績(jī)效管理方案_住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核方案

附件二江蘇省住院醫(yī)師階段規(guī)范化培訓(xùn)臨床技能考核方案（2013版）修訂說(shuō)明一、為進(jìn)一步提高我省住院醫(yī)師階段規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量，樹(shù)立以臨床技能訓(xùn)練為重點(diǎn)的住院醫(yī)師培養(yǎng)目標(biāo)，在前二年實(shí)行客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(多站式臨床技能考試)的基礎(chǔ)上，現(xiàn)對(duì)原“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段臨床技能考核方案”和“全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)臨床技能操作考試方案”進(jìn)行了修訂，以使考核方案更加規(guī)范和統(tǒng)一。二、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、兒外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試方案均統(tǒng)一為九個(gè)站點(diǎn)，每個(gè)站點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)分相同。皮膚性病科為七個(gè)站點(diǎn)、麻醉科為六個(gè)站點(diǎn)、醫(yī)學(xué)影像科為兩個(gè)站點(diǎn)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科為四個(gè)站點(diǎn)、病理科為四個(gè)站點(diǎn)、口腔科為八個(gè)站點(diǎn)、全科醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）為七個(gè)站點(diǎn)、全科醫(yī)學(xué)（中醫(yī)）為流六個(gè)站點(diǎn)，每個(gè)站點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)分參見(jiàn)具體方案。三、全省實(shí)行統(tǒng)一考試模式、統(tǒng)一考試方案、統(tǒng)一考試時(shí)段、統(tǒng)一評(píng)分要求?？紕?wù)工作由13個(gè)省轄市衛(wèi)生局組織實(shí)施。請(qǐng)各市衛(wèi)生局在組織考試時(shí)，每個(gè)學(xué)科均需按此考核方案設(shè)置完整的站點(diǎn)；在匯總和上報(bào)考生臨床技能考試成績(jī)時(shí)，除報(bào)總成績(jī)外，同時(shí)報(bào)每個(gè)站點(diǎn)的成績(jī)，若無(wú)每個(gè)站點(diǎn)的成績(jī)，則認(rèn)定此考生成績(jī)不合格。1.內(nèi)科 （150分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘）分值（分）備 注第一部分：檢查判讀和檢驗(yàn)報(bào)告分析第一站：影像學(xué)檢查判讀X線片、CT片、MRI片、超聲圖、核素顯像圖等影像資料5份筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷2040全部考生同一時(shí)間完成第二站：心電圖判讀心電圖5份2040第三站：臨床檢驗(yàn)報(bào)告分析臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)等報(bào)告4份1020第二部分：接診病人第四站：病史采集。現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等利用SP，床旁考核3020病例包括心血管系統(tǒng)病例、呼吸系統(tǒng)病例、消化系統(tǒng)病例、泌尿系統(tǒng)病例、血液系統(tǒng)病例、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)病例各1題，考生從中隨機(jī)抽取1題第五站：體格檢查系統(tǒng)體格檢查和?？企w格檢查20第六站：回答問(wèn)題結(jié)合所查病人，回答問(wèn)題，考核臨床思維、診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案口試1020第七站：書(shū)寫(xiě)病歷根據(jù)所查病人，書(shū)寫(xiě)首次病程記錄，包括診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等筆試2020第八站：病例分析根據(jù)所給的病例，解答所提問(wèn)題，考核診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等筆試2020全部考生同一時(shí)間完成第三部分：基本技能操作第九站：基本技能操作胸穿、腹穿、腰穿、心肺復(fù)蘇等中隨機(jī)抽取1項(xiàng)模擬人上操作20100考生從中隨機(jī)抽取一項(xiàng)實(shí)行單項(xiàng)淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個(gè)考試不合格。一、建議選用的病例或病種（*為首選）【心血管系統(tǒng)疾病】風(fēng)濕性心臟病，*高血壓病，*冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病，常見(jiàn)心律失常，*胸悶胸痛待查?！鞠到y(tǒng)疾病】*潰瘍病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，膽囊炎，膽石癥（梗阻性黃疸），炎癥性腸病，*胃癌。【呼吸系統(tǒng)疾病】發(fā)熱待查，支氣管炎，*肺炎，*肺膿腫，*支氣管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心臟病，*慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，*肺癌?！久谀蛳到y(tǒng)疾病】 腎小球疾病，*泌尿系感染，尿毒癥，*血尿待查。【血液系統(tǒng)疾病】*貧血，*白血病，過(guò)敏性紫癜，*血小板減少性紫癜。【代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病】*糖尿病，*甲亢。二、建議選用的操作項(xiàng)目：接診病人、輔助檢查結(jié)果判讀、心肺復(fù)蘇、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。2.外科 （150分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘）分值（分）備 注第一部分：檢查判讀和檢驗(yàn)報(bào)告分析第一站：影像學(xué)檢查判讀X線片、CT片、MRI片、超聲圖等5份筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷2040全部考生同一時(shí)間完成第二站：心電圖判讀心電圖5份2040第三站：臨床檢驗(yàn)報(bào)告分析臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)等報(bào)告4份1020第二部分：接診病人第四站：病史采集現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等利用SP，床旁考核3020病例包括普外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨外科，考生從中隨機(jī)抽取1題第五站：體格檢查系統(tǒng)體格檢查和重點(diǎn)?？