生率,循環(huán)訓(xùn)練法現(xiàn)被認(rèn)為是最科學(xué)的訓(xùn)練方法。 具體做法：根據(jù)訓(xùn)練科目的大小及特點(diǎn)

7、，按照小強(qiáng)度-大強(qiáng)度-小強(qiáng)度；上肢-下肢-上肢；室外-室內(nèi)-室外操課的循環(huán)規(guī)律進(jìn)行統(tǒng)籌安排，穿插進(jìn)行。 如正步訓(xùn)練中適當(dāng)穿插安排投彈、射擊瞄靶及單雙扛等上肢訓(xùn)練謀目；盡可能減少長(zhǎng)跑尤其越野負(fù)重長(zhǎng)跑與下肢訓(xùn)練，以免下肢損傷或骨折的發(fā)生,11,常見(jiàn)的軍事訓(xùn)練傷,訓(xùn)練性暈厥: 如果訓(xùn)練后立即停下來(lái)，回心量減少，導(dǎo)致腦組織供應(yīng)不足，出現(xiàn)暫時(shí)缺血而發(fā)生暈厥。因此，劇烈運(yùn)動(dòng)結(jié)束后的減速放松運(yùn)動(dòng)，也就是做些整理運(yùn)動(dòng)，有利于血液回流，是防止訓(xùn)練性暈厥的有效措施之一。一旦發(fā)生暈厥，應(yīng)立即將其平臥，頭部稍低并側(cè)向一方，解開(kāi)衣帶，保持呼吸道通暢，冬天防寒保暖，夏天防暑通風(fēng)。針刺人中、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。有條件

8、時(shí)，可皮下注射尼可剎米、麻黃素或靜脈注射10葡萄糖加維生素C。經(jīng)過(guò)休息和處理，暈厥多可糾正，不留任何后遺癥,12,常見(jiàn)的軍事訓(xùn)練傷,訓(xùn)練性低血糖: 表現(xiàn)為：明顯地饑餓、疲乏、頭暈無(wú)力、面色蒼白、出冷汗等。重者可出現(xiàn)昏迷、呼噯急促、脈搏增快、瞳孔散大。血糖明顯下降。主要原因是：訓(xùn)練緊張強(qiáng)度大，體內(nèi)能量稍耗過(guò)多當(dāng)發(fā)生低血糖后，應(yīng)平臥，喝濃糖水或吃些食物，也可靜脈注射50 葡萄糖60100ml。有昏謎或體克時(shí)可行針刺或掐人中、合谷等穴急救。預(yù)防主要在于避免負(fù)荷過(guò)大。宜勞逸結(jié)合?？崭褂?xùn)練時(shí)，更要防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或強(qiáng)度過(guò)大。在劇烈的訓(xùn)練課之前可服用些含糖食品或飲用含糖飲料，都能減少訓(xùn)練性低血糖的發(fā)生,13,

9、常見(jiàn)的軍事訓(xùn)練傷,運(yùn)動(dòng)時(shí)腹痛: 運(yùn)動(dòng)中腹痛是急烈運(yùn)動(dòng)引起的，停止運(yùn)動(dòng)后癥狀緩解。發(fā)生在中下腹部疼痛多為飲食不當(dāng)，吃得過(guò)飽或喝得過(guò)多引起的胃腸痙攣，發(fā)生在上腹或兩肋的疼痛是由于準(zhǔn)備活動(dòng)不足，呼吸節(jié)律紊亂引起的呼吸肌痙攣。 預(yù)防措施：1、運(yùn)動(dòng)前不吃難消化或易產(chǎn)氣的食物（豆類(lèi)、薯類(lèi)、冷飲），飯后1-2小時(shí)才可參加運(yùn)動(dòng)。2、在高溫下或長(zhǎng)時(shí)間大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)應(yīng)注意及時(shí)喝水（或糖水、鹽水），少量多次，以免引起胃部不適。3、運(yùn)動(dòng)中注意調(diào)整呼吸節(jié)律，盡可能用鼻呼吸，而不要張嘴呼吸,14,常見(jiàn)的軍事訓(xùn)練傷,訓(xùn)練中鼻出血: 鼻為面部突出的器官，鼻中隔將鼻子分為左右兩腔鼻腔粘膜毛細(xì)血管豐富，縱橫交錯(cuò)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為鼻中隔血管

