人感染H7N9禽流感應急處置預案.docx

人感染H7N9禽流感應急處置預案*辦20*號各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，縣政府有關部門： 為做好人感染H7N9禽流感疫情的預防控制工作，保護人民群眾的身體健康和生命安全，根據(jù)國家衛(wèi)計委有關規(guī)定和要求，結合我縣實際，制定了*縣人感染H7N9禽流感應急處置預案（試行）。經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。2013年4月13日*縣人感染H7N9禽流感應急處置預案（試行）一、總 則 （一）總體目標 為做好全縣人感染H7N9禽流感防控工作，提高人感染H7N9禽流感的防治水平和應對能力，遵循“依法、科學、規(guī)范、統(tǒng)一”的原則，及時、有效地采取各項防控措施，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”人禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會的和諧與穩(wěn)定，特制定本預案。 （二）工作原則 政府領導，部門配合；依法防控，科學應對；預防為主，防治結合；群防群控，分級負責；加強宣教，社會參與。 （三）編制依據(jù) 中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案、衛(wèi)生部應對流感大流行準備計劃與應急預案（試行）、人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南（2013年版）、人感染H7N9禽流感有關防控和診療方案，*市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，*市人感染H7N9禽流感應急處置預案。 （四）適用范圍 本預案適用于我縣人感染H7N9禽流感防治應對準備及應急處置工作。二、組織管理 （一）組織機構 在縣政府的統(tǒng)一領導下，各級政府成立人感染H7N9禽流感防控工作領導小組，統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)部署，全面做好人感染H7N9禽流感防控工作。建立由衛(wèi)生、畜牧、廣電、農(nóng)林、工商等多部門參與的應對人感染H7N9禽流感疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制，溝通信息，形成聯(lián)防聯(lián)控的合力，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和指導各相關部門和地區(qū)落實各項防控措施。 各相關部門及各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構實行人感染H7N9禽流感防控工作主要領導負責制、防控工作責任制和責任追究制，明確任務、目標和責任?？h級衛(wèi)生行政部門成立由臨床、流行病和實驗室檢驗等相關專業(yè)人員組成的人感染H7N9禽流感醫(yī)療救治和預防控制技術專家組?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構成立人感染H7N9禽流感疫情應急處置小組，根據(jù)職責分工和衛(wèi)生行政部門指派，負責開展本單位或本地區(qū)的人感染H7N9禽流感疫情應急處置工作。 農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）和城關社區(qū)衛(wèi)生機構在上級疾控機構和醫(yī)療機構的指導下，開展本地區(qū)的人感染H7N9禽流感防控工作。 （二）職責分工 1.縣、區(qū)人民政府 負責本行政區(qū)域內(nèi)的人感染H7N9禽流感防控工作統(tǒng)一領導、組織相關部門提供人感染H7N9禽流感應急處置所必須的經(jīng)費、物資等保障，敦促相關部門落實各項防控措施，進行社會動員，組織開展群眾性愛國衛(wèi)生運動，指導全縣做好人感染H7N9禽流感防控工作。 2.縣衛(wèi)生局 研究制定全縣疫情防控策略，指導全縣衛(wèi)生應急處置工作，部署和落實各項防控措施。具體職責： 負責組織開展人感染H7N9禽流感疫情監(jiān)測。 負責組織開展人感染H7N9禽流感專業(yè)技術人員培訓和應急演練； 負責組織疫情的調(diào)查和處理，組織實施疫區(qū)發(fā)熱病人和密切接觸者的排查、疫點疫區(qū)消毒消殺、防護指導、健康教育等。 