企w格檢查20第六站：回答問(wèn)題結(jié)合所查病人，回答問(wèn)題口試1020第七站：書(shū)寫(xiě)病歷根據(jù)所查病人，書(shū)寫(xiě)一份入院錄筆試2020第八站：病例分析根據(jù)所給的病例，解答所提問(wèn)題，考核診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等筆試2020全部考生同一時(shí)間完成第三部分：技能操作第九站：手術(shù)操作消毒鋪巾皮膚縫合及戴無(wú)菌手套、離體腸吻合兩項(xiàng)中隨機(jī)抽取1項(xiàng)手術(shù)模型或真實(shí)動(dòng)物進(jìn)行操作20100考生從中隨機(jī)抽取一項(xiàng)實(shí)行單項(xiàng)淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個(gè)考試不合格。一、建議選用的病例或病種【普外科】頸部腫塊；乳房腫塊；腹部損傷；急性化膿性腹膜炎；上消化道穿孔；胃癌；腸梗阻；闌尾炎；便血（腸道腫瘤，息肉，炎性腸病，痔，肛裂等）；肝臟病變（囊腫，膿腫，良惡性腫瘤）；膽道疾?。üＷ栊渣S疸）；上消化道大出血；下消化道大出血；急腹癥；胰腺炎；【神經(jīng)外科】顱腦損傷；【胸心外科】胸部損傷；【泌尿外科】尿石癥；腎腫瘤；膀胱、前列腺腫瘤；【骨科】肩鎖關(guān)節(jié)脫位；肱骨外科頸骨折；肩關(guān)節(jié)脫位；髖關(guān)節(jié)脫位；股骨頸骨折；膝關(guān)節(jié)半月板損傷；脊柱骨折；骨盆骨折；上肢神經(jīng)損傷；下肢神經(jīng)損傷；腰椎間盤(pán)突出癥；脊柱結(jié)核；骨腫瘤。二、建議選用的操作項(xiàng)目：無(wú)菌術(shù)：洗手，穿衣，戴手套，消毒，鋪單；打結(jié)；切開(kāi)縫合；拆線；換藥；繃帶固定。3.婦產(chǎn)科（150分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間(分鐘)分值(分)備注第一部分：輔助檢查判讀和檢驗(yàn)報(bào)告分析第一站：影像學(xué)檢查判讀X線片、CT片、MRI片、超聲圖、核素顯像圖等影像資料5份筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷2040全部考生同一時(shí)間完成第二站：心電圖判讀心電圖5份2040第三站：臨床檢驗(yàn)報(bào)告分析臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)等報(bào)告4份1020第二部分：接診病人第四站：病史采集婦產(chǎn)科病史采集利用SP考核3020病例包括婦科病例、產(chǎn)科病例各1題，考生從中隨機(jī)抽取1題第五站：體格檢查全身體格檢查20第六站：回答問(wèn)題結(jié)合所查病人，回答問(wèn)題（4個(gè)）口試1020第七站：書(shū)寫(xiě)病歷根據(jù)所查病人，書(shū)寫(xiě)一份首次病程錄筆試2020第八站：病例分析（診斷、鑒別診斷、治療方案）根據(jù)所給的病例，解答所提問(wèn)題筆試2020全部考生同一時(shí)間完成第三部分：基本技能操作第九站：手術(shù)或基本技能操作（4項(xiàng)選1項(xiàng)）婦科檢查利用婦科模型實(shí)際操作20100考生從中隨機(jī)抽取一項(xiàng)產(chǎn)科四步觸診利用產(chǎn)科模型實(shí)際操作正常分娩接生利用模擬自動(dòng)分娩模型實(shí)際操作消毒鋪單利用真實(shí)器械和婦科模型實(shí)際操作 實(shí)行單項(xiàng)淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個(gè)考試不合格。一、建議選用的病例或病種（*為首選）：【婦科】 子宮肌瘤*、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫*、異位妊娠*、宮頸病變、婦科炎癥【產(chǎn)科】 妊娠高血壓疾病*、妊娠合并糖尿病、早產(chǎn)、胎兒窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、產(chǎn)程的觀察及處理*【計(jì)劃生育】 人工流產(chǎn)*、藥物流產(chǎn)*、中期引產(chǎn)*、放（取）環(huán)術(shù)* 二、建議選用的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目：【技能操作】 婦科檢查、切開(kāi)、縫合、拆線、傷口換藥、消毒、鋪巾、穿脫隔離衣、戴無(wú)菌手套四步觸診、正常分娩接生、新生兒窒息復(fù)蘇【輔助檢查】 胎心監(jiān)護(hù)、產(chǎn)程圖、妊娠圖、心電圖、基礎(chǔ)體溫、婦產(chǎn)科超聲識(shí)圖、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果、婦科內(nèi)分泌檢查4.兒內(nèi)科（150分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘）分值（分）備 注第一部分：檢查判讀和檢驗(yàn)報(bào)告分析第一站：影像學(xué)檢查判讀X光片（胸、腹、顱骨）、CT片5份筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷2040全部考生同一時(shí)間完成第二站：心電圖判讀根據(jù)兒內(nèi)科特點(diǎn)選擇相應(yīng)心電圖5份2040第三站：臨床檢驗(yàn)報(bào)告分析臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)等報(bào)告4份1020第二部分：接診病人第四站：病史采集考試病例為兒內(nèi)科的病例，考核現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧利用SP，床旁考核3020考生從病例題中隨機(jī)抽取1題第五站：體格檢查體格檢查20第六站：回答問(wèn)題口頭考查臨床思維、診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等口試1020第七站：書(shū)寫(xiě)病歷。書(shū)面考查記錄規(guī)范性，診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等筆試2020第八站：病例分析病例分析，書(shū)面考查診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等。筆試2020全部考生同一時(shí)間完成第三部分：基本技能操作第九站：基本技能操作從胸穿、腹穿、腰穿、心肺復(fù)蘇等中隨機(jī)抽取1項(xiàng)，考查操作程序、熟練程度模擬人上操作20100考生從中隨機(jī)抽取一項(xiàng) 實(shí)行單項(xiàng)淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個(gè)考試不合格。一、建議選用的病例或病種：【新生兒疾病】新生兒黃疸*，新生兒窒息，新生兒缺氧缺血性腦病*，新生兒顱內(nèi)出血，新生兒感染性肺炎*，新生兒化膿性腦膜炎*，新生兒低血糖和高血糖，新生兒低鈣血癥，新生兒貧血，新生兒紅細(xì)胞增多癥，新生兒肺透明膜病?！鞠到y(tǒng)疾病】腹瀉病*，急慢性胃炎，HP感染和潰瘍病，嬰兒肝炎綜合征*，上消化道出血*，胃食管反流病，炎癥性腸病?！拘难芟到y(tǒng)疾病】各型先天性心臟病*，心肌炎*，心肌病，心力衰竭*，川崎病*，暈厥，高血壓，心律失常?！竞粑到y(tǒng)疾病】急性喉炎，急性支氣管炎*，各型肺炎*，支氣管哮喘，胸膜炎*，膿胸，膿氣胸 ，呼吸衰竭，反復(fù)呼吸道感染，上氣道梗阻，支氣管異物*，支氣管擴(kuò)張，特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥?！久谀蛳到y(tǒng)疾病】急性腎炎*，泌尿系感染*，腎病綜合征*，IgA腎病，血尿待查*，溶血尿毒綜合征，蛋白尿待查，急性腎衰竭?！狙合到y(tǒng)疾病】營(yíng)養(yǎng)性貧血*，白血病*，血小板減少性紫癜*，溶血性貧血*，淋巴瘤，血友病。【神經(jīng)系統(tǒng)疾病】小兒癲癇，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，脊髓炎*，腦癱，腦血管疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性疾病，急性小腦共濟(jì)失調(diào)，急性播散性腦脊髓膜炎*，肝豆?fàn)詈俗冃??！