10、區(qū)。在訓(xùn)練中，如果鼻中隔血管區(qū)或其附近受到外力打擊時(shí)，多數(shù)會(huì)發(fā)生鼻出血。 發(fā)生鼻出血后，首先要進(jìn)行快速止血，通常采取壓迫法止血，用拇、食指捏住鼻翼25 min，一般可立即止血。同時(shí)可作頭頸部冷敷。對(duì)一般出血，可用棉球漫上1麻黃素或去甲腎上腺素(有收縮血管作用)塞入鼻腔中，過(guò)一會(huì)即可止血。對(duì)反復(fù)出血或出血量較多者應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步診治,15,常見(jiàn)的軍事訓(xùn)練傷,急性軟組織損傷的處理: 訓(xùn)練中發(fā)生急性軟組織損傷時(shí)，初步處理原則是減輕疼痛、限制腫脹、預(yù)防炎癥、防止進(jìn)一步損傷。具體措施是休息、冷療、壓迫或推散血腫，局部制動(dòng)，抬高患肢等。對(duì)疑有骨折發(fā)生者，要及時(shí)予以制動(dòng)、固定，抓緊送醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治,16,常見(jiàn)

11、的軍事訓(xùn)練傷,急性軟組織損傷的處理: 冷敷：急性軟組織損傷，多為拉傷或扭傷，損傷后最明顯的癥狀是局部腫痛，多數(shù)傷員局部有不同程度的出血。此時(shí)，首先應(yīng)采取冷敷治療。因?yàn)槔浞罂墒咕植垦苁湛s，減輕出血、疼痛和體液的滲出。并可降低細(xì)菌活力和細(xì)胞代謝，制止炎癥擴(kuò)散和化膿。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等?？稍陬^24h進(jìn)行，每次持續(xù)時(shí)間15 -20分鐘,17,常見(jiàn)的軍事訓(xùn)練傷,急性軟組織損傷的處理: 熱敷：熱敷法有干熱、濕熱兩種。干熱比較方便，濕熱穿透力強(qiáng)，消炎作用好。一般干熱用熱水袋或塞緊的葡萄糖水瓶裝滿(mǎn)熱水代用，放在需要的部位。濕熱敷法先在需熱敷的局部皮膚上游凡士林或食用油；盞上一層薄布將小毛巾放在

12、熱水中浸濕擰干，敷在患處；上面再蓋毛巾，保持熱度。 熱敷時(shí)間為20-30 min每日可進(jìn)行數(shù)次。熱敷時(shí)水溫要適中，防止?fàn)C傷，如用熱水袋不要直接和皮膚接觸，水溫控制在50-60,18,常見(jiàn)的軍事訓(xùn)練傷,訓(xùn)練時(shí)抽筋: 在軍事訓(xùn)練中經(jīng)?？梢?jiàn)到一些戰(zhàn)士發(fā)生小腿“抽筋”現(xiàn)象，原因主要有以下幾點(diǎn)：一是訓(xùn)練前準(zhǔn)備活動(dòng)不充分導(dǎo)致肌肉突然猛力收縮時(shí)引起局部劇烈疼痛和活動(dòng)障礙；二是長(zhǎng)時(shí)間的劇烈訓(xùn)練，身體大量出汗，熱量及鹽的喪失，引起肌肉的不自主強(qiáng)直收縮而發(fā)生“抽筋”；三是寒冷刺激、疲勞、饑餓、精神過(guò)度緊張等因素誘發(fā)的肌肉痙攣。一旦出現(xiàn)“抽筋”，不宜立即牽引或按摩，應(yīng)平臥或坐于舒適位置，緩慢牽引痙攣肌肉或做伸展運(yùn)動(dòng)