負責組織對密切接觸者的醫(yī)學觀察、監(jiān)測病例的采樣及轉(zhuǎn)運、流行病學調(diào)查等。 負責實驗室檢測技術的落實與督導。 收集、匯總、分析密切接觸者、監(jiān)測病例以及疫區(qū)發(fā)熱病人等工作信息； 負責協(xié)調(diào)、督導各地臨床診治工作，擬定臨床工作預案和診斷治療方案，組織培訓臨床診治師資，組建、派遣醫(yī)療應急專家隊伍，收集、匯總各地醫(yī)療救治情況。 負責對禽流感疫區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督檢查。 負責與新聞媒體聯(lián)絡。 負責指定人感染H7N9禽流感定點救治醫(yī)院，堅持“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，切實加強對重癥病例的臨床救治，盡最大可能減少死亡。 負責與有關部門溝通協(xié)調(diào)，指導和協(xié)助相關部門開展人感染H7N9禽流感知識培訓。 3.縣文廣新局 負責開展人感染H7N9禽流感防控知識的宣傳工作，增強科學防范意識，提高防范保護能力；開展疫情監(jiān)測，正確引導社會輿論，消除公眾的恐慌心理。 4.縣工商局、市場發(fā)展中心 切實加強市場監(jiān)管，對集貿(mào)市場、商場、超市活禽、畜及其產(chǎn)品和鳥類經(jīng)營場所及邊境地區(qū)市場要加大巡查檢查的力度，要嚴查活禽、畜及其產(chǎn)品和鳥類經(jīng)營資質(zhì)與交易、檢疫憑證，依法查處取締無照經(jīng)營。督促市場做好消毒衛(wèi)生工作，保障市場環(huán)境衛(wèi)生；廣泛宣傳教育，提高防范能力。 5.縣農(nóng)林局、縣畜牧局加大活禽交易市場、家禽屠宰場、家禽養(yǎng)殖場、野生禽類棲息地和生豬屠宰場的監(jiān)測，及時掌握H7N9禽流感病毒在動物群體中的H7N9禽流感病原提供科學依據(jù)；開展禽間H7N9疫情研判和風險評估，流行病學調(diào)查以及疫情的處置和控制，開展從業(yè)人員的職業(yè)防護；加強重點區(qū)域排查巡護，確保野生動物病死等異常情況及時發(fā)現(xiàn)、現(xiàn)場處置；加強信息溝通和聯(lián)防聯(lián)控。 6.其它部門 各相關部門按照*縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案規(guī)定的職責和任務，做好相關工作。三、疫情監(jiān)測、報告 （一）疫情的監(jiān)測 1、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照國家衛(wèi)計委醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法，全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案，人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南（2013年版）的要求，切實加強對不明原因肺炎病例和流感樣病例的監(jiān)測，提高預警能力。 2、各級各類醫(yī)療機構要建立發(fā)熱病人首診負責制，醫(yī)師在接診過程中，對體溫38以上，伴有咽痛、咳嗽者，要詢問流行病學接觸史，對發(fā)熱前一周曾到過或居住在禽流感疫區(qū)或接觸過病死禽的，要進行專門登記并轉(zhuǎn)至感染科或分診點進行檢診。 3、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和個體診所要對體溫38以上，伴有咽痛、咳嗽，發(fā)熱前一周曾到過或居住在禽流感疫區(qū)或接觸過病死禽的以及發(fā)熱伴肺炎的患者轉(zhuǎn)到縣級以上醫(yī)院就診，不得滯留病人。疾病預防控制機構要派出專業(yè)人員深入醫(yī)療機構指導開展監(jiān)測工作，主動搜索不明原因肺炎病例、可疑人禽流感病例，及時對監(jiān)測資料進行審核、匯總和分析，密切關注呼吸道傳染病的疫情動態(tài)和聚集性病例發(fā)生等異常情況，及時預警。農(nóng)林部門加強對禽間H7N9禽流感的監(jiān)測和檢疫，開展疫情研判和風險評估。 （二）疫情的報告 醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例或疑似病例后，要按有關規(guī)定進行報告?？h級衛(wèi)生行政部門接到報告后，要立即組織流行病學、臨床醫(yī)學、微生物學等相關專業(yè)的專家會診，根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結果進行診斷或排除，如診斷為疑似病例，立即請市專家組進行診斷。