靖腥拘约膊　?傳染性單核細(xì)胞增多癥*，各型結(jié)核病*，流行性腦脊髓膜炎，各型肝炎，細(xì)菌性痢疾*【內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫系統(tǒng)疾病】?jī)和悄虿?，甲狀腺疾病*，生長(zhǎng)遲緩，肥胖癥，過(guò)敏性紫癜，兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡*，幼年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎*，強(qiáng)直性脊柱炎，幼年皮肌炎，風(fēng)濕熱。二、建議選用的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目：接診病人、查體，病歷書(shū)寫(xiě)，輔助檢查結(jié)果筆試（影像讀片、心電圖判讀）、病例分析口試、心肺復(fù)蘇、胸穿、腰穿、腹穿、骨穿等。5.急診科（150分鐘/每生） 項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘）分值（分）備 注第一部分：檢查判讀和檢驗(yàn)報(bào)告分析第一站：影像學(xué)檢查判讀X線片、CT片、MRI片、超聲圖、核素顯像圖等影像資料5份筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷2040全部考生同一時(shí)間完成第二站：心電圖判讀心電圖5份2040第三站：臨床檢驗(yàn)報(bào)告分析臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)等報(bào)告4份1020第二部分：接診病人第四站：病史采集。急診病人病史采集利用SP，床旁考核3020考生從病例庫(kù)中隨機(jī)抽取1題第五站：體格檢查急診病人體格檢查20第六站：回答問(wèn)題結(jié)合所查病人，回答4個(gè)理論問(wèn)題口試1020第七站：書(shū)寫(xiě)病歷。急診病歷筆試2020第八站：病例分析根據(jù)所給的病歷，回答問(wèn)題筆試2020全部考生同一時(shí)間完成第三部分：基本技能操作第九站：基本技能操作CPR（必考）模擬人上操作，CPR必選，后三項(xiàng)中選擇一項(xiàng)1050必考?xì)夤懿骞埽ㄟx考）1050考中從中選擇一項(xiàng)電除顫（選考）呼吸機(jī)（選考） 實(shí)行單項(xiàng)淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個(gè)考試不合格。 一、建議選擇的病例或病種（*為首選）： *胸痛、*胸部不適、*急性心肌梗死、*心衰、急性感染性疾病、急性腎功能衰竭、*急性腦血管意外、*腹痛、*急腹癥、*急性胰腺炎、*急性闌尾炎、*急性膽囊炎及膽石癥、*休克、*消化道出血、大咯血、*糖尿病急癥、*腦出血、腦卒中等。二、建議的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目： 心肺復(fù)蘇、腹腔/胸腔穿刺、腰椎穿刺、淺表外傷的清創(chuàng)縫合術(shù)、心臟物理檢查、心包穿刺、心肺功能判斷、人工氣道建立、深靜脈穿刺、急性開(kāi)放性損傷的止血、清創(chuàng)、包扎、縫合、骨折的臨時(shí)固定等。輔助檢查閱片分析、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀。6.神經(jīng)內(nèi)科 （150分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘）分值（分）備 注第一部分：檢查判讀和檢驗(yàn)報(bào)告分析第一站：影像學(xué)檢查判讀頭部CT或頭部或脊髓MRI 、MRA、MRV、DSA等等影像資料5份筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷2040全部考生同一時(shí)間完成第二站：腦電、心電圖等判讀腦電圖、心電圖、肌電圖、誘發(fā)電位等資料5份2040第三站：臨床檢驗(yàn)報(bào)告分析腦脊液報(bào)告、血生化，免疫全套，凝血/出血評(píng)價(jià)指標(biāo)，血?dú)夥治?，糖耐量試?yàn)等分析4份1020第二部分：接診病人第四站：病史采集現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等利用SP，床旁考核3020腦血管病、運(yùn)動(dòng)障礙和癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)感染和免疫疾病、周?chē)窠?jīng)病、脊髓病、神經(jīng)變性病、肌病、頭痛等病例各1題，考生從中隨機(jī)抽取1題第五站：體格檢查系統(tǒng)體格檢查和?？企w格檢查20第六站：回答問(wèn)題結(jié)合所查病人，回答問(wèn)題，考核臨床思維、診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案口試1020第七站：書(shū)寫(xiě)病歷根據(jù)所查病人，書(shū)寫(xiě)首次病程記錄，包括診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等筆試2020第八站：病例分析根據(jù)所給的病例，解答所提問(wèn)題，評(píng)分要點(diǎn)為定位、定性依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等筆試2020全部考生同一時(shí)間完成第三部分：基本技能操作第九站：基本技能操作腰穿、心肺復(fù)蘇等中隨機(jī)抽取1項(xiàng)模擬人上操作20100考生從中隨機(jī)抽取一項(xiàng)實(shí)行單項(xiàng)淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個(gè)考試不合格。一、建議選擇的病例或病種（*為首選）：【腦血管病】*短暫性腦缺血發(fā)作，*腦梗死，*腦出血，*蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦靜脈竇血栓形成【運(yùn)動(dòng)障礙和癲癇】*帕金森病，小舞蹈病，肝豆?fàn)詈俗冃裕话d癇的分類(lèi)，癲癇的治療原則，癲癇持續(xù)狀態(tài)【神經(jīng)系統(tǒng)感染和免疫疾病】*單純皰疹性腦炎，*結(jié)核性腦膜炎，腦囊蟲(chóng)??；*多發(fā)性硬化，*視神經(jīng)脊髓炎，急性播散性腦炎【周?chē)窠?jīng)病】*急性吉蘭-巴雷綜合征，*慢性GBS，*面神經(jīng)麻痹，*三叉神經(jīng)痛【脊髓病】*急性脊髓炎，脊髓空洞癥，*亞急性聯(lián)合變性，*脊髓壓迫癥，脊髓血管病【神經(jīng)變性病】*血管性癡呆，*阿爾茨海默病，*運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病【肌病】多發(fā)性肌炎，*重癥肌無(wú)力，肌營(yíng)養(yǎng)不良。【頭痛】*偏頭痛，*緊張性頭痛，叢集性頭痛二、建議的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目：【神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查】*規(guī)范神經(jīng)系統(tǒng)查體【神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位定性診斷】*正確神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位定性診斷【神經(jīng)影像】*頭顱CT，*頭顱及脊髓MRI，*頭顱MRA，頭顱MRV，正常DSA【神經(jīng)電生理】*腦電圖，*肌電圖，誘發(fā)電位【輔助檢查】*血生化，免疫全套，*凝血/出血評(píng)價(jià)指標(biāo)，*腦脊液檢查，*血?dú)夥治?，糖耐量試?yàn)7.