13、，最好在他人幫助下輕緩牽引,19,常見(jiàn)的軍事訓(xùn)練傷,急性韌帶損傷: 多為關(guān)節(jié)扭傷所引起。一般無(wú)明顯關(guān)節(jié)癥狀。僅為局部輕微腫，嚴(yán)重者發(fā)生韌帶完全斷裂，且有關(guān)節(jié)囊部分破裂，關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯不穩(wěn)此時(shí)應(yīng)及時(shí)根據(jù)具體損傷情況予以制動(dòng)和手術(shù)修復(fù)。急性韌帶損傷最常見(jiàn)的部位是踝關(guān)節(jié)的外側(cè)副韌帶，尤其是距腓前韌帶多因足踝部的內(nèi)翻和跖屈扭傷所造成，其次是膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)副韌帶及前后交叉韌帶扭傷或斷裂。所以容易發(fā)生損傷，一旦損傷，均可使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性受到影響。另外，手指的側(cè)副韌帶和腰部韌帶損傷多發(fā)生在擒拿格斗訓(xùn)練中,20,常見(jiàn)的軍事訓(xùn)練傷,半月板損傷: 半月板損傷早期主要表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，自覺(jué)關(guān)節(jié)彈響和撕裂感

14、，有時(shí)出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象，膝關(guān)節(jié)突然不能伸直，經(jīng)屈膝、左右轉(zhuǎn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)往往可以“解鎖”。多數(shù)病人感覺(jué)患肢無(wú)力，上下樓梯時(shí)尤其明顯。另有一些病人走路時(shí)突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸軟，支持不住，有欲撲倒感覺(jué)。病程長(zhǎng)，治療不當(dāng)者可出現(xiàn)持久性關(guān)節(jié)痛和反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)腫脹，并可出現(xiàn)大腿肌肉萎縮,21,常見(jiàn)的軍事訓(xùn)練傷,半月板損傷: 急性期治療主要包括臥床休息抽吸關(guān)節(jié)內(nèi)積漬，彈性繃帶加壓包扎等膝關(guān)節(jié)可行牽引，石膏制動(dòng)，鍛煉股四頭肌等。保守治療不能治愈者可行手術(shù)修復(fù)或切除。隨著現(xiàn)代關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展為半月板治療提供了一種新的途徑。 半月板損傷多因一腳踏空，由于慣性力作用，軀干以放松的膝關(guān)節(jié)為軸心向前向外產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致半月板損傷，因此

15、，訓(xùn)練中發(fā)生“失足”踏空時(shí)，應(yīng)就地翻滾，以緩解身體的慣性力，可有效防止半月板損傷,22,常見(jiàn)的軍事訓(xùn)練傷,髕前滑液囊血腫: 多與訓(xùn)練姿勢(shì)不正確有關(guān)，尤其臥倒時(shí)，膝關(guān)節(jié)先著地。因髕前滑液囊位于骨突部位，是外力的集中點(diǎn)，所以容易引起外傷。而髕前髕下滑囊分秘滑液，傷后有血管破裂出血滲人滑液囊腔內(nèi)所以出血不易停止，且又不易被吸收，易形成較大血腫。檢查可見(jiàn)髕前有圓型或橢圓型囊腫，大小不一，少數(shù)直徑達(dá)10 cm ，質(zhì)硬，不活動(dòng)，有波動(dòng)，穿刺可抽出血性粘稠液體，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)基本不受限，拍X光片無(wú)異常。多數(shù)需手術(shù)治療，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，術(shù)后療效滿(mǎn)意，拆線后即可下地活動(dòng),23,常見(jiàn)的軍事訓(xùn)練傷,疲勞性骨折: 骨骼受到

16、長(zhǎng)期、反復(fù)的直接或間接的傷力，并不斷積聚，一旦超過(guò)機(jī)體的修復(fù)能力，就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的裂斷，稱(chēng)為疲勞性骨折或應(yīng)力性骨折。例如正步訓(xùn)練造成的脛骨下端骨折，隊(duì)列及長(zhǎng)跑訓(xùn)練造成的小腿脛骨骨折，部隊(duì)長(zhǎng)途行軍拉練造成的第2跖骨骨折等均為疲勞性骨折。 反復(fù)超負(fù)荷的應(yīng)力、張力、剪力等因素的作用，或者疲勞損傷的肌肉不協(xié)調(diào)收縮所產(chǎn)生的張力均可造成骨折的斷裂。疲勞骨折早期只是骨組織結(jié)構(gòu)的輕微損傷，局部可有腫痛。但x線檢查不容易發(fā)現(xiàn)，但積累到一定程度，一些輕微的外傷就會(huì)引發(fā)骨質(zhì)斷裂,24,常見(jiàn)的軍事訓(xùn)練傷,疲勞性骨折: 消除訓(xùn)練后的疲勞，對(duì)預(yù)防疲勞骨折的發(fā)生有著積極的意義。常用的消除疲勞的方法有以下幾種：(1)充足的睡眠