確認疑似病例后要在2小時內(nèi)向省衛(wèi)生廳報告和進行網(wǎng)絡直報，并按規(guī)定將病人隔離和治療。四、分級與分級反應原則 （一）疫情分級 按照*市流感大流行應急預案規(guī)定，根據(jù)人感染H7N9禽流感疫情涉及范圍、傳播速度和對社會的危害程度，將疫情分為一般（）、較大（級）、重大（級）、特別重大(級)四級，依次用蘭、黃、橙、紅色預警。由當?shù)卣蛏鐣妗?1.級疫情。本縣范圍內(nèi)出現(xiàn)禽類大量死亡（包括農(nóng)林、畜牧部門通報的某地出現(xiàn)大量不明原因禽類死亡），為級疫情。 2. 級疫情。本縣范圍內(nèi)出現(xiàn)疑似或確認H7N9禽流感疫情，但沒有發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例，為級疫情。 3. 級疫情。本縣范圍內(nèi)出現(xiàn)散在疑似，臨床診斷、確診人感染H7N9禽流感病例，為級疫情。 4. 級疫情。經(jīng)證實H7N9禽流感具備人傳人的能力，且本縣出現(xiàn)人感染H7N9禽流感疫情擴散趨勢，為級疫情。 （二）應急反應原則 1.分級反應的原則根據(jù)疫情的嚴重程度，分級、級、級、級反應。 2.屬地管理就地救治的原則疑似病例、臨床診斷病例和確診病例，以及危重的預警病例在市級定點醫(yī)院隔離救治；一般的預警病例在屬地縣級定點醫(yī)院隔離治療。 3.千方百計降低病死率的原則要動員衛(wèi)生資源，采取有效措施，組建高水平的醫(yī)療救治隊伍，保障患者成功救治。五、應急反應和終止 （一）應急反應 1. 級應急反應。當本縣范圍內(nèi)出現(xiàn)級疫情，應采取如下措施： 可疑疫情的報告?？h級衛(wèi)生行政部門接到報告后，要立即與本級農(nóng)業(yè)、畜牧部門進行核實，同時向上級衛(wèi)生行政部門報告。 專家現(xiàn)場指導。縣衛(wèi)生局要派出2名以上的疾病預防控制專家到達疫區(qū)現(xiàn)場，指導疫情處理?？h人禽流感應急機動隊立即處于待命狀態(tài)。 應急機制的啟動。疫點所在地衛(wèi)生局應啟動人禽流感應急機制，成立人禽流感預防控制指揮部，總指揮由縣衛(wèi)生局主要領導擔任。 應急機動隊的派出?？h衛(wèi)生局向每個疫區(qū)派出1支應急機動隊。如疫點數(shù)量多、疫區(qū)范圍大，設立的應急機動隊不足以承擔防控任務時，縣衛(wèi)生局統(tǒng)一調(diào)配本縣內(nèi)其他的機動隊予以支援。 應急隊要指導當?shù)卮遽t(yī)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對疫區(qū)內(nèi)所有密切接觸者、發(fā)熱病人、病死禽捕殺人員進行排查和登記，對病死禽的密切接觸者和發(fā)熱病人進行醫(yī)學觀察7天。對生活飲用水、可疑禽流感動物污染的物品和區(qū)域進行終末消毒；組織開展愛國衛(wèi)生運動，向群眾宣傳人禽流感防治知識，提高群眾的健康意識和自我防護能力。 防控信息的上報。機動隊和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每日定時向縣衛(wèi)生局、縣疾病預防控制中心上報密切接觸者、發(fā)熱病人、病死禽撲殺人員、消毒消殺、健康教育情況和相關情況報表。 2. 級應急反應。在級應急反應的基礎上，采取如下措施： 縣衛(wèi)生局立即啟動應急處理預案，成立人感染H7N9禽流感預防控制指揮部，總指揮由主要領導擔任。未發(fā)生疫情的縣衛(wèi)生局要做好本地區(qū)人禽流感防治的各項應急準備，加大防控力度。 縣衛(wèi)生局向疫情地區(qū)派出防控專家組指導當?shù)胤揽毓ぷ鳌?捕殺處理病、死禽的人員，在禽類禽流感疫區(qū)進行相關工作的醫(yī)務人員和疾病預防控制等職業(yè)暴露人員，應嚴格按照衛(wèi)生部禽流感職業(yè)暴露人員防護指導原則進行個人防護。 縣級各類醫(yī)療機構，均要對有禽類接觸史的流感樣病例和不明肺炎病例開展人禽流感疫情監(jiān)測。 各級各類醫(yī)療機構要設專人加強感染科或預檢分診點的檢診分診工作，對發(fā)熱病人、呼吸道感染者佩戴口罩。 各級各類醫(yī)療機構要建立發(fā)熱病人首診負責制，接診醫(yī)師對體溫38，伴有咳嗽、咽痛者要進行專門登記，詳細詢問患者病史、職業(yè)以及與病禽接觸史。凡有病禽接觸史，應轉(zhuǎn)縣定點醫(yī)療機構檢診。 村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務機構對發(fā)熱伴有肺炎癥狀者，應當立即轉(zhuǎn)縣第一人民醫(yī)院篩查，不得滯留病人。 醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)體溫38，伴有咽痛、咳嗽并有禽流感流行病學史的患者，要報告當?shù)丶膊☆A防控制機構。 縣級疾病預防控制機構專業(yè)人員要定期（每周12次）前往所轄縣級醫(yī)院的感染科、內(nèi)科、兒科、傳染科病房等重點科室進行主動搜索。 消毒處理。疾病預防控制機構要按照國家衛(wèi)計委禽流感消毒技術方案，協(xié)助農(nóng)業(yè)等有關部門對消毒工作進行指導和效果評價。對疫區(qū)的飲用水應進行消毒處理，保證其微生物指標符合生活飲用水標準。 開展大眾健康教育和愛國衛(wèi)生運動。廣泛開展面向公眾的健康教育和愛國衛(wèi)生運動，提高群眾健康意識和自我防護能力，指導當?shù)刈龊脛游锛S便的無害化處理。 防控信息的日報告與疫情的零報告。衛(wèi)生局要逐級每日報告。 3. 級疫情的應急反應。在級應急反應的基礎上采取以下措施： 縣政府成立人感染H7N9禽流感防控領導小組，指揮防控工作。 病例的報告 執(zhí)行職務的醫(yī)務人員及所在醫(yī)療機構根據(jù)衛(wèi)計委人感染H7N9禽流感診療方案和人感染H7N9禽流感病例診斷程序進行診斷，發(fā)現(xiàn)疑似病例、臨床診斷病例、確診病例后，要按照有關規(guī)定，進行網(wǎng)絡直報，同時填報傳染病報告卡。 國家對人禽流感疫情報告實行專報管理，疾控機構必須使用“國家疾病監(jiān)測個案專報信息系統(tǒng)”報告發(fā)現(xiàn)的疑似、臨床診斷病例、確診病例。 病例的隔離救治 按照衛(wèi)計委人感染H7N9禽流感診療方案，診斷為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例后，要立即專人專車送往指定醫(yī)院進行隔離治療，縣級醫(yī)療救治專家組對病人救治進行技術指導。 對診斷為預警病例的要轉(zhuǎn)至所在的縣級定點醫(yī)院進行隔離醫(yī)學觀察，縣級醫(yī)療救治專家組進行指導。 收治疑似病例、臨床診斷病例、確診病例及預警病例的醫(yī)院，要每日向當?shù)丶翱h級衛(wèi)生局報告病人病情和治療情況。 收治醫(yī)院要加強醫(yī)院院內(nèi)感染控制工作和醫(yī)護人員的個人防護，防止發(fā)生院內(nèi)感染。 患者轉(zhuǎn)運。預警病例、疑似病例、臨床診斷病例、確診病例的轉(zhuǎn)運由接診單位或急救中心承擔，轉(zhuǎn)運過程中司機和醫(yī)務人員采取標準預防措施。 消毒處理。疾病預防控制機構要按照國家衛(wèi)計委禽流感消毒技術方案，組織、指導對疫點和病例活動范圍的污染場所進行終末消毒。 流行病學調(diào)查。疾病預防控制機構接到疫情報告后，按照國家衛(wèi)計委人感染H7N9禽流感流行病學調(diào)查方案，立即組織專業(yè)人員對疑似病例、臨床診斷病例、確診病例進行流行病學和臨床特征調(diào)查。對病例的可能感染源、潛伏期、傳染期和臨床表現(xiàn)進行認真查，對病例的所有密切接觸者進行追蹤和調(diào)查，對出現(xiàn)癥狀者及時進行隔離和醫(yī)學觀察，填寫人感染H7N9禽流感流行病學個案調(diào)查表進行網(wǎng)絡直報。流調(diào)人員應做好個人防護。 疫情監(jiān)測。全縣各級各類醫(yī)療機構均對有禽類接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例，開展疫情監(jiān)測。 實驗室檢測。各級疾病預防控制專業(yè)人員和醫(yī)務人員要對病例進行標本采集、包裝、運送和實驗室檢測。省疾病預防控制中心實驗室人感染H7N9禽流感檢測結果為陽性，或發(fā)現(xiàn)無法鑒定的流感毒株，應立即將原始標本及分離物送國家流感中心進一步復核、確認。 疫情發(fā)布。當?shù)卣?jīng)授權，及時向社會公布疫情和防治工作情況。 4. 級疫情的應急反應。在級應急反應的基礎上采取以下措施： 縣衛(wèi)生局根據(jù)縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會的建議和疫情控制工作需要，建議縣政府成立人感染H7N9禽流感防治指揮部，并在市防控指揮部領導下開展工作。 衛(wèi)生行政部門根據(jù)疫情流行情況，向當?shù)卣岢鰧嵤┮邊^(qū)封鎖、停課、停產(chǎn)、停止集會、停止集市貿(mào)易等建議。 對密切接觸者進行隔離醫(yī)學觀察7天，必要時服用預防藥物。 