皮膚性病科（120分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘）分值（分）備 注第一部分：檢查判讀和檢驗(yàn)報(bào)告分析第一站：臨床檢驗(yàn)報(bào)告分析包括臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)等報(bào)告筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷20100全部考生同一時(shí)間完成第二部分：接診病人第二站：病史采集皮膚科常見(jiàn)病例，考生隨機(jī)抽取1題，采集病史采用標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬接診（或病房住院病人）3020考生從皮膚科常見(jiàn)病例中隨機(jī)抽取1題第三站：體格檢查考生對(duì)病史采集的標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行體格檢查20第四站：書(shū)寫(xiě)病歷 書(shū)寫(xiě)病歷筆試2020第五站：回答問(wèn)題結(jié)合病史采集和體格檢查的病例，回答考核專家的提問(wèn)口試1020第六站：病例分析根據(jù)所給的病例，解答所提問(wèn)題筆試2020全部考生同一時(shí)間完成第三部分：基本技能操作第七站：基本技能操作選擇相應(yīng)皮膚科常用技能操作評(píng)分要點(diǎn)為術(shù)前準(zhǔn)備、無(wú)菌觀念、操作程序、熟練程度、術(shù)后處理等20100考生從中隨機(jī)抽取一項(xiàng)實(shí)行單項(xiàng)淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個(gè)考試不合格。一、建議選擇的病例或病種（*為首選）：【結(jié)締組織病】*系統(tǒng)性紅斑狼瘡，*皮肌炎，硬皮病【銀屑病】*尋常型，*紅皮病型，*膿皰型，關(guān)節(jié)型【大皰性皮膚病】*天皰瘡，*類(lèi)天皰瘡，皰疹樣皮炎【藥疹】*蕁麻疹型，*發(fā)疹性，*重癥多形紅斑，TEN【皮膚血管炎】*結(jié)節(jié)性紅斑，*過(guò)敏性紫癜，變應(yīng)性血管炎【性傳播疾病】*梅毒，*淋病，尖銳濕疣，生殖器皰疹二、建議的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目： 接診病人、輔助檢查結(jié)果筆試（病理讀片）、病例分析口試、淺表真菌及毛囊蟲(chóng)直接鏡檢、液氮冷凍、二氧化碳激光、皮膚活檢等。8.耳鼻咽喉科 （150分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘）分值（分）備 注第一部分：輔助檢查和檢驗(yàn)報(bào)告分析第一站：影像學(xué)檢查判讀X線片、CT片、MRI片等影像資料5份筆試多媒體演示讀片或閱讀報(bào)告進(jìn)行結(jié)果分析2040全部考生同一時(shí)間完成第二站：心電圖判讀心電圖4份2040第三站：聽(tīng)力學(xué)檢測(cè)結(jié)果判讀聽(tīng)力學(xué)檢測(cè)結(jié)果5份1020第二部分：接診病人第四站：病史采集現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等口試，抽簽取題，標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬問(wèn)診1520病例包括耳科病例、喉科病例、鼻科病例、頭頸外科病例各1題，考生從中隨機(jī)抽取1題第五站：體格檢查系統(tǒng)體格檢查和?？企w格檢查實(shí)際操作，對(duì)病史采集的標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行全身及專科體格檢查1520第六站：回答問(wèn)題結(jié)合所查病人，回答問(wèn)題，考核臨床思維、診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案口試，結(jié)合所查病人，回答考核專家提問(wèn)1020第七站：書(shū)寫(xiě)病歷根據(jù)所查病人，書(shū)寫(xiě)首次病程記錄，包括診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等筆試，根據(jù)以上采集的病史及體格檢查資料，書(shū)寫(xiě)首次病程2020第八站：病例分析根據(jù)所給的病例，解答所提問(wèn)題，考核診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等筆試，根據(jù)所給的病例，解答所提問(wèn)題2020全部考生同一時(shí)間完成第三部分：基本技能操作第九站：基本技能操作耳鼻咽喉頭頸外科基本技能操作實(shí)際操作，無(wú)菌術(shù)、模擬教具解剖操作、基本手術(shù)（與大綱一致）20100考生從中隨機(jī)抽取一項(xiàng)實(shí)行單項(xiàng)淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個(gè)考試不合格。一、建議選用的病例或病種（*為首選） 【耳科】慢性化膿性中耳炎*、化膿性中耳炎顱內(nèi)外并發(fā)癥、先天性外、中耳畸形*、梅尼埃病、耳聾（傳音性聾、神經(jīng)性聾，混合性聾）、周?chē)悦姘c*、耳硬化、外耳道中耳腫瘤（良、惡性）、分泌性中耳炎*、聽(tīng)神經(jīng)瘤等 【鼻科】鼻炎*、急慢性鼻竇炎*、鼻竇囊腫、鼻出血*、鼻中隔偏曲癥*、變應(yīng)性鼻炎、鼻外傷等 【喉科】聲帶息肉*、氣管食管異物*、喉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)性疾病、喉阻塞*、小兒急性喉氣管支氣管炎、急性會(huì)厭炎、喉外傷、喉先天性疾病、急慢性扁桃體炎*、咽部膿腫（扁桃體周?chē)?、咽后、咽旁）?【頭頸外科】喉癌*、喉癌前病變（含角化癥及喉白斑?。?、頸部外傷（閉合性、開(kāi)放性）、咽扁桃體惡性腫瘤、鼻竇腫瘤等二、建議的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目： 輔助檢查結(jié)果筆試（影像讀片、聽(tīng)力檢測(cè)結(jié)果判讀）、接診病人、病例分析口試、無(wú)菌術(shù)、頸部手術(shù)消毒鋪巾、穿針打結(jié)等。9.眼科 （150分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘）分值（分）備 注第一部分：檢查判讀和檢驗(yàn)報(bào)告分析第一站：影像學(xué)檢查判讀B超、CT、X線、眼底圖5份筆試?yán)枚嗝襟w和試卷筆試2040全部考生同一時(shí)間完成第二站：心電圖判讀常見(jiàn)心電圖5份2040第三站：臨床檢驗(yàn)報(bào)告分析眼科相關(guān)血液指標(biāo)、病原學(xué)檢查4份1020第二部分：接診病人第四站：病史采集眼科病史采集實(shí)際操作以抽簽形式選擇真實(shí)病人或SP病人，采集眼科病史及體格檢查，根據(jù)以上資料，書(shū)寫(xiě)首次病程，回答考官提問(wèn)1520病例包括眼科常見(jiàn)病例1題，考生從中隨機(jī)抽取第五站：體格檢查?？企w格檢查1520第六站：回答問(wèn)題診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案口試答辯1020第七站：書(shū)寫(xiě)病歷首次病程筆試2020第八站：病例分析眼科常見(jiàn)病的診治筆試根據(jù)病例資料做出診斷，回答相應(yīng)問(wèn)題2020全部考生同一時(shí)間完成第三部分：基本技能操作第九站：基本技能操作術(shù)前準(zhǔn)備、無(wú)菌觀念、操作程序、熟練程度實(shí)際操作購(gòu)買(mǎi)新鮮豬眼球，在模擬手術(shù)室內(nèi)利用真實(shí)器械和顯微鏡進(jìn)行顯微縫合等操作20100考生從中隨機(jī)抽取一項(xiàng)實(shí)行單項(xiàng)淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個(gè)考試不合格。