17、；(2)訓(xùn)練后進(jìn)行溫水浴和局部熱敷；(3)采用手法按摩和器械按摩；(4)合理配制飲食營(yíng)養(yǎng)；(5)合理安排訓(xùn)練科目和訓(xùn)練量；(6)勞逸結(jié)臺(tái)，適當(dāng)安排一些有意義的文娛括動(dòng)；(7)有條件的可行氧氣及負(fù)離子吸入應(yīng)用VB 、VC、VE、ATP及中藥黃花、刺五加等營(yíng)養(yǎng)性藥物均有助于疲勞的消除,25,常見(jiàn)的軍事訓(xùn)練傷,投彈傷: 投彈引起的上肢肱骨干骨折，主要原因是準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，要領(lǐng)不正確，過(guò)分強(qiáng)調(diào)上肢肌肉的力量，沒(méi)有注意腰腹部力量的作用。經(jīng)過(guò)反復(fù)投彈練習(xí)，使上肢肌肉的應(yīng)力反復(fù)作用于肱骨干下段，導(dǎo)致疲勞損傷甚至出現(xiàn)骨折。預(yù)防措施主要是針對(duì)病因，熟練掌握投擲手榴彈的正確技術(shù)要領(lǐng)，充分利用腰腹及上肢力量，合理安

18、排訓(xùn)練的節(jié)奏和強(qiáng)度投擲前后充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)。做到了上述幾點(diǎn)。投彈傷一般可以避免,26,常見(jiàn)的軍事訓(xùn)練傷,匍匐訓(xùn)練傷: 最容易發(fā)生損傷的是肘部軟組織挫傷，肘后囊性包塊和偶有肩關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)象。正常人肘后骨突起處有滑囊組織，可分泌少量滑液起潤(rùn)滑作用。當(dāng)該處遭到反復(fù)摩擦或肱三頭肌腱過(guò)度屈伸活動(dòng)時(shí)可造成局部滑囊充血分泌滑液過(guò)多，進(jìn)而形成無(wú)痛性及無(wú)功能障礙的囊性包塊。肩關(guān)節(jié)脫位主要原因是為胸部壓的過(guò)低緊貼地面，上臂過(guò)度外展肘部屈曲時(shí)，使肩關(guān)節(jié)處于外展、外旋的位置加之軀干向前用力，極易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位。上述損傷的預(yù)防關(guān)鍵是熟練掌握動(dòng)作要領(lǐng)，做好四肢協(xié)同動(dòng)作，避免單純依靠上肢支撐用力前進(jìn)的錯(cuò)誤動(dòng)作,27,常見(jiàn)的軍

19、事訓(xùn)練傷,肩關(guān)節(jié)脫位早期應(yīng)如何處理: 肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于單雙杠及戰(zhàn)術(shù)（低姿匍匐前進(jìn)）訓(xùn)練中。脫位后肩部畸形、疼痛、活動(dòng)受限，診斷比較容易。訓(xùn)練現(xiàn)場(chǎng)可用三角巾或布條等將前臂懸吊，肘關(guān)節(jié)保持90度，然后盡快送往醫(yī)院。活動(dòng)恢復(fù)后，不能馬上開(kāi)始訓(xùn)練，要求肩關(guān)節(jié)制動(dòng) 3周。待肩關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷的組織修復(fù)后，才能逐漸進(jìn)行活動(dòng)。一旦形成習(xí)慣性脫位，說(shuō)明肩關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)構(gòu)已遭到嚴(yán)重的破壞，肩關(guān)節(jié)已不穩(wěn)定，如果繼續(xù)訓(xùn)練有很大的危險(xiǎn)性，甚至導(dǎo)致其它部位的更為嚴(yán)重的損傷,28,常見(jiàn)的軍事訓(xùn)練傷,急性腰扭傷: 一旦發(fā)生急性腰扭傷，且疼痛非常難忍，腰部僵硬不能活動(dòng)，有時(shí)出現(xiàn)臀部和下肢放射性疼痛。早期正確處理非常重要，治療措施包