衛(wèi)生部門設立并公布疫情報告專用電話，鼓勵群眾報告病例，及時進行排查。未發(fā)生疫情地區(qū)各級各類醫(yī)療機構要加強發(fā)熱呼吸道病例預檢分診工作，配備專業(yè)人員，對發(fā)熱病人進行鑒別診斷，對可疑病人要及時進行隔離，并采樣送疾病預防控制機構檢測。 疾病預防控制機構要對所有感染者進行流行病學調(diào)查，開展感染病例傳播鏈、傳染期調(diào)查，追蹤所有感染病例的密切接觸者，進一步明確疾病的流行病學特征，為預防控制措施提供依據(jù)。 檢疫： 疫情發(fā)生地對外出人員實行交通檢疫措施，測量體溫，對體溫38者進行醫(yī)學觀察。對可疑病人立即送當?shù)蒯t(yī)療機構作進一步醫(yī)學檢查，并及時報告當?shù)丶膊☆A防控制機構。 未發(fā)生疫情地對來自疫情發(fā)生地的人員實行交通檢疫措施，進行詳細登記，測量體溫，對體溫38者進行醫(yī)學觀察。對可疑病人立即送當?shù)囟c醫(yī)院作進一步醫(yī)學檢查，并及時報告當?shù)丶膊☆A防控制機構。 未發(fā)生疫情地對來自疫情發(fā)生地人員實行健康隨訪制度，當?shù)丶膊☆A防控制機構每日報告健康狀況，出現(xiàn)癥狀者，立即送當?shù)蒯t(yī)療機構進行醫(yī)學檢查。 醫(yī)學救治病例一律收到定點醫(yī)院，轉(zhuǎn)運工作由接診醫(yī)療機構或急救中心承擔，調(diào)動衛(wèi)生資源，加強危重病人的救治。 按照突發(fā)事件應對法等相關法律法規(guī)要求，采取相應的預防控制措施。 （二）應急反應的終止 1. 級反應終止感染發(fā)病禽類銷毀、疫點環(huán)境經(jīng)徹底消毒、病死禽密切接觸者均結束醫(yī)學觀察。 2.級反應終止感染發(fā)病禽類銷毀、疫點環(huán)境經(jīng)徹底消毒、動物疫情解除、密切接觸者均結束醫(yī)學觀察，由縣級專家咨詢委員會提議，縣級衛(wèi)生行政部門報縣級人民政府批準，結束本次疫情應急反應。 3.級、級反應終止經(jīng)縣級突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會對疫情控制效果進行綜合評價，確定經(jīng)過疫情檢索，疫區(qū)內(nèi)最后1例病例恢復后10天，無新發(fā)病例出現(xiàn)，縣級衛(wèi)生行政部門報請市級衛(wèi)生行政部門審核確定，報縣人民政府批準，結束本次疫情應急反應。五、保障措施 （一）加強技術培訓，提高應對能力衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要切實加強在職醫(yī)療衛(wèi)生人員的防控知識全員培訓，使醫(yī)療衛(wèi)生技術人員熟練掌握人感染H7N9禽流感防控的有關規(guī)定和要求。 （二）加強生物安全管理，確保實驗室生物安全 1.縣疾病預防控制中心負責全縣H7N9禽流感實驗室檢測工作，縣疾病預防控制中心要做好各項準備?？h級醫(yī)療單位和疾病預防控制機構負責病例采樣與運送，應做好檢測用品的配備、檢測人員的培訓、標本采集與運送、實驗室管理等各項準備工作。 2.疾病預防控制機構要完善有關生物安全規(guī)章制度，配備必要的人員，健全實驗室安全管理制度，使生物安全管理做到科學化、規(guī)范化、制度化。 3.開展人感染H7N9禽流感病毒檢測工作的實驗室必須符合我國實驗室生物安全的有關規(guī)定和要求,依照病原微生物實驗室生物安全管理條例、可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定、微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全通用準則（WS 233-2002）和實驗室生物安全通用要求（GB194892008）等規(guī)定開展工作。 4.各醫(yī)療衛(wèi)生機構要對專業(yè)人員進行有關生物安全知識的培訓，提高專業(yè)人員生物安全防護意識和能力。 （三）加強督導檢查，確保措施落實衛(wèi)生行政部門要認真開展對防控措施落實情況的督導檢查和指導，特別加強對重點地區(qū)的督導和檢查,督查應急預案制定、業(yè)務培訓、技術演練、疾病監(jiān)測、疫情報告、傳染病預檢分診及疫情現(xiàn)場控制等措施落實情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，對玩忽職守的人員要嚴肅處理。 （四）做好物質(zhì)儲備，保障經(jīng)費支持各級政府和衛(wèi)生行政部門要負責協(xié)調(diào)有關部門保障防控應急預防性藥物、搶救治療藥品設備、消殺藥械、檢測試劑、防護用品等物質(zhì)的儲備和供應。