一、建議選用的病例或病種（*為首選）【眼瞼疾病】*瞼板腺囊腫、*瞼腺炎、瞼緣炎、*瞼內(nèi)翻、瞼外翻、*上瞼下垂、眼瞼腫瘤【淚囊疾病】*慢性淚囊炎【結(jié)膜疾病】*細(xì)菌性結(jié)膜炎、*病毒性結(jié)膜炎、慢性結(jié)膜炎、*翼狀胬肉、過(guò)敏性結(jié)膜炎、泡性角結(jié)膜炎、干眼癥【角膜疾病】*細(xì)菌性角膜炎、*病毒性角膜炎、*真菌性角膜炎、角膜先天異常、角膜基質(zhì)炎、神經(jīng)麻痹性角膜炎、蠶蝕性角膜潰瘍【晶體疾病】*老年性白內(nèi)障、*先天性白內(nèi)障、*并發(fā)性白內(nèi)障、晶狀體脫位【青光眼】*急性原發(fā)性閉角型青光眼、*原發(fā)性開(kāi)角型青光眼、【免疫性疾病】*虹膜睫狀體炎、VKH病、Behcet病【屈光及眼肌】*屈光不正、*共同性斜視、*弱視【眼外傷】化學(xué)性眼外傷、*機(jī)械性眼外傷（開(kāi)放性、閉合性）【視神經(jīng)疾病】*視神經(jīng)炎、球后視神經(jīng)炎、*視乳頭水腫、*缺血性視神經(jīng)病變【視網(wǎng)膜疾病】*視網(wǎng)膜脫離、*糖尿病性視網(wǎng)膜病變、*高血壓眼底改變、*增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管炎、*老年性黃斑變性、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤【眼眶疾病】眼球突出二、建議選用的操作項(xiàng)目： 輔助檢查結(jié)果筆試（影像讀片、化驗(yàn)結(jié)果判讀：心電圖、胸片、全身X光片、超聲波檢查、視野、眼電生理、熒光素眼底血管造影、相干光斷層掃描、CT、核磁片）； 顯微鏡下動(dòng)物眼的白內(nèi)障切口制作和角膜切口縫合手術(shù)（20分鐘內(nèi)完成） 接診病人； 視力檢查、視功能檢查、眼壓測(cè)量、裂隙燈使用、檢眼鏡使用、淚道檢查、驗(yàn)光檢查 病例分析筆試10.精神科 （150分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘）分值（分）備 注第一部分：檢查判讀和檢驗(yàn)報(bào)告分析第一站：影像學(xué)檢查判讀影像學(xué)資料5份筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷2040全部考生同一時(shí)間完成第二站：心電圖判讀心電圖5份2040第三站：臨床檢驗(yàn)報(bào)告分析其他實(shí)驗(yàn)室檢查4份1020第二部分：接診病人第四站：病史采集現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等利用SP或真實(shí)病人床旁考核3020考生抽簽決定排序第五站：體格檢查系統(tǒng)體格檢查和重點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)查體20第六站：精神檢查全面精神檢查1020第七站：病例分析根據(jù)所給病歷，體檢和專科檢查結(jié)果，分析病歷。筆試2020第八站：回答問(wèn)題根據(jù)所給的病歷，回答問(wèn)題筆試2020第三部分：基本技能操作第九站：基本技能操作心肺復(fù)蘇模擬人上操作，提問(wèn)20100考生從中隨機(jī)抽取一項(xiàng)實(shí)行單項(xiàng)淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個(gè)考試不合格。 一、建議選擇的病例或病種（*為首選）： *精神分裂癥,*雙相情感障礙,*神經(jīng)癥,*器質(zhì)性精神障礙,物質(zhì)依賴,應(yīng)激相關(guān)障礙二、建議的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目： 接診病人、病例分析口試、心肺復(fù)蘇、腰穿、筆試（心電圖、影像讀片、化驗(yàn)結(jié)果判讀）等。11.兒外科 （150分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘）分值（分）備 注第一部分：檢查判讀和檢驗(yàn)報(bào)告分析第一站：醫(yī)學(xué)輔助檢查判讀胸、腹、骨骼X平片、造影片、CT片等5張筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷2040全部考生同一時(shí)間完成第二站：心電圖判讀心電圖4份2040第三站：臨床檢驗(yàn)報(bào)告分析臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)等報(bào)告4份1020第二部分：接診病人第四站：病史采集現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等利用SP，床旁考核3020提供兒外科病例庫(kù)，考生從中隨機(jī)抽取1題第五站：體格檢查系統(tǒng)體格檢查和重點(diǎn)?？企w格檢查利用SP或模擬教具考核20第六站：回答問(wèn)題結(jié)合所查病人，回答問(wèn)題，考核臨床思維、診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案口試1020第七站：書(shū)寫(xiě)病歷摘要根據(jù)所查病人，書(shū)寫(xiě)首次病程記錄，包括診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等筆試（判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)江蘇省新版“病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范”）2020第八站：病例分析根據(jù)所給的病例，解答所提問(wèn)題,考核診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等筆試2020全部考生同一時(shí)間完成第三部分：基本技能操作第九站：基本技能操作消毒鋪巾、皮膚縫合、洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套；模擬脛骨中段骨折患兒下肢石膏托外固定手術(shù)模型或真實(shí)動(dòng)物進(jìn)行操作20100考生從中隨機(jī)抽取一項(xiàng)實(shí)行單項(xiàng)淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個(gè)考試不合格。一、建議選用的病例或病種 【新生兒外科】新生兒消化道穿孔，新生兒出血壞死性小腸炎*，新生兒臍炎，先天性腸閉鎖或腸狹窄*，十二指腸梗阻*，先天性肥厚性幽門(mén)狹窄*，先天性肛門(mén)直腸畸形*，先天性食管閉鎖及氣管食管瘺*，膽道閉鎖*。 【小兒普外、急癥】急性闌尾炎* 腹股溝斜疝，軟組織感染，體表腫物，急性腸套疊*，急性腸梗阻*，腹部閉合性創(chuàng)傷，美克爾憩室*，腸重復(fù)畸形，急性腸系膜淋巴結(jié)炎，先天性巨結(jié)腸，先天性膽總管囊腫*。 【骨科】常見(jiàn)各型骨折*，橈骨小頭半脫位*，膝內(nèi)、外翻，骨關(guān)節(jié)感染，先天性肌性斜頸，先天性髖關(guān)節(jié)脫位*，先天性馬蹄內(nèi)翻足，骨軟骨瘤。 【泌尿外科】泌尿生殖系炎癥，鞘膜積液，隱睪，尿路結(jié)石，先天性腎積水*，尿道下裂*，膀胱輸尿管返流，腎母細(xì)胞瘤*。 【心胸外科】胸壁畸形，先天性膈疝，縱隔腫物*，各型先心病*。 【燒傷外科】火焰燒傷，熱水燙傷*，化學(xué)燒傷，多指、趾畸形。 【神經(jīng)外科】先天性腦積水*，腦脊膜膨出*，顱骨損傷，頭皮損傷。 【腫瘤外科】神經(jīng)母細(xì)胞瘤*，畸胎瘤*，生殖細(xì)胞腫瘤，肝母細(xì)胞瘤，血管瘤和淋巴瘤。二、建議選用的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目： 接診病人、查體，病歷書(shū)寫(xiě)，輔助檢查結(jié)果筆試（影像讀片）、病例分析口試、切開(kāi)引流、外科換藥、外科刷手、外科穿衣、導(dǎo)尿術(shù)等12.