20、括下幾點(diǎn)：(I)臥床休息，使損傷組織完全恢復(fù)為止，一般3-4周。最好的休息體位是俯臥，屈髖屈膝位可使腰部肌肉完全松馳。(2)對(duì)癥治療，可適當(dāng)使用止痛藥，如去痛片、消炎痛等。35 d后采用局部熱療，必要時(shí)可行局部痛點(diǎn)封閉，也可行局部手法按摩、針灸等治療。(3)經(jīng)休息、治療后仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或伴有大小便障礙及下肢感覺(jué)活動(dòng)異常者及時(shí)到醫(yī)院救治,29,熱射病,中暑的定義: 是指在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱(chēng),30,熱射病,中暑的病因: 環(huán)境因素：高溫35、高濕 60%、通風(fēng)不良。 自身因素： 產(chǎn)熱增加:體力勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、甲亢等。 散熱障礙

21、：穿不透氣的衣服、汗腺功能障礙。 熱適應(yīng)能力下降：如營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、心血管疾病、久病臥床者、老年人、孕產(chǎn)婦,31,中暑分類(lèi),32,熱痙攣：多見(jiàn)于健康青壯年人。在高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，大量出汗后出現(xiàn)肌肉痙攣性、對(duì)稱(chēng)性和陣發(fā)性疼痛，持續(xù)約3分鐘后緩解，常在活動(dòng)停止后發(fā)生。 熱衰竭：多見(jiàn)于老年人、兒童和慢性疾病病人，在嚴(yán)重?zé)釕?yīng)激時(shí)，由于體液和血納丟失過(guò)多，補(bǔ)充不足所致。表現(xiàn)為疲乏、無(wú)力、眩暈、惡心、嘔吐、頭痛等?？沙霈F(xiàn)呼吸增快、肌痙攣、多汗。體溫可輕度升高，無(wú)明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。檢查可見(jiàn)血細(xì)胞比容增高、高納血癥和肝功能異常。 熱射病：是一種致命性急癥，又稱(chēng)中暑高熱，以高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙

22、“三聯(lián)征”為典型表現(xiàn)。體溫溫度可達(dá)41，皮膚干燥、灼熱而無(wú)汗。病人可有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如不同程度意識(shí)障礙、嗜睡、木僵甚至昏迷,重度中暑各型的表現(xiàn),33,熱射病,定義: 熱射病是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過(guò)度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)、器官受損。 臨床表現(xiàn): 局部肌肉痙攣、高熱、無(wú)汗、口干、昏迷、血壓升高、咳嗽、哮喘、呼吸困難、甚至呼吸衰竭等現(xiàn)象，是中暑最嚴(yán)重的類(lèi)型。 血化驗(yàn)示：高鉀、高鈣，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、血小板計(jì)數(shù)減少，肌酐、尿素氮、丙谷轉(zhuǎn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶增高，心電圖示心律失常和心肌損害,34,熱射病,急救原則: 快脫離高溫環(huán)境，迅速降溫，保護(hù)重要臟器功能。 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù): 改變環(huán)境 迅速將病人搬離高溫環(huán)境，安置到通風(fēng)良好的陰涼處或2025房間內(nèi)，解開(kāi)外衣，病人取平臥位。 降溫 輕癥患者反復(fù)冷水擦拭全身至體溫降到38，引用鹽冰水或飲料。體溫持續(xù)在38.5以上者可口服水楊酸類(lèi)解熱藥物，如阿司匹林、吲哚美辛等,35,預(yù)防中暑飲食物,飲西瓜汁 西瓜翠衣（西瓜鮮外皮） 酸梅湯 綠豆湯 金銀花 菊花茶 薄荷涼茶 荷葉涼茶,中暑后飲食禁忌： 忌大量飲水 忌大量食用生冷瓜果 忌吃大量油膩食物 忌單純進(jìn)補(bǔ),36,謝 謝,37