康復(fù)醫(yī)學(xué)科 （150分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘）分值（分）備 注第一部分：檢查判讀和檢驗(yàn)報(bào)告分析第一站：影像學(xué)檢查判讀X片、CT、MRI等影像資料5份筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷2040全部考生同一時(shí)間完成第二站：心電圖判讀心電圖5份簡(jiǎn)單心電圖解讀（心肌缺血，心梗，早搏，房室傳導(dǎo)阻滯等）2040第三站：臨床檢驗(yàn)報(bào)告分析包括臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、化學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)4份1020第二部分：接診病人第四站：病史采集現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等利用SP，床旁考核3020偏癱病3例（病房）脊髓損傷病1例（病房）頸椎病1例（門(mén)診），考生從中隨機(jī)抽取1題第五站：體格檢查系統(tǒng)體格檢查和?？企w格檢查20第六站：回答問(wèn)題結(jié)合病史采集和體格檢查的病例，回答考核專家的提問(wèn)專家提問(wèn)1020第七站：書(shū)寫(xiě)病歷結(jié)合病史采集和體格檢查的病例，書(shū)寫(xiě)一份首次病程記錄筆試2020第八站：病例分析根據(jù)所給的病例，解答所提問(wèn)題筆試2020全部考生同一時(shí)間完成第三部分：基本技能操作第九站：基本技能操作?？企w檢從肌力檢查，肌張力檢查，關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查中任取一項(xiàng)采用模擬人、模型和器械考核20100考生從中隨機(jī)抽取一項(xiàng)實(shí)行單項(xiàng)淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個(gè)考試不合格。一、建議選用的病例或病種（*為首選） 【神經(jīng)系統(tǒng)疾病】*腦卒中，*腦外傷，小兒腦癱，*頸椎病，*周?chē)窠?jīng)傷病，神經(jīng)痛等。 【骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病】*肢體骨折，*脊椎骨折與脊髓損傷，*肩關(guān)節(jié)周?chē)祝?椎間盤(pán)突出癥，手外傷，截肢后，*髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，*骨關(guān)節(jié)病，骨質(zhì)疏松癥等。 【內(nèi)科疾病】*冠心?。ê募」Ｋ溃┘靶呐K術(shù)后，*慢性阻塞性肺疾病，糖尿病及并發(fā)病（周?chē)窠?jīng)傷病變、糖尿病足），類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎等。 【其他疾病】胸腔腹腔盆腔炎癥，術(shù)后傷口感染，傷口愈合不良，壓創(chuàng)，瘢痕，粘連等。二、建議選用的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目： 接診病人、輔助檢查結(jié)果筆試（影像讀片、化驗(yàn)結(jié)果判讀）、病例分析口試、徒手肌力檢查評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查評(píng)定、肌痙攣檢查評(píng)定、心肺復(fù)蘇等。13.麻醉科 （100分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘）分值（分）備 注第一部分：檢查判讀和檢驗(yàn)報(bào)告分析第一站：影像學(xué)檢查判讀X線片、CT片、MRI片等影像資料5份。從X線片、CT片上（胸部片）判斷氣管支氣管大概粗細(xì)，是否有狹窄，受壓偏移，是否有氣胸，積液，肺不張等筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷2040全部考生同一時(shí)間完成第二站：心電圖判讀心電圖5份。常見(jiàn)正常及異常心電圖，如房顫，傳導(dǎo)阻滯，房早，室早等2040第三站：臨床檢驗(yàn)報(bào)告分析正常及異常血常規(guī)，出凝血檢查，生化電解質(zhì)報(bào)告，血?dú)鈭?bào)告等4份1020第二部分：臨床技能第四站：臨床技能1心肺復(fù)蘇：呼吸道管理；心外按壓；人工呼吸；除顫模型人1040每組2個(gè)考官第五站：臨床技能2氣管插管：插管前氣道評(píng)估，常用評(píng)估指標(biāo)；各型氣管導(dǎo)管選擇；麻醉誘導(dǎo)方案；插管技術(shù)；困難氣道應(yīng)對(duì)措施2030第六站：臨床技能3椎管內(nèi)麻醉穿刺：EA技術(shù)；SA技術(shù)；CSEA技術(shù)；各技術(shù)的適應(yīng)癥，禁忌癥2030實(shí)行單項(xiàng)淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個(gè)考試不合格?？己松婕皟?nèi)容：麻醉后恢復(fù)、重癥監(jiān)護(hù)、麻醉誘導(dǎo)、麻醉插管、麻醉維持、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、深靜脈穿刺、動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)14.醫(yī)學(xué)影像（100分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法考核目的時(shí)間（分鐘）分值（分）備 注第一部分：技能操作放射基本操作12題，超聲操作題4題，質(zhì)控、采集和放射防護(hù)題4題筆試，多媒體演示與紙質(zhì)試卷臨床操作技能4020全部考生同一時(shí)間完成第二部分：影像診斷X光片、胃腸造影片、CT、MR病例30題，超聲檢查題10題，核素顯像圖片、心電圖、及血液檢測(cè)10題筆試，多媒體演示與紙質(zhì)試卷理論知識(shí)和影像診斷和鑒別診斷能力10080全部考生同一時(shí)間完成放射建議選擇的病例或病種（*為首選）：【神經(jīng)、五官】顱內(nèi)出血：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)、蛛網(wǎng)膜下腔出血，硬膜下和外出血、腦梗死；腦腫瘤：腦多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、顱咽管瘤、垂體瘤、腦膜瘤、星形細(xì)胞瘤；感染類(lèi)疾?。耗X膿腫、腦囊蟲(chóng)、腦結(jié)核；外傷：顱骨骨折、腦挫裂傷；脊柱神經(jīng)鞘瘤；五官：乳突炎、鼻竇炎、鼻咽癌、椎管腫瘤【呼吸系統(tǒng)】正常CT解剖結(jié)構(gòu)辨認(rèn)、肺炎、支擴(kuò)、慢支、肺氣腫、肺結(jié)核、肺癌、縱隔腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸部外傷、肋骨骨折、氣胸【循環(huán)系統(tǒng)】心包積液、縮窄性心包炎、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄；先心病（室間隔缺損、房缺）高血壓心臟病、肺心病、主動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤【消化泌尿、乳腺、生殖系統(tǒng)】消化道腫瘤、胃、十二指腸潰瘍、食道靜脈曲張、賁門(mén)失弛緩癥、膽囊、膽管結(jié)石、膽囊腫瘤、腸梗阻、消化道穿孔、急、慢性胰腺炎、胰腺腫瘤、肝膿腫、肝硬化、肝臟腫瘤；腹部外傷：肝、脾破裂，腹腔積血；泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、腎上腺腫瘤、乳癌 、子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢腫瘤【骨骼系統(tǒng)】正常解剖結(jié)構(gòu)辨認(rèn)、常見(jiàn)骨折、關(guān)節(jié)脫位；退行性骨關(guān)節(jié)?。汗琴|(zhì)增生、椎間盤(pán)突出、腰椎峽部裂；骨腫瘤：骨肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤等；股骨頭壞死；脊柱結(jié)核；化膿性骨髓炎、軟組織腫瘤【兒童放射】食管裂孔疝、先天性心臟病、法樂(lè)氏四聯(lián)癥、支氣管異物、小兒肺透明膜病、肺炎、髖關(guān)節(jié)脫位超聲檢查建議選擇的病例或病種（*為首選）：【消化系統(tǒng)疾病】*肝硬化，*肝腫瘤，*肝膿腫，脂肪肝，肝血管瘤，肝炎，肝囊腫，肝臟局灶性增生性結(jié)節(jié)；*膽囊炎，*膽囊/膽管結(jié)石，*膽囊癌，*膽管梗阻，膽囊增生性疾病，先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥；*胰腺炎，*胰腺癌；脾腫大，脾腫瘤；【泌尿系統(tǒng)疾病】*腎癌，*腎積水，*腎結(jié)石，腎囊腫，腎血管平滑肌脂肪瘤，腎炎，先天性腎發(fā)育異常，腎膿腫。*輸尿管結(jié)石，*輸尿管積水，輸尿管狹窄；膀胱結(jié)石，*膀胱腫瘤，膀胱憩室；腎上腺腫瘤；【生殖系統(tǒng)疾病】*正常早孕，*正常中孕和晚孕，*常見(jiàn)胎兒畸形，*前置胎盤(pán)*胎盤(pán)早剝，*異位妊娠，*葡萄胎，*絨癌，流產(chǎn)，羊水過(guò)多過(guò)少；*子宮肌瘤，*子宮腺肌癥，*子宮內(nèi)膜癌，*卵巢囊腫，*卵巢腫瘤（常見(jiàn)類(lèi)型），子宮內(nèi)膜增生癥，子宮息肉，先天性子宮發(fā)育異常，盆腔炎性腫塊；前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎；【心血管系統(tǒng)疾病】*先天性心臟病，*心臟瓣膜病，*心肌病*缺血性心臟病，心臟腫瘤，心包炎，心包積液；*頸動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈周樣硬化，*動(dòng)脈瘤，*靜脈血栓；【內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病】*甲狀腺癌，*甲狀腺腺瘤，甲狀腺炎，甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進(jìn)； 【其他器官疾病】*乳腺癌，*乳腺纖維腺瘤，乳腺炎，乳腺增生；惡性淋巴結(jié)（轉(zhuǎn)移、淋巴瘤），良性淋巴結(jié)腫大；*腮腺混合瘤，腮腺腺淋巴瘤，涎腺囊腫，頜下腺炎，頜下腺結(jié)石；核醫(yī)學(xué)建議選擇的病例或資料（*為首選）：第一部分：技能操作*骨顯像采集條件的設(shè)置、*心臟負(fù)荷試驗(yàn)、SPECT儀的質(zhì)量控制、顯像劑的標(biāo)記第二部分核素顯像：【心血管系統(tǒng)顯像診斷】*門(mén)控負(fù)荷-靜息心肌顯像、*心肌代謝顯像、下肢深靜脈顯像【呼吸系統(tǒng)顯像診斷】*肺灌注顯像、*肺通氣顯像【泌尿系統(tǒng)顯像診斷】*腎動(dòng)態(tài)顯像、*利尿腎動(dòng)態(tài)顯像【骨骼系統(tǒng)顯像診斷】*骨轉(zhuǎn)移瘤、*股骨頭無(wú)菌壞死、代謝性骨病、多發(fā)骨髓瘤【神經(jīng)系統(tǒng)顯像診斷】*腦血流灌注顯像、腦代謝顯像【內(nèi)分泌系統(tǒng)顯像診斷】*甲狀腺靜態(tài)顯像、甲狀旁腺顯像、腎上腺顯像【消化系統(tǒng)顯像診斷】*肝膽動(dòng)態(tài)顯像、消化道出血顯像、異位胃粘膜顯像【腫瘤顯像診斷】*腫瘤代謝顯像【放射性核素治療】甲亢、分化型甲狀腺癌、骨轉(zhuǎn)移瘤心電圖：*冠心病、心肌梗死及心律失常的心電圖診斷血液檢測(cè)：*甲狀腺功能檢測(cè)、生化檢測(cè)、血常規(guī)檢測(cè)15.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科（120分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間(分鐘)分值(分)備 注第一部分：相關(guān)理論第一站：基本理論客觀題免疫檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、血液檢驗(yàn)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)（其中包含圖片識(shí)別6題）每專業(yè)6題筆答多媒體演示或紙質(zhì)試卷3045全部考生同一時(shí)間完成主觀題免疫檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、血液檢驗(yàn)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)各1題筆答多媒體演示或紙質(zhì)試卷3055第二部分：基本技能第二站：血液檢驗(yàn) 血涂片制備、染色制備完好的血涂片并染色檢驗(yàn)科、考官驗(yàn)證1010根據(jù)簽到順序分成三組，每組考生再進(jìn)行抽簽決定考試順序鏡檢對(duì)染色的血涂片進(jìn)行鏡檢檢驗(yàn)科、考官驗(yàn)證510結(jié)果解釋根據(jù)操作結(jié)果，回答問(wèn)題口試 515第三站：微生物檢驗(yàn)細(xì)菌接種接種環(huán)的使用、生物安全檢驗(yàn)科、考官驗(yàn)證1010標(biāo)本分純培養(yǎng)皿的使用、分純的操作檢驗(yàn)科、考官驗(yàn)證510結(jié)果解釋根據(jù)操作結(jié)果，回答問(wèn)題口試515第四站：尿液檢驗(yàn)?zāi)虺猎科苽淠虺猎科瑱z驗(yàn)科、考官驗(yàn)證1010標(biāo)本分純對(duì)尿沉渣涂片進(jìn)行鏡檢，觀察有形形態(tài)檢驗(yàn)科、考官驗(yàn)證510結(jié)果解釋根據(jù)操作結(jié)果，回答問(wèn)題口試 510實(shí)行單項(xiàng)淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個(gè)考試不合格。一、建議選擇的病例或病種：【臨床基礎(chǔ)檢檢】缺鐵性貧血，血細(xì)胞直方圖，血小板檢查，尿液檢查（蛋白、細(xì)胞），便常規(guī)檢查及潛血（痢疾），漏出液和滲出液檢查，腦脊液檢查，陰道分泌物檢查，網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查，核左移核右移，異型淋巴細(xì)胞檢查，室內(nèi)質(zhì)控【臨床血液學(xué)】口服抗凝藥，纖溶系統(tǒng)，D-二聚體，DIC，血小板抗體，血管性血友病，室內(nèi)質(zhì)控，貧血，急性白血病，骨髓增生程度，慢性淋巴細(xì)胞白血病，組織化學(xué)染色，多發(fā)性骨髓瘤，慢粒白血病【免疫學(xué)檢查】免疫球蛋白，免疫電泳，ELISA技術(shù)，抗人球蛋白試驗(yàn)，Levey-Jennings質(zhì)控圖，腫瘤標(biāo)志物，自身免疫病，自身抗體，抗核抗體，多發(fā)性骨髓瘤，變態(tài)反應(yīng)，移植排斥反應(yīng)，HIV感染，室內(nèi)質(zhì)控【生化學(xué)檢查】膽紅素檢查，肝硬化，血鈣檢查，下丘腦垂體性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，甲狀腺功能減退，胰腺炎，急性心肌梗死，高甘油三酯血癥，糖尿病，糖化血紅蛋白，結(jié)核性胸膜炎，前列腺腫瘤，C反應(yīng)蛋白，室內(nèi)質(zhì)控，心臟標(biāo)志物【微生物】原發(fā)性非典型肺炎，耐藥，藥敏試驗(yàn)，金黃色葡萄球菌，大腸埃希菌，腦脊液培養(yǎng)，新生兒敗血癥，副溶血弧菌，厭養(yǎng)菌培養(yǎng)，流感嗜血桿菌，產(chǎn)氣莢膜桿菌，沙眼衣原體，支原體，CAMP試驗(yàn)，鏈球菌，糞腸球菌，沙門(mén)菌屬，血培養(yǎng)的三級(jí)報(bào)告制度，室內(nèi)質(zhì)控二、建議的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目：微生物細(xì)菌接種，生物安全操作，血細(xì)胞染色，抗酸染色，革蘭氏染色，鏡下閱片（血細(xì)胞，骨髓細(xì)胞，尿液中細(xì)胞，管型）16.病理科 （90分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘）分值（分）備 注第一部分：檢查判讀和病理報(bào)告分析第一站：取材各種類(lèi)型的大體標(biāo)本取材方法。口試2030所有考生在同一時(shí)間內(nèi)完成。病例包括呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、男女生殖系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)，皮膚軟組織系統(tǒng)等。評(píng)分要點(diǎn)為簡(jiǎn)要描述等。第二站：常規(guī)病理切片質(zhì)量的評(píng)判對(duì)常規(guī)切片質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)?？谠?030第三站：臨床病理報(bào)告分析結(jié)合臨床對(duì)各類(lèi)疾病病理報(bào)告包括常規(guī)HE報(bào)告、特殊染色報(bào)告、分子診斷病理報(bào)告進(jìn)行分析?？谠?040第二部分：基本技能考核第四站：基本技能考核根據(jù)各標(biāo)本特點(diǎn)選擇相應(yīng)組織學(xué)切片，采用顯微鏡讀片進(jìn)行考核。每位考生選擇普通病例2份，疑難病例1份進(jìn)行考核。筆試30100所有考生在同一時(shí)間內(nèi)完成。病例包括呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、男女生殖系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)，皮膚軟組織系統(tǒng)等。評(píng)分要點(diǎn)為診斷內(nèi)容、診斷依據(jù)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、免疫組化等。實(shí)行單項(xiàng)淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個(gè)考試不合格。一、建議選用的病例或病種 【心血管系統(tǒng)】動(dòng)脈粥樣硬化癥、細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變、動(dòng)脈瘤、血栓、心肌梗死 【消化系統(tǒng)】慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、潰瘍病、闌尾炎、慢性膽囊炎、肝硬化、食管鱗癌、*胃腺癌、直腸腺癌、肝細(xì)胞癌 【呼吸系統(tǒng)】慢性支氣管炎、肺氣腫、肺鱗狀細(xì)胞癌、肺腺癌、肺小細(xì)胞癌、肺結(jié)核 【泌尿系統(tǒng)】膀胱移行細(xì)胞癌、腺性膀胱炎、腎透明細(xì)胞癌、 腎血管平滑肌脂肪瘤 【淋巴造血系統(tǒng)】*淋巴結(jié)反應(yīng)性增生、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤 【內(nèi)分泌系統(tǒng)】結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺乳頭狀癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)腺癌 【神經(jīng)系統(tǒng)】神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、髓母細(xì)胞瘤 【皮膚及軟組織】色素痣、角化棘皮瘤、尋常疣、尖銳濕疣、表皮樣囊腫、基底細(xì)胞乳頭狀瘤、黑色素瘤、纖維瘤、脂肪瘤、結(jié)節(jié)性筋膜炎、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤 【骨關(guān)節(jié)】骨軟骨瘤、腱鞘巨細(xì)胞瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤 【男性生殖】前列腺增生癥、前列腺癌、睪丸精原細(xì)胞瘤 【女性生殖系統(tǒng)及乳腺】宮內(nèi)膜增生癥、子宮平滑肌瘤、子宮頸息肉、子宮頸癌、葡萄胎和絨毛膜上皮癌、子宮內(nèi)膜樣癌、卵巢囊腺瘤、卵巢畸胎瘤、乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤、乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌17.口腔科（150分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間(分鐘)分值(分)備 注第一部分第一站：輔助檢查結(jié)果判讀X光片10張筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷2050三組考生輪流完成第二站：病例分析結(jié)合臨床常見(jiàn)病例特點(diǎn)，回答問(wèn)題筆試（分A、B、C卷）3050第二部分第三站：病史采集?？茩z查門(mén)診隨機(jī)抽取病人進(jìn)行病史采集、口腔檢查、并給出診斷及治療計(jì)劃椅旁考核，兩名考官共同考核2050考官實(shí)行“本院回避制”第四站病例分析與第一部分輔助檢查結(jié)果判讀一同考核，時(shí)間60分鐘第四站：回答問(wèn)題結(jié)合所檢查病人，回答考官提問(wèn)口試1025第五站：病歷書(shū)寫(xiě)根據(jù)所檢查病人，書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷一份，及麻醉藥品處方一張筆試2025第三部分第六站：公共技能血壓測(cè)量?jī)扇艘唤M互相測(cè)量1025考官4人。其中外院考官2人，實(shí)行“本院回避制”第七站：基本技能CPR模擬人操作1025第八站：專科技能口腔?？萍寄懿僮黝^模上操作，三組試題隨機(jī)抽取一組考核3050考生隨機(jī)抽取一項(xiàng)實(shí)行單項(xiàng)淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個(gè)考試不合格。 一、建議選擇的病例或病種（*為首選）： 【頜面外科】*冠周炎、*上/下頜骨骨折、*軟組織損傷、*頜骨囊腫、間隙感染、口腔癌、腮腺腫瘤 【牙體牙髓】*淺齲、中齲、深齲、*急/慢性牙髓炎、*急/慢性根尖炎、非齲性疾病 【牙周黏膜】*牙齦炎、*牙周炎、*口腔潰瘍、扁平苔蘚 【口腔急診】*各類(lèi)急性牙髓炎、*急性牙周膿腫、*急性冠周炎二、建議的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目： 齲上潔治、齲下刮治、窩溝封閉、乳恒牙各種洞型制備及填充、兒童前牙外傷處理18.全科醫(yī)學(xué)（西醫(yī)類(lèi)別）（100分鐘/生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘）分值（分）備注第一部分：接診病人（一）第一站：病史采集現(xiàn)病史、既往史 、溝通技巧等標(biāo)準(zhǔn)病人，隨身攜帶相關(guān)輔助檢查單（不主動(dòng)拿出）3020考生抽簽決定所考病例，按順序進(jìn)行操作。第二站：體格檢查系統(tǒng)體格檢查和?？茩z查，提出輔助檢查項(xiàng)目25第二部分：接診病人（二）第三站：病歷書(shū)寫(xiě)根據(jù)所查病人，書(shū)寫(xiě)一份首次病程記錄、診斷及治療方案筆答3020考生至固定的教室根據(jù)采集信息書(shū)寫(xiě)首次病程及相應(yīng)問(wèn)題答案，完成后交給考官。第四站：病例分析根據(jù)本病例回答相關(guān)問(wèn)題筆答105第三部分基本操作技能第五站：技能操作各科需掌握的操作教學(xué)模具2020兩題操作，心肺復(fù)蘇必考，考生抽簽決定另外一題。第四部分：輔助檢查結(jié)果判讀第六站：X光片 X光片5份多媒體演示55考生抽簽決定所考題目，每項(xiàng)考一組第七站：心電圖心電圖5份55注：1、集中抽簽決定考試順序，到達(dá)相應(yīng)的考站，再抽簽決定所考題目；2、總分制，總分達(dá)到60分即判定為合格。19.全科醫(yī)學(xué)（中醫(yī)類(lèi)別）（100分鐘/生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘）分值（